Ոտքերի անդամահատում շաքարախտով

Մարմնի արյան անոթների վրա գլիկեմիայի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի երկարաժամկետ բացասական ազդեցությունը կարող է հանգեցնել դրանց մշտական ​​վնասվածքի: Դիաբետիկի կարևոր խնդիրն է շաքարի արժեքները պահել 6.7-8.0 մմոլ / լ սահմաններում: Էնդոկրինոլոգիական հիվանդների համար լավատես հայտարարություն է, որ շաքարախտով ոտքի մասնակի անդամահատումը որևէ կերպ չի ազդում կյանքի տևողության վրա: Որո՞նք են ուշ բարդությունների պատճառներն ու կանխարգելումը:

Շաքարախտի հետ կապված խնդիրների լուծման էությունը

Շաքարային դիաբետով հիվանդի ոտքերը ենթակա են երկու տեսակի փոփոխությունների: Ոտքերը տուժում են, նրանց խնդիրները բուժում են պոդիատոլոգը: Ստորին վերջույթների անոթների վիճակը անգիոլոգի մաս է կազմում: Բուժումը չի կարող բերել շոշափելի արդյունքների, կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն: Վերջույթների անդամահատումը որոշ դեպքերում դառնում է կարևոր խնդիր, հակառակ դեպքում արյան թունավորում է տեղի ունենում, և հիվանդը կարող է մահանալ:

Թե որքան արագ են զարգանում էնդոկրինոլոգիական հիվանդության, այսպես կոչված, ուշ բարդությունները, կախված է.

• շաքարախտի տեսակը (1-ին, 2-րդ);
• հիվանդության փորձ;
• հիվանդի տարիքը;
• ընդհանուր մարմնի դիմադրություն:

Իշեմիայի և գանգրենայի մասին

Արմատական ​​վիրահատության հիմքը առաջանցիկ վարակի առկայությունն է, որն անցել է իմունային արգելքը: Նման սահմանային պետությունը կոչվում է կրիտիկական իշեմիա: Դրա հետ միասին ձևավորվում են հյուսվածքների նեկրոզներ, կիզակետեր ՝ արևադարձային խոցեր:

Մի քանի պատճառ է հանգեցնում գանգրենային.

• քրոնիկ ոչ բուժող միկրոտրումա (քայքայում, քերծում, կտրում);
• այրվածք եւ ցրտահարություն;
• ingrown toenail կամ corpus callosum;
• սնկային հիվանդություն:

Եգիպտացորեններն ու եղջերավոր հատվածները վտանգավոր են, քանի որ մաշկի մի շերտով ծածկված խոցը կարող է թաքնվել դրանց տակ: Հաճախ դա տեղի է ունենում ոտքի այն մասի վրա, որտեղ կա անընդհատ շփում կամ հիվանդի հիմնական մարմնի քաշը ընկնում է: Մշակվելուց հետո արհեստական ​​խոցը ազդում է խորը հյուսվածքների վրա ՝ մինչև ոսկորները և ջիլերը:

Այս դեպքում շաքարախտը զգում է ցավի ախտանիշ, որն աճում է գեղձի դիրքում: Իշեմիան միայնակ չի կարող անցնել: Համարվում է, որ եթե մեկ տարվա ընթացքում որևէ բարելավում տեղի չի ունենում, ապա պահանջվում է ոտքի մասնակի կամ ամբողջական անդամահատում:

Իշեմիայի փուլերը զարգանում են շաքարախտի երկարատև փոխհատուցման արդյունքում: Ախտանիշները նկատվում են անհատապես և համակցված.

• սենսացիայի կորուստ;
• թմրություն (երբեմն հանկարծակի և ծանր, հատկապես գիշերը);
• սառը զգացողություն, վերջույթների մեջ այրվող:

Ոտքերի մկանների ատրոֆը, վերքերը և քերծվածքները մաշկի վրա լավ չեն լավանում: Կարևոր է իմանալ, որ նույնիսկ դրանք խստացնելուց հետո մութ ոչ մարող հետքեր են մնում: Երբ թարախը (մեռած սպիտակ արյան բջիջները) հայտնվում են, զգացվում է պտղի հոտ:

Վերքերի և խոցերի դանդաղ ապաքինումը ցույց է տալիս բջիջների վերականգնողական ունակության նվազում

Վիրահատության կշռված նախապատրաստություն

Kindանկացած տեսակի ոտքերի վրա կազմավորումները պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Խուսափեք քերծվելուց, օրինակ, միջատների խայթոցներից: Չնչին միկրոտրավան սպառնում է վերածվել գանգրենայի:

Trophic շրջանառության խանգարումները և հյուսվածքների վարակը հանգեցնում են հետևյալ հետևանքների.

Դիաբետում գանգրենայի նշաններ

• նեկրոզ (բջջային մահ);
• ոտքերի վրա մաշկի գունաթափում (ցավոտ, գունատ ստվերից մինչև մթնում);
• ոտքի վրա այտուցվածության տեսքը:

Մասնագետները քննարկում են սուբյեկտիվ հետվիրահատական ​​պահերի հավանականությունը (սրտի կաթվածի ռիսկը, sepsis - նորից վարակվելը, ենթամաշկային հեմատոմաների տեսքը):

Նախաքննական շրջանում բժիշկների մի խումբ գնահատում է.

• վերջույթների վնասվածքի աստիճանը;
• վիրաբուժական միջամտության հաջողության գործոնները.
• պրոթեզավորման հնարավորությունը:

Վտանգավոր բարդությունների մի քանի տեսակներ կան ՝ թաց կամ խոնավ, չոր գանգրեն: Վերջին տիպի դեպքում գործողությունը նախատեսված է պլանավորված եղանակով, ցանկացած այլ `հրատապ (արտակարգ): Թաց գանգրենը վտանգավոր է սրտի, երիկամների և լյարդի բարդություններից:

Դիաբետի անոթային խանգարումները հանգեցնում են անգիոպաթիայի (երակների և մազանոթների վնասում)

Անդամահատման փուլերը և պարտադիր վարժության թերապիան

Վիրահատությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման (անզգայացման) ներքո: Բազմաթիվ ժամվա ընթացքում վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում անհրաժեշտ է դիտարկել կոկիկ կոճղի ձևավորումը ոտքի հետագա պրոթեզավորման համար: Դրանից հետո հիվանդանոցում և տանը կատարվում է ամենօրյա վերքի և կարի բուժում և բորբոքային պրոցեսի դեմ ինտենսիվ պայքար:

Ստորին վերջույթների մասերի հեռացման փուլեր կան.

• ոտքի լոբի անդամահատում (մատներ, մետատարուս);
• ոտքը վերևից կտրելու համար անհրաժեշտ է ստորին ոտքի ոսկորները առանձնացնել;
• ծնկների համատեղությունն ու ազդրը ամբողջությամբ պահպանված են.
• ազդրի վնասված հատվածի վերացումը ծնկից վերև.
• ազդրի համատեղում;
• ամբողջությամբ մկաններ, pelvic ոսկորների բեկորներ:

Հետվիրահատական ​​շրջանի երկրորդ շաբաթից սկսած ՝ բժիշկը սահմանում է թերապևտիկ մարմնամարզության իրագործելի տարրերի կատարումը, մերսում ՝ վերականգնելու արյան նորմալ շրջանառությունը և ավշային հոսքը: Մերսման շարժումները (հարվածել, թեթև թեքվել) նախ կատարվում են առաջացող կոճղի վերևում, այնուհետև հենց դրա վրա:

Զորավարժությունների թերապիայի ընթացակարգով (ֆիզիկական թերապիայի բարդույթ) մակերեսը պետք է լինի ամուր, հիվանդը պետք է ստի իր ստամոքսի վրա: Վերջույթների այտուցը նվազեցնելու համար ոտքի առողջ մասը բարձրացվում և ամրացվում է հիվանդի մահճակալի վրա: Առողջ վերջույթն իրականացնում է նաև վարժություններ և մերսում: Երրորդ շաբաթվա ընթացքում հիվանդին թույլատրվում է ոտքի կանգնել և կանգնել մահճակալի մոտ: Կանգնելով կայուն օբյեկտի վրա ՝ նա կարող է կատարել վարժություններ ՝ ներգրավելով մեջքի մկանները:

Ուշադրություն: Ոտքերի հետ կապված խնդիրները կարող են հավասարապես առաջանալ տարբեր տիպի շաքարախտով ՝ 1-ին և 2-րդ

Վերականգնման ընթացքում հետվիրահատական ​​շրջանում անփոխարինելի պայման է հատուկ դիետան և հիպոգլիկեմիկ գործակալների զգույշ շտկումը: Գուցե հարկ լինի ժամանակավորապես չեղյալ հայտարարել երկարատև գործող ինսուլինը: Հորմոնի ընդհանուր օրական դոզան բաժանվում է կարճ ինսուլինի մի քանի ներարկումների:

Հետվիրահատական ​​դժվարություններ, պրոթեզավորում

Բժշկական պրակտիկայում վկայում է, որ հաճախ վիրահատությունից 3-4 օր անց հիվանդը զարգացնում է թոքաբորբ (թոքաբորբ): Դիաբետիկները կարող են տանջվել ֆանտոմային ցավերի միջոցով: Գիտնականները շարունակում են ուսումնասիրել մարմնի բացակայող մասերում ախտանիշի պատճառները և այն վերացնելու ուղիները: Ֆանտոմային անհանգստությունը գրանցվում է նույնիսկ այն մարդկանց մոտ, ովքեր վիրահատվում են մատի ֆալանխը հեռացնելու համար:

Հիվանդները նշանակվում են, հակաբիոտիկների հետ միասին, ցավազրկողներ, հոգեմետ դեղեր են ընդունում, հանգստացնում են: Անդամահատումը ֆիզիկական և հոգեբանական լուրջ վնասվածք է: Անհրաժեշտ է, որ մոտ մարդիկ մոտ լինեն հիվանդին և ապահովեն համակողմանի աջակցություն:

Անդամահատումից հետո դժվարությունները նույնպես կարող են կապված լինել նման երևույթների հետ.

• կոճղի այտուցվածություն;
• ապաքինման գործընթացը հետաձգելը.
• բորբոքային գոտու ձեւավորումը:

Դրանց վերացման համար օգտագործվում են սեղմման ծածկոցներ, որոնք պետք է աստիճանաբար թուլանան կոճղից դեպի առողջ հյուսվածքներ ուղղությամբ, իսկ թարախը չորացնելու համար ջրահեռացումը:

Պրոթեզավորման ուղղակի կախվածություն կա վիրահատված հիվանդի կյանքի տևողությունից: Եթե ​​մարդը կանգնած է պրոթեզի վրա և հարմարվում է դրան, ապա նրա բոլոր ցուցանիշները 3 անգամ բարելավվում են: Բարձր մահացությունը (50%) նկատվում է օրգանիզմի պաթոլոգիաներով տարիքի հետ կապված տարիքի հիվանդների վերջույթների ամբողջական անդամահատումից հետո:

Shin resection- ի փուլում շաքարախտի համար հաջող արդյունքի հասնելու շանսերը կազմում են 80%, ոտքերը ՝ 93%: Կրկնվող անդամահատումը խիստ անցանկալի է: Սովորաբար, մատների phalanges- ի կտրումը պրոթեզավորում չի պահանջում: Տեղեկատվություն. Բութը և երկրորդ ոտքը կոճը համարվում են ստորին ծայրամասերի ոսկորների գործողության, նորմալ քայլելու համար:

Ուշ բարդության ժամանակին ախտորոշում

Նշվում է, որ անգիոպաթիայի վաղ դրսևորումների թվում ոտքերի շրջանում ցավ զգացողություն կա, երբ քայլելիս: Դիաբետիկը զարգացնում է հատուկ ճարպակալում, որը կոչվում է ընդհատվող կեղծիք: Մկանների աստիճանական ատրոֆիան կարող է ինքնուրույն որոշվել `չափելով ոտքերի և ազդրերի փափուկ սանտիմետրը:

Ներկայումս առայժմ հնարավոր չէ ամբողջովին հաղթահարել անգիոպաթիայի դրսևորումները

Զարկերակային գերճնշումը (արյան բարձր ճնշումը) և ծխելը հսկայական բացասական դեր են խաղում անգիոպաթիայի ախտանիշների առաջընթացի գործում: Մեծ և փոքր անոթների վնասը ենթադրում է հոդերի աշխատանքի և կառուցվածքի խախտում.

• աճառի հյուսվածքը քայքայում է.
• աղը պահվում է.
• spikes աճում են;
• ոտքերի, ծնկների շարժունակությունը սահմանափակ է.
• ցավերը հայտնվում են:

Շաքարախտի տարբեր տեսակների համար անգիոպաթիայի հեռանկարները տարբեր են: Բարձր շաքարները փոխհատուցելու հիմնական միջոցները ինսուլինն ու դիետան են: Եթե ​​ինսուլինային թերապիայի մեջ գտնվող հիվանդը չի օգնում հաղթահարել հիպերգլիկեմիան, դա մեծ ողբերգություն է: Հիվանդը, ով օգտագործում է շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցները պլանշետների տեսքով, դեռ հույս ունի հորմոնալ շտկման համար:

Կան դեպքեր, երբ հիվանդները վախենում են անցնել ինսուլինի փոխարինող թերապիա և սպասել լուրջ բարդությունների ՝ ոտքերի գանգրենայի տեսքով: Եթե ​​հնարավոր է հասնել արժանապատիվ փոխհատուցման, ապա 1-2 տարի անց ստորին ծայրամասերում կա բարելավում, ցրտի զգացումը անհետանում է:

Ավելի հեշտ է կանխել վտանգը:

Ոտքերի ինքնամշակմամբ `հիվանդի համար հարմար է օգտագործել հայելին` տեսնելու նրանց ստորին մասը: Լվանալուց հետո անհրաժեշտ է զգուշորեն սրբել մաշկի տարածքը մատների միջև, որպեսզի խոնավությունը չմնա, ստեղծելով միջավայր ՝ անձեռոցիկի չմտածված զարգացման համար: Խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ կիրառել թալկի փոշի կամ մանկական փոշի:

Ստորին ծայրամասերի հետ կապված դիաբետիկ խնդիրները կանխելու համար արգելվում է.

• ոտքերը բարձրանալ;
• հագեք ամուր կոշիկներ բարձր կրունկներով (ավելի քան 3-4 սմ) կամ գուլպաներ `ամուր առաձգական ժապավեններով;
• կտրել եգիպտացորենը, մաշկի կերատինացված մասերը;
• կտրեց եղունգները կարճ ժամանակով, կիսաշրջանով:

Չոր տեղերը պետք է քսեք մանկական կրեմով

Յուրաքանչյուր դիաբետատոր պետք է իմանա, թե ինչ հետևանքներ կարող է հանդիսանալ նրա համար վտանգի առաջ, եթե նա անտարբեր է իր մարմնի համար: Պատասխանը այն հարցին, թե որքանով է ապրում ոտքի ամպուտումից հետո ապրելը միանշանակ, դա կախված է հենց ինքը հիվանդից, մասնագետների առաջարկություններին համապատասխանությունից: Ըստ պարտության աստիճանի, հանձնաժողովը հաստատում է հաշմանդամության խումբ:

Անձը իրավունք ունի պետությունից աջակցություն ստանալ դրամական փոխհատուցման, անվճար դեղորայքի մատակարարման, սոցիալական նպաստների տեսքով: Հայտնի են շատ օրինակներ, երբ վերջույթների վիրահատությունից հետո հիվանդները ճանապարհորդում են, պրոֆեսիոնալ զբաղվում են սպորտով և, ընդհանուր առմամբ, ակտիվ կյանք են վարում: