Խոցային պանկրեատիտ

Բիլլային պանկրեատիտը, ի տարբերություն ենթաստամոքսային գեղձի սովորական բորբոքային հիվանդության, երկրորդական բնույթ է կրում: Ի վերջո, այն զարգանում է լեղապարկի, լեղապարկի և լյարդի հիվանդությունների պատճառով: Սա այսպես կոչված բիլիարային համակարգ է: Լեղու արտահոսքի խախտում, դրա խտացում կամ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձուլվելը հանգեցնում է սուր բորբոքման զարգացման: Պաթոլոգիան տարածված է հիմնականում մեծահասակների շրջանում, և ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ: Այս պատճառով է ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի դեպքերի մոտավորապես կեսը: Կախված դասընթացի ծանրությունից, առանձնանում են հիվանդության սուր ձևը և խրոնիկ աղիքային պանկրեատիտը: Եթե ​​չի բուժվում, ապա պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ մահվան:

Արտաքին տեսքի մեխանիզմ

Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը սերտորեն կապված է ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ օրգանների առողջության հետ: Դրա վրա առանձնապես ուժեղ ազդեցություն ունի լեղու ծորակների վիճակը: Լեղապարկը կուտակում և պահում է լեղը, որը պարունակում է հատուկ նյութեր ճարպերի յուրացման համար: Սնունդը ստամոքսում մտնելուց հետո լեղապարկի բնականոն շահագործման ընթացքում, լեղապուղը հոսում է խողովակների միջոցով տասներկումատնյա աղիք, որտեղ այն ներգրավված է մարսողության մեջ: Եվ եթե այս գործընթացը խախտվի, շատ մարդիկ կսովորեն աղիքային պանկրեատիտի մասին:

Ի վերջո, խնդիրն այն է, որ ելքի ժամանակ լեղու ծորան համատեղվում է ենթաստամոքսային գեղձի Wirsung ծորանով: Նորմալ պայմաններում դրանք չեն հաղորդվում, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան փակվում է Օդդիի սֆինստերով և դրանում ճնշումը ավելի բարձր է, քան լեղու ծորան: Բայց երբեմն կեղևը մտնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Սա հանգեցնում է նրա հյուսվածքների վնասմանը `լեղաթթուներով: Երբեմն միանգամից փոքր ծորակների քայքայումը, ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և լեղապարկը թափվում են գեղձի ամբողջ պարենխիման վրա: Միևնույն ժամանակ, ֆերմենտները կարող են ակտիվացվել աղիքային թթուների միջոցով, և սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի սեփական հյուսվածքների «մարսումը»: Սա առաջացնում է ուժեղ բորբոքային գործընթաց:

Ամենից հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է լեղու խողովակներում քարերի առկայությամբ

Պատճառները

Բիլլային պանկրեատիտը զարգանում է լեղապարկի կամ լեղու ծորակների տարբեր հիվանդությունների սրմամբ: Ամենից հաճախ բորբոքումն առաջանում է կեղևի ենթաստամոքսային գեղձի ներարկումից `քարով ծորան փակելու պատճառով: Բայց դա կարող է նաև հրահրել այդ օրգաններից բակտերիաների մուտքը դրա մեջ:

Պաթոլոգիայի այս ձևի պատճառը հետևյալ հիվանդություններն են.

• լեղապարկի հիվանդություն;
• կեղևի խտացում և դրանում նուրբ ավազի նստվածքի ձևավորում;
• անոմալիաները բիլլային տրակտի կառուցվածքում;
• հաշվարկային խոլեցիստիտ;
• լեղապարկի dyskinesia;
• խոլանգիտ;
• կիստա և այլ նորագոյացություններ;
• ծորակների խցանում;
• Օդդիի սպազմի սպազմ;
• Vater papilla- ի աշխատանքի խափանում, որի միջոցով լեղը մտնում է տասներկումատնյա աղիք;
• հելմինթիկ ինֆեկցիաներ;
• բորբոքային պրոցեսները duodenum- ում;
• ուռուցքներ այս վայրում;
• լյարդի ցիռոզ:

Դա ոչ միայն լեղու ծորակների խոչընդոտումն է, որը կարող է հրահրել կեղևի կեղևի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և դրանում բորբոքային գործընթացի սրումը: Pressureնշման բարձրացումը կարող է առաջանալ սննդի օգտագործման պատճառով, որն ակտիվացնում է մարսողության բոլոր գործընթացները: Սրանք ալկոհոլ են, տապակած, կծու և ճարպային ուտեստներ, գազավորված ըմպելիքներ: Սրացման պատճառը կարող է լինել նաև խոլերետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը:

Ախտանշաններ

Լեղապարկի կամ բակտերիաների ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցման պատճառով դրանում բորբոքային գործընթաց է զարգանում: Ակտիվ լեղաթթուները և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները առաջացնում են գեղձի հյուսվածքի այլասերում, աստիճանաբար ոչնչացնելով նրա բջիջները: Դրա պատճառով այս մարմնի գործառույթները խաթարվում են:

Խուղակային պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներն են որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, թուլությունը և երբեմն տապը

Խորքային կախված պանկրեատիտի հիմնական նշանները նույնն են, ինչ նրա այլ ձևերով: Սրանք սուր, գոտեպնդող ցավեր են որովայնի վերին հատվածում, սրտխառնոց, որովայնի խոռոչի ծանրություն ուտելուց հետո, փսխում, փխրունություն և մարսողություն: Բայց քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումին զուգընթաց զարգանում է լեղապարկի պաթոլոգիա, այս պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ նկատվում են հատուկ ախտանիշներ: Ըստ դրանց մատչելիության, փորձառու բժիշկը կարող է նախնական ախտորոշում կատարել նախքան քննությունը:

Հնարավոր է, որ ենթաստամոքսային գեղձում քարեր լինեն

Լնդերի արտահոսքի խախտումը հանգեցնում է համառ դառը համտեսմամբ փորոտիքի տեսքի: Բացի այդ, ցավը կարող է տեղայնացվել ոչ թե ձախ կողմում, ինչպես միշտ է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի դեպքում, այլ աջից, և կտրվի աջ ուսին, բազուկին կամ մեջքին: Երբեմն կա խանգարող դեղնախտ: Այս ախտանիշը ցույց է տալիս, որ քարե հետ կապված է լեղու ծորան: Պանկրեատիտի մեջ սովորական լուծի փոխարեն, դրա լեղու ձևը հանգեցնում է համառ փորկապության, երբեմն ավարտվում է աղիքների խցանումով: Inflammationերմաստիճանը բորբոքման սուր տեսքով, եթե բարձրանում է, մի փոքր է:

Բիլլային պանկրեատիտը նույնպես բնութագրվում է ներքին և արտաքին գաղտնի անբավարարությամբ: Սա հանգեցնում է մարսողական գործընթացում տարբեր անսարքությունների: Ֆերմենտների քանակը նվազեցնելը խանգարում է սպիտակուցների մարսմանը, ճարպերի խզմանը և ածխաջրերի կլանմանը: Բացի սրտխառնոցից, այրոցից, փխրունությունից և աթոռակի խանգարումներից, սա հանգեցնում է ախորժակի նվազմանը, քաշի կորստի և հիմնական հետքի տարրական տարրերի պակասի: Եթե ​​բջիջները, որոնք պատասխանատու են հորմոնների արտադրության համար, վնասված են, նկատվում է հիպո- կամ հիպերգլիկեմիա: Սա կարող է առաջացնել շաքարախտ:

Ախտորոշում

Չնայած այն հանգամանքին, որ բիլլային պանկրեատիտով հատուկ ախտանիշներ են նկատվում, այնուամենայնիվ անհրաժեշտ է իրականացնել համապարփակ հետազոտություն: Theանկացած պաթոլոգիա լեղապարկի, նրա ծորակների և բորբոքումների ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինքնին առավել հաճախ որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Եթե ​​կա քարերի առկայության կասկած, ապա դրանց ձևն ու չափը ավելի լավ են տեսնում CT- ի կամ MRI- ի կողմից, երբեմն կատարվում է նաև խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Բացի այդ, արյան և մեզի թեստերը պարտադիր են: Կծու պանկրեատիտի առկայությունը ցույց կտա լեյկոցիտների, տրանսամինազների, բիլիրուբինի և ալկալային ֆոսֆատազ ֆերմենտների մակարդակի բարձրացումը: Միզամուղը կարող է ցույց տալ գլյուկոզի բարձր մակարդակ: Նման բազմակողմանի հետազոտությունը օգնում է տարբերակել պաթոլոգիան ստամոքսի կամ տասներկումատնակի պեպտիկ խոցից, տարբեր նորագոյացություններից, հեպատիտից, խոլեցիստիտից և այլ հիվանդություններից:

Բուժում

Խոցային պանկրեատիտի սուր հարձակումը, որը դրսևորվում է աղիքային կոլիկով, փսխում և խոչընդոտող դեղնախտով, պահանջում է պարտադիր հոսպիտալացում: Երբ ծորաները արգելափակված են լեղապարկի միջոցով, վիրահատությունը ամենից հաճախ անհրաժեշտ է, հակառակ դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի լուրջ վնասներ են հնարավոր, ինչը կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի, sepsis և մահվան:

Խրոնիկ բիլլային պանկրեատիտը, հատկապես մեղմ դեպքերում, կարող է բուժվել տանը բժշկական հսկողության ներքո: Այս հիվանդության համար թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Այն անպայմանորեն ներառում է հատուկ դեղամիջոցների և դիետիկ սննդի օգտագործում: Երբեմն կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն, որը կօգնի վերականգնել լեղի բնականոն արտահոսքը:

Խուղակային պանկրեատիտով վիրահատություններ հաճախ անհրաժեշտ է:

Բիլարիային պանկրեատիտի համար դեղորայքային թերապիան պետք է սահմանվի բժշկի կողմից: Սովորաբար, դրա համար օգտագործվում են մի քանի դեղեր: Նման բարդ բուժումը օգնում է արագ վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան և բարելավել հիվանդի վիճակը:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է թեթևացնել ցավը: Հակասպազմոդիզմները դրա համար ամենալավն են. No-Shpa, Papaverin, Drotaverin: Պաթոլոգիայի սուր ձեւով դրանք կառավարվում են ներերակային կամ ներգանգային: Մեղմ ցավը կարող է հեռացվել անալգետիկ միջոցներով. Բարալգին կամ անալգին:

Բորբոքային գործընթացը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել մարսողական ֆերմենտների ակտիվությունը: Դրա համար օգտագործվում են հակահեղափոխական դեղեր: Դա կարող է լինել օմպրազոլ, սոմատոստատին կամ գաստրոպան:

Վարակման առկայության դեպքում անհրաժեշտ է հակաբիոտիկների օգտագործումը: Ամենից հաճախ սա Ceftriaxone, Amoscicillin կամ Abactal է:

Կեղևի էկզոկրին ֆունկցիաների խախտմամբ, մարսողական ֆերմենտները հաճախ նշանակվում են ՝ կրոն, պանկրեատին, պանզինորմ: Երբեմն պահանջվում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների օգտագործումը:

Սիմպտոմատիկ թերապիայի համար օգտագործվում են տարբեր դեղեր: Սրտխառնոցի և փսխման առկայության դեպքում `Motilium, Domperidone կամ Tserukal: Լեղու կազմը և շարժումը նորմալացնելու համար `Հեպատոֆալք կամ Օդեստոն: Ursofalk- ը կարող է լուծարել փոքր քարեր:

Առանց հատուկ դիետայի, ոչ մի բուժում արդյունավետ չի լինի:

Հատուկ դիետան շատ կարևոր է արագ բուժման համար: Ի վերջո, ամենից հաճախ գրոհները հրահրվում են սննդի օգտագործմամբ, որն ունի խոլերետիկ հատկություններ կամ խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի գործունեությունը: Նման ապրանքները պետք է անհապաղ հրաժարվեն: Սրանք ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ են, ճարպոտ սնունդ, կծու և տապակած սնունդ: Cholagogue- ի արտադրանքները թթվասեր են, կարագը, ձվի դեղնուցը, կանաչիները, կաղամբը, լոլիկը, ցիտրուսային մրգերը, ամբողջական ձավարեղենը, ուժեղ արգանակները: Նրանք նաև պետք է ամբողջությամբ բացառվեն սննդակարգից:

Հիվանդի սնունդը պետք է բաղկացած լինի եփած, աղացած սննդից, որը հեշտությամբ մարսվում է: Սրանք հացահատիկային ապրանքներ են, ցածր յուղայնությամբ միս կամ ձուկ, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, չորացրած հաց, լորձաթաղանթով ապուրներ, մասուրի արգանակ, հանքային ջուր: Atանկալիորեն կերեք փոքր բաժիններում ՝ օրական 5-6 անգամ:

Բարդություններ

Եթե ​​բիլլային պանկրեատիտը ժամանակին չի սկսվում բուժվել, շատ լուրջ հետևանքներ հնարավոր են: Նախևառաջ ՝ գեղձի հյուսվածքի վրա ընկած լեղու թթուները և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը կարող են առաջացնել պարանխիմիական պանկրեատիտ, ինչը հաճախ հանգեցնում է լորձաթաղանթի ատրոֆի կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի: Բացի այդ, գեղձի բջիջների վնասումը կարող է հանգեցնել մարսողական տրակտի արյունահոսության, աղիքների խանգարման և շաքարային դիաբետի: Հաճախ նաև զարգանում է սուր լյարդի անբավարարություն, կարող է զարգանալ կիստա կամ թարախակույտ:

Դժվար և երկար է բիլլային պանկրեատիտի բուժումը, բայց դրա զարգացումից կարելի է խուսափել: Դա անելու համար շատ կարևոր է դիետան դիտարկել, հրաժարվել վատ սովորություններից և արագ սնունդից և վերահսկել ստամոքս-աղիքային տրակտի բոլոր օրգանների առողջությունը: Բժշկի կողմից կանոնավոր հետազոտությունը և ճիշտ կենսակերպը կօգնեն պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի առողջությունը: