Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան հասկացվում է որպես ուղեղի բջիջների դեգեներատիվ վնասվածք, որը զարգանում է շաքարային դիաբետի առաջադեմ փուլի ֆոնին: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան դրսևորվում է միայն պարբերական գլխացավերով, իսկ մյուսներում դա հանգեցնում է լուրջ ճանաչողական խանգարման: Դուք կարող եք խուսափել հիվանդության լուրջ հետևանքներից `ծանոթանալով դրա առաջացման պատճառներին և մեխանիզմներին, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումներին:

Էթոլոգիական գործոնները

Արյան շաքարի զգալի աճը, որը նկատվում է երկար ժամանակահատվածում, ուղեղում առաջացնում է անդառնալի գործընթացներ: Արյան զանգվածի մածուցիկության և խտության բարձրացման պատճառով անոթները ենթարկվում են պաթոլոգիական փոփոխությունների. Նրանց պատերը կամ խտանում և կոպիտ են, կամ դառնում են թույլ և փխրուն: Այս ամենը անխուսափելիորեն բերում է վատ շրջանառության, որի արդյունքում ուղեղի առանձին մասերը սկսում են թթվածնի սով զգալ:

Նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով արյան մեջ տոքսիններ են կուտակվում, որոնք սովորաբար պետք է հեռացվեն մարմնից: Կենսաքիմիական ռեակցիաների վերջնական արտադրանքները ներթափանցում են ուղեղը և սրում իրավիճակը: Սկզբում որոշ նեյրոններ են քայքայվում, իսկ ավելի ուշ, եթե արյան շրջանառությունը չի նորմալանում, նրանք լիովին մահանում են: Որքան ավելի շատ են այդպիսի կիզակետերը ուղեղի կառուցվածքում, այնքան ավելի վատ է մարդու վիճակը:

Արյան մեջ շաքարի աննորմալ մակարդակից բացի, հայտնի են այլ անբարենպաստ հանգամանքներ, այս կամ այն ​​կերպ մեծացնում է շաքարային դիաբետում էնցեֆալոպաթիայի զարգացման ռիսկը.

• հակումներ - ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը.
• առաջադեմ տարիքը;
• մարմնի զանգվածի ինդեքսի ավելացում;
• աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդություն;
• արյան բարձր ճնշում;
• երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
• դիստրոֆիկ փոփոխություններ ողնաշարի սյունակում:

Դժբախտաբար, վստահ լինել, որ շաքարախտը չի հանգեցնում ուղեղի արյան մատակարարման հետ կապված լուրջ խնդիրների, անհնար է, քանի որ նույնիսկ հիվանդության մեղմ ընթացքը ինչ-որ կերպ ազդում է բոլոր օրգանների ֆունկցիոնալ հնարավորությունների վրա: Ունենալով գլյուկոզի մակարդակի հետ կապված խնդիրների պատմություն, ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսեք դեղամիջոցներ ընդունելու ռեժիմը և դիետան, քանի որ սա հղի է արյան շաքարի հանկարծակի աճով, որն էլ իր հերթին թողնում է արյան անոթների և նյարդային մանրաթելերի վիճակի վրա, և դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի վտանգը բազմապատկվում է: աճում է:

Պաթոգենեզը և հիվանդության փուլերը

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հիմքում ընկած է նյութափոխանակության խանգարումների մի ամբողջ համալիր: Միկրոհանգոպաթիայի արդյունքում առաջացած անոթային խանգարումները բացասաբար են անդրադառնում ուղեղային հեմոդինամիկայի վրա ՝ առաջացնելով գլխուղեղի կառուցվածքային բջիջների հիպոքսիա: Հիպերգլիկեմիային ուղեկցող պաթոբիոքիմիական պրոցեսները առաջացնում են անաերոբիկ գլիկոլիզացիա, որը վերածվում է նեյրոնների էներգետիկ սովի:

Արդյունքում առաջացող ազատ ռադիկալները ագրեսիվորեն ազդում են ուղեղային հյուսվածքների վրա, իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի հայտնվելը ուղեղի բջիջները զրկում է սննդանյութերից: Հիպոքսիան և նյութափոխանակության անբավարարությունը հրահրում են ուղեղի բջիջների մահը, միաժամանակ ուղեղային ծառի կեղեվում ձևավորելով դիֆուզիոն կամ փոքր ֆոկուսային օրգանական փոփոխություններ: Նյարդային կապերի ոչնչացման պատճառով ճանաչողական ֆունկցիան աստիճանաբար վատթարանում է: Բժիշկները տարբերում են շաքարախտի էնցեֆալոպաթիայի երեք փուլերը.

1. Սկզբնական: Նախ նշվում է արյան ճնշման ցատկում, հիվանդը դժգոհում է հաճախակի գլխացավերից, աչքերի մթությունից, հոգնածության և հոգնածության զգացողությունից: Շատ հաճախ, նման ախտանիշները սխալմամբ բացատրվում են վատ եղանակի, տարիքի կամ բուսական անոթային դիստոնիայի միջոցով:
2. Երկրորդը: Գլխացավը հաճախ դառնում է մշտական, չի բացառվում կարճաժամկետ հիշողության դադարները, մարդը կարող է խնդիրներ ունենալ տիեզերքում կողմնորոշման հետ կապված: Հաճախ միանում են նյարդաբանական պլանի ախտանիշները. Աշակերտները ցավոտ են արձագանքում լույսին, խանգարվում են խոսքի և դեմքի արտահայտությունները: Որպես կանոն, այս փուլում հիվանդի մոտիկներն սկսում են ահազանգը հնչեցնել:
3. Երրորդը: Անոթային պաթոլոգիայի համար բնութագրվող սիմպտոմատոլոգիան ուժեղանում է: Հիվանդը տառապում է անքնությունից և ընկճվածությունից: Այս փուլում հնարավոր չէ նոր գիտելիքների և հմտությունների գործնական զարգացում:

Կլինիկական պատկեր

Պաթոլոգիական գործընթացը արագ կայծակ չի առաջանում: Երբ մարդը դեռ երիտասարդ է, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի առաջնային ախտանիշները սովորաբար իրենց զգում են հիպո-և հիպերգլիկեմիկ հարձակումներից հետո: Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդության բնորոշ նշաններն առավել ցայտուն են հարվածից հետո:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները ոչ հատուկ եններառում է ճանաչողական խանգարում, ասթենիկ համախտանիշ, նևրոտիկ խանգարումներ և կիզակետային նյարդաբանական անբավարարություն: Հիվանդության սկզբում մարդը հաղթահարում է թուլությունը: Հիվանդը դժգոհում է գլխացավանքից ՝ հուզելով անհանգստության զգացողությունից և համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ:

Նևրոզի նման պետությունը պայմանավորված է տարբեր հոգեոգեն և սոմատիկ գործոններով: Հիվանդի հետաքրքրությունների շրջանակը կտրուկ նեղանում է, նա անընդհատ կենտրոնանում է գոյություն ունեցող հիվանդությունների վրա, բնորոշ են անկումային տրամադրության հարձակումները: Առաջին անգամ բժշկի դիմելուց հիվանդների մոտ 40% -ը ախտորոշվում է դեպրեսիվ նևրոզով: Գուցե հիստերիկ, անհանգստացնող-ֆոբիկ և մոլագար խանգարումների զարգացում:

Ասթենիկ սինդրոմի համար բնորոշ ախտանիշները կլինեն լաթարություն, ապատիա, վեգետանոթային աննորմալություններ, ուղեկցվող ուղեղային արյան հոսքի ժամանակավոր խանգարման հետևանքով տկարություն: Cանաչողական խնդիրները բնութագրվում են մտավոր գործունեության վատթարացմամբ և շեղումներով: Կիզակետային ախտանիշները դրսևորվում են կոնվերգենցիայի, անիսոկորիայի (տարբեր աշակերտների տրամագծերի) անբավարարությամբ, ատաքսիայով (գլխապտույտ, համակարգման հետ կապված խնդիրներ) և բրգաձև անբավարարություն (ստորին և վերին ծայրահեղությունների թուլություն, մկանների հիպերտոնիկություն):

Ախտորոշիչ միջոցներ

Accurateշգրիտ ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն նյարդաբանի կողմից `հիմնվելով հիվանդի նյարդաբանական կարգավիճակի քննության արդյունքների վրա: Գնահատել, թե ինչպես են ուղեղային կառուցվածքում արտահայտված ֆունկցիոնալ և օրգանական փոփոխությունները հնարավոր է միայն գործիքային ախտորոշման ընթացքում, ներառյալ հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Էլեկտրաէներգիֆալոգրաֆիա: Այն արտացոլում է ուղեղային նյութի տարածման փոփոխությունները: Արձանագրվում է ալֆա ռիթմի իջեցում և աննորմալ թետայի և դելտա ալիքների առաջացումը:
2. Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Հիվանդության սկզբնական փուլում շեղումներ չեն նշվում: Հետագայում հայտնաբերվում են դեգեներատիվ-ատրոֆիկ փոփոխությունների փոքր կիզակետեր:
3. Ուղեղային հեմոդինամիկայի ուսումնասիրություն: Այն իրականացվում է դուպլեքս սկանավորման, անգիոգրաֆիայի և ռեոէնցեֆալոգրաֆիայի միջոցով:

Լաբորատոր թեստերը հնարավորություն են տալիս գնահատել նյութափոխանակության խանգարումների բնույթը, որի համար որոշվում են շաքարի, լիպիդների, ինսուլինի և խոլեստերինի արյան մակարդակը: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվեն վարակիչ վնասվածքները և ուղեղի չարորակ ուռուցքը:

Թերապևտիկ ռազմավարություն

Նյարդաբանները և (ավելի փոքր չափով) էնդոկրինոլոգները ներգրավված են դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մեջ: Հաջող թերապիայի համար ամենակարևոր պայմանը արյան մեջ գլյուկոզի համարժեք մակարդակի պահպանումն է: Դա հնարավոր է հասնել բժշկի կողմից մշակված սննդակարգին խստորեն հետևելու և շաքարավազը իջեցնող դեղեր ժամանակին ընդունելու միջոցով: Հիվանդներին, ովքեր ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով, ցուցաբերվում է ցմահ ինսուլինային թերապիա:

Ուղեղային հեմոդինամիկան կայունացնելու և նեյրոնների դիմադրությունը հիպոքսիայի նկատմամբ բարձրացնելու համար իրականացվում է համապարփակ նյարդաբանական բուժում ՝ հիմք ընդունելով վազոակտիվ, ուղեղապաշտպանիչ, հակաօքսիդիչ և հակատիպային դեղամիջոցների օգտագործումը: Հիվանդին նշանակվում են նաև վիտամինային բարդույթներ, էներգետիկ նյութափոխանակության խթանիչներ:

Եթե ​​շարժիչային գործունեության հետ կապված ակնհայտ խնդիրներ կան, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում վերցնել հակաքոլինեսթերազ դեղեր: Ըստ ցուցումների, բուժման դասընթացում ընդգրկված են ստատինների խմբից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ և հակասլերոտիկ դեղեր: Վազոդիլատորները օգնում են նորմալացնել միկրոշրջանառությունը և վերացնել արյան բարձր մածուցիկությունը `հաղթահարելու անոթային խանգարումները:

Նևրոտիկ և հոգեբանական մակարդակի խանգարումների բուժումը պահանջում է թմրամիջոցների պատշաճ ընտրություն, քանի որ հանգստացնողները լավագույն ձևով չեն արտացոլում մարդու ճանաչողական գործառույթների վրա: Առավել հաճախ օգտագործվում են ատիպիկ հանգստացնող միջոցներ: Օգտակար կլիներ խորհրդակցել հոգեթերապևտի և հոգեբուժի հետ:

Հնարավոր բարդություններ

Էնցեֆալոպաթիայի մեջ անբարենպաստ հետևանքների հավանականությունը ուղղակիորեն կապված է մարդու տարիքի և պաթոլոգիական գործընթացի անտեսման աստիճանի հետ: Իրավասու բուժական ռազմավարությունը հնարավորություն է տալիս երկար ժամանակ ուղեղի վիճակը կայուն մակարդակի վրա պահել ՝ առանց վախի հանկարծակի վատթարացման: Կարևոր է, որ հիվանդը չզրկվի աշխատանքային կարողությունից:

Բայց եթե բուժումը սկսվել է ուշ, մեծ հավանականության դեպքում հիվանդությունը կհանգեցնի նյարդային համակարգի բազմաթիվ խանգարումների: Վաղ թե ուշ հիվանդը սկսում է կուրանալ. Ծանր գլխացավերը և ցնցումները դառնում են նրա մշտական ​​ուղեկիցները: Պաթոլոգիան զարգանալուն պես ուղեղը սկսում է կորցնել իր գործառույթները, մարդը դառնում է անաշխատունակ: Միգուցե ծանր հոգեկան խանգարումներով շաքարախտային էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը, երբ հիվանդը ունենում է լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ, նկատվում են խելահեղ մտքեր, ոչ պատշաճ վարք:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Քանի որ նույնիսկ էնցեֆալոպաթիայի աննշան ախտանիշները կարող են մարդուն մեծ անհարմարություն պատճառել, ճիշտ լուծումը `շաքարախտի այս բարդությունը կանխելն է: Կանխարգելման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը արյան գլյուկոզի պահպանումն է ընդունելի մակարդակի վրա և ձեր բժշկի առաջարկություններին հետևելը `ամենօրյա սննդակարգի վերաբերյալ: Հիվանդի ընտրացանկը պարտադիր պետք է պարունակի ցածր գլիկեմիկ ինդեքս ունեցող ապրանքներ: Պարբերաբար սալոր, լոլիկ, կարմիր պղպեղ, սխտոր և սոխ ուտել, Դուք կարող եք բարելավել շրջանառու համակարգի վիճակը և գործունեությունը և դրանով իսկ պաշտպանվել ձեզ ուղեղի ցրված վնասներից:

Բանջարեղենը և մրգերը, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ բույսերի անբուժելի մանրաթել և նորմալացնել արյան ճնշումը, մեծ օգուտ կբերի դիաբետիկին: Դուք կարող եք նվազեցնել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ռիսկը, եթե ամեն օր սպառում եք մի քանի ճաշի գդալ վիտամին E հարուստ ձիթապտղի յուղ:

Բոլոր դիաբետիկները, հատկապես նրանք, ովքեր սրտի և արյան անոթների խնդիրներ ունեն, պետք է մոռանան ծխախոտի և ալկոհոլի մասին: Իհարկե, դուք չեք կարող անել առանց չափավոր ֆիզիկական ջանքերի: Թարմ օդում քայլելը բարելավում է բոլոր օրգանների արյան շրջանառությունը: Որպեսզի ֆիզիկական վարժությունների համալիրը առողջությանը վնաս պատճառի, անհրաժեշտ է համակարգել բոլոր նրբությունները որակավորված մասնագետի հետ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան նողկալի պաթոլոգիա է, բոլոր ցանկություններով հնարավոր չէ այն հաղթել մինչև վերջ: Պրոգրոզը մեծապես կախված է նրանից, թե որ փուլում է կատարվել ախտորոշումը և հիմքում ընկած հիվանդության ընդհանուր ծանրությունը: Որքան շուտ հիվանդը կտրուկ միջոցներ ձեռնարկի, այնքան ավելի հավանական կլինի դանդաղեցնել էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը և երկար ժամանակ պահպանել կյանքի նորմալ որակ: