Գլյուկոկորտիկոիդների հիմնական կողմնակի ազդեցությունները

Գլյուկոկորտիկոիդները հորմոնների դասակարգ են, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են մարդու մարմնի համար բնորոշ գործընթացներին:

Այս նյութը մարմնի վրա ունի բազմազան ազդեցություն, հատկապես սթրեսային իրավիճակներում, ցնցումներով, տարբեր վնասվածքներ ստանալուց հետո, ինչպես նաև արյան կորստի դեպքում:

Գլյուկոկորտիկոիդների օժանդակ հատկությունները լայնորեն օգտագործվում են ժամանակակից բժշկության մեջ: Սրա հետ մեկտեղ, գլյուկոկորտիկոիդները ունենում են կողմնակի բարդություններ, երբեմն շատ լուրջ և հանգեցնում են մարմնի գործունեության զգալի խափանումների:

Որպեսզի հասկանանք կողմնակի բարդությունների առաջացման մեխանիզմը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարդու մարմնի վրա այս հորմոնի հիման վրա դեղերի ազդեցության ալգորիթմը:

Գործողության մեխանիզմ

Ներկայումս դեղագործությունն արտադրում է ավելի քան տասնյակ տարբեր դեղեր, որոնց հիմնական ակտիվ նյութը հորմոններն են `գլյուկոկորտիկոիդները: Դրանք բոլորը ազդում են մարմնի վրա բջջային մակարդակում:

Հորմոնը ազատորեն մտնում է բջիջ բջջային մեմբրանի միջոցով և շփվում է որոշակի տիպի ընկալիչների հետ:

Գլյուկոկորտիկոիդների ավելցուկը հանգեցնում է սպիտակուցի հատուկ տիպի արտադրության, որը ազդում է մարդու ԴՆԹ-ի որոշակի հատվածների վրա: Այսպիսով, ակտիվանում են գեները, որոնք ազդում են իմունային արձագանքի վրա և բորբոքման զարգացման վրա:

Գեների ակտիվացումը հանգեցնում է մարմնի այս բնական պաշտպանների կարգավորմանը, և, որպես հետևանք, բորբոքային պրոցեսների նվազմանը և մարդու անձեռնմխելիության որոշակի խանգարմանը, ինչը տեղի է ունենում հակամարմինների և սպիտակ արյան բջիջների արտադրության նվազման պատճառով: Եվ արյան մեջ գլյուկոկորտիկոիդների ավելցուկով, ACTH- ի սինթեզը խանգարվում է:

Միևնույն ժամանակ, մարմնի կողմից արտադրված կամ դրսից բերված գլյուկոկորտիկոիդի փոքր չափաբաժիններն ունեն իմունոստիմուլյացնող ազդեցություն:

Դա տեղի է ունենում մակրոֆագների խթանման պատճառով `մարմնի հատուկ բջիջները, որոնք կարող են գրավել և լուծարել մարմնի համար օտար մասնիկներ, ներառյալ մանրեները:

Բացի այդ, կատեչոլամինների արտադրության պատճառով արյան ճնշումը բարձրանում է: Միևնույն ժամանակ, անոթները նեղանում են, դրանց պատերը դառնում են ավելի քիչ թափանցելի, և ակտիվանում է լյարդի խմորում: Այս համադրությունը մարմնի վրա ցնցումային և հակաօքսիդիչ ազդեցություն է առաջացնում:

Այս հորմոնները նույնպես ազդում են ճարպը պառակտելու գործընթացում, և այդպիսի էֆեկտը տեղի է ունենում ընտրովի: Այսպիսով, լիպոլիզը ուժեղանում է վերջույթների հյուսվածքներում, ինչը թույլ է տալիս մարդու զենքի և ոտքերի մկանները լրացուցիչ էներգիա ստանալ: Միևնույն ժամանակ, մարմնի այլ մասերում ճարպի խզումը խանգարվում է:

Փոխազդեցություն այլ հորմոնների հետ

Գլյուկոկորտիկոիդները ակտիվորեն ազդում են ինչպես մարմնի հորմոնների փոխազդեցության, այնպես էլ մարմնի հորմոնների արտադրության վրա:

Այսպիսով, նրանք նվազեցնում են լյարդի ունակությունը սոմատոմեդին արտադրելու, միևնույն ժամանակ նվազեցնելով հյուսվածքների ունակությունը կլանելու այս սպիտակուցը:

Գլյուկոկորտիկոիդները նվազեցնում են վահանաձև գեղձի գործունեությունը, ինչպես նաև մարմինը ավելի քիչ ենթակա են դարձնում սեռական հորմոնների:

Ստերոիդների այս խումբը ունի նաև հակամեկուսիչ ազդեցություն: Առանց ուղղակիորեն խոչընդոտելու ինսուլինի արտադրությունը, գլյուկոկորտիկոիդները զգալիորեն նվազեցնում են բջիջների զգայունությունը այս հորմոնի նկատմամբ: Այս հատկությունը մարմնին թույլ է տալիս պահպանել հոմեոստազը `ինսուլինի գեղձի չափազանց մեծ ակտիվությամբ` արյան գլյուկոզի պակասի պայմաններում:

Այն բարդ և բազմազան ազդեցության հետ է կապված այն կողմնակի էֆեկտների մասին, որոնք առաջանում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր ընդունելիս:

Կողմնակի էֆեկտ

Գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունները բաժանվում են համակարգային և տեղական: Տեղական կողմնակի էֆեկտների ցանկը բավականին սահմանափակ է և տեղի է ունենում այս հորմոն պարունակող պատրաստուկների ինհալացիայի դեպքում կամ ներերակային օգտագործման արդյունքում:

Intranasal գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունը արտահայտվում է.

• սինուսներում քոր առաջացումը.
• փռշտոց
• անհանգստություն nasopharynx- ում;
• վնասում է nasopharyngeal septum- ին:

Թմրամիջոցների ինհալացիաներ վերցնելու արդյունքում կարող է առաջանալ հազի, դիսֆոնիայի և բերանի խոռոչի փորվածքի առաջացում: Համակարգային կողմնակի էֆեկտների ցանկը շատ ավելի լայն է և բաժանվում է ՝ կախված նրանից, թե մարմնի այս համակարգը ինչից է տառապում այս ստերոիդ դեղամիջոցները վերցնելու արդյունքում:

Դեղը ճնշում է երիկամների գործառույթը: Վտանգը կայանում է նրանում, որ այս գեղձի ֆունկցիան վերականգնվում է ծայրաստիճան դանդաղ `վերերիկամային խցուկները ստերոիդային դեղամիջոցների վերացումից հետո կարող են ընկնել ճնշված վիճակում: Գլյուկոկորտիկոիդների դուրսբերումը վտանգավոր է սթրեսային իրավիճակի մեջ մտնելու կամ վնասվածքից հետո այդ հորմոնի անբավարարության պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի կյանքի ռիսկի:

Վերերիկամային խցուկներ

Առօրյա կյանքում, վերերիկամային ճնշումը, որը սրվում է գլյուկոկորտիկոիդների դուրսբերմամբ, առաջացնում է lethargy, ախորժակի բացակայություն, քաշի կորուստ և նույնիսկ ջերմություն: Բայց ամենամեծ վտանգը պայմանավորված է հիպոթենզիայով, որը զարգանում է փոփոխված հորմոնալ ֆոնի ազդեցության տակ, որը դժվար է բուժել ավանդական հիպերտոնիկ դեղամիջոցներով:

Գլյուկոկորտիկոիդների վրա հիմնված դեղեր ընդունելը նաև ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա է առաջացնում, ուստի բուժման երկար ընթացքը կարող է հանգեցնել վտանգավոր էնդոկրին հիվանդության `շաքարախտի: Գլյուկոկորտիկոիդային հիմքով դեղամիջոցների նշանակալի դոզաներ սպառելու ևս մեկ բնորոշ կողմնակի ազդեցություն է անձեռնմխելիության նվազումը:

Ստերոիդների զգալի չափաբաժիններ ընդունող մարդու մարմինը շատ թույլ դիմացկուն է հիվանդությունների, հատկապես բակտերիալ վարակների դեմ:. Դա ինֆեկցիաներ են, որոնք սովորաբար հանգեցնում են նման հիվանդների մահվան:

Իմունիտետի ճնշման արդյունքում տեղական ինֆեկցիան կարող է վերածվել համակարգային, և ակտիվանում է ճնշված, «քնած» պաթոգեն միկրոֆլորան: Հատկապես դա վերաբերում է տուբերկուլյոզի բասիլների և այլ միկրոօրգանիզմների համար, որոնք կարող են գոյություն ունենալ անգործուն ձևով մարդու մարմնում երկար տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակներ:

Եթե ​​հիվանդը բնութագրվում է արյան բարձր ճնշմամբ, թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է հանգեցնել ծանր հիպերտոնիայի ՝ արյան անոթների համակարգված նեղացման պատճառով: Նման հիվանդությունը արագորեն առաջադիմում է, և դժվար է բուժել սովորական հակահիպերտոնիկ դեղերով:

Արյան խցանում

Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը կարող է առաջացնել արյան մակարդման մեծացում: Հատկապես վտանգավոր է խորը երակային թրոմբոզի զարգացումը և արյան անոթների սուր արգելափակումը:

Ստերոիդներ ընդունելը, հատկապես մեծ չափաբաժիններով, բացասաբար է անդրադառնում աղեստամոքսային տրակտի վիճակի վրա: Թմրամիջոցների ակտիվ նյութերը կարող են առաջացնել պանկրեատիտ և մարսողական տրակտի արյունահոսություն: Եթե ​​պատշաճ ուշադրություն չեք դարձնում նման ախտանիշներին, կարող են առաջանալ աղիքային և ստամոքսային խոցեր: Հնարավոր է նաև լյարդի բջիջների ճարպային դեգեներացիայի զարգացում:

Ավելորդ գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցության ներքո տեղի է ունենում նաև մարդու կմախքի խտության և զանգվածի նվազում: Դա տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքից կալցիումի իոնների արտահոսքի պատճառով և հանգեցնում է լուրջ հետևանքների: Երբեմն նման դեղեր ընդունելը հանգեցնում է տարբեր ոսկորների սեղմման կոտրվածքների առաջացման: Հատկապես հաճախ, նման կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում դաշտանադադարի և անբավարար սնուցման ֆոնի վրա:

Տեսողության օրգանները կարող են նաև իրական վնաս հասցնել գլյուկոկորտիկոիդներից `կա տեսողական կտրուկություն կրճատելու, գլաուկոմայի և նույնիսկ ցիրկային հիվանդությունների զարգացման վտանգ:

Հաճախ նկատվում է ներգանգային ճնշում, ինչը կարող է առաջացնել տեսողության խանգարում և գլխացավ:

Այս տիպի ստերոիդները հուզում են նյարդային համակարգը: Սա արտահայտվում է անքնություն, դեպրեսիա, պսիխոզի առաջացում: Հաճախ կան քնի խանգարումներ, աճում է դյուրագրգռություն, անիմաստ էյֆորիա:

Բացի այդ, դաշտանային ցիկլի և սեռական ֆունկցիայի, հեղուկի պահպանումն ու այտուցը և մարմնի ավելորդ քաշի արագ աճը կարող է լինել խախտումներ, ներառյալ ճարպակալումը: Երեխաների և դեռահասների մոտ թմրանյութերը կարող են առաջացնել գարշահոտ աճ և զարգացում, դադարեցնելով սեռական հասունացման գործընթացը և մկանների վատնում: Կարող են առաջանալ նաև գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունը բնութագրող այլ ախտանիշներ:

Գլյուկոկորտիկոիդների թույլատրելի ազդեցությունը ընկալիչների քանակի աճն է և նրանց զգայունությունը ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերի նկատմամբ:

Չափից մեծ դոզա

Այնուամենայնիվ, ծայրահեղ դոզայի պատահական կիրառումը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ հիվանդի համար: Դիոդոզայի ամենատարածված հետևանքները `կապված մարմնում ջրի պահպանման հետ և նատրիումի - կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ:

Դեպոզիտարիայի ֆոնին զարգանում է Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշը, հայտնվում է այտուցը, կալիումի արտահոսքը և հիպերտոնիան: Երբեմն լինում են նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի անցանկալի ռեակցիաներ, որոնք արտահայտվում են պսիխոզի, անիմաստ գրգռման, էպիլեպտիկ նոպաների զարգացման մեջ:

Բավական հազվադեպ, գլյուկոկորտիկոիդների չափից մեծ դոզան ուղեկցվում է ստամոքսի ցավով `կոլիկ, այրոց: Այս երևույթներն ուղեկցվում են սրտխառնոցով, երբեմն `փսխում: Չափից մեծ դոզայի դեպքում նշվում է դեղամիջոցի ժամանակավոր դադարեցումը, ինչպես նաև թմրամիջոցների էֆեկտը, որը դադարեցնում է տհաճ ախտանիշները: Չի իրականացվում չափից մեծ դոզայի նպատակային բուժում:

Ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ

Ի տարբերություն չափից մեծ դոզայի, գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունները պահանջում են մասնագետների ամենախիստ ուշադրությունը:

Կողմնակի ազդեցությունների նվազեցմանն ուղղված ժամանակին և ճիշտ գործողությունները կարող են բարելավել կյանքի որակը և պահպանել հիվանդի առողջությունը:

Ամենից հաճախ պրակտիկորեն կիրառվում է մեղմ ռեժիմը և դեղորայքի դեղաչափը: Իմունային համակարգի թուլացումը բուժվում է սպասարկման թերապիայի միջոցով, անհրաժեշտ պատվաստումներով և բուժմամբ հիվանդության ռիսկը նվազում է:

Ուցադրվում է կալցիումի պատրաստուկների, վիտամինային բարդույթների և առանձին վիտամին D- ի օգտագործումը, տիազալ diuretics: Որոշ դեպքերում օգտագործվում է ինսուլինի և դիֆոսֆոնատների ընդունումը:

Առնչվող տեսանյութեր

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների (գլյուկոկորտիկոիդների) կարևորությունը ժամանակակից բժշկության մեջ.

Ընդհանուր առմամբ, գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունը բավականին տարածված և վտանգավոր երևույթ է: Հետևաբար, ճիշտ դեղաքանակը, ճիշտ ընտրված ռեժիմը և կողմնակի բարդությունների թերապիան պարտադիր միջոցներ են այս խմբի դեղերի բուժման մեջ: Շատ ցանկալի է նաև հետևել դիետային, առօրյային և ֆիզիկական գործունեության անհրաժեշտ մակարդակի առկայությանը: