Շաքարախտը էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որը դրսևորվում է ինսուլինի (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն) արտադրության խախտմամբ: Արդյունքը փոխվում է նյութափոխանակության գործընթացների բոլոր մակարդակներում, հատկապես ածխաջրերի մասով, սրտի և արյան անոթների, մարսողական տրակտի, նյարդային և միզուղիների համակարգերի հետագա խանգարումներով:
Պաթոլոգիայի 2 տեսակ կա ՝ ինսուլին կախված և ոչ ինսուլին կախված: Սրանք երկու տարբեր պայմաններ են, որոնք ունեն զարգացման տարբեր մեխանիզմ և հրահրող գործոններ, բայց միավորվում են հիմնական ախտանիշով `հիպերգլիկեմիա (արյան բարձր շաքար):
Հիվանդության ախտորոշումը դժվար չէ: Դա անելու համար հարկավոր է անցնել մի շարք փորձաքննություններ և անցնել շաքարային դիաբետի թեստ, որպեսզի հաստատեք ենթադրյալ ախտորոշումը:
Ինչու՞ թեստեր վերցնել:
Որպեսզի ախտորոշումը ճիշտ լինի, էնդոկրինոլոգը հիվանդին կուղարկի թեստերի համալիր և անցնի որոշակի ախտորոշման ընթացակարգեր, քանի որ առանց դրա հնարավոր չէ բուժում նշանակել: Բժիշկը պետք է համոզվի, որ ինքը ճիշտ է և ստանում է 100% հաստատում:
1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի հետազոտությունները նշանակվում են հետևյալ նպատակներով.
- ճիշտ ախտորոշում կատարելը;
- բուժման ժամանակահատվածում դինամիկայի վերահսկում;
- փոխհատուցման և հատուցման ժամանակահատվածում փոփոխությունների որոշում.
- երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակի վերահսկողություն;
- շաքարի մակարդակի ինքնակառավարման մոնիտորինգ;
- հորմոնալ գործակալ (ինսուլին) դեղաչափի ճիշտ ընտրություն;
- արհեստական շաքարային դիաբետի առկայության կամ գեստացիոն շաքարախտի առկայության դեպքում գեստացիայի ժամանակահատվածում դինամիկայի վերահսկում
- պարզել բարդությունների առկայությունը և դրանց զարգացման մակարդակը:
Միզուղիների թեստեր
Միզամուղը մարմնի կենսաբանական հեղուկն է, որից արտանետվում են թունավոր միացություններ, աղեր, բջջային տարրեր և բարդ օրգանական կառուցվածքներ: Քանակական և որակական ցուցանիշների ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի վիճակը:
Միզասեռացումը կարևոր ախտորոշիչ գործոն է:
Ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն
Դա ցանկացած հիվանդության ախտորոշման հիմք է: Իր արդյունքների հիման վրա փորձագետները սահմանում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ: Սովորաբար, մեզի մեջ կա շաքար կամ կա նվազագույն քանակ: Թույլատրելի արժեքները կազմում են մինչև 0,8 մոլ / լ: Ավելի լավ արդյունք ունենալով, դուք պետք է մտածեք պաթոլոգիայի մասին: Նորմալից բարձր շաքարի առկայությունը կոչվում է «գլյուկոզորիա» տերմինը:
Առավոտյան մեզի հավաքումը կատարվում է սեռական օրգանների մանրակրկիտ զուգարանից հետո: Մի փոքր քանակությամբ արտանետվում է զուգարան, միջին մասը `վերլուծության բաք, իսկ մնացած մասը` կրկին զուգարան: Վերլուծության համար նախատեսված բանկա պետք է լինի մաքուր և չոր: Հավաքագրումից հետո 1,5 ժամվա ընթացքում հանձնեք արդյունքների խեղաթյուրումը կանխելու համար:
Ամենօրյա վերլուծություն
Թույլ է տալիս որոշել գլյուկոզուրիայի ծանրությունը, այսինքն ՝ պաթոլոգիայի ծանրությունը: Քնելուց հետո մեզի առաջին մասը հաշվի չի առնվում, իսկ երկրորդից սկսած այն հավաքվում է մեծ կոնտեյներով, որը պահվում է հավաքման ամբողջ ժամանակահատվածում (օրը) սառնարանում: Հաջորդ օրվա առավոտյան մեզը մանրացված է այնպես, որ ամբողջ գումարը ունենա նույն կատարողականը: Առանձին-առանձին, 200 մլ են գցվում, և ուղղության հետ միասին առաքվում են լաբորատորիա:
Կետոնի մարմինների առկայության որոշում
Կետոնի մարմինները (հասարակ մարդկանց մեջ ացետոն) նյութափոխանակության պրոցեսների արտադրանք են, որի մեզի մեջ հայտնվելը ցույց է տալիս ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության կողմից պաթոլոգիայի առկայությունը: Ընդհանուր կլինիկական վերլուծության դեպքում հնարավոր չէ որոշել ացետոնային մարմինների առկայությունը, այնպես որ նրանք գրում են, որ դրանք այդպես չեն:
Որակական ուսումնասիրությունն իրականացվում է հատուկ ռեակցիաների միջոցով, եթե բժիշկը նպատակայինորեն սահմանում է ketone մարմինների որոշումը.
- Natelson- ի մեթոդը `մեզի մեջ ավելացվում է խտացված ծծմբաթթու, որը տեղահանում է ացետոն: Այն ազդում է սալիցիլային ալդեհիդով: Եթե ketone մարմինները առկա են նորմայից վեր, լուծումը կարմիր է դառնում:
- Nitroprusside թեստեր - ներառում են նատրիումի նիտրոպրուսիդ օգտագործող մի քանի թեստեր: Մեթոդներից յուրաքանչյուրում դեռ կան լրացուցիչ բաղադրիչներ, որոնք քիմիական կազմով միմյանցից տարբերվում են: Դրական նմուշները փայլեցնում են թեստային նյութը ստվերներով ՝ կարմիրից մինչև մանուշակագույն:
- Gerhardt- ի փորձարկում - մեզի ավելացվում է ֆերիլ քլորիդի որոշակի քանակություն, որը լուծումը վերածում է գինու գույնի `դրական արդյունքով:
- Արագ թեստերը ներառում են պատրաստի պարկուճների և թեստային շերտերի օգտագործումը, որոնք կարելի է ձեռք բերել դեղատնից:
Էքսպրեսոնի շերտերով մեզի մեջ ացետոնի որոշումը արագորեն ախտորոշում է պաթոլոգիան
Միկրոբլումի որոշում
Շաքարախտի համար նախատեսված թեստերից մեկը, որը որոշում է երիկամների պաթոլոգիաների առկայությունը `ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ֆոնի վրա: Դիաբետիկ նեպրոպաթիան զարգանում է ինսուլին կախված շաքարախտի ֆոնի վրա, իսկ 2-րդ տիպի դիաբետիկների դեպքում մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությունը կարող է վկայել սրտանոթային պաթոլոգիաների մասին:
Ախտորոշման համար հավաքվում է առավոտյան մեզի քանակը: Եթե կան որոշակի ցուցումներ, ապա բժիշկը կարող է նշանակել վերլուծության հավաքածու օրվա ընթացքում, առավոտյան 4 ժամ կամ 8 ժամ գիշեր: Հավաքածուի ժամանակահատվածում դուք չեք կարող դեղեր ընդունել, դաշտանի ընթացքում մեզի չի հավաքվում:
Արյան ստուգում
Արյան ամբողջական հաշվարկը ցույց է տալիս հետևյալ փոփոխությունները.
- հեմոգլոբինի ավելացում `ջրազրկման ցուցանիշ;
- Թրոմբոցիտոպենիայի կամ թրոմբոցիտոզի նկատմամբ թրոմբոցիտների քանակի փոփոխությունները ցույց են տալիս միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունը.
- լեյկոցիտոզ - մարմնում բորբոքային գործընթացի ցուցիչ;
- հեմատոկրիտը փոխվում է:
Արյան գլյուկոզի փորձարկում
Հետազոտության հուսալի արդյունքներ ստանալու համար մի կերեք սնունդ, վերլուծեք 8 ժամ առաջ միայն ջուր խմեք: Մի խմեք ալկոհոլային խմիչքներ ամբողջ օրվա ընթացքում: Նախքան վերլուծությունն ինքնին, մի՛ խոզանակեք ատամները, մի օգտագործեք մաստակ: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է որևէ դեղամիջոց ընդունել, խորհրդակցեք ձեր բժշկին դրանց ժամանակավոր չեղյալ հայտարարման վերաբերյալ:
Արյան կենսաքիմիա
Թույլ է տալիս որոշել շաքարավազի կատարողականությունը երակային արյան մեջ: Շաքարախտի առկայության դեպքում, աճ է նկատվում 7 մմոլ / Լ-ից բարձր: Վերլուծությունը կատարվում է տարին մեկ անգամ, անկախ այն հանգամանքից, որ հիվանդը ինքնուրույն վերահսկում է իր վիճակը ամեն օր:
Բուժման ընթացքում բժիշկը հետաքրքրված է դիաբետիկների մեջ կենսաքիմիայի հետևյալ ցուցանիշներով.
- խոլեստերին - սովորաբար բարձրացվում է հիվանդության դեպքում;
- C- պեպտիդ - երբ 1-ին տիպը կրճատվում է կամ հավասար է 0-ի;
- ֆրուկտոզամին - կտրուկ աճել;
- տրիգլիցիդներ - կտրուկ աճել;
- սպիտակուցային նյութափոխանակություն `նորմայից ցածր;
- ինսուլինը - 1-ին տիպով այն իջեցվում է, իսկ 2-ով `նորմը կամ փոքր-ինչ ավելացել:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականություն
Հետազոտության մեթոդը ցույց է տալիս, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում մարմնի վրա շաքարի բեռի առկայության դեպքում: Դեպի ընթացակարգից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, որն ունի փոքր քանակությամբ ածխաջրեր: Ուսումնասիրությունից 8 ժամ առաջ հրաժարվեք սնունդից:
Արյունը վերցվում է մատից, վերլուծությունն իրականացնելուց անմիջապես հետո հիվանդը խմում է գլյուկոզի լուծույթ, որն ունի որոշակի կոնցենտրացիա: Մեկ ժամ անց կրկնվում է արյան նմուշառումը: Թեստի յուրաքանչյուր նմուշում որոշվում է գլյուկոզի մակարդակը:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքների վերծանումը
Կարևոր է: Դեպի ընթացակարգից հետո հիվանդը պետք է լավ ուտի, համոզվեք, որ ածխաջրերը ներառեք սննդակարգում:
Գլիկացված հեմոգլոբին
Վերջին տեղեկատվական տեղեկատվական մեթոդներից մեկը, որը ցույց է տալիս արյան մեջ շաքարի քանակությունը վերջին քառորդի համար: Առավոտյան նույն հաճախականությամբ այն հանձնում են դատարկ ստամոքսի վրա:
Ինչ հիվանդները պետք է իմանան
1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդություններից տառապող հիվանդների մշտական ուղեկիցը պետք է լինի գլյուկոմետր: Իր օգնությամբ դուք կարող եք արագ որոշել շաքարի մակարդակը ՝ առանց կապ հաստատելու մասնագիտացված բժշկական հաստատությունների հետ:
Թեստը կատարվում է ամեն օր տանը: Առավոտյան սնունդից առաջ, յուրաքանչյուր կերակուրից 2 ժամ հետո և քնելուց առաջ: Բոլոր ցուցանիշները պետք է գրանցվեն հատուկ օրագրում, որպեսզի ընդունելության մասնագետը կարողանա գնահատել տվյալները և որոշել բուժման արդյունավետությունը:
Ծայրամասային արյան մեջ շաքարի չափումը պետք է իրականացվի դինամիկայով
Բացի այդ, բժիշկը պարբերաբար սահմանում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ ՝ հիվանդության դինամիկան և թիրախային օրգանների վիճակը գնահատելու համար.
- ճնշման անընդհատ հսկողություն;
- էլեկտրասրտագրություն և էխոկարդիոգրաֆիա;
- վերանորոգում;
- անոթային վիրաբույժի զննում և ստորին վերջույթների անգիոգրաֆիա;
- ակնաբույժի խորհրդատվություն և ֆոնուս հետազոտություն;
- հեծանիվների ergometry;
- ուղեղի զննում (ծանր բարդությունների դեպքում):
Դիաբետիկները պարբերաբար հետազոտվում են նեֆրոլոգի, սրտաբանի, օպտոմետերի, նյարդա-և անգիոսիրաբուժության, նյարդահոգեբանի կողմից:
Այն բանից հետո, երբ էնդոկրինոլոգը նման լուրջ ախտորոշում է անում, դուք պետք է պատասխանատուորեն մոտենաք մասնագետների առաջարկություններին և ցուցումներին համապատասխանությանը: Սա կօգնի պահպանել արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը, երկար ապրել և կանխել հիվանդության բարդությունների զարգացումը:
