Baeta- ն հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի արյան գլյուկոզի վերահսկման համար: Exenatide- ը դասակարգվում է որպես ամինաթթու ամիդոպեպտիդներ: Որպես incretin mimetic- ը դանդաղեցնում է մարսողությունը, ուժեղացնում է բ-բջիջների ակտիվությունը: Ավանդական ինսուլինից դեղը առանձնանում է դեղաբանական հնարավորություններով և արժեքով:
Ո՞վ է ցուցադրվում exenatide
Բուժումը նախատեսված է երկրորդ տեսակի հիվանդությամբ (բացառությամբ երեխաների և հղի կանանց) դիաբետիկների համար: Եթե Metformin- ի և այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ թերապիան չի տալիս ցանկալի արդյունքներ, ապա Bayete- ը նշանակվում է որպես լրացուցիչ դեղամիջոց: Ներարկումները օգտագործվում են նաև որպես մենաբուժություն: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի առանձնահատուկ արժեքը դեղամիջոցի ունակությունն է վերահսկելու ախորժակը և մարմնի քաշը:
Թողարկման ձևը
Baeta- ն լուծում է առանց գույնի և հոտի: Էքսեթանանիդի ակտիվ բաղադրիչի 1 մլ պարունակում է 250 մկգ: Լրացուցիչ բաղադրիչների դերը կազմում է քացախաթթու, նատրիումի ացետատի տրիհիդրատ, մաթակրեսոլ, մանիիտոլ և այլ արտազատիչներ:
Բժշկությունը թողարկվում է մեկ ներարկիչ գրիչով `նոր սերնդի ինսուլինի ներարկիչի անալոգը: Նման գրիչում դեղորայքի ծավալը 1,2 կամ 2,4 մլ է (յուրաքանչյուր փաթեթում `այդպիսի ներարկիչ):
Bayet- ի բժշկության համար միայն Exenatide- ը կարող է հանդես գալ որպես անալոգ:
Ֆարմակոդինամիկ հնարավորություններ
Ի՞նչ է պատահում «Բայետա» -ին ենթամաշկային կառավարումից հետո Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմը շատ պարզ է: The incretins, որի ներկայացուցիչը exenatide- ը (դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչ), մեծացնում է ինսուլինի արտադրությունը և խանգարում լյարդի կողմից գլյուկոզայի անալոգի արտադրությանը:
Exenatide Baeta- ն օգնում է դիաբետիկներին վերահսկել շաքարը հետևյալ կերպ.
- Գլյուկոմետրերի բարձր արժեքներով դեղը ակտիվացնում է ինսուլինի պարենխիմայի արտադրությունը բ-բջիջներում:
- Հենց արյան շաքարի մակարդակը մոտենում է նորմալ, հորմոնի սեկրեցումը դադարում է:
- Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի դեպքում, Baeta- ի խայթումից հետո, ինսուլինի արտադրությունը չի նկատվում առաջին 10 րոպեի ընթացքում: Բուժումը վերականգնում է ինսուլինի պատասխանը և իր երկու փուլերում:
Դանդաղեցնելով սննդի մարսողությունը, այն ճնշում է ախորժակի և աղիքների շարժունակությանը (մինչև փորկապություն):
Ֆարմակոկինետիկ հատկություններ
Ինչպե՞ս է դեղերը ներծծվում, տարածվում, ներծծվում և արտազատվում:
- Ներարկումից հետո ակտիվ բաղադրիչի exenatide- ն արագորեն տարածվում է շրջանառության համակարգի միջոցով և կատարում է թերապևտիկ ազդեցություն: 10 մկգ միջին արժեքների չափաբաժնի դեպքում այն հասնում է 2 ժամ հետո: Ներարկման գոտին (ազդր, նախաբազուկ կամ որովայն) չի ազդում կլանման արագության և արդյունավետության վրա:
- Դեղը նյութափոխանակվում է մարսողական համակարգի, շրջանառու համակարգի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Դրա դեղաբանական հնարավորությունները կախված չեն դեղաչափից:
- Երիկամները 10 ժամվա ընթացքում հեռացնում են Bayetu- ն: Երիկամային պաթոլոգիաներում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիայում ակտիվ նյութի մաքրումը մոտ է նորմալին:
- Քանի որ դեղը արտազատվում է երիկամների կողմից, հեպատիկ պաթոլոգիաները չեն փոխում արյան պլազմայում էկզենատիդի պարունակությունը:
Տարիքի հետ կապված առանձնահատկությունները չեն ազդում ակտիվ բաղադրիչի գործողության մեխանիզմի վրա, հետևաբար, մեծահասակ տարիքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Մանկության տարիներին (մինչև 12 տարի) էկզենատիդի ազդեցությունը չի ուսումնասիրվել: Դեռահաս տարիքում (12-18 տարեկան) 5 մկգ շաքարախտով դիաբետ ստացողների մոտ ռեակցիաները նման էին մեծահասակների:
Տղամարդիկ և կանայք հավասարապես արձագանքում են Բայետայի բուժմանը: Տարբեր ցեղերի ներկայացուցիչների միջև տարաձայնություններ չկային, ինչը նշանակում է, որ նման չափանիշների համաձայն դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ չէ դիաբետիկների այս կատեգորիաների համար:
Բաետան հղիության ընթացքում
Հղիության և լակտացիայի ընթացքում Bajeta- ի ներարկումները հակացուցված են, քանի որ ակտիվ բաղադրիչները բացասաբար են ազդում պտղի ձևավորման վրա: Մասնավորապես, Bajeta- ի օգտագործումը կարող է հրահրել ինսուլինից կախված շաքարախտի բնածին երեխայի մեջ:
Զարգանալով ՝ երեխայի մարմինը ստանձնում է ինսուլինի սինթեզի գործառույթը: Պտղի ենթաստամոքսային գեղձը վերահսկում է գլիկեմիկ ցուցանիշները ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր մեջ: Հետևաբար, հղիություն պլանավորելիս պետք է զննել փորձաքննություն և մանրամասն խորհրդատվություն ստանալ նոր պայմաններում անվտանգ դեղեր ընդունելու վերաբերյալ:
Հակացուցումները
«Բայեթի» դեղամիջոցը ընդունելու հակացուցումների հիմքը բանաձևի ակտիվ բաղադրիչների անհատական անձեռնմխելիությունն է: Բուժումը չի սահմանվում առաջին տիպի հիվանդությամբ շաքարախտով հիվանդների, ինչպես նաև դիաբետիկ ketoacidosis ժամանակահատվածում: Դեղը օգտակար չէ ստամոքսի, աղիքների, երիկամների, ինչպես նաև գաստրոփարեզի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների համար:
Բայետան նաև անչափահասներին չի ցուցադրվում, քանի որ երեխաների համար դեղորայքի արդյունավետության և անվտանգության աստիճանը չի փորձարկվել: Մետաբոլիտի բաղադրիչներին ալերգիկ ռեակցիայի միջոցով դեղամիջոց չի սահմանվում:
Կողմնակի էֆեկտներ
Բետետան հազվադեպ է առաջացնում անցանկալի էֆեկտներ: Եթե այն օգտագործվում է որպես մենաթերապիա, հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի դեպքը մոտ 5% է (համեմատության դեպքում `1% պլացեբո):
Այս դեպքերի մեծ մասը բնութագրվում է ցածր ինտենսիվությամբ: Եթե դրանք հայտնվում են, ապա, ամենայն հավանականությամբ, եթե բժշկական առաջարկությունները չեն պահպանվում, դեղը սպառվում է, կամ եթե այն սխալ է պահվում:
Նույնիսկ ավելի հազվադեպ, Baeta- ն առաջացնում է երիկամների պաթոլոգիայի սրացում և կրեատինինի ավելացում: Կլինիկական դեպքերում, էկզենատիդի նեֆրոթոքսիկության վերաբերյալ տեղեկատվություն չի արձանագրվել, բացառությամբ սուր պանկրեատիտի առանձին դրվագների: Դիաբետիկները պետք է տեղեկացված լինեն հիվանդության նշանների մասին (սուր, շարունակական որովայնի ցավ):
Առաջին ներարկումը կարող է ուղեկցվել թուլությամբ, սարսուռով, որոշ դեպքերում `անգիոեդեմա և անաֆիլակտիկ ցնցում: Եթե կողմնակի բարդությունները հայտնաբերվեն, ապա բուժման ընթացքը կասեցված է, և խորհրդակցվում է էնդոկրինոլոգի հետ:
Քանի որ սպիտակուցների և պեպտիդների հիման վրա հիմնված բոլոր դեղերը կարող են առաջացնել իմունոգենություն, ակտիվ բաղադրիչին հակամարմինները կարող են արտադրվել Bayeta թերապիայի ընթացքում, դրանց տիտղոսը ժամանակի ընթացքում նվազում է և մնում ցածր: Հակամարմինների առկայությունը չի ազդում արձանագրված բացասական ազդեցությունների հաճախության և տեսակների վրա:
Դիաբետիկները պետք է նախազգուշացնեն, որ Bayeta- ի ներարկումները կնպաստեն ախորժակի կորստին և քաշի կորստին: Մարմնի այս արձագանքը չի պահանջում նորմայի շտկում:
Դիմումի ուղեցույց
Bayetu- ն օգտագործվում է մոնոթերապիայի ձևով ՝ լրացնելով ցածր ածխաջրածնային դիետա և մկանների բեռներ, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել շաքարի մակարդակը: Համակցված բուժման դեպքում ներարկումները համակցվում են Metformin հաբերով, թիազոլինեդիոնի, սուլֆոնիլյուրայի, ինչպես նաև դրանց համադրություններով `գլիկեմիկ օպտիմալ վերահսկման հասնելու համար:
Բուժման պլանը մշակվում է բժշկի կողմից: Բուժումը մաշկի տակ փորված է որովայնի, ազդրի, նախաբազուկի վրա: Բուժման ընթացքի առաջին փուլում առավոտյան և երեկոյան 5 մկգ-ի նվազագույն դոզան իրականացվում է: Բուժումը պետք է ընդունվի սնունդից առաջ մեկ ժամվա ընթացքում: Ուտելուց հետո ներարկումները չեն առաջարկվում: Մեկ ամիս անց, նորմալ հարմարեցմամբ, նորմը կարող է կրկնապատկվել: Այս ուղղմամբ ՝ կողմնակի բարդություններ չեն լինի:
Եթե ներարկման ժամանակը բաց է թողնվել, հաջորդ ներարկումը կատարվում է առանց դոզան փոխելու: Խորհուրդ չի տրվում լուծույթը ներարկել երակային կամ մկանների մեջ: Եթե Բետետան օգտագործվում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով բարդ բուժման մեջ, ապա վերջինիս նորմը կրճատվում է ՝ կողմնակի բարդությունների կամ չափից մեծ դոզաների ռիսկը նվազեցնելու համար:
Բժիշկը պետք է տեղեկացնի դիաբետիկին ներարկիչ գրիչ օգտագործելու կանոնների մասին: Դեպի ընթացակարգը հասկանալը կօգնի ձեզ այս տեսանյութի վերաբերյալ վիդեո դասընթաց ստանալ:
Դիրոզիայի ախտանիշներ
Ինքնաբուժման և դեղաչափերի փորձերով կարող է զարգանալ չափից մեծ դոզա: Դուք կարող եք ճանաչել պայմանը բնորոշ նշաններով `ախորժակի պակաս, ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, դեֆեկացիայի ռիթմի փոփոխություն: Նյարդային համակարգը ազդարարում է գլխացավանքից թունավորումների, կոորդինացման կորստի և քնի որակի վատթարացման մասին:
Բայց ամենից հաճախ ախտանշանները հայտնվում են մաշկի վրա `ցան, այտուց, քոր առաջացում ներարկման տեղում: Ախտանիշների ինտենսիվությունը չափավոր է, բուժումը սիմպտոմատիկ է: Սովորաբար, նման դեպքերում դեղաչափը որոշվում է Bayeta- ի կողմից ՝ լուրջ բարդություններով, չեղարկվում են էֆեկտների նման սպեկտրի բոլոր դեղերը:
Համակցված թերապիայի արդյունքներ
Bayeta- ի համար բուժման ռեժիմ ընտրելիս, էնդոկրինոլոգը պետք է տեղեկացվի բոլոր այն դեղամիջոցների մասին, որոնք դիաբետիկը վերցնում է այս պահին: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հաբերին, որը բանավոր է ընդունվում և ներծծվում մարսողական համակարգի մեջ: Քանի որ դեղամիջոցը հետաձգում է ստամոքսահեղուկի դատարկումը, անհրաժեշտ է այլ դեղեր ընդունել Բաետայի ներարկումներից 2 ժամ առաջ:
«Baeta plus Digoxin» սխեմայի համաձայն զուգահեռ բուժմամբ, թերապիայի արդյունավետությունը վերջին անգամ նվազում է: Lisinopril օգտագործող հիպերտոնիկ հիվանդները նույնպես պետք է դիմակայեն ներարկման և հաբերների միջև ընկած ժամանակահատվածին: Համատեղ թերապիայի ընթացքում HMG-CoA reductase- ի ինհիբիտորները չեն փոխում արյան ճարպի կազմը (ցածր և բարձր խտության լիպիդներ, տրիգլիցերին, ընդհանուր խոլեստերին):
Բաետայի օգտագործումը ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա, ինչպես նաև D-phenylalanine, meglitinide կամ b-glucosidase inhibitorների պատրաստուկների հետ միասին, չի ուսումնասիրվել: Այլ դեղամիջոցները կարող են կողմնակի բարդություններ առաջացնել, երբ Bayeta- ի հետ զուգակցվում են, և միայն բժիշկը կարող է հաշվի առնել նրանց փոխազդեցության բոլոր նրբությունները:
Ներարկիչի գրիչների պահպանման պայմաններ
Բայետայի համար օգտագործման հրահանգները մանրամասն նկարագրում են դրա պահպանման բոլոր պայմանները: Առաջին օգնության հավաքածուի համար անհրաժեշտ է ընտրել չոր, մութ և զով տեղ ՝ 2-8 աստիճանի ջերմային ռեժիմով: Եթե ամրությունը կոտրված է, և ներարկիչի գրիչը արդեն գործում էր, այն պետք է մնա սենյակային ջերմաստիճանում (մինչև 25 աստիճան):
Նման դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը ոչ ավելի, քան մեկ ամիս: Երեխաների մուտքը բժշկի կաբինետ պետք է սահմանափակ լինի: Փաթեթավորումը սառնարանում պահելու ժամանակ, Baete- ն չպետք է սառեցվի:
Մի թողեք ներարկիչ գրիչ ասեղով, որը կցված է օգտագործման տևողության համար: Ընթացակարգից հետո ասեղը հանվում է, իսկ հաջորդ ներարկումից առաջ նորը տեղադրվում է: Թմրամիջոցների պահպանման պայմանների անտեսումը նվազեցնում է դրա բուժական ազդեցությունը: Եթե պարզ լուծույթը ամպամած է, դրա մեջ հայտնվում են փաթիլներ, դեղամիջոցը փոխում է գույնը, և դեղամիջոցը պետք է հեռացվի:
Նրանք դեղատոմսով այն թողարկում են դեղատների Bajetu ցանցում: Բուժումը պետք է օգտագործվի տուփի վրա նշված թողարկման տարվանից երկու տարվա ընթացքում: Ժամկետանց դեղը չի կարող օգտագործվել. Ցածր արդյունավետությունից բացի, մեծանում է նաև անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Բուժման որակը կախված է նաև պահեստավորման պայմանների համապատասխանությունից:
Բաետա. Ակնարկներ ֆորումում
Թեմատիկ ֆորումները Bayeta- ի օգնությամբ ակտիվ քննարկում են քաշի շտկման հնարավորությունը: Ոչ միայն դիաբետիկները հետաքրքրվեցին բժշկությամբ:
Հատուկ ցուցումներ
Baeta- ը բժշկություն է, որը մշակվել է որպես մարդու մարմնի գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1-ի սինթետիկ անալոգ, բայց դրա ազդեցության ժամանակը շատ ավելի երկար է: Դիաբետիկների համար դրա արժեքը կայանում է նրանում, որ այն աշխատում է որպես մարդու հորմոն: Քաշի ճշգրտումից և գլիկեմիկ հսկողությունից բացի, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը բարելավվում է 1-1.8% -ով:
Իր բազմաթիվ բազմաթիվ առավելությունների համար, այլընտրանքային միջոցների համեմատությամբ, Baeta- ն առանց թերությունների չէ: Դեղորայքի թողարկման ձևը ներառում է միայն ենթամաշկային ներարկումներ, պլանշետային անալոգիա չի մշակվել: Դիաբետիկների մեկ երրորդը, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են դեղամիջոցները, դժգոհում են անբարենպաստ ռեակցիաների անցողիկ ախտանիշներից:
Երբ նյութափոխանակիչը փչացած է, GLP-1 մակարդակը կարող է երբեմն ցատկել, և դրա հետ մեկտեղ հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը: Baeta- ն, որպես նյութափոխանակության միջոց, իրեն ապացուցել է այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ բարդ բուժման մեջ:
Տեսանյութում ներկայացված են նոր սերնդի ներարկիչ գրիչների օգտագործման քայլ առ քայլ հրահանգներ:
