Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը (TSH) լաբորատոր փորձարկման մեթոդ է, որն օգտագործվում է էնդոկրինոլոգիայում `գլյուկոզի թույլ տվածությունը և շաքարախտը զարգացնելու ռիսկը ուսումնասիրելու համար: Որոշվում է մարմնի շաքարը կլանելու ունակությունը: Թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա `յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում` 120 րոպե ածխաջրածնային բեռից հետո: Սա կարևոր ընթացակարգ է շաքարախտի տեսակը որոշելու համար:
Նմուշի բնութագրում
Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունների ուսումնասիրությունների մեջ կարևոր տեղ է գրավում գլյուկոզի բեռնման թեստը կամ շաքարի կորը: Դրա սկզբունքը ներառում է մարմնի պատասխանը գլյուկոզի ընդունմանը:
Icationsուցումներ և նորմ
Ռուսաստանի Դիաբետների ասոցիացիայի տվյալներով ՝ երկրում տասը մարդուց մեկը ունի շաքարախտ: Վտանգավոր է հիվանդությունը բարդացնելն ու կյանքը փոխելն ինքնին, որին հանգեցնում է: Թերսնման, ժառանգականության պատճառով ինսուլինի արտադրությունը թուլացել է, ինչը վտանգավոր է շաքարախտի առաջացման համար:
Ածխաջրերը անհրաժեշտ են մարմնի կողմից, բայց ինսուլինը պահանջվում է ուժի և էներգիայի համար: Որոշ դեպքերում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան մեծանում է և հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Տարբեր գործոններ ազդում են այս պայմանի դինամիկայի վրա, բայց հիմնական պատճառն ինսուլինի անբավարարությունն է: Հետևաբար, շաքարախտի հայտնաբերման գործում ակտիվորեն օգտագործվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը, շաքարի կորը կամ հանդուրժողականության թեստը:
Առաջին հայացքից 45 տարեկանից ցածր առողջ մարդիկ կարող են թեստավորվել երեք տարին մեկ անգամ, իսկ տարեց տարեցների համար `ավելի մեծ թվով, քանի որ վաղ փուլում ախտորոշված ախտորոշումն իրեն ավելի արդյունավետ է դարձնում: Թերապևտը, էնդոկրինոլոգը և գինեկոլոգը դիմում են հիվանդին ՝ արյան լրացուցիչ հետազոտության համար:
Theուցանիշները քննության համար.
- Շաքարային դիաբետով ռիսկի խումբ (պասիվ կենսակերպ ունեցող անձինք, ճարպակալված, գենետիկորեն հակված շաքարախտի, հիպերտոնիայի, սրտի և անոթային հիվանդությունների պատմության և գլյուկոզի հանդուրժողականության հետ կապված պատմություն ունեցող անձինք):
- Ավելաքաշ և ճարպակալում:
- Աթերոսկլերոզ
Արյան բարձր ճնշում:- Փորոտիք
- Կանայք, ովքեր ունեցել են վիժման, սառեցված հղիություն, ծնել են վաղաժամ, մահացած երեխաներ կամ զարգացման արատներով:
- Շաքարային դիաբետ հղի:
- Լյարդի պաթոլոգիա:
- Պոլիկիստական ձվարան:
- Նյարդաբանություն:
- Diuretics- ի, գլյուկոկորտիկոիդների, էստրոգենների ընդունում:
- Furunculosis- ը և պարոդոնտալ հիվանդությունը:
- Ուշ գեստոզ:
Արյան բարձր ճնշում:Հղիությունը մարմնի լուրջ վերակառուցման ժամանակաշրջան է ՝ պտղի պատշաճ սնուցման և թթվածնի մատակարարման համար: Սպասող մայրերը ուշադիր հետևում են իրենց արյան շաքարին: Գեստացիոն շաքարախտը համարվում է շաքարային դիաբետի նման մի պայման, որը տեղի է ունենում պտղի ծնվելու ժամանակ: Արտաքին տեսքի սկզբունքը կապված է պլասենցայի կողմից սեկրեցված հորմոնների հետ: Հետևաբար գլյուկոզի բարձր մակարդակը նորմալ չի համարվում:
Գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը փոխվում է: Թեստը ցույց է տալիս ցածր թվեր հղիության վաղ փուլերում, այնուհետև մկանային բջիջները դադարում են ճանաչել ինսուլինը, իսկ արյան շաքարը մեծանում է համակենտրոնացման մեջ: Երեխան ավելի շատ էներգիա է ստանում աճի և ուժի համար:
Նման շաքարախտը կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի և մոր առողջության վրա: Բժիշկները նախատեսում են համապատասխան ուսումնասիրություններ: Ապագա մայրերը, ովքեր չունեն քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն, 28 շաբաթվա սկզբին երրորդ եռամսյակում հանդուրժողականության թեստ են անցնում:
Մեծահասակների հանդուրժողականության թեստի գլյուկոզի նորմը կազմում է 6.7 մմոլ / Լ: Եթե ժամանակի ընթացքում շաքարի կոնցենտրացիան հասնում է 7,8 մմոլ / լ, ապա նշվում է հանդուրժողականության խախտում: 11 մմոլ / լ-ից բարձր թվերով վերլուծություն ցույց է տալիս շաքարախտի առաջընթացը:
Հղիության ընթացքում նորմալ տեմպերը տատանվում են 3,3-6,6 մմոլ / Լ-ից: Շաքարի բարձր մակարդակը կոչվում է հիպերգլիկեմիա, իսկ ցածր աստիճանը կոչվում է հիպոգլիկեմիա: Ընթացակարգը պետք է իրականացվի հինգ անգամ:
Արյան շաքարի նորմը երեխաների մեջ (մոլ / լ).
- 0-2 տարեկան երեխան: 8ուցանիշներ 2.8-4.4-ից:
- 2-6 տարեկանից: 3.3−5-ից:
- Դպրոցական երեխաներ: 3.3-5.5-ից:
Կասկածելի թվերով բժիշկը լրացուցիչ փորձաքննություն է սահմանում: Հիվանդների մոտ որոշ ախտանիշներ հնարավոր են համարում հայտնաբերել նյութափոխանակության նյութափոխանակության խանգարման առաջնային կամ լատենտ տեսակ:
Արատավորված գլյուկոզի կլանման նշաններ. Գլյուկոզի ծոմի չափավոր բարձրացում, դրա տեսքը մեզի մեջ, շաքարախտի նշաններ, լյարդի հիվանդություն, վարակ և ռետինոպաթիա:
Եթե 30 օրվա ընդմիջումով երկու կամ ավելի թեստեր անցկացնելիս գլյուկոզայի մակարդակը չափազանց բարձր է, հաստատվում է ախտորոշումը:
Հիպերգլիկեմիայի հետևանքները.
- Շաքարային դիաբետ:
- Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ:
- Պանկրեատիտ
- Լյարդի, սրտի, արյան անոթների և երիկամների պաթոլոգիա:
Շաքարի ցածր մակարդակի դեպքում բժիշկը առաջարկում է ենթաստամոքսային գեղձի, նյարդային համակարգի, հիպոթիրեոզության, մարմնի թունավորման կամ երկաթի պակասության անեմիայի հիվանդություններ:
Աղավաղման գործոնները
Հանդուրժողականության թեստը զգայուն է տարբեր պայմանների համար: Անհրաժեշտ է նախազգուշացնել հաճախող բժշկին վերցված դեղերի, հիվանդությունների և այլ պայմանների մասին:
Խեղաթյուրման գործոնները.
- Colds և SARS:
- Ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն:
- Վարակները
- Գործողության կտրուկ փոփոխություն:
- Վերցնելով դեղորայք կամ ալկոհոլ:
- Լուծ
- Ծխելը:
- Drուր խմելը կամ շաքարային կերակուր ուտելը:
- Նյարդային խանգարումներ, սթրես և դեպրեսիա:
- Գործարկումներից հետո վերականգնումը:
Կեղծ դրական արդյունքը դրսևորվում է անկողնում հանգստանալու կամ երկարատև քաղցից հետո: Դա պայմանավորված է գլյուկոզի անբավարար կլանմամբ, սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով կամ ֆիզիկական ուժի ավելացման ժամանակ:
Հակացուցումների ցուցակը
Թեստը միշտ չէ, որ հաստատվում է օգտագործման համար: Ընթացակարգը դադարեցված է, եթե դատարկ ստամոքսի վրա արյան նմուշառման ժամանակ գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան 11.1 մմոլ / Լ: Շաքարավազի հավելումը վտանգավոր է գիտակցության կորստի կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար:
Հակացուցումները.
- Շաքարի նկատմամբ անհանդուրժողականություն:
Ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիա:- Բորբոքման եւ վարակի սուր ժամանակահատված:
- Ենթաստամոքսային գեղձի սրացում:
- Հղիություն 32 շաբաթվա ընթացքում:
- Դաժան տոքսիկոզ:
- Վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացում:
- Մինչև 14 տարեկան երեխաների տարիքը:
- Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը:
- Համապատասխանություն մահճակալի հանգստի հետ:
- Ստերոիդ հորմոնների, diuretics- ի և հակեպեեպլեպտիկ դեղամիջոցների ընդունում:
Ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիա:Դեղատներում և մասնագիտացված խանութներում վաճառվում են գլյուկոմետրեր և դյուրակիր անալիզատորներ, որոնք որոշում են 5-6 արյան հաշվարկ: Ձեռք բերված տվյալները պարզ վերլուծություն են, ուստի դրանք պետք է փոխանցվեն բժշկի մոտ `ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և տվյալների հուսալիությունը հաստատելու համար:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արժեքը հետազոտության առավել ճշգրիտ մեթոդ է: Վերլուծության ընթացքում գլյուկոզան չափվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այս ցուցանիշի հետ համեմատվում են այլ ցուցանիշներ:
Հետազոտությունների մեթոդաբանություն
Ուսումնասիրության արդյունքը կախված է ճիշտ ներդրումից և սարքավորումների ճշգրտությունից: Վերլուծության համար ուղիներ ստանալիս անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել օգտագործվող դեղերի և կենսակերպի մասին: Մասնագետը չեղյալ կհայտարարի նշանակումը քննությունից երեք օր առաջ:
Գլյուկոզա վարելու երկու եղանակ կա.
- Բանավոր Շաքարի բեռնումը կատարվում է արյան առաջին նմուշառումից հետո մի քանի րոպե անց: Հիվանդը խմում է շաքարային քաղցր ջուր:
- Ներերակային Եթե անհնար է գլյուկոզա հեղուկ վիճակում խմել, դրա լուծույթը ներարկվում է երակային մեջ: Այս մեթոդը հարմար է ծանր տոքսիկոզ ունեցող հղի կանանց և ստամոքսի և աղիքների խանգարումներ ունեցող անձանց համար:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի (PTTG) հարմար թեստ է բերանորեն ընդունված ածխաջրերի բեռը: Ինչ հատուկ միջոց պետք է ձեռք բերել, բժիշկը կասի ընդունելության ժամանակ: Մի բաժակ ջրի մեջ 75 գ գլյուկոզան պետք է լուծվի փոշու տեսքով: Եթե հիվանդը ավելաքաշ է, ինչպես նաև հղի կանայք, փոշու չափաբաժինը ճշգրտվում է 100 գ-ի վրա: Երեխաներին նշանակվում է 1 կգ քաշի համար 1.75 գ գլյուկոզա: Ասթմայի, անգինա պեկտորիսի, ինսուլտի կամ սրտի կաթված ունեցող հիվանդները վերցնում են ոչ ավելի, քան 20 գ գլյուկոզա:
Հեղուկը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Արյունը հավաքվում է վարժությունից առաջ և գլյուկոզայի ընդունումից հետո: Հավաքածուի ժամանակը առավոտյան 7-8 ժամ է:
Բանավոր դեղաչափից հետո սպասեք երկու ժամ և վերահսկեք շաքարի մակարդակը: Հուսալի արդյունքների հասնելու համար նախօրեին հիվանդը պետք է համապատասխանի որոշակի պայմանների: Լուրջ պատրաստվելուց հետո անհրաժեշտ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցնել:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նախապատրաստում.
- Արյան նվիրատվությունից երեք օր առաջ անհրաժեշտ է սահմանափակել վերցված ածխաջրերի քանակը:
- Վերջին կերակուրը պետք է ավարտվի քննությունից 10 ժամ առաջ:
- 12 ժամ չխմեք ալկոհոլ, սուրճ կամ ծխախոտ:
- Նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը:
Նմուշը վերցնելուց մի քանի օր առաջ հրաժարվեք դեղամիջոցներից `հորմոններ, դիուրետիկներ, կոֆեինի և ադրենալինի: Քննադատական օրերին չի կարելի վերլուծություն անել: Վերլուծության սխալ վկայությունը կարող է առաջանալ սթրեսի, ընկճվածության, վիրահատությունից հետո, բորբոքային պրոցեսի ընթացքում, արյան մեջ կալիումի անկմամբ:
Որոշ հիվանդների դեպքում լուծույթի շաքարային-քաղցր համը առաջացնում է փսխում կամ սրտխառնոց: Անհանգստությունից խուսափելու համար կարող եք ավելացնել մի քանի կաթիլ կիտրոնաթթու: Դոզանից հետո անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ սպասել:
Արյան ստուգման գծապատկեր.
- Դասական Նմուշ վերցվում է յուրաքանչյուր 30 րոպե 2 ժամվա ընթացքում:
- Պարզեցված: Արյան նմուշառումն իրականացվում է 1-2 ժամ հետո:
Լաբորատորիայում գլիկեմիկ կորից որոշ ժամանակ հաշվարկվում են հատուկ գործակիցներ (Բաուդուին, Ռաֆալսկի):
Շատ կլինիկաներում նրանք մատից արյուն չեն վերցնում, այլ աշխատում են երակային եղանակով: Երակային արյան ուսումնասիրության արդյունքում արդյունքները որոշվում են ավելի ճշգրիտ, քանի որ նյութը կապված չէ միջբջջային հեղուկի և ավշի հետ, ի տարբերություն մազանոթային արյան: Նյութը նմուշառելիս արյունը պահվում է կոնսերվանտներով պահոցներով: Իդեալական տարբերակն այն վակուումային համակարգերի օգտագործումն է, որոնք արյան մեջ մտնում են նույն կերպ ՝ ճնշման տարբերության պատճառով: Այս կապակցությամբ, արյան կարմիր բջիջները ավելի քիչ են ոչնչացվում, և արյան մակարդումը ավելի քիչ հավանական է, որ ձևավորվի ՝ աղավաղելով թեստի արդյունքները: Լաբորատորիայի մասնագետը պետք է խուսափի արյան փչացումից: Դրա համար խողովակները բուժվում են նատրիումի ֆտորով:
Այնուհետև սկավառակները տեղադրվում են ցենտրիֆուգում, որն արյունը բաժանում է պլազմայի և միասնական բաղադրիչների: Պլազմը տեղափոխվում է առանձին շիշ, որի մեջ որոշվում է գլյուկոզի մակարդակը: Բացահայտված տվյալները ճշգրիտ ախտորոշում չեն: Արդյունքները հաստատելու համար կատարվում է երկրորդ փորձարկում, նշանակվում է արյան նվիրատվություն այլ ցուցանիշների համար, ներքին օրգանների ախտորոշում:
Այն նաև չափում է մեզի մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Նյութի հետ բեռնարկղը պետք է տեղափոխվի կլինիկա: Թեստերի հավաքածուի միջև անհրաժեշտ է խմել շատ ջուր: Ընթացակարգից հետո հիվանդը պետք է լավ ուտի և վերականգնի հավասարակշռությունը: Սա հատկապես վերաբերում է հղի կանանց և դեռահասների համար: Ուսումնասիրությունից հետո անհրաժեշտ է վերսկսել դեղեր ընդունելը, որոնք չեղյալ են հայտարարվել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի պատճառով:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ախտորոշիչ արժեքի սահմանումը նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկով հիվանդների համար: Բայց վերլուծությունը կարևոր է նաև կայուն կամ պարբերական պաթոլոգիաների հետ, որոնք հրահրում են ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, շաքարախտի զարգացում:
Հիվանդները, որոնց արյան հարազատները հիվանդ են շաքարային դիաբետով, ավելաքաշ են, հիպերտոնիկություն և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում ունեն ուշադրության կենտրոնում: Գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկումը 6.7 մմոլ / Լ է:
Մարդկանց սննդակարգը բաղկացած է հիմնականում ածխաջրերից, որոնք կոտրվում են ստամոքսի, աղիների մեջ և արյան մեջ արտազատվում են որպես գլյուկոզա: Թեստը ցույց է տալիս տեղեկատվություն, թե որքան արագ է մարմինը վերամշակում այս գլյուկոզան, այն օգտագործում է որպես էներգիա մկանների գործունեության համար:
Հանդուրժողականության գաղափարը նշանակում է մարմնի բջիջների արդյունավետությունը գլյուկոզա վերցնելու համար: Այս ուսումնասիրությունը պարզ է, բայց տեղեկատվական:
Եթե ախտորոշումը հաստատված է, հիվանդը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը, նորմալացնի քաշը, սահմանափակի ածխաջրերի ընդունումը և վարժությունը: Արյան շաքարի մակարդակը մարդու մարմնի կայուն գործունեության կարևոր ցուցանիշ է, և նորմայից շեղումը հանգեցնում է վտանգավոր հետևանքների:
