Մետաբոլիկ համախտանիշ - ինչպես է ախտորոշվում և բուժվում

Բարձր կալորիականությամբ սննդի, անձնական փոխադրումների և նստակյաց աշխատանքի առկայությունը հանգեցրել է նրան, որ զարգացած երկրներում բնակչության գրեթե մեկ երրորդը նյութափոխանակության խնդիրներ ունի: Մետաբոլիկ համախտանիշը նման խանգարումների բարդույթ է: Այն բնութագրվում է ճարպակալմամբ, խոլեստերինի և ինսուլինի ավելցուկով, արյան մեջ մկաններով գլյուկոզի հոսքի վատթարացումով: Հիվանդները ունեն բարձր արյան ճնշում, անընդհատ հոգնածություն, սովի ավելացում:

Ի վերջո, նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են աթերոսկլերոզի, թրոմբոզի, շաքարային դիաբետի, սրտի հիվանդությունների և ինսուլտների: Կանխատեսվում է, որ հաջորդ տասնամյակում նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող մարդիկ կդառնան 1,5 անգամ ավելի, իսկ տարեցների խմբում հիվանդության տարածվածությունը կհասնի 50% -ի:

Մետաբոլիկ համախտանիշ - ինչ է դա

Դեռևս անցյալ դարի վաթսունական թվականներին փոխհարաբերություններ են հայտնաբերվել ավելաքաշի, տիպ 2 շաքարախտի, անգինա պեկտորի և հիպերտոնիայի միջև: Պարզվել է, որ այդ խանգարումները ավելի հաճախ են հանդիպում գիրություն ունեցող մարդկանց մոտ `android տիպի համաձայն, երբ վերին մարմնում ավելի շատ ճարպ է պահվում, հիմնականում որովայնի շրջանում: 80-ականների վերջին ձևավորվեց նյութափոխանակության համախտանիշի վերջնական սահմանումը. Սա նյութափոխանակության, հորմոնալ և հարակից խանգարումների համադրություն է, որի հիմնական պատճառը ինսուլինի դիմադրությունն էր և ինսուլինի արտադրության աճը:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Հորմոնալ ֆոնի բնույթի պատճառով նյութափոխանակության համախտանիշ ավելի հաճախ ախտորոշվում են տղամարդկանց մոտ. Այդ իսկ պատճառով նրանք ունենում են սրտանոթային հիվանդությունից մահանալու ավելի մեծ հավանականություն: Կանանց մոտ ռիսկը զգալիորեն աճում է menopause- ից հետո, երբ դադարում է էստրոգենի արտադրությունը:

Մեթաբոլիկ սինդրոմի հիմնական սադրիչը համարվում է հյուսվածքների դիմադրողականության աճը ինսուլինի հորմոնին: Սննդի մեջ ածխաջրերի ավելցուկի պատճառով արյան մեջ ավելի շատ շաքար կա, քան մարմինը պետք է: Գլյուկոզի հիմնական սպառողը մկաններն են, սննդի ակտիվ աշխատանքի ընթացքում նրանց տասնյակ անգամ ավելին է պետք: Ֆիզիկական ուժի բացակայության և շաքարի ավելցուկի դեպքում մարմնի բջիջները սկսում են սահմանափակել գլյուկոզի ընդունումը իրենց մեջ: Նրանց ընկալիչները դադարում են ճանաչել ինսուլինը, որը հյուսվածքում շաքարի հիմնական դիրիժորն է: Աստիճանաբար, զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Ենթաստամոքսային գեղձը, ստանալով տեղեկություններ, որ գլյուկոզան դանդաղորեն սկսում է մտնել բջիջներ, որոշում է արագացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը և սինթեզացնում է ինսուլինի ավելացված քանակությունը: Այս հորմոնի մակարդակի բարձրացումը խթանում է ճարպային հյուսվածքի նստվածքը ՝ ի վերջո հանգելով ճարպակալման: Արյան այս փոփոխություններին զուգընթաց, տեղի է ունենում դիսլիպիդեմիա ՝ կուտակվում են խտության ցածր խտությամբ խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ: Արյան նորմալ կազմի փոփոխությունները պաթոլոգիկորեն ազդում են անոթների վրա:

Բացի ինսուլինի դիմադրությունից և հիպերինսուլինեմիայից, համարվում են հետևյալները ՝ նյութափոխանակության համախտանիշի պատճառները.

1. Սննդամթերքի ավելցուկային կալորիաների պատճառով տեսողական ճարպի զգալի աճ:
2. Հորմոնալ խանգարումներ - ավելցուկային կորտիզոլ, նորեֆինեֆրին, պրոգեստերոնի և աճի հորմոնի պակաս: Տղամարդկանց մոտ `տեստոստերոնի նվազում, կանանց մոտ` դրա աճը:
3. Հագեցած ճարպերի չափազանց մեծ քանակություն:

Ո՞վ է առավել ենթակա MS- ին

Առաջարկվում է պարբերաբար անցկացնել հետազոտություններ ՝ ռիսկային բոլոր մարդկանց մոտ նյութափոխանակության համախտանիշը պարզելու համար:

Այս խմբին պատկանելու նշաններ.

• ճնշման պարբերաբար աճ (> 140/90);
• ավելաքաշ կամ որովայնի ճարպակալում (որովայնի շրջանում);
• ֆիզիկական գործունեության ցածր մակարդակ;
• անառողջ դիետաների նվիրվածությունը.
• կանանց մոտ դեմքի և վերջույթների մազերի աճը;
• հայտնաբերված շաքարային դիաբետ կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում;
• սրտի կորոնար հիվանդություն;
• ոտքերի արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ;
• աթերոսկլերոզ և ուղեղային անոթային վթար;
• գեղձ
• պոլիկիստական ​​ձվարան, անկանոն դաշտանադություն, կանանց մոտ անպտղություն;
• էրեկցիայի դիսֆունկցիան կամ տղամարդկանց մոտ հզորության նվազում:

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտանիշները

Մետաբոլիկ համախտանիշը սկսվում է նվազագույն նյութափոխանակության խանգարումներով, զարգանում է դանդաղ ՝ աստիճանաբար կուտակելով միաժամանակյա հիվանդություններ: Նա չունի վառ նախանշաններ `ցավ, գիտակցության կորուստ կամ բարձր ջերմաստիճան, ուստի նրանք սովորաբար ուշադրություն չեն դարձնում մարմնի փոփոխություններին` բռնվելով այն դեպքերի վրա, երբ նյութափոխանակության համախտանիշը հասցնում է զգալի վնաս հասցնել մարմնին:

Բնորոշ ախտանիշներ.

• առանց արագ ածխաջրերի սնունդը չի գոհացնում: Աղցանի հետ մսով կերակրատեսակը բավարար չէ, մարմինը պահանջում է դեսերտ կամ խմորեղեն քաղցր թեյով;
• հետաձգված սնունդը հանգեցնում է գրգռման զգացման, վատթարանում է տրամադրությունը, առաջացնում է զայրույթ;
• երեկոյան աճում է հոգնածությունը, նույնիսկ եթե ամբողջ օրը ֆիզիկական ակտիվություն չլիներ;
• քաշը մեծանում է, ճարպը պահվում է մեջքին, ուսերին, ստամոքսին: Բացի ենթամաշկային ճարպից, որի հաստությունը հեշտ է զգալ, որովայնի ծավալը ավելանում է ներքին օրգանների շուրջ ճարպային ավանդների պատճառով;
• դժվար է ստիպել ինքներդ ձեզ ավելի վաղ ոտքի կանգնել, լրացուցիչ կմ քայլել, բարձրանալ աստիճաններից և ոչ թե վերելակի վրա;
• պարբերաբար սկսվում է ուժեղ սրտի բաբախում, որը պայմանավորված է նյութափոխանակության համախտանիշում ինսուլինի մակարդակի բարձրացմամբ.
• ձանձրալի ցավը կամ կծկման զգացումը երբեմն զգացվում է կրծքավանդակում;
• գլխացավերի հաճախականությունը մեծանում է.
• գլխապտույտ, սրտխառնոց հայտնվում;
• vasospasm- ի պատճառով կարմրությունը տեսանելի է պարանոցի և կրծքավանդակի վրա;
• հեղուկի ավելացում `ծարավի և չոր բերանի անընդհատ զգացողության պատճառով;
• խախտվում է աղիքի շարժումների կանոնավորությունը, փորկապությունը հաճախակի է: Հիպերինսուլինեմիան նյութափոխանակության համախտանիշում նպաստում է մարսողության դանդաղեցմանը: Ածխաջրերի ավելցուկի պատճառով գազի արտադրությունը մեծանում է.
• ավելացել է անխնա, հատկապես գիշերը:

Սահմանվել է, որ նյութափոխանակության խանգարումների նկատմամբ նախատրամադրվածությունը ժառանգված է, հետևաբար ռիսկային խմբում ներառված են նաև այն անձինք, որոնց ծնողները կամ քույրերն ունեն որովայնի ճարպակալում, արյան բարձր ճնշում, շաքարային դիաբետ կամ ինսուլինի դիմադրություն, սրտի խնդիրներ, varicose երակներ:

Արյան ստուգմամբ հայտնաբերված նյութափոխանակության ախտանիշի նշաններ.

MS ախտորոշում

Եթե ​​կասկածում եք նյութափոխանակության սինդրոմին, ապա պետք է դիմել էնդոկրինոլոգ: Միաժամանակ տարբեր հիվանդությունների բուժմանը կարող են ներգրավվել այլ մասնագետներ `սրտաբան, անոթային վիրաբույժ, թերապևտ, ռևմատոլոգ, սննդաբան:

Սինդրոմի ախտորոշման կարգը.

1. Հիվանդի հետազոտություն `նյութափոխանակության խանգարումների, վատ ժառանգականության, նրա գործունեության մակարդակի և սննդային բնութագրերի նախանշաններ հայտնաբերելու համար:
2. Հավաքելով հիվանդության անամնեզ. Երբ աննորմալությունները նկատելի էին, ճարպակալում է հայտնվել, ճնշումը բարձրացավ, կար բարձր շաքար:
3. Կանայք պարզում են վերարտադրողական համակարգի վիճակը `անցյալի հիվանդությունները, հղիությունները, դաշտանի կանոնավորությունը:
4. Ֆիզիկական զննում.

• որոշում է ճարպակալման տեսակը ՝ ճարպային հյուսվածքի աճի հիմնական տեղերը.
• Չափվում է իրանի շրջագիծը: Կանանց մոտ OT> 80 սմ և տղամարդկանց մոտ 94 սմ-ով, նյութափոխանակության համախտանիշը դիտվում է շատ դեպքերում;
• հաշվարկում է գոտկատեղի գոտկատեղի հարաբերակցությունը: Տղամարդկանց և կանանց մոտ 0,8-ից բարձր գործակիցը ցույց է տալիս նյութափոխանակության խանգարման մեծ հավանականությունը.
• հաշվարկվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսը (քաշի հարաբերակցությունը քառակուսի բարձրության, քաշը արտահայտվում է կգ-ով, բարձրությունը մ-ում): 25-ից բարձր BMI- ն մեծացնում է նյութափոխանակության համախտանիշի ռիսկը, որի դեպքում BMI> 40-ով խախտման հավանականությունը համարվում է ծայրահեղ բարձր:

1. Ուղղում է կենսաքիմիական վերլուծություններին `արյան կազմի աննորմալությունները հայտնաբերելու համար: Բացի վերը նշված ուսումնասիրություններից, ինսուլինի և լեպտինի համար թեստեր կարող են սահմանվել.

• գերագնահատված ինսուլինը ամենից հաճախ նշանակում է ինսուլինի դիմադրություն հիվանդի մոտ: Գլյուկոզի և ինսուլինի ծոմ պահելու մակարդակով կարելի է դատել հիվանդի մոտ դիմադրության ծանրության մասին և նույնիսկ կանխատեսել շաքարախտի վաղ զարգացումը;
• լեպտինը բարձրանում է ճարպակալմամբ, սննդի ավելցուկով, հանգեցնում է արյան շաքարի բարձրացման:

1. Նշման չափում, ձայնագրում սրտագրություն:
2. Գիրության համար գուցե հարկավոր է.

• bioimpedanceometry ՝ մարմնում ջրի և ճարպերի պարունակությունը գնահատելու համար;
• անուղղակի կալորիմետրիա `հաշվարկելու համար, թե օրական քանի կալորիա է անհրաժեշտ:

Հիվանդությունների վերջին միջազգային դասակարգման մեջ նյութափոխանակության համախտանիշի ախտորոշումը բացառված է: Ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, եզրակացության համաձայն, նկարագրված են սինդրոմի բոլոր բաղադրիչները. Հիպերտոնիա (ծածկագիր ICB-10 I10- ի համար), ճարպակալում (ծածկագիր E66.9), հիպերգլիկեմիա, դիսլիպիդեմիա, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում:

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժում

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժման հիմքը ազատվելն է ավելորդ քաշից: Դրա համար ճշգրտվում է դիետայի կազմը, կրճատվում է նրա կալորիականությունը, ներմուծվում են ֆիզկուլտուրայի ամենօրյա դասընթացներ: Նման ոչ դեղորայքային բուժման առաջին արդյունքները տեսանելի են դառնում, երբ որովայնի ճարպակալմամբ հիվանդը կորցնում է քաշի մոտ 10% -ը:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել վիտամիններ, սննդային հավելումներ, դեղեր, որոնք բարելավում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը և շտկում արյան կազմը:

Ըստ նյութափոխանակության համախտանիշի բուժման կլինիկական առաջարկությունների, առաջին 3 ամիսներին հիվանդները չեն սահմանվում դեղեր: Սննդառությունը նրանց համար շտկվում է, ներդրվում են ֆիզիկական վարժություններ: Արդյունքում, քաշի կորստի հետ մեկտեղ, ճնշումը, խոլեստերինը հաճախ նորմալանում են, բարելավվում է ինսուլինի զգայունությունը:

Հանգստացնող ճարպակալմամբ հնարավոր է բարիաթիկ վիրաբուժության մեթոդների օգտագործումը. Ստամոքսային շրջանցման վիրահատություն և վիրակապ գաստրոպլաստիկա: Դրանք նվազեցնում են ստամոքսի ծավալը և հնարավորություն են տալիս ուտելու խանգարում ունեցող հիվանդին լիարժեք զգալ սննդի փոքր մասից:

Եթե ​​3 ամսվա ընթացքում արյան հաշվարկները չեն վերադառնում նորմալ, դեղամիջոցները նշանակվում են մնացած խնդիրները բուժելու համար `ճարպի և ածխաջրածնի նյութափոխանակության շտկիչներ և արյան ճնշումը նվազեցնելու համար դեղեր:

Թմրամիջոցների օգտագործումը

Դիետան

Մետաբոլիկ համախտանիշում ավելորդ քաշի բուժման միակ իրական ճանապարհը էներգիայի երկարատև դեֆիցիտի ստեղծումն է: Միայն այս դեպքում մարմինը օգտագործում է ճարպային պաշարները էներգիա ստեղծելու համար: Որովայնի ճարպակալումը քրոնիկ հիվանդություն է: Նույնիսկ նորմալ քաշը կորցնելուց հետո միշտ կա ռեցիդիվ սպառնալիք: Հետևաբար, ոչինչ չի մնում, ինչպես շարունակաբար բուժել նյութափոխանակության խանգարումները, իմ կյանքի մնացած ժամանակահատվածում, հիմնականում պայմանավորված է ոչ դեղորայքային մեթոդներով `ֆիզիկական կրթություն և պատշաճ սնուցում: Theանկալի արդյունքի հասնելուց հետո բժիշկների և հիվանդի ջանքերը պետք է ուղղված լինեն երկար ժամանակ դրա պահպանմանը:

Կալորիականության ընդունումը հաշվարկվում է այնպես, որ հիվանդը թափի ամսական ոչ ավելի, քան 2-4 կգ: Էներգետիկ դեֆիցիտը ստեղծվում է կենդանիների ճարպերի և մասնակի `ածխաջրերի ուժեղ կրճատման հետևանքով: Կանանց համար նվազագույն կալորիականությունը նվազագույնը 1200 կկալ է, տղամարդկանց համար `1500 կկալ, ճարպերը պետք է լինեն մոտ 30%, ածխաջրերը` 30-50 (30%, եթե շաքարավազը ավելացվի կամ նկատվում է զգալի ինսուլինի դիմադրություն), սպիտակուցները `20-30 (եթե ոչ: նեպրոպաթիա):

Թերապևտիկ սնուցման հիմունքները նյութափոխանակության համախտանիշում.

1. Առնվազն 3 կերակուր, ցանկալի է 4-5: Երկար «սոված» ընդմիջումները անընդունելի են:
2. Չհագեցած ճարպերը (ձուկ, բուսական յուղ) պետք է կազմեն ընդհանուր գումարի կեսից ավելին: Կենդանիների ճարպերի ուտելը պետք է ուղեկցվի կանաչի կամ հում բանջարեղենի մատուցմամբ:
3. Սպիտակուցի լավագույն աղբյուրները ձկներն ու կաթնամթերքն են: Միսից `թռչնամիս և տավարի միս:
4. Ածխաջրերը գերադասելի են դանդաղ (ավելին ՝ դանդաղ ածխաջրերի մասին): Քաղցրավենիքները, խմորեղենը, սպիտակ բրինձը, տապակած կարտոֆիլը փոխարինվում են հնդկաձավարով և վարսակի ալյուրով, թեփի հացով:
5. Սնունդը պետք է ապահովի օրական առնվազն 30 գ մանրաթել: Դա անելու համար ցանկը պետք է ունենա շատ թարմ բանջարեղեն:
6. Բարձր ճնշմամբ աղը սահմանափակվում է օրական 1 թեյի գդալով:Եթե ​​փոքր-ինչ ավելացնեք աղը սննդի մեջ, ապա կարող եք մի քանի շաբաթվա ընթացքում ընտելանալ ուտեստների նոր համին:
7. Կալիումի կլանումը մեծացնելու համար հարկավոր է սննդակարգում ներառել կանաչ բանջարեղեն, հատիկներ, հում գազար:
8. 1 կգ մարմնի համար պետք է լինի առնվազն 30 մլ հեղուկ: Թեյը, հյութերը և այլ ըմպելիքները փոխարինվում են մաքուր ջրով: Միակ բացառությունը վարդի արգանակն է:

Գիրության համար բուժումը պետք է լինի պարբերական. Վեց ամիս ակտիվորեն կորցրեք ճարպը, ապա նույն ժամանակահատվածի համար, թեթևակի բարձրացրեք կալորիաները `քաշը կայունացնելու համար: Եթե ​​դեռ պետք է նիհարել, կրկնում եք ցիկլը:

Ընդհանուր կյանքի հուշումներ

Եթե ​​երկար ժամանակ հետևում եք ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին, ապա օրգանիզմում նյութափոխանակությունը դանդաղում է, ըստ տարբեր աղբյուրների, 15-ից 25% -ով: Արդյունքում ՝ նիհարելու արդյունավետությունը կրճատվում է: Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժման մեջ էներգիայի սպառումը մեծացնելու համար ֆիզիկական ակտիվությունը պարտադիր է: Նաև մկանների ակտիվ աշխատանքով ինսուլինի դիմադրությունը նվազում է, տրիգլիցերիդները իջնում ​​են, լավ խոլեստերինը աճում է, սրտի գնացքները, թոքերի կարողությունները և թթվածինները օրգաններին մատակարարվում են:

Պարզվել է, որ նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդները, ովքեր իրենց կյանքի կանոնավոր դասընթացներն են սկսել, շատ ավելի քիչ հավանական է զգալ հիվանդության ռեցիդիվներ: Աերոբիկ վարժությունը դանդաղեցնում է ամենալավը: Ուժային մարզումը բարձր կշիռներով անցանկալի է, հատկապես, եթե ճնշումը պարբերաբար բարձրանա:

Աերոբիկ մարզումը ցանկացած սպորտաձև է, որի ընթացքում մկանների մեծ մասը երկար ժամանակ աշխատում է, և սրտի կշիռը մեծանում է: Օրինակ ՝ վազք, թենիս, հեծանիվ, աէրոբիկա: Դասերը սկսվում են աստիճանաբար, որպեսզի ծանրաբեռնված չլինեն նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդներին, որոնց մեծ մասը վերջին անգամ սպորտ էր խաղում հեռավոր երիտասարդության շրջանում: Եթե ​​կասկած կա, որ հիվանդը ի վիճակի է հաղթահարել նրանց, նրանք ստուգում են սրտի և արյան անոթների աշխատանքը դահիճի կամ վարժության հեծանիվի վրա `դահիճի փորձարկում կամ հեծանիվների էրգոմետրիա:

Մարզումները սկսվում են 15 րոպեանոց զբոսանքից ՝ աստիճանաբար ավելացնելով արագությունն ու տևողությունը ՝ օրական մինչև մեկ ժամ: Desiredանկալի էֆեկտ ստանալու համար դասընթացները պետք է իրականացվեն առնվազն շաբաթը երեք անգամ, և գերադասելի է ամեն օր: Շաբաթվա նվազագույն բեռը 150 րոպե է: Արդյունավետ մարզվելակերպի նշան է սրտի կշիռի բարձրացումը մինչև դրա առավելագույն հաճախության 70% -ը (հաշվարկվում է որպես 220 մինուս տարիքի):

Բացի առողջ սննդակարգից և ֆիզիկական գործունեությունից, նյութափոխանակության համախտանիշի համար բուժումը պետք է ներառի ծխելը թողնելը և խիստ սահմանափակելը ալկոհոլը: Առանց ծխախոտի կյանքը հանգեցնում է լավ խոլեստերինի բարձրացման 10%, առանց ալկոհոլի - 50% -ով նվազեցնում է տրիգլիցերիդների մակարդակը:

Կանխարգելում

Ռուսաստանի յուրաքանչյուր երրորդ բնակիչ տառապում է նյութափոխանակության համախտանիշով: Որպեսզի չընկնեք նրանց շարքերը, դուք պետք է առողջ կյանք վարեք և պարբերաբար փորձաքննություններ անցնեք:

Առաջարկություններ նյութափոխանակության խանգարումների կանխարգելման համար.

1. Ուտել որակի, նվազագույն վերամշակված սնունդ: Յուրաքանչյուր կերակուրի ընթացքում բանջարեղենի մատուցումը, տորթի փոխարեն դեսերտի համար մրգերը զգալիորեն կնվազեն խախտումների ռիսկը:
2. Մի սովեք, հակառակ դեպքում մարմինը կփորձի մի կողմ դնել յուրաքանչյուր լրացուցիչ կալորիա:
3. Օգտագործեք ձեր կյանքի առավելագույն մասը: Կազմակերպեք ձեր օրը այնպես, որ այն տեղ ունենա քնելու և մարզասրահի համար:
4. Օգտագործեք ամեն առիթ ավելի շատ շարժվելու համար, առավոտյան վարժություններ արեք, քայլեք մի մասով, որպեսզի աշխատեք ոտքով, շուն ձեռք բերեք և քայլեք նրա հետ:
5. Գտեք սպորտ, որի օգնությամբ կարող եք զգալ շարժման ուրախությունը: Ընտրեք առավել հարմարավետ սենյակ, որակյալ սարքավորումներ, պայծառ մարզական հագուստ: Ներգրավվեք համախոհների ընկերակցությամբ: Միայն սպորտով վայելելիս կարող ես դա անել ամբողջ կյանքի ընթացքում:
6. Եթե ​​ռիսկի եք ենթարկվում, պարբերաբար կատարեք խոլեստերինի թեստեր: Եթե ​​ձեր հարազատների շրջանում կան շաքարախտով հիվանդներ, կամ դուք ավելի քան 40 տարեկան եք, գլյուկոզի հանդուրժողականության լրացուցիչ թեստ:

Ինչպես տեսնում եք, առողջ մնալը և հաճույքով ապրելն այնքան էլ դժվար չէ: