Բժշկական պրակտիկայում արյան մեջ շաքարի քանակը 3 մմոլ / լ-ից ցածրացնելը կոչվում է հիպոգլիկեմիա:
Այս պաթոլոգիական պայմանը շատ վտանգավոր է մարդու մարմնի բնականոն գործունեության համար, քանի որ այն կարող է հրահրել մի շարք անկարգությունների և սահմանային պայմանների, մասնավորապես `հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը:
Պաթոգենեզը և առաջացման մեխանիզմը
Ինչպես գիտեք, արյան շաքարի նորմը 3,3-5,5 մմոլ / Լ է:
Եթե այս ցուցանիշը նվազում է, սովորական է խոսել հիպոգլիկեմիկ վիճակի մասին, որն ուղեկցվում է պաթոլոգիական ախտանիշների հսկայական քանակով և իր բոլոր հետևանքներով կարող է առաջացնել արժեզրկված գիտակցություն:
Այն բանից հետո, երբ մարդը ածխաջրածին սնունդ է ընդունում, գլյուկոզան մարմնից հանվում է ֆերմենտների միջոցով: Այս պարզ նյութը, որպես կանոն, կուտակվում է մարմնի տարբեր մասերում և նույնիսկ պահվում է լյարդի պահեստում գլիկոգենի տեսքով:
Գլյուկոզան հատուկ վառելիք է մարդու մարմնի յուրաքանչյուր բջիջի համար, որն օգնում է նրանց նորմալ ապրել և զարգանալ: Մարմինը անմիջապես արձագանքում է արյան գլյուկոզի աճին և սինթեզացնում ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն ինսուլինը:
Այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութը օգնում է օգտագործել շաքարի ավելցուկը և օգնում է պահպանել դրա հավասարակշռությունը: Բայց ո՞րն է գլյուկոզի կտրուկ անկման պատճառը:
Հիպոգլիկեմիան ամենից հաճախ զարգանում է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, որոնք կախված են ինսուլինի ներարկումներից:
Հաճախ դիաբետիկը իր անզգուշության պատճառով և էնդոկրինոլոգի խորհուրդների անուշադրության պատճառով իրեն ներարկում է ինսուլինի ոչ ճիշտ չափաբաժիններով, որոնք արյան շաքարի կտրուկ անկում են առաջացնում և դրա հետ կապված ախտանիշների զարգացում:
Հնարավոր պատճառներ
Հիպոգլիկեմիայի էթոլոգիան ներառում է հիվանդության վիճակի ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պատճառները: Արյան շաքարի նվազումը կարող է լինել բնածին և ձեռք բերված, կախված է մարդու մեջ շաքարախտի առկայությունից կամ տեղի ունենալ առանց նրա մասնակցության:
Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան շաքարախտի շաքարի կտրուկ անկման հիմնական պատճառներից մեկն է
Շաքարախտի հետ կապված պատճառների թվում կան.
- կերակուրները բաց թողնել այն ժամանակացույցով, որը պետք է համալրեր գլյուկոզան մարմնում.
- ինսուլինի կամ պլանշետների չափազանց մեծ դոզան, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը:
Առանց շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է կապված լինել այլ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության հետ, մասնավորապես.
- ջրազրկում, երբ մարդու մարմինը կորցնում է շաքարը մեզի հետ;
- լյարդի հիվանդություններ (ռեակտիվ և վիրուսային հեպատիտ, ցիռոզ), որոնք խանգարում են գլյուկոզի նյութափոխանակությունը;
- մարմնի սպառումը գլիկոգենի բոլոր խանութների կորստով.
- մարսողական տրակտում պարզ ածխաջրերի չարորակությունը.
- հորմոնների անբավարարություն, ինչպիսիք են ադրենալինը, կորտիզոլը, գլյուկագոնը, որոնք ուժեղացնում են գլյուկոզի օգտագործումը;
- ալկոհոլային համախտանիշ, որը նպաստում է մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարմանը և ուժեղացնում է հարբեցողության ախտանիշը.
- սեպտիկ պայմաններ, ներառյալ մենինգիտը, էնցեֆալիտը;
- ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի ուռուցքներ;
- ներքին օրգանների անբավարարություն;
- գլյուկոնեոգենեզի և այլնի համար պատասխանատու համակարգի բնածին արատները:
Հիպոգլիկեմիայի առաջացումը հնարավոր է մի շարք դեպքերում, երբ լիովին ֆիզիոլոգիական գործոնները կարող են դառնալ աղքատության պատճառ, մասնավորապես.
- ածխաջրերի կտրուկ սահմանափակմամբ դիետա;
- անհավասարակշռված և անկանոն սնուցում, ինչպես նաև սով;
- խմելու անբավարար ռեժիմ;
- անձի քրոնիկ սթրեսը և հոգե-հուզական անկայունությունը.
- երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին գլյուկոզի մակարդակի ֆիզիոլոգիական նվազում;
- ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն և սպորտային մարզում;
- հորմոնալ անբավարարություն, որը կապված է դաշտանային ցիկլի և օվուլյացիայի հետ:
Ախտանշաններ
Հիպոգլիկեմիայի համար բնորոշ ախտանիշները սկսում են հայտնվել, երբ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում է թույլատրելի նորմայից ցածր ՝ մասնավորապես ՝ 2.8 մմոլ / լ:
Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով, այնպես որ ժամանակին պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը կասկածելու համար պետք է իմանաք, թե որոնք են հիվանդության առաջին դրսևորումները:
Հիպոգլիկեմիայի բնորոշ ախտանիշ է նյարդոգլիկոպենիկ համախտանիշը, որը գործնականում ուղեկցվում է գլխացավերի և գլխապտույտների առաջացման, խառնաշփոթության, նյարդայնության և սովի տեսքի, շարժումների թույլ համակեցության և կենտրոնացման ունակության հետ:
Այս ամենի հետ մեկտեղ հիվանդներին ախտորոշվում են ինքնավար խանգարումներ ՝ ցրտերի տեսքով, ավելորդ քրտնարտադրությամբ, մաշկի բշտիկով: Նման մարդկանց մոտ հետազոտությունը ցույց է տալիս սրտի կշիռի աճ և արյան ճնշման անկում:
Երազում
Գիշերային հիպոգլիկեմիայի հիմնական նշաններն են.
- մաշկի տեսքը, որը քրտինքից ցուրտ է և կպչուն, հատկապես պարանոցի մեջ;
- անառողջ և անհանգիստ քուն;
- մղձավանջներ;
- անհավասար շնչառություն:
Գիշերային հիպոգլիկեմիան պաթոլոգիական գործընթաց է, որն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ: Նման հիվանդների մոտ շատ կարևոր է արյան գլյուկոզի մակարդակի գիշերային մոնիտորինգը և ինսուլինի պատշաճ չափաբաժինների ճիշտ ընտրությունը:
Երեխաներում
Մանկական հիպոգլիկեմիայի առանձնահատկությունը հիվանդության նույն կլինիկական պատկերն է `անկախ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ծանրությունից և պատճառներից:
Երեխայում արյան շաքարի կտրուկ նվազումը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.
- ընդհանուր անբավարարություն և թուլություն;
- ցրտերը;
- ձեռքի ցնցում և վերջույթների distal մասերի թմրություն;
- տրամադրության կտրուկ փոփոխություն `բարձրացված գրգռվածության զարգացման հետ.
- վախի և անհանգստության զգացմունքների տեսքը;
- սով
- չամրացված աթոռակներ;
- ցնցում
- ցուրտ, կպչուն քրտինք, հատկապես պարանոցի, պարանոցի և ճակատի մեջ;
- հանկարծակի գլխապտույտ և շարժումների թույլ համակարգվածություն;
- սրտի մակարդակի բարձրացում և արյան ճնշման բարձրացում;
- շնչառության կարճացում
- մաշկի ծանր գունատություն;
- ժամանակավոր սրտխառնոցից հետո փսխում, ինչը թեթևացում չի բերում:
Բարդություններ
Եթե մարդը հաճախ տառապում է հիպոգլիկեմիայից կամ հիվանդության հարձակումը անտեսվել է, ապա նա զարգացնում է պաթոլոգիական վիճակի բարդություններ, ներառյալ
- ռետինոպաթիա կամ ցանցաթաղանթի անոթների վնասում;
- ստորին ծայրահեղությունների անգիոպաթիա;
- սրտամկանի հիվանդություն;
- երիկամների հիվանդություններ;
- ուղեղի անոթների վնասը:
Հիպոգլիկեմիայի ամենավտանգավոր հետևանքը ուղեղային բջիջների մահն է, ինչը հանգեցնում է ուղեղի գործունեության սուր ձախողմանը և ավելի հաճախ, քան այլ բարդություններ, հրահրում են հիվանդի մահը:
Ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է մի քանի փուլ, մասնավորապես.
- բժշկական պատմության տվյալների հավաքում.
- հավանական պաթոլոգիայի զարգացման գործոնների գնահատում.
- հիվանդի օբյեկտիվ զննում.
- լաբորատոր արյան ստուգում:
Հաստատեք արյան շաքարի անկման փաստը թույլ է տալիս դրա վերլուծությունը գլյուկոզի մակարդակի համար: Այն պետք է իրականացվի առավոտյան, նախքան մարդը նախաճաշելու ժամանակ է ունեցել:
Երբ ես պետք է բժիշկ տեսնեմ:
Հիպոգլիկեմիայի վտանգի ենթարկված հիվանդները անպայման պետք է վերահսկեն իրենց առողջությունը և պարբերաբար վերահսկեն իրենց արյան շաքարը: Նաև այդպիսի մարդիկ պետք է խուսափեն իրավիճակներից, որոնք գլյուկոզի նվազում են առաջացնում:
Բժիշկ այցելելու պարտադիր պայմանները հետևյալ իրավիճակներն են.
- գլյուկոզայի նվազում `2.2 մմոլ / լ-ից ցածր;
- ընդհանուր անբավարարության տեսք և ածխաջրածին սնունդ ուտելուց հետո բարելավման նշանների բացակայություն;
- ինսուլինի ներարկումից հետո առողջության կանոնավոր վատթարացում;
- հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիայի նշանների տեսքը;
- առավոտյան հոգնածության և հոգնածության ախտանիշների առկայությունը.
- անհանգիստ քունը և գիշերվա ընթացքում կպչուն քրտինքի պարբերական տեսքը:
Առնչվող տեսանյութեր
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների, պատճառների և բուժման մասին տեսանյութում.
Մարդիկ, որոնք հակված են հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացմանը, պետք է պարբերաբար այցելեն էնդոկրինոլոգ, որը կօգնի պարզել պաթոլոգիական վիճակի իրական պատճառները և կանխարգելել դրա համար դեղերի համարժեք դեղաչափեր:
