Շաքարախտը (DM) բազմաֆունկցիոնալ հիվանդություն է:
Պաթոլոգիան կապված է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի օգտագործման անհնարինության հետ `ինսուլինի անբավարարության պատճառով կամ թիրախային բջիջների ենթադրելիության նվազման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի գործողությանը:
Որոշեք նյութափոխանակության հիվանդությունը ըստ մի քանի թեստերի արդյունքների: Կլինիկական ցուցումներում հստակ նշվում են այն նշանակության մասին, որով շաքարախտը ախտորոշվում է շաքարախտով:
Ախտորոշիչ միջոցներ
DM- ն տեղի է ունենում երկու խոշոր ձևով: Մանիֆեստի պատկերը դրսևորվում է վառ ախտանիշներով, որոնք դառնում են խորը ուսումնասիրության պատճառ: Գոյություն ունի նաև շաքարախտի լատենտ ընթացքը, որը բարդացնում է նյութափոխանակության խանգարումների վաղ հայտնաբերումը:
Թաքնված շաքարախտը հաճախ պատահական հայտնաբերում է մեկ այլ պաթոլոգիայի մասին հիվանդի սովորական քննության կամ բուժման ընթացքում:
Անկախ բժշկական զննության տարիքից ՝ ավելաքաշ ունեցող հիվանդները և հետևյալ գործոններից որևէ մեկի առկայությունը ենթակա են.
- շարժիչային գործունեության բացակայություն: Հիպոդինամիան նյութափոխանակության խանգարումների հիմնական շարժիչն է.
- ժառանգական բեռ: Ապացուցված է ինսուլինի դիմադրության գենետիկ նախատրամադրվածությունը և ենթաստամոքսային գեղձի հակագենների հետ կապված աուտոիմունային գործընթացների ձևավորումը.
- գեղագիտական շաքարախտի պատմություն: Հղիության ընթացքում գլյուկոզի հայտնաբերված մետաբոլիկ խանգարում ունեցող կանանց մոտ շաքարախտի հավանականությունը բազմապատկվում է:
- զարկերակային գերճնշում: Pressնշում 140/90 մմ Hg- ից Արվեստ 25 կգ / մ 2 BMI ունեցող մարդկանց մոտ այն հաճախ ուղեկցվում է արյան շաքարի աճով: Այս դրսևորումների ամբողջականությունը մետաբոլիկ համախտանիշ է.
- դիսլիպիդեմիա: Աթերոգեն պրոտեինների ֆրակցիաների ավելացումը և 0,9-ից ցածր HDL- ի նվազումը կարող են տեղավորվել շաքարախտի պատկերի մեջ.
- սրտանոթային պաթոլոգիա;
- գլյուկոզի հանդուրժողականության կամ փաստացի ծոմապահության հիպերգլիկեմիայի նվազում:
Սովորական ընթացակարգերը ներառում են գլյուկոզի փորձարկում դատարկ ստամոքսի վրա և սովորական միզուղի: Նախատեսված նշանակմամբ շաքարի համար արյունը պետք է նվիրաբերվի սննդի 8-14 ժամ ընդմիջումից հետո: Քննությունը արգելում է ծխել առավոտյան, նախքան քննությունը հանձնելը, թույլատրվում է ջուր խմել առանց գազի:
Արյան ընդլայնված ուսումնասիրությունը ներառում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (OGTT կամ PHTT): Ուսումնասիրությունն իրականացվում է շաքարի համար արյան պարզ նմուշառման կասկածելի արդյունքներով:
Թերապիաից երեք օր առաջ հիվանդը հետևում է սովորական ֆիզիկական գործունեությանը և ուտելու պահվածքին: Պատրաստման այս փուլում ամենօրյա ցանկը պետք է պարունակի մոտ 150 գ ածխաջրեր:
Թեմայի նախօրեին, ընթրիքը ոչ ուշ, քան 20:00: Թեստից առաջ ամբողջ ծոմ պահելը առնվազն 8 ժամ է: Բուժման սենյակում հիվանդին տրվում է մի բաժակ նոսրացված գլյուկոզի (մաքուր շաքարի 75 գ չոր մնացորդ): Ամբողջ լուծումը պետք է խմել 5 րոպե հետո: Երկու ժամ անց արյուն է վերցվում:
Գլիկեմիկ փոխհատուցման մակարդակը որոշելու համար ուսումնասիրվում է գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը: HbA1c- ը արտացոլում է արյան շաքարի միջին համակենտրոնացումը, որը շարունակվել է վերջին երեք ամիսների ընթացքում: Վերլուծությունը չի պահանջում հատուկ նախապատրաստում և սովամահություն, ունի ավելի քիչ փոփոխականություն `կապված նախորդ վնասվածքների և վարակների հետ:
Ուսումնասիրության բացասական կողմը սակավարյունության և հեմոգլոբինոպաթիայի աղավաղման մեծ հավանականությունն է: I և II տիպի շաքարախտի տարբերակումը, ինչպես նաև պաթոլոգիա զարգացնելու հավանականությունը կանխատեսելը հնարավոր է C- պեպտիդի և որոշ սերոլոգիական մարկերների ուսումնասիրությամբ:
Հիվանդության նշաններ
Շաքարախտի կլինիկան ուղղակիորեն կապված է գլյուկոզի բարձր պարունակության, հյուսվածքների կողմից դրա կլանման բացակայության և նյութափոխանակության վերակառուցման հետ:
Դիաբետի երեք «մեծ» ախտանիշ կա.
- պոլիդիպսիա. Մարդը ծանր ծարավ է զգում: Խմելու անհրաժեշտությունը բավարարելու համար հիվանդը ստիպված է օգտագործել օրական 3-5 լիտր հեղուկ;
- պոլիուրիա. Հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է երիկամների կողմից մեզի արտադրանքի ավելացմանը: Գլյուկոզան, որպես osmotically ակտիվ նյութ, բառացիորեն դրա հետ միասին ջուր է քաշում: Շաքարային դիաբետով հիվանդը նշում է հաճախակի urination: Վիճակը ուղեկցվում է զուգարանակոնքին գիշերային ուղևորությունների անհրաժեշտությամբ (գիշերային ժամացույց);
- պոլիֆագիա. Քանի որ հիմնական էներգետիկ արտադրանքի ձուլումը անիմաստ է, մարդը մնում է սոված: Դիաբետիկները մեծացնում են ախորժակը: II տիպի շաքարախտով հիվանդները լավ են սնվում: Ինսուլին կախված վիճակից տառապող անձինք հիվանդության սկզբում արագ նիհարում են:
Դիաբետի մնացած նշանները հայտնվում են տարբեր որակներով: Սպիտակուցների խզումը նպաստում է մկանների զանգվածի նվազմանը և ոսկորների կործանարար փոփոխությունների առաջացմանը: «Կապույտից դուրս» օստեոպորոզի և կոտրվածքների առաջացման ռիսկը:
Աթերոգեն լիպոպրոտեինների աճը, հիպերգլիկեմիայի վնասակար ազդեցության հետ միասին, հրահրում է միկրո և մակրոանգիոպաթիաներ: Մաշկի պարետիկական անոթային ախտահարումը դրսևորվում է այտերի, կզակի, ճակատի կարմրությամբ:
Տեսողությունը վատանում է: Ռետինոպաթիայի մորֆոլոգիական հիմքը արտրիոլների և մազանոթների տարանջատումն է, արյունազեղումները և անբնական ցանցաթաղանթային անոթների ձևավորումը:
Շատ հիվանդներ հայտնում են հիշողության և մտավոր գործունեության անկման մասին: Թուլությունը, հոգնածությունը, գլխացավը, գլխապտույտը թերսնման նշաններ են: Շաքարային դիաբետը դառնում է կաթվածների և սրտի կաթվածների զարգացման ֆոն: Կորոնար զարկերակների պարտությունը հրահրում է կրծքավանդակի ցավը:
Նյարդային կառուցվածքների բարդությունները դրսևորվում են պոլինևիրոպաթիայի ձևով: Նրբանկատ փոփոխություններ, ցավի զգայունություն առաջացնում են ոտքերի և մատների վնասվածքներ: Հյուսվածքների տրոֆիզմի վատթարացումը հանգեցնում է վերքերի բուժման դժվարինության: Պանարիտիումի և պարոնիխիայի զարգացման միտում կա:
Քրոնիկ հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում մարմնի իմունային ռեակտիվության վրա:
Դիաբետիկ հիվանդները հակված են տարբեր տեղայնացման հաճախակի վարակների: Հիվանդները հաճախ տանջվում են գինգիվիտով, կարիեսով, պարոդոնտալ հիվանդությամբ: Ստաֆիլո- և streptoderma- ն հեշտությամբ կցվում են:
Պարբերաբար փորկապությունը, չոր մաշկը և լորձաթաղանթները, պերինայում գտնվող քոր առաջացումը հիպերգլիկեմիայի պաթոգենոմոնիկ դրսևորումներ են:
Հիվանդությունների ցուցանիշներ
Հիմնական ցուցիչը, որը վերլուծում է գլիկեմիայի մակարդակը վերլուծության պահին, արյան շաքարի ծոմի կոնցենտրացիան է:6.1 մմոլ / լ-ից ավելի արժեքներ, երբ մատը կամ գարշապանից կենսաբազմազանություն եք վերցնում, իսկ երակից 7.0 մմոլ / լ վիտամին է ցույց տալիս շաքարախտը:
Ախտորոշումը հաստատվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգմամբ. PHTT- ից 2 ժամ անց ցուցանիշը հասնում է 11.1 մմոլ / Լ-ի:
Վերափոխել նյութափոխանակության խանգարումը, չափվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: 6,5% -ից բարձր HbA1c- ը ցույց է տալիս հիպերգլիկեմիայի երկարատև ներկայությունը: Theուցանիշի արժեքը 5,7-ից 6,4% սահմաններում կանխատեսումներով էական նշանակություն ունի մոտ ապագայում շաքարախտի զարգացման ռիսկերի հետ:
Հնարավոր է բացահայտել գլյուկոզի նյութափոխանակության այլ խանգարումներ.
| Վիճակը | Մազանոթ արյուն | Երակից | ||
| Նորմ | ծոմապահություն <5.6 | PGTT <7,8-ից 2 ժամ անց | <6,1 | <7,8 |
| Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում | պահք 5.6-6.1 | PGTT 7.8-11.1-ից հետո | պահք 6.1-7.0 | PGTT 7.8-11.1-ից հետո |
| Արատավորված գլիկեմիայի անբավարարություն | պահք 5.6-6.1 | PGTT- ից հետո <7.8 | պահք 5.6-6.1 | PGTT- ից հետո <7.8 |
Արյան կենսաքիմիան արտացոլում է սպիտակուցի և լիպիդ-ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտումները: Ուրան, խոլեստերինը, LDL, VLDL- ը բարձրանում են:
Առնչվող տեսանյութեր
Տեսանյութում ախտորոշման չափանիշների մասին.
Ըստ լաբորատոր թեստերի և կլինիկական պատկերի, ախտորոշումը կարող է հուսալիորեն հաստատվել: C- պեպտիդի, սեփական սպիտակուցների ինքնածին մարմինների և գենետիկական ախտորոշման լրացուցիչ ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել հիվանդի բնությունն ու մեխանիզմը տվյալ հիվանդի մոտ: Dynamուցանիշների համակարգված գնահատումը դինամիկայում թույլ է տալիս վերահսկել բուժման ճիշտությունը, անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել թերապիայի շտկում:
