Դիաբետիկ կոմա

Շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, որի դեպքում մարմնում առկա է գրեթե բոլոր նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում, ինչը հանգեցնում է տարբեր օրգանների և համակարգերի անսարքության: Շաքարախտի ամենալուրջ բարդություններից մեկը կարող է լինել դիաբետիկ կոմա: Շաքարային դիաբետով կոմայի հետևանքները կարող են զոհաբերել տուժածի համար, եթե շտապ բուժօգնություն ժամանակին չի տրամադրվում:

Դիաբետիկ կոմայի տեսակները

Դիաբետում կան կոմայի մեջ մի քանի տեսակներ ՝ դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդությունից բխող հորմոնալ անհավասարակշռությունը ազդում է մարմնում բազմաթիվ գործընթացների վրա և, կախված փոխհատուցող մեխանիզմների գործոնների գերակշռությունից, այս կամ այն ​​ուղղությամբ, դիաբետիկ կարող է ունենալ կոմա:

• Ketoacidotic;
• Hyperosmolar;
• Lactacidemic;
• Հիպոգլիկեմիկ:

Նման կոմայի տեսակների բազմազանությունը բնութագրում է շաքարախտի ամբողջ ծանրությունը ՝ դրա բացակայության կամ անբավարար բուժման դեպքում: Վերոհիշյալ բոլոր կոմաները շաքարախտի սուր բարդություններ են, սակայն դրանցից մի քանիսի զարգացման համար պահանջվում է բավականին երկար ժամանակահատվածի ընդմիջում: Եկեք մանրամասն քննարկենք յուրաքանչյուր պայման և դրա հետևանքները հիվանդի մարմնի համար:

Դիաբետիկ կոմայի վաղ ախտանիշները կարող են կասկածվել արյան շաքարի փորձության հետ:

Կետոասիդոտիկ

Այս տեսակի կոմա, չնայած վիճակի ծանրությանը, զարգանում է բավականին դանդաղ և կապված է դիաբետիկ մարմնի մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների փոխհատուցման հետ: Կետոասիդոտիկ պայմանը կարող է առաջանալ ինսուլինի հարաբերական կամ բացարձակ անբավարարությամբ: Ի՞նչ է ketoacidosis- ը:

Կետոասիդոտիկ կոմայի զարգացման մեխանիզմ

Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման արդյունքում բջիջներում սկսվում է էներգիայի անբավարարությունը (արյան մեջ ամբողջ շաքարը), որի պատճառով ակտիվանում է լիպոլիզի գործընթացը `ճարպերի ճեղքումը: Տեղի է ունենում ճարպաթթվի նյութափոխանակության արագացում, ինչը հանգեցնում է լիպիդային նյութափոխանակության նյութափոխանակության արտադրանքի `ketone մարմինների ավելացմանը: Սովորաբար, ketone- ի մարմինները արտազատվում են մեզի մեջ միզուղիների համակարգի միջոցով, սակայն արյան մեջ ketone մարմինների համակենտրոնացման արագ աճը չի կարող փոխհատուցվել երիկամների աշխատանքով, ինչը հանգեցնում է ketoacidotic կոմայի զարգացմանը:

Կետոասիդոտիկ կոմայի զարգացման 3 անընդմեջ փուլ կա.

• Մեղմ ketoacidosis- ը կարող է տեւել մի քանի շաբաթ: Ախտանիշները մեղմ են:
• Ketoacidosis- ի ապամոնտաժումը, ketoacidosis- ի ախտանիշները սկսում են աճել:
• Իրականում կոմա է:

Ախտանշաններ և հետևանքներ

Կոմա շաքարախտի համար

Կետոասիդոտիկ վիճակը շաքարախտի երկարատև փոխհատուցման հետևանք է: Նման կոմայի զարգացման հետ կապված կլինիկան բնորոշ է յուրահատուկ և բաղկացած է այնպիսի ախտանիշների զարգացումից, ինչպիսիք են.

• Լուրջ թուլություն և թուլություն:
• Մեծ ծարավ և մեծ քանակությամբ մեզի:
• Քնկոտություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց:
• Շնչելու ժամանակ ացետոնի հոտը:
• Կարմրեք այտերին:

Հիվանդների արյան մեջ կա գլիկեմիայի բարձր մակարդակ `ավելի քան 16 մմոլ / լ; ketonemia- ից ավելի քան 0,7 մմոլ / լ; հայտնաբերվում է մեզի մեջ մինչև 50 գ շաքար:

Ketoacidotic կոմայի համար անհապաղ բուժում է անհրաժեշտ, հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել բոլոր տեսակի ռեֆլեքսային գործունեության մշտական ​​կորստի և կենտրոնական նյարդային համակարգի խորքային վնասի:

Hyperosmolar

Հիպերոսմոլար կոմա կամ մեկ այլ անունով կոչվում է հիպերգլիկեմիկ կոմա `հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման զգալի աճի արդյունք: Հիպերսմոլար կոմայի խանգարումը ածխաջրածին նյութափոխանակության ծայրահեղ աստիճան է `արյան հեղուկ մասում օսմոտիկ ճնշման բարձրացումով` պլազմա, ինչը հանգեցնում է արյան հոգեբանական (ֆիզիկական և քիմիական) հատկությունների խախտմանը և բոլոր օրգանների գործունեության: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում արյան շաքարի ավելացում կարող է լինել ավելի քան 30 մմոլ / լ: Նորմայից ոչ ավելի, քան 6 մմոլ / Լ:

Սիմպտոմատոլոգիա

Տուժածն ունի սուր ջրազրկում ՝ մինչև ջրազրկման ցնցում: Հաճախ, հիպերոսմոլար կոմայի զարգացումից առաջ, հիվանդը ընդհանրապես չգիտի, որ նա ունի շաքարախտ: Այս կոմայի տեսակն ավելի հաճախ զարգանում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի լատենտ ընթացքի ֆոնի վրա, այսինքն ՝ ինսուլինին դիմացկուն: Հիպերգլիկեմիկությունը, այն զարգանում է աստիճանաբար, համապատասխանաբար, և սիմպտոմատոլոգիան դանդաղ է աճում: Հիմնական ախտանիշներն են.

• Ընդհանուր թուլություն;
• Չոր լորձաթաղանթներ եւ ծարավ;
• Քնկոտություն
• Urination- ի ավելացում;
• Մաշկի էլաստիկության նվազում;
• Շնչառություն

Ախտանիշները միգուցե անմիջապես չեն նկատվում, հատկապես տղամարդկանց մոտ, ովքեր հակված են թաքցնել իրենց խնդիրները:

Հետևանքները

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ժամանակին շտկմամբ հնարավոր է ուղեղի վնասվածք ցանկացած օրգաններից կայուն ֆունկցիոնալ խանգարումների ավելացումով: Հիպերոսմոլային կոմայի մեջ մահացությունը հասնում է 50% -ի և կախված է այս վիճակի հայտնաբերման արագությունից և բուժական միջոցառումների սկզբից:

Lactacidemic

Lactacidemic կոման կոչվում է նաև կաթնաթթու և զարգանում է ավելի քիչ, քան շաքարախտով վթարային իրավիճակների այլ տեսակներ: Lactacidemic կոման ամենավտանգավոր սուր վիճակն է ՝ մահացությունը, որի դեպքում հասնում է 75% -ի: Այս պայմանը կարող է զարգանալ պայմանների հրահրման ֆոնին.

• Զանգվածային արյունահոսություն;
• Սրտամկանի ինֆարկտ;
• Ընդհանուր ինֆեկցիոն գործընթաց;
• Ծանր ֆիզիկական գործունեություն;
• Երիկամային կամ հյուծվածության խանգարում:

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդների վիճակը արագորեն վատթարանում է, կա բացասական միտում: Սկիզբը սովորաբար հանկարծակի է լինում ՝ ախտանիշների զգալի զարգացումով: Դիաբետիկների նշում.

• Մկանների ծանր ցավ և թուլություն;
• Քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, անքնություն;
• Ծանր շնչառություն;
• Որովայնի ցավ փսխումով:

Վիճակի հետագա վատթարացումով կարող են առաջանալ ցնցումներ կամ արեֆլեքսիա, որոնք կապված են մկանային պարեզի հետ: Այս ախտանիշները տեղի են ունենում ուղեղի վնասման հետևանքով ՝ էներգիայի անբավարարության և պլազմայի իոնային կազմի խախտման պատճառով: Նույնիսկ պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում, կաթնաշոռոզային կոմայի զոհի կանխատեսումը աղքատ է:

Հիպոգլիկեմիկ

Կոմայի ամենատարածված տեսակն է, որը տեղի է ունենում արյան գլյուկոզի կտրուկ անկման հետևանքով: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը արագ և ավելի հաճախ է տառապում 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների հետ `ինսուլինի սխալ չափաբաժնով կամ չափազանց բարձր ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Արյան շաքարի նվազումը տեղի է ունենում արյան մեջ ինսուլինի անբավարար համակենտրոնացման հետ, ինչը հանգեցնում է պլազմայից բջիջների բոլոր գլյուկոզի անցմանը: Առաջին հերթին, ուղեղի նյարդային հյուսվածքը սկսում է տառապել գլյուկոզի պակասից, ինչը բնութագրում է այս պայմանի կլինիկան:

Ախտանշաններ

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ ուղեկցվում է ախտանիշների հաջորդական զարգացում.

• Սովի կտրուկ սկիզբը.
• Թուլության և քնկոտության արագ աճ;
• Վերջույթների մերկություն;
• Դողացող և ցուրտ, կպչուն քրտինքի տեսքը;
• Գիտակցության կորուստ:
• Հազվագյուտ շունչ:

Հետևանքները

Շտապ օգնության արագ տրամադրմամբ, ինչը ենթադրում է ներերակային 40% գլյուկոզի լուծույթի ներմուծում, հիպոգլիկեմիկ կոմայի արագ դադարեցումը, և հիվանդի վիճակը վերադառնում է նորմալ: Եթե ​​զոհի մոտ ոչ ոք չկա, և հիպոգլիկեմիան զարգանում է, ապա զոհը կարող է զարգացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր խանգարումներ ՝ մինչև թուլացում և որոշ գործառույթների կորուստ:

Ստացված տեղեկատվության հիման վրա եզրակացությունն ինքնին ենթադրում է. Մի վտանգեք ձեր առողջությունը ՝ անտեսելով շաքարախտի բուժումը: Դիաբետիկ կոմայի հետևանքները կարող են լինել շատ բազմազան ՝ սկսած մեղմ ժամանակավոր անաշխատունակությունից: Խորը հաշմանդամություն և մահ: Ուստի զգույշ եղեք ձեր առողջության մասին, ժամանակին հետազոտվեք և հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին: