Հակաբեղմնավոր դեղամիջոց Maninil

Բերանի սուլֆոնիլյուրայի դեղերը, որոնք օգնում են վերահսկել տիպի 2 շաքարախտը, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների շատ դասակարգ են: Եվ, չնայած այն հանգամանքին, որ glimepiride- ի վրա հիմնված դեղամիջոցների նոր սերունդը (օրինակ `Amaryl) արդեն մշակված է, լավ հին Maninil- ը (իր կազմով գլիբենկլամիդ) չի կորցրել իր արդիականությունը: Վերջին ուսումնասիրությունները պարզել են դասական դեղամիջոցի նոր առանձնահատկությունները:

Թմրամիջոցների սուլֆոնիլյուրայի խմբի հակադիաբետիկ հաբերները խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը, և տիպի 2-ով հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր դիաբետիկ հարմար չէ, ուստի պետք է մանրակրկիտ հասկանալ դրանց հատկությունները:

Maninil - ազատման ձև

Manilin- ը, որի լուսանկարը ներկայացված է այս բաժնում, պարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչ գլիբենկլամիդ և լցոնիչներ.

• Մեթիլ հիդրօքսիէթիլ ցելյուլոզ;
• Կաթնաթթվային մոնոհիդրատ;
• Կարտոֆիլի օսլա;
• Մագնեզիումի ստեարատ;
• Սիլիկոնային երկօքսիդ;
• Ներկ Ponceau 4R:

Ըստ գերմանական «Բեռլին-Քիմի» (Menarini Group) գերմանական դեղագործական ընկերության արտադրանքը ըստ տեսքի պարզելը հեշտ է. Վարդագույն երանգով պլանշետները մի կողմից ունեն պալար և բաժանիչ գիծ: Կախված դեղաքանակից, մեկ դեղահատ կարող է պարունակել 3,5-5 մգ հիմնական ակտիվ բաղադրիչ:

Դեղատների ցանցում դեղը կարելի է գնել դեղատոմսով: Maninil- ում գինը բավականին բյուջետային է `140-ից 185 ռուբլի: Թմրանյութը պահեստավորման համար հատուկ պայմաններ չի պահանջում, բայց երեխաների մուտքն ու արևի ուղիղ ճառագայթները պետք է սահմանափակ լինեն: Theուցանակների պահպանման ժամկետը 3 տարի է, ժամկետանց դեղամիջոցը ենթակա է ոչնչացման:

Դեղաբանական հնարավորություններ

Գլիբենկլամիդի հիմնական խնդիրն է Langerhans կղզիների β-բջիջների խթանումը, որոնք պատասխանատու են սեփական ինսուլինի արտադրության համար: Բ-բջիջների ակտիվությունը ուղիղ համեմատական ​​է գլիկեմիայի մակարդակին և նրա շրջակա միջավայրին: Օգտագործելուց հետո պլանշետները արագ ներծծվում են աղիքային պատերի միջոցով: Ստամոքսի պարունակության ծավալի կլանման արագությունը և սննդով դրա լրացման ժամանակը չեն ազդում: Պլազմային սպիտակուցներով դեղը շփման մեջ է մտնում 98% -ով: Արյան շիճուկում նրա մակարդակի գագաթնակետը նկատվում է 2 ու կես ժամ հետո և հասնում է 100 նգ / մլ ծավալների: Կես օրվա կյանքը շուրջ 2 ժամ է, երբ վերցվում է յուրաքանչյուր օսլայում `7 ժամ: Կախված հիվանդության կլինիկական պատկերից ՝ դիաբետիկների մեջ այս ժամանակահատվածը կարող է տևել 8 կամ 10 ժամ:

Դեղը նյութափոխանակվում է հիմնականում լյարդի մեջ ՝ ոչ պաթոցիտների օգնությամբ վերափոխելով երկու տեսակի մետաբոլիտների ՝ 3-ցիս-հիդրօքսի-գլիբենկլամիդ և 4-տրանս-հիդրօքսի-գլիբենկլամիդ:

Փորձնականորեն հաստատվել է, որ նյութափոխանակիչները չեն հրահրում հիպոգլիկեմիկ վիճակներ ՝ 2-3 օրվա ընթացքում ամբողջությամբ վերացնելով երիկամներն ու լեղապտուղները մարմնից:

Եթե ​​լյարդը արժեզրկվում է, դեղամիջոցները արյան մեջ պահվում են ավելի երկար ժամանակահատվածով: Երիկամներով մեզի հետ կապված պաթոլոգիաներով այն վերացվում է ուշացումով, որի ժամանակը կախված է օրգանի ֆունկցիոնալ անբավարարության ծանրությունից:

Մասնավորապես, երիկամային դիսֆունկցիայի մեղմ կամ չափավոր ձևով կուտակումը ֆիքսված չէ: Կրեատինինի մաքրմամբ ≤30 մլ / րոպե, նյութափոխանակության վերացման արագությունը նվազում է, համապատասխանաբար բարձրացնելով արյան մեջ դեղամիջոցի մակարդակը: Maninil- ի համար նմանատիպ իրավիճակները պահանջում են դեղաչափի տիտրացում կամ դուրսբերում (սովորաբար նման դեպքերում նշանակվում է բազալային ինսուլին):

Ո՞ւմ համար է Մանինիլը:

Բուժումը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտը վերահսկելու համար (ոչ ինսուլինից կախված ձև): Պլանշետները նշանակվում են դիաբետիկներին, ի հավելումն, կենսակերպի փոփոխությունից հետո պլանավորված էֆեկտի բացակայության դեպքում (ցածր ածխածնի դիետա, համարժեք ֆիզիկական գործունեություն, ավելորդ քաշի շտկում, հուզական վիճակի վերահսկում, հույզերի պահպանում)

Էնդոկրինոլոգը սահմանում է դեղամիջոցը ՝ հաշվարկելով բուժման ռեժիմը ՝ հաշվի առնելով սննդակարգը, հիվանդի տարիքը, հիվանդության փուլը, միաժամանակյա պաթոլոգիաները, ընդհանուր բարեկեցությունը և մարմնի արձագանքը դեղին: Դոզան որոշվում է հիվանդի գլիկեմիկ պրոֆիլի հիման վրա:

Մեկնարկային դոզան սովորաբար սահմանվում է որպես նվազագույն `կես դեղահատ օրական 5 մգ կամ 3,5 մգ: Դոզայի ճշգրտման հարցում առանձնահատուկ ուշադրություն է հատկացվում ցածր կալորիականությամբ սննդակարգ ունեցող ասթենիկ հիվանդներին, որոնց պատմության մեջ կան հիպոգլիկեմիկ հարձակումներ, ինչպես նաև ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց: Պահանջվում է ամենօրյա գլիկեմիկ հսկողության առաջին շաբաթ: Դոզավորման տիտրացիան իրականացվում է հաշվիչի ցուցմունքի համաձայն և բժշկի հայեցողությամբ:

Maninil- ի բուժական նորմը կազմում է մոտ 15 մգ / օր, ինչը 5 մգ-ի 3 հաբեր է կամ 3,5 մգ 5 հաբեր:

Երբ Maninil- ը փոխարինում է այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին, դրանք առաջնորդվում են մեկնարկային դոզանով: Նախորդ դեղամիջոցների չեղյալ հայտարարվելուց հետո հստակեցվում են գլյուկոմետրերի ցուցիչները և բնական ֆոնի վրա մեզի վերլուծության արդյունքները: Մարմնի արձագանքը ստուգվում է նվազագույն դոզանով `3.5 կամ 5 մգ 0.5 հաբեր: Դիետայի և առողջ ապրելակերպի այլ պայմանների պահպանումը պարտադիր է: Կողմնակի բարդություններից խուսափելու համար նոր դեղամիջոցի դոզան աստիճանաբար ավելանում է: Դիաբետիկը պետք է բժշկի տեղյակ պահի առողջության բոլոր փոփոխությունների մասին:

Օգտագործման առաջարկություններ

Maninil- ը խորհուրդ է տալիս այն օգտագործել առավոտյան, նախաճաշից առաջ, ձեր դեղահատերի դեղաչափը լվանալ մի բաժակ հասարակ ջրով: Երբ նորմը գերազանցում է 2 հատ / օր, այն բաժանվում է 2 դոզայի `2: 1 հարաբերությամբ: Առավելագույն բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար խորհուրդ է տրվում նույն ժամերին ընդունել դեղամիջոցը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ըստ ԱՀԿ-ի առաջարկությունների, թմրամիջոցների ազդեցությունից բացասական ազդեցությունների հաճախությունը գնահատվում է հատուկ մասշտաբով.

• Շատ հաճախ `10% -ից;
• Հաճախ - 1-ից 10%;
• Երբեմն - 0,1-ից 1%;
• Հազվադեպ ՝ 0,01% -ից մինչև 0,1%;
• Շատ հազվադեպ `մինչև 0,01% կամ դեպքեր ընդհանրապես չեն արձանագրվել:

Մանինիլը վերցնելու անբարենպաստ իրադարձությունների վիճակագրությունը հարմարավետորեն ուսումնասիրված է աղյուսակում:

Տեսողական խանգարումները սովորաբար նկատվում են թմրամիջոցին հարմարվելու ժամանակահատվածում և ինքնուրույն հեռանում են ՝ առանց բժշկական միջամտության: Դիսպեպտիկ խանգարումները սրտխառնոցի, փսխման, փորլուծության տեսքով չեն պահանջում դեղորայքի փոխարինում և ժամանակի ընթացքում նաև անհետանում են ինքնաբուխ:

Եթե ​​կա գլիբենկլամիդից ալերգիայի հիպերերգիկ տիպ, առկա է ներգանգային խոլեստազի ռիսկ `բարդությունների դեպքում, լյարդի լուրջ դիսֆունկցիաների տեսքով:

Մաշկի ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար շրջելի են, բայց հազվադեպ դեպքերում կարող են ցնցում առաջացնել, որը սպառնում է դիաբետի կյանքը:

Maninil- ից ալերգիաները և այլ կողմնակի բարդությունները կարող են դրսևորվել ցրտահարության, տապի, դեղնախտի նշանների և մեզի թեստերի մեջ սպիտակուցների հայտնաբերման միջոցով: Բոլոր իրավիճակներում անհրաժեշտ է հաճախել բժշկի հրատապ խորհրդատվություն:

Որոշ դեպքերում, անմիջապես արձանագրվում է արյան բոլոր բաղադրիչների նվազում: Երբ դեղամիջոցները չեղյալ են հայտարարվում, իրավիճակը ինքնաբուխ չի անցնում: Խաչաձև ալերգիան հնարավոր է այլ դեղամիջոցներով, որոնք հիվանդի մոտ գերզգայնություն են հարուցում: Մասնավորապես, E124 ներկը, որն օգտագործվում է թմրանյութերի արտադրության մեջ, ուժեղ ալերգեն է:

Maninil - հակացուցումներ

Բուժումը նախատեսված չէ բանաձևի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության համար: Նաև չի ցուցադրվում.

• Diuretics- ի և ցանկացած sulfonylurea- ի վրա հիմնված ցանկացած դեղամիջոցների, սուլֆոնիլամիդային պատրաստուկների, պրոբենեկիդների ալերգիայի համար.
• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, β-բջիջների ատրոֆիայով;
• Եթե ​​զոհը ունի նյութափոխանակության acidosis, դիաբետիկ կոմա;
• Հղի և կերակրող մայրեր;
• Լյարդի և երիկամների լուրջ խանգարումներ ունեցող հիվանդներ (3-րդ դասարան);
• Ալկոհոլիկներին և ալկոհոլ օգտագործողներին (հիպոգլիկեմիայի սպառնալիք)

Ալկոհոլային թունավորմամբ, ուժեղանում է գլիբենկլամիդի հիպոգլիկեմիկ ներուժը, և հարբած վիճակը դիմակավորում է վերահաս աղետի ախտանիշներին:

Որովայնի վիրահատություններով, արգելվում է ծանր վնասվածքներ, ընդարձակ այրվածքներ, ցանկացած հակադիաբետիկ հաբեր վերցնելը: Դրանք ժամանակավորապես փոխարինվում են ինսուլինով, ինչը թույլ է տալիս հեշտությամբ և արագ կարգավորել շաքարավազի կոնցենտրացիան պլազմայում:

Maninil- ի հետ բուժման ընթացքում մեքենայական մեքենաների և այլ բարդ սարքավորումների վրա բացարձակ արգելք չկա: Բայց հիպոգլիկեմիկ նոպաները կարող են խաթարել ուշադրության և մտքի գործընթացները, հատկապես շաքարային իջեցնող դեղամիջոցների հետ միասին: Հետևաբար, յուրաքանչյուր դիաբետիկի ռիսկի աստիճանը պետք է գնահատի իրեն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Գլիբենկլամիդի և կլոնիդինի հետ զուգահեռ թերապիայի, ինչպես նաև β-adrenergic blockers, reserpine, guanethidine- ի հետ միասին, վերահաս հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները դիմակավորված են և թույլ չեն տալիս ճանաչել մոտալուտ դիաբետիկ կոմայի մակարդակը:

Ողնաշարի խանգարում հրահրող մեղմացուցիչների մշտական ​​օգտագործումը նվազեցնում է գլյուկոմետրը և մեծացնում հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

Ամրապնդեք գլիբենկլամիդի հնարավորությունները մինչև հիպոգլիկեմիկ հարձակումները, կարող եք օգտագործել զուգահեռ օգտագործումը ինսուլին, ACE ինհիբիտատորները, շաքարավազը իջեցնող հաբեր, տղամարդկանց հորմոնների վրա հիմնված դեղամիջոցները, ստերոիդային դեղամիջոցները, հակադեպրեսանտները, β-բլոկլերները, կոֆիբրատը, քվինոլոնի, կումարինի, ֆենամինի, disaminophen- ի վրա հիմնված դեղամիջոցները: miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, salicylates, sulfonamidamide դեղեր, tetracycline դասի հակաբիոտիկներ, tritokvalin, cytost տիկեր:

Այն խանգարում է դեղամիջոցի գործունեությանը, հրահրում է հիպերգլիզեմիկ պայմաններ, ացետազոլամիդների, β-adrenergic արգելափակող նյութերի միաժամանակյա օգտագործում, դիազօքսիդ, գլյուկագոն, բարբիթյուրատներ, diuretics, tubazide, glukocorticosteroids, phenothiazine class դեղեր, phenytoin, nicotinates, rifampicin groupom antiom վահանաձև գեղձ:

Coumarin խմբի դեղերը, ranitidine, ստամոքսային H2 ընկալիչի անտագոնիստները, pentamidine, reserpine- ը գործում են անկանխատեսելիորեն ՝ հանդես գալով որպես կատալիզատորներ կամ գլիբենկլամիդային գործունեության խանգարող միջոցներ:

Օգնեք չափից մեծ դոզան

Գլիբենկլամիդի չափից մեծ դոզան (ինչպես սուր ձևով, այնպես էլ կուտակման միջոցով հրահրված) ապահովում է ծանր հիպոգլիկեմիա `տևական ազդեցությամբ, տուժածի ծանր և կյանքին սպառնացող ախտանիշներով: Հիպոգլիկեմիկ նոպաների կլինիկական դրսևորումները, յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է ճիշտ ճանաչի.

• Չկառավարվող քաղց;
• Զենքի և ոտքերի ցնցում;
• Տախիկարդիա;
• Անհանգստության բարձրացում;
• Գունատ մաշկը և լորձաթաղանթները:

Երբեմն լինում են գիտակցության ժամանակավոր խանգարումներ, պարեստեզիա: Եթե ​​տուժածին շտապ բուժօգնություն չի ցուցաբերվում, նա ընկնում է հիպոգլիկեմիկ պրեկոմայի և կոմայի մեջ, որոնք ճակատագրական են:

Նման հետևանքների ախտորոշումը սկսվում է տուժողի մասին տեղեկությունների հավաքագրմամբ `հարազատ հարազատներից այն դեղերը, որոնք ծանոթ են դիաբետիկներին և նրա հարակից հիվանդություններին: Կատարվում է լաբորատոր հետազոտություն:

Զոհի ստուգումը թույլ է տալիս գնահատել մաշկի վիճակը (ցուրտ, խառնաշփոթ, թաց): Theերմաստիճանը կարող է լինել նորմալ կամ ցածր: Կախված հարձակման ծանրությունից, նկատվում են տոնիկ կամ կլոնիկ տիպի մկանային սպազմեր, ոչ ստանդարտ ռեֆլեքսներ և ցնցումներ:

Եթե ​​զոհը դեռ գիտակցված է, նա կարող է սովորական շաքարով քաղցր թեյ խմել, ուտել ցանկացած արագ ածխաջրեր (քաղցրավենիք, բլիթներ): Եթե ​​վիճակը չի կայունացել, դիաբետիկը հոսպիտալացվում է:
Հիվանդանոցում կոմայի հետ միասին կառավարվում է 40% գլյուկոզի լուծույթ (40 մլ) iv: Լաբորատոր թեստերի մոնիտորինգի ներքո ճշգրտվում է ինֆուզիոն թերապիան ցածր մոլեկուլային քաշի ածխաջրերի միջոցով:

Հայտնի են հիպոգլիկեմիկ երկարաձգման և հետաձգման առգրավման դեպքեր, որոնք հրահրվում են գլիբենկլամիդի կուտակային հնարավորություններով: Նման իրավիճակները պահանջում են տուժածի դիտում 10 կամ ավելի օր հիվանդանոցում `գլիկեմիայի և ախտանիշային թերապիայի կանոնավոր մոնիտորինգով:

Եթե ​​զոհը մեկ անգամ և պատահականորեն վերցրեց լրացուցիչ դեղահատեր, ապա բավական է լվանալ ստամոքսը, առաջարկել անձին ներծծողներ և մի բաժակ քաղցր թեյ կամ հյութ:

Դեղերի անալոգներ

Glibenclamide- ում նույն ակտիվ բաղադրիչով Glibenclamide- ը և Glibamide- ը կարող են փոխարինել Maninyl- ին: Icationsուցումները, հակացուցումները, կողմնակի բարդությունները բացարձակապես նույնական են: Համաձայն 4-րդ մակարդակի ATX ծածկագրի ՝ Maninil– ի համար Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm– ը, որոնք ունեն նմանատիպ բուժական ազդեցություն, կարող են լինել անալոգային:

Լրացուցիչ առաջարկություններ

Հասուն հիվանդների համար ցածր կալորիականությամբ դիետա ունեցող մարդիկ, ասթենիկները, լյարդի և երիկամների միաժամանակյա պաթոլոգիաներով շաքարախտ ունեցող դիաբետիկները, մանիլինի մեկնարկային մակարդակը նվազեցվում է նվազագույնի ՝ հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով: Եթե ​​շաքարախտը փոխել է քաշը, ապրելակերպը, վերանայվում է նաև բուժման ռեժիմը:

Առանձնահատուկ ուշադրություն է պահանջում հիվանդների մոտ սեռական թեքություն, հոգեկան խանգարումներ և այլ պայմաններ, որոնք բարդացնում են բժշկի հետ հիվանդի լիարժեք շփումը: Այս կատեգորիայի հիվանդների լաբորատոր հետազոտությունը պետք է տեղի ունենա որքան հնարավոր է հաճախ: Մարմնի վրա թմրամիջոցների ազդեցության բոլոր առանձնահատկությունները գնահատելու համար դրանք նախկինում նախատեսված են անալոգներ `ակտիվ նյութերի արագ ազատմամբ:

Եթե ​​դիաբետիկը չի կլանում մետֆորմինը, նրան նշանակվում են գլիտազոնային դեղեր, ինչպիսիք են ռոզիգլիտազոնը կամ պիոգլիտազոնը: Համապատասխան ցուցումներով, Maninil հաբերները լրացվում են նաև այլընտրանքային հակաբիոտիկ դեղամիջոցներով ՝ գործողության այլ մեխանիզմով: Guarem- ը կամ Acarbose- ը, որոնք, ինչպես Maninil- ը, խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը, չեն օգտագործվում բարդ բուժման մեջ:

Գլիբենկլամիդի երկարատև օգտագործումը քայքայում է β- բջիջները, հանգեցնում է նեկրոզի, ինչպես նաև զարգացնում է անզգայունություն Մանինիլի նկատմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձին աջակցելու համար դիաբետիկը փոխանցվում է ինսուլինին (ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն, կախված նրանց ատրոֆիայի աստիճանից):

Բժիշկների և դիաբետիկների կողմից դեղորայքի գնահատում

Maninil- ի մասին ակնարկները խառնված են: Բժիշկները դա բնութագրում են որպես ավանդական հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց ՝ արդյունավետության և անվտանգության հզոր ապացուցողական հիմքով: Դիաբետիկները բավարարված չեն քաշի լրացուցիչ գրեթե երաշխավորված ավելացմամբ և այլ կողմնակի բարդություններով, բայց առնվազն կողմնակալ է բժշկության հնարավորությունները գնահատել ըստ մեկ որոշակի հիվանդի արդյունքների:

Այս կայքում առաջարկությունները պաշտոնական հրահանգների հարմարեցված տարբերակ են, որոնք նախատեսված են ընդհանուր ծանոթացման համար, և ոչ թե ինքնաբուժման համար: Դեղամիջոցի ընտրությունը և բուժման ռեժիմի պատրաստումը բացառապես բժշկի պարտականությունն է: