Դժբախտաբար, շաքարախտը համարվում է անբուժելի պաթոլոգիա, որը կտրուկ նվազեցնում է հիվանդների կյանքի որակը: Հիվանդության թերապիան `օպտիմալ արյան շաքարի մակարդակի ապահովումն է` սննդի, ֆիզիկական գործունեության և բժշկական աջակցության շտկման միջոցով:
Հիվանդությունն ունի մի քանի ձև, որոնք տարբերվում են միմյանցից ՝ զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը: Ձևերից յուրաքանչյուրը հանգեցնում է մի շարք սուր և քրոնիկական բարդությունների, որոնք խանգարում են հիվանդներին նորմալ աշխատել, ապրել, որոշ դեպքերում, նույնիսկ իրենց ծառայել: Նմանատիպ խնդիրների հետ կապված `յուրաքանչյուր երկրորդ դիաբետիկը հարց է առաջացնում` հաշմանդամությունը տալիս է շաքարախտ: Ինչ օգնություն կարելի է ստանալ պետությունից և ինչ է ասում օրենքը դրա մասին, հոդվածում մենք կքննարկենք հետագա:
Մի քիչ հիվանդության մասին
Շաքարախտը հիվանդություն է, որի ժամանակ մարմինը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ մասնակցել նյութափոխանակության, հատկապես ածխաջրերի մեջ: Պաթոլոգիական վիճակի հիմնական դրսևորումը հիպերգլիկեմիան է (արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում):
Հիվանդության մի քանի ձև կա.
- Ինսուլին կախված ձևը (տիպ 1) - հաճախ տեղի է ունենում ժառանգական նախատրամադրվածության ֆոնին, ազդում է տարբեր տարիքի մարդկանց, նույնիսկ երեխաների վրա: Ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ բավարար քանակությամբ ինսուլին արտադրել, որն անհրաժեշտ է շաքարի բաշխման համար ամբողջ մարմնում (բջիջներում և հյուսվածքներում):
- Ոչ ինսուլինի կախված ձևը (տիպ 2) - բնորոշ է տարեցներին: Այն զարգանում է անբավարար սնուցման, ճարպակալման ֆոնի վրա, որը բնութագրվում է նրանով, որ գեղձը սինթեզում է բավարար քանակությամբ ինսուլին, բայց բջիջները կորցնում են դրա նկատմամբ զգայունությունը (ինսուլինի դիմադրություն):
- Գեստացիոն ձև - կանանց մոտ զարգանում է երեխայի կրելու ժամանակահատվածում: Զարգացման մեխանիզմը նման է 2-րդ տիպի պաթոլոգիայի: Որպես կանոն, երեխան ծնվելուց հետո հիվանդությունն ինքնուրույն անհետանում է:
Արյան մեջ գլյուկոզայի մեծ քանակությունը շաքարախտի հիմնական նշանն է
«Քաղցր հիվանդության» այլ ձևեր.
- ինսուլինի գաղտնի բջիջների գենետիկական աննորմալություններ.
- ինսուլինի գործողության խախտում գենետիկական մակարդակում.
- գեղձի էկզոկրին մասի պաթոլոգիա;
- էնդոկրինոպաթիաներ;
- թմրամիջոցների և թունավոր նյութերի հետևանքով առաջացած հիվանդություն.
- հիվանդություն վարակի պատճառով;
- այլ ձևեր:
Հիվանդությունը դրսևորվում է խմելու, ուտելու պաթոլոգիական ցանկությամբ, հիվանդը հաճախ միզում է: Չոր մաշկ, քոր առաջացում: Պարբերաբար մաշկի մակերեսին հայտնվում է տարբեր բնույթի ցան, որը երկար ժամանակ բուժում է, բայց որոշ ժամանակ անց կրկին հայտնվում:
Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է բարդությունների զարգացման: Սուր բարդությունները պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն, մինչդեռ քրոնիկ բարդությունները աստիճանաբար զարգանում են, բայց գործնականում չեն վերացվում, նույնիսկ բժշկական բուժման օգնությամբ:
Ինչն է որոշում ձեր անաշխատունակությունը շաքարախտի համար
Հիվանդները պետք է հասկանան, որ եթե ուզում եք շաքարային դիաբետով հաշմանդամություն ձեռք բերել, պետք է շատ փորձեք: Հաստատեք, որ պաթոլոգիայի առկայությունը պարբերաբար պետք է լինի: Որպես կանոն, 1-ին խմբով դա պետք է արվի յուրաքանչյուր 2 տարին մեկ անգամ, տարեկան 2 և 3-ով: Եթե խումբը տրվում է երեխաներին, վերափորձաքննությունը տեղի է ունենում հասուն տարիքի հասնելու պահից:
Էնդոկրին պաթոլոգիայի լուրջ բարդություններ ունեցող հիվանդների համար հիվանդանոց ուղևորությունը ինքնին թեստ է համարվում, էլ չենք ասում բժշկական և սոցիալական փորձագիտական հանձնաժողովն անցնելու համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի հավաքագրումը:
Փաստաթղթերի հավաքման գործընթացը հիվանդների համար երկար և հոգնեցուցիչ ընթացակարգ է
Հաշմանդամություն ձեռք բերելը կախված է հետևյալ գործոններից.
- «քաղցր հիվանդություն» տեսակի;
- հիվանդության ծանրությունը. կան մի քանի աստիճան, որոնք բնութագրվում են արյան շաքարի համար փոխհատուցման առկայությամբ կամ բացակայությամբ, զուգահեռաբար ՝ բարդությունների առկայություն.
- միաժամանակյա պաթոլոգիաներ - լուրջ միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը մեծացնում է շաքարախտով հաշմանդամություն ձեռք բերելու հավանականությունը.
- տեղաշարժի, կապի, ինքնազբաղվածության, հաշմանդամության սահմանափակում. թվարկված չափանիշներից յուրաքանչյուրը գնահատվում է հանձնաժողովի անդամների կողմից:
Հիվանդության ծանրության գնահատում
Մասնագետները նշում են հետևյալ չափանիշների համաձայն `հաշմանդամություն ձեռք բերելու ցանկություն ունեցող հիվանդի վիճակի ծանրությունը:
Մեղմ հիվանդությունը բնութագրվում է փոխհատուցվող պայմանով, որի դեպքում գլիկեմիան պահպանելու համար ձեռք է բերվում սնուցումը շտկելով: Արյան և մեզի մեջ չկա ացետոնի մարմիններ, դատարկ ստամոքսի վրա շաքարավազը չի գերազանցում 7,6 մմոլ / լ, մեզի մեջ գլյուկոզան բացակայում է: Որպես կանոն, այս աստիճանը հազվադեպ է թույլ տալիս հիվանդին ստանալ հաշմանդամության խումբ:
Չափավոր ծանրությունը ուղեկցվում է արյան մեջ ացետոնի մարմինների առկայությամբ: Ծոմ պահող շաքարը կարող է հասնել 15 մմոլ / լ, գլյուկոզան հայտնվում է մեզի մեջ: Այս աստիճանը բնութագրվում է տեսողական անալիզատորի (ռետինոպաթիա), երիկամների (նեպրոպաթիա) վնասվածքի տեսքով բարդությունների զարգացումով, առանց արհեստական խոցերի նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի (նյարդաբանություն):
Հիվանդները ունենում են հետևյալ բողոքները.
- տեսողության խանգարում;
- կատարողականի նվազում;
- շարժման խանգարում:
Խիստ աստիճանը դրսևորվում է դիաբետիկի ծանր վիճակում: Կետոնի մարմինների բարձր տեմպերը մեզի և արյան մեջ, 15 մմոլ / լ-ից բարձր արյան շաքար, գլյուկոզուրիայի զգալի մակարդակ: Տեսողական անալիզատորի պարտությունը 2-3-րդ փուլն է, իսկ երիկամները `4-5-րդ փուլ: Ստորին վերջույթները ծածկված են տրոֆիկ խոցերով, զարգանում է գանգրեն: Հիվանդներին հաճախ ցուցադրվում է անոթների վերականգնողական վիրահատություն, ոտքերի անդամահատում:
Հիվանդության ծայրահեղ ծանր աստիճանը դրսևորվում է բարդություններով, որոնք ռեգրեսիայի հնարավորություն չունեն: Հաճախակի դրսևորումները ուղեղի վնասվածքի, կաթվածի, կոմայի ծանր ձև են: Մարդը լիովին կորցնում է շարժվելու, տեսնելու, ինքն իրեն ծառայելու, այլ մարդկանց հետ հաղորդակցվելու, տարածության և ժամանակի մեջ նավարկելու ունակությունը:
Անբավարար շարժունակությունը հաշմանդամության հաստատման չափանիշներից մեկն է
Շաքարախտի հաշմանդամություն
Հաշմանդամության յուրաքանչյուր խումբ բավարարում է որոշակի չափանիշների, որոնց միջոցով այն վերագրվում է հիվանդ մարդկանց: Հետևյալը քննարկում է այն մասին, երբ MSEC- ի անդամները կարող են խմբային շաքարախտ հաղորդել:
3-րդ խումբ
Այս խմբի ստեղծումը հնարավոր է, եթե հիվանդը գտնվում է հիվանդության մեղմ և չափավոր ծանրության սահմանում: Այս դեպքում տեղի են ունենում նվազագույն աստիճանի ներքին օրգանների գործունեության խափանումներ, բայց դրանք այլևս թույլ չեն տալիս մարդուն լիարժեք աշխատել և ապրել:
Ստատուս ձեռք բերելու պայմաններն են `ինքնազբաղման համար հատուկ սարքեր օգտագործելու անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև այն փաստը, որ հիվանդը չի կարող աշխատել իր մասնագիտության մեջ, բայց ի վիճակի է կատարել այլ աշխատանքներ` ավելի քիչ ժամանակատար:
2-րդ խումբ
Դիաբետիկների համար հաշմանդամություն հաստատելու պայմանները.
- 2-3 ծանրության տեսողական գործառույթների վնաս;
- երիկամային պաթոլոգիա տերմինալային փուլում, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն տեխնիկայի դիալիզի, պերիտոնալ դիալիզի կամ երիկամների փոխպատվաստման պայմաններում;
- ծայրամասային նյարդային համակարգի կայուն վնաս;
- մտավոր խնդիրներ:
Հեմոդիալիզ `հիվանդին հաշմանդամության 2-րդ աստիճանի հաստատման ցուցումներ
1-ին խումբ
Շաքարային դիաբետում հաշմանդամության այս խումբը դրված է հետևյալ դեպքերում.
2-րդ տիպի շաքարախտի թեստեր- մեկ կամ երկու աչքերի վնաս, դրսևորվում է տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորստով.
- ծայրամասային նյարդային համակարգի ծանր պաթոլոգիա;
- պայծառ մտավոր խանգարումներ;
- Չարկոտի ոտքը և վերջույթների զարկերակների այլ ծանր վնասվածքներ.
- տերմինալի փուլի նեպրոպաթիա;
- հաճախ արյան շաքարի կրիտիկական անկում է տեղի ունենում, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
Հիվանդներին սպասարկում են, տեղափոխվում են միայն անծանոթ մարդկանց օգնությամբ: Խախտվում են նրանց հաղորդակցությունը ուրիշների հետ և կողմնորոշումը տարածության և ժամանակի վրա:
Երեխաների մասին
Ավելի լավ է ստուգել ներկա բժշկի կամ բժշկական և սոցիալական փորձագիտական հանձնաժողովի մասնագետի հետ այն մասին, թե որ հաշմանդամության խումբը տրվում է հիվանդության ինսուլինից կախված ձև ունեցող երեխային: Որպես կանոն, այդպիսի երեխաներին տրվում է հաշմանդամություն ունեցող պետություն ՝ առանց հստակեցնելու իրենց կարգավիճակը: Վերաքննական ստուգումն իրականացվում է 18 տարեկանում: Յուրաքանչյուր հատուկ կլինիկական դեպք դիտարկվում է անհատապես, հնարավոր են այլ արդյունքներ:
2-րդ տիպի շաքարախտով հաշմանդամություն ձեռք բերելու կարգը կարելի է գտնել այս հոդվածում:
Երեխաներ `երկարաժամկետ անաշխատունակություն ստացող պայմանագրային
Փաստաթղթերի ուսումնասիրություն MSEC- ում
Հաշմանդամություն ունեցող հիվանդներին պատրաստելու կարգը աշխատատար է և երկար: Էնդոկրինոլոգը հիվանդներին առաջարկում է հաշմանդամության կարգավիճակ տալ հետևյալ դեպքերում.
- հիվանդի ծանր վիճակ, հիվանդության համար փոխհատուցման բացակայություն;
- ներքին օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության խախտում.
- հիպո- և հիպերգլիկեմիկ պայմանների հաճախակի գրոհներ, com;
- հիվանդության մեղմ կամ չափավոր աստիճան, որը պահանջում է հիվանդի տեղափոխումը ավելի քիչ աշխատուժի:
Հիվանդը պետք է հավաքի փաստաթղթերի ցանկ և անցնի անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ.
- կլինիկական թեստեր;
- արյան շաքար
- կենսաքիմիա;
- շաքարի բեռի ստուգում;
- գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վերլուծություն;
- մեզի վերլուծություն ըստ Zimnitsky;
- էլեկտրասրտագրություն;
- էխոկարդիոգրամ;
- զարկերակություն;
- ռեովազոգրաֆիա;
- ակնաբույժի, նյարդաբանի, նեֆրոլոգի, վիրաբույժի խորհրդատվություն:
Փաստաթղթերից անհրաժեշտ է պատրաստել պատճենը և բնօրինակը անձնագիր, ուղեկցող բժշկի `MSEC ուղեկցում, ինքնաբացարկի մասին հայտարարություն, քաղվածք, որ հիվանդը բուժվում է հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր պայմաններում:
Անհրաժեշտ է պատրաստել աշխատանքային գրքի պատճենը և բնօրինակը, աշխատանքի համար հաստատված անգործունակության վկայագիր, եթե տեղի է ունենում վերաքննության գործընթացը:
Կարևոր է հիշել, որ վերստուգման պահին խումբը կարող է հեռացվել: Դա կարող է կապված լինել փոխհատուցման ձեռքբերման, հիվանդի ընդհանուր վիճակի և լաբորատոր պարամետրերի բարելավման հետ:
Հաշմանդամություն ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ է պատրաստել փաստաթղթերի մեծ փաթեթ
Վերականգնողական և աշխատանքային պայմաններ
3-րդ խումբ ստեղծած հիվանդները կարող են կատարել աշխատանքը, բայց ավելի հեշտ պայմաններով, քան նախկինում: Հիվանդության չափավոր ծանրությունը թույլ է տալիս աննշան ֆիզիկական ջանքեր: Նման հիվանդները պետք է հրաժարվեն գիշերային հերթափոխերից, երկարատև գործուղումներից և աշխատանքային անկանոն գրաֆիկներից:
Եթե դիաբետիկները ունեն տեսողության խնդիրներ, ապա ավելի լավ է նվազեցնել տեսողական անալիզատորի լարումը, դիաբետիկ ոտքով `հրաժարվելով կանգնած աշխատանքից: Հաշմանդամության 1-ին խումբը ենթադրում է, որ հիվանդներն ընդհանրապես չեն կարող աշխատել:
Հիվանդների վերականգնումը ներառում է սննդի շտկում, համապատասխան բեռներ (հնարավորության դեպքում), էնդոկրինոլոգի և այլ մասնագիտացված մասնագետների կողմից պարբերաբար ստուգում: Անհրաժեշտ է առողջարանային բուժում, այց շաքարախտի դպրոց: MSEC մասնագետները կազմում են անհատական վերականգնողական ծրագրեր շաքարախտով հիվանդների համար:
