Նյարդային համակարգի վնասը (նեվրոպաթիա, նյարդաբանություն) շաքարային դիաբետի ուշ բարդություններից մեկն է, որը առաջացել է հյուսվածքների թթվածնի սովի ֆոնի վրա: Տրոֆիկ անբավարարությունը հայտնվում է փոքր և մեծ տրամաչափի անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում:
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ նյարդաբանությունը ծայրամասային ներհոսքի խանգարումների ամենատարածված դրսևորումն է: Բարդությունների ախտանիշները և հիվանդության ընթացքը կախված են շաքարային դիաբետի «փորձից» և արյան մեջ գլյուկոզի հանկարծակի աճի հաճախությունից:
Զարգացման մեխանիզմ
Հիպերգլիկեմիայի վիճակը, որը բնորոշ է «քաղցր հիվանդությամբ» տառապող բոլոր հիվանդներին, հանգեցնում է արյան մատակարարման համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Զարկերակների ներքին շերտը անցնում է լիպիդների նստվածքներ, տրիգլիցերիդներ `կապակցված հյուսվածքի տարրերի հետագա կցվածքով, ձևավորելով աթերոսկլերոտիկ սալեր: Նման սալերը նեղացնում են անոթային լուսավորությունը ՝ խաթարելով մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները արյունով կերակրելու գործընթացը:
Նեյրոնները (նյարդային բջիջները, որոնք ազդակներ են փոխանցում ուղեղից) նույնպես սկսում են տառապել անբավարար սնուցումից: Սա առաջացնում է փոփոխություններ դրանց անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերում և բնականոն գործունեության մեջ:
Հիվանդության ախտանիշները
Պոլինեվրոպաթիան բնութագրվում է փոքր և մեծ զգայական և շարժիչային նյարդերի վնասվածքով: Ախտանիշները և հիմնական դրսևորումները կախված են նրանից, թե ստորին ծայրամասերի նյարդային մանրաթելերն ինչ ազդեցություն են ունեցել.
- Զգայուն խանգարումներ - ցրտերի, թրթռման, ջերմաստիճանի պայմանների փոփոխության պաթոլոգիական ընկալման զարգացում, սենսացիաների խանգարում խանգարումների, ցավի տեսքով, այնքանով, որքանով դրանք տեղի են ունենում այն գործակալների վրա, որոնք սովորաբար ցավ չեն պատճառում:
- Շարժիչային պաթոլոգիաներ - մկանային ապարատի ցնցող հարձակումների տեսք, ատրոֆիա, նորմալ բացակայություն և պաթոլոգիական ռեֆլեքսների տեսք, կոորդինացման խանգարում:
- Սենսոմոտորային փոփոխություններ (զգայական և շարժիչային նյարդերի համակցված վնաս) - թմրություն, ցավ, շոշափելիության զգայունության նվազում, մկանների թուլություն, խանգարված քայլվածք, ընկալման պաթոլոգիա:
Ոտքերի և ստորին ոտքերի ներհոսքի պարտությունը `նյարդաբանության առաջին դրսևորումները
Painավի հատկություններ
Theավը, որը առաջանում է նյարդային մանրաթելերի ազդեցության տակ, ունի այլ բնույթ.
- կրակոց
- թիթեղ
- այրվում է
- ցնցող
- կատաղություն:
Քանի որ առաջին հերթին ազդում են ոտքերի և ստորին ոտքերի մազանոթները, նյարդաբանության սկզբնական փուլերը ուղեկցվում են նույն վայրերում ցավոտ սենսացիաներով: Ավելի ուշ, պաթոլոգիական սենսացիաները «սողում են», ինչպես նաև խոշոր տրամաչափի զարկերակների անոթային պատերի միաժամանակյա փոփոխություններին:
Լրացուցիչ դրսևորումներ
Հիվանդները բողոքում են նաև հետևյալ կլինիկական նշաններից.
Ինչպես արյուն նվիրել հղիության ընթացքում շաքարի համար- սառը ոտքեր;
- ավելացել է այտուցվածությունը;
- ոտքերի ավելորդ քրտինք կամ, ընդհակառակը, չափազանց չորություն;
- մաշկի գունաթափում;
- վերքերի, խոցերի, կալուսների առաջացում;
- եղունգների թիթեղների խտացում;
- ոտքի դեֆորմացիան:
Հաճախակի դրսևորում է ձևավորված խոցերի և վերքերի վարակը: Զգայունության խախտման պատճառով հիվանդը կարող է տեղյակ չլինել նրանց ներկայության մասին: Բակտերիալ միկրոֆլորայի ավելացում կա `բորբոքման և գերտաքացման հետագա զարգացման միջոցով:
Ախտորոշման մեթոդներ
Բացի էնդոկրինոլոգից, հիվանդը պետք է խորհրդակցի վիրաբույժի և նյարդաբանի հետ: Կատարվում է ստորին ծայրահեղությունների տեսողական զննում ՝ գնահատելով պաթոլոգիական կազմավորումների, չոր մաշկի և սանրվածքի վիճակը: Ստուգեք խոշոր զարկերակների վրա զարկերակային առկայության մասին, ինչը վկայում է դրանց հսկողության մասին: Արյան ճնշումը չափվում է:
Ստորին վերջույթների ֆիզիկական զննում - ախտորոշման առաջնային փուլ
Լաբորատոր հետազոտությունը ներառում է.
- գլյուկոզի մակարդակ;
- գլիկոզիլացված հեմոգլոբին;
- C պեպտիդ;
- ինսուլինի քանակական ցուցանիշներ;
- արյան կենսաքիմիա:
Նյարդաբանական հետազոտություն
Մասնագետը որոշում է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական ռեֆլեքսների առկայությունը, ստուգում է շոշափելիքի զգայունությունը մոնոֆիլեմի և բամբակի հետ: Թրթռման սենսացիան փորձարկվում է երկու ստորին ծայրամասերում, օգտագործելով թյունինգ պատառաքաղներ: Օգտագործելով տաք և սառը առարկաներ, սահմանեք ջերմաստիճանի փոփոխությունների նկատմամբ զգայունության մակարդակը:
Հաջորդը, գործիքային հատուկ ախտորոշման մեթոդներ են սահմանվում `նյարդային ազդակների փոխանցման հնարավորությունը պարզաբանելու և ոտքի որոշակի տարածքի ներթափանցման վիճակը գնահատելու համար.
- electroneuromyography;
- առաջացրել ներուժերը:
Թերապիայի սկզբունքները
Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժումը սկսվում է արյան գլյուկոզի մակարդակը շտկելու համար թմրամիջոցների օգտագործման վերանայումից: Եթե օգտագործվող միջոցները անարդյունավետ են, նրանք սխեման փոխարինում կամ լրացնում են այլ դեղերով: Նրանք օգտագործում են ինսուլինի պատրաստուկներ և հիպոգլիկեմիկ նյութեր (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl):
Հակաօքսիդիչ ապրանքներ
Շաքարային դիաբետով պոլինեվրոպաթիայի համար ընտրության դեղերը թիոկտաթթվի ածանցյալներ են: Այս գործակալները հակված են կուտակվել նյարդային մանրաթելերում, կլանել ազատ ռադիկալները և բարելավել ծայրամասային նյարդային համակարգի տրոֆիզմը:
| Դեղերի անուն | Դիմումի առանձնահատկությունները | Ուղղություններ |
| Berlition | Հասանելի է պլանշետներում, պարկուճներում, լուծույթներ `ներարգանդային կառավարման համար: Շաքարավազի մակարդակի նորմալացմանը զուգահեռ, դեղը խթանում է արյան և լյարդի գործառույթների հոգեբանական հատկությունների վերականգնումը: | Չի նշանակվում անչափահասների, հղիության և լակտացիայի ժամանակ |
| Տիոգամմա | Պլանշետների և ինֆուզիոն լուծույթի ձևով: Բուժման ընթացքը 2 ամիս է `2-3 ամսվա ընթացքում կրկնելու հնարավորությամբ | Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ալերգիկ ռեակցիաներ, ճաշակի փոփոխություն, ցավեր, ներգանգային ճնշման բարձրացում |
| Նեյրո լիպոն | Առկա է պարկուճներում: Մասնակցում է խոլեստերինի կարգավորմանը ՝ կանխելով աթերոսկլերոզային գործընթացի զարգացումը | Հղիության ընթացքում հնարավոր ընդունելություն բացառիկ դեպքերում |
| Տիոլեպտա | Հասանելի է հաբեր և լուծույթի տեսքով: Բարձրացնում է ինսուլինի գործողությունը, չի օգտագործվում միաժամանակ երկաթի, մագնեզիումի, կաթնամթերքի հետ | Արգելվում է հղիության, լակտացիայի ժամանակ: Համատեղելի չէ ալկոհոլի հետ, քանի որ էթանոլը նվազեցնում է ակտիվ նյութի ազդեցությունը |
Մետաբոլիկ կարգավորումը
Վիտամինի պատրաստուկները ընտրության միջոց են `վերականգնելու նյարդային ազդակների փոխանցումը և նյարդային համակարգի բնականոն գործունեությունը: Պիրիդոքինը կանխում է արյան մեջ ազատ ռադիկալների կուտակումը և նպաստում է հատուկ նյութերի արտադրությանը, որոնք բարելավում են ազդակների փոխանցման արագությունը:
Yanիանոկոբալամինը բարելավում է արևադարձային նեյրոնները, ունի փոքր անալգետիկ ազդեցություն և վերականգնում է ազդակների փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի երկայնքով: Նմանատիպ ազդեցություն ունի նաև Թիամինը: Երեք վիտամինների համադրությունը կարող է բարձրացնել միմյանց արդյունավետությունը:
Այլ միջոցներ, որոնք կարգավորում են նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում.
- Ակտովեգին,
- Պենտոքսիֆիլլին
- Ծաղկաբույլ
- Տրենտալ:
Trental - վազոդիլատոր, որը բարելավում է trophic հյուսվածքը և նյութափոխանակության գործընթացները
Painավի կառավարում
Painավն այն ախտանիշներից մեկն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժական լուծում: Դա ցավային սինդրոմն է, որը հանգեցնում է անքնության, ընկճվածության, ագրեսիվության, հիվանդների գրգռվածության առաջացմանը: Սովորական անալգետիկ միջոցները և հակաբորբոքային դեղերը չեն կարող դադարեցնել ցավը շաքարախտով նյարդաբանության ժամանակ, բայց կան դրանց նշանակման հայտնի դեպքեր:
Մասնագետները նախընտրում են դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Հակադեպրեսանտներ - amitriptyline, imipramine, paroxetine: Սկսեք վերցնել փոքր չափաբաժիններով ՝ աստիճանաբար ավելացնելով անհրաժեշտը:
- Հակաբեղմնավորիչներ - ֆենիտոին, կարբամազեպին, պրիմիդոն: Սկսեք բարձր դեղաչափերից ՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դեղամիջոցի քանակը:
- Տեղական անեսթեզիա `դիմումների տեսքով` Լիդոկաին, Նովոկաին: Օգտագործվում է հազվադեպ, զուգորդվում այլ խմբերի հետ:
- Antiarrhythmic - Mexiletine: Օգտագործվում է հազվադեպ:
- Օփիոիդներ - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine: Այն կարող է զուգակցվել պարզ անալգետիկ միջոցների հետ `մոնոթերապիայի անարդյունավետության հետ:
- Irritants - Finalgon, Capsicum: Միջոցները ի վիճակի են նվազեցնել ցավային իմպուլսը, երբ կիրառվում են տեղայնորեն:
Այլ թերապիաներ
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների շարքում ասեղնաբուժությունը, մագնիսի և լազերի օգտագործումը, էլեկտրոֆորեզը, հիպերբարային թթվածնացումը, բալնեոթերապիան, փոխկապակցված էլեկտրական խթանումը ձեռք են բերել լայն ժողովրդականություն:
Ժողովրդական միջոցներով բուժումը ցույց է տալիս արդյունավետությունը միայն որպես համակցված բուժման մաս: Օգտագործվում են կավից պատրաստված կոմպրեսներ կամ դրա օգտագործմամբ բուժիչ ըմպելիք: Կապույտ կամ կանաչ կավը, որը գնել է դեղատուն, 20 գ չափի մեջ լցվում է ½ բաժակ ջուր և բաժանվում է երեք դոզայի: Խմեք 20 րոպե առաջ խմեք:
Կապույտ կավ օգտագործելը հրաշագործ մեթոդ է `ներքին ջեռուցման վերականգնման համար
Որոշ ավելի արդյունավետ բաղադրատոմսեր.
- Grind ամսաթվերը բլենդերի մեջ: Վերցրեք ստացված զանգվածը 2 tbsp. օրական երեք անգամ մեկ ամսվա ընթացքում սնունդից հետո: Կարելի է համատեղել այծի կաթի հետ:
- Ամեն օր քայլելով տաք ավազի վրա:
- Պատրաստեք կալենդուլայի ծաղիկների ինֆուզիոն և օրվա ընթացքում երեք անգամ բաժակ վերցրեք: Դասընթացի տևողությունը անսահմանափակ է և կարող է շարունակվել մինչև կորցրած գործառույթների վերականգնումը:
Յուրաքանչյուր հիվանդ ինքը կարող է ընտրել նախընտրելի բուժման եղանակը `այլընտրանքային բաղադրատոմսեր, ֆիզիոթերապիա կամ դեղեր ընդունելը: Հիմնական բանը `հիշելն այն է, որ ամեն ինչ պետք է տեղի ունենա որակավորված մասնագետի մշտական հսկողության ներքո: Վաղ ախտորոշումը և առաջարկություններին համապատասխանելը խուսափելու են ավելի լուրջ բարդությունների զարգացումից և կորցրած գործառույթները վերադարձնելուց:
