Diuver- ի օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներ և մանրամասն հրահանգներ

Diuver- ը ամենահզոր ուժեղ diuretics- ն է: Թմրամիջոցների ցածր չափաբաժինները (մինչև 5 մգ) լավ են իջեցնում արյան ճնշումը, միևնույն ժամանակ, թեթևակի diuretic ազդեցություն ունենալով, հետևաբար դրանք օգտագործվում են հիպերտոնիկ բուժման համար: Ուսումնասիրությունների համաձայն, Diuver- ը կարող է նորմալացնել արյան ճնշումը հիվանդների 60% -ում: Դեղը կարող է զուգակցվել բոլոր խմբերի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ: 5-20 մգ չափաբաժնի դեպքում Diuver- ի diuretic ազդեցությունը զգալիորեն բարելավվում է, հետևաբար, բարձր դոզանները օգտագործվում են այտուցը թեթևացնելու համար, ներառյալ սրտի անբավարարությունը:

Indուցումներ Diuver

Դեղը պատկանում է հանգույցի diuretics- ի խմբին: Այս դեղերի գործողության տեղը նեֆրոնային հանգույցի վերելքի հատվածն է, որը այն հայտնաբերել է գիտնականի կողմից անվանված Հենլի օղակ: Երիկամային նեֆրոնի օղակում տեղի է ունենում, որ մեզի վերաբեռնումը կալիումի և նատրիումի քլորիդի արյան մեջ է: Սովորաբար, առաջնային մեզի մեջ մտնող նատրիումի մոտ մեկ քառորդը կլանում է հետ: Loop diuretics- ը կանխում է այս շարժումը, նրանց աշխատանքի արդյունքում մեզի ձևավորման արագությունը մեծանում է, միզումը դառնում է ավելի հաճախակի, ներբջջային հեղուկի ծավալը նվազում է, և միևնույն ժամանակ ճնշումը նվազում է:

Diuver դեղամիջոցի մեջ ակտիվ նյութը տորասեմիդը է: Ռուսաստանի Դաշնությունում թույլատրված օղի diuretics- ի շարքում նա վերջինն էր, ով անցավ կլինիկական պրակտիկայում ՝ 20-րդ դարի 80-ական թվականներին:

Գործողության մեխանիզմից պարզ է, թե ինչից է օգնում Diuver- ը.

1. Ամենից հաճախ, այն նախատեսված է այտուցի համար, ներառյալ նրանք, որոնք առաջացել են սրտի անբավարարության, երիկամների և թոքերի քրոնիկական հիվանդությունների պատճառով: Նեֆրոտիկ սինդրոմով ձևավորվող edema- ն հաճախ կարող է կրճատվել միայն հանգույցի diuretics- ի միջոցով:
2. Թմրամիջոցների օգտագործման երկրորդ ցուցումը հիպերտոնիան է: Diuver- ը սովորաբար առաջարկվում է այն հիվանդների համար, որոնց ճնշման բարձրացումը կարող է միանգամից մի քանի պատճառներով լինել. Ճնշման կարգավորման համակարգի խանգարումներ, վազոսպազմ, մարմնի նկատմամբ չափազանց զգայունություն աղի նկատմամբ:
3. Diuver- ը օգտագործվում է անհրաժեշտության դեպքում, հարկադիր դիարեզ, օրինակ ՝ թմրամիջոցների թունավորումների բուժման համար: Dehրազրկումը կանխելու համար հիվանդին ներարկվում է աղով:

Diuver պլանշետները և դրանց ամբողջական անալոգները ամենահզոր diuretics- ի շարքում են, ուստի դրանք հաճախ նշանակվում են վատ բուժելի հիպերտոնիկ հիվանդների համար `տարեցներ, սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ, շաքարախտ և այլ նյութափոխանակության խանգարումներ, ներառյալ դիսլիպիդեմիան: Եթե ​​ճնշումը նորմայից շատ ավելի բարձր չէ, այն կարելի է հեշտությամբ կրճատել ավելի հարմարավետ պատրաստուկներով, օրինակ ՝ թիազիդի նման diuretics- ով կամ ACE ինհիբիտորներով:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Diuver- ի հիպոթենզիվ ազդեցության հիմքը բարդ մեխանիզմ է, որը բժիշկները անվանում են «եռակի էֆեկտ».

1. Diuver- ը խանգարում է նատրիումի վերականգնումին ՝ դրանով իսկ նպաստելով մարմնում հեղուկի պահեստների կրճատմանը: Ի տարբերություն այլ հանգույցի diuretics- ի, Diuver- ի այս ազդեցությունը չի համարվում հիմնական:
2. Դեղը նպաստում է կալցիումի արտազատմանը անոթային պատերի մկաններից, որի պատճառով դրանց զգայունությունը կատեչոլամինների նկատմամբ նվազում է: Իր հերթին, դա հանգեցնում է արյան անոթների պատերի թուլացման, ճնշման իջեցմանը:
3. Diuver- ի եզակի առանձնահատկությունը RAAS ճնշման կարգավորման համակարգի գործունեության նվազում է, ինչը բացատրվում է տորասեմիդի հակազդեցությամբ անգիոտենսին II ընկալիչների գործունեության վրա: Դրա շնորհիվ կանխվում է անոթների սպազմերը, դանդաղվում է հիպերտոնիայի համար բնորոշ հետևանքների զարգացումը ՝ սրտամկանի հիպերտոֆիա և անոթային պատեր:

Diuver- ը ունի բարձր կենսաբազմազանությունԱկտիվ նյութի ավելի քան 80% -ը մտնում է արյան մեջ: Ավելին, կենսաբազմազանության մակարդակը քիչ է կախված հիվանդների մարսողության առանձնահատկություններից: Օգտագործման հրահանգները թույլ են տալիս այն վերցնել ուտելուց առաջ կամ հետո, քանի որ սնունդը չի ազդում տորասեմիդի կլանման վրա: Այս հատկանիշների շնորհիվ Diuver- ի գործողությունը շատ կանխատեսելի է: Պլանշետները կարելի է վերցնել հարմար ժամանակ և միևնույն ժամանակ վստահ լինել, որ դրանք գործելու են հնարավորինս արագ:

Հիպերտոնիան և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն `անվճար

Սրտի կաթվածներն ու ինսուլտները ամբողջ աշխարհում մահացության գրեթե 70% -ի պատճառն են: Տաս հոգուց յոթը մահանում են սրտի կամ ուղեղի զարկերակների արգելափակման պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այդպիսի սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `ճնշման բարձրացում` հիպերտոնիայի պատճառով:

Հնարավոր է և անհրաժեշտ է ազատվել ճնշումից, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, բայց միայն օգնում է պայքարել հետաքննության դեմ, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

• Pressureնշման նորմալացում 97%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 80%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 99%
• Ազատվել գլխացավից 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը. 97%

Torasemide- ի ֆարմոկոկինետիկա:

Թողարկման ձևը և դեղաչափը

Diuver- ը արտադրում է խորվաթական դեղագործական ընկերությունը Pliva Hrvatsk ընկերությունը, որը հանդիսանում է Teva- ի բաժանմունքներից մեկը: Ռուսաստանում դեղը շատ տարածված է: Ըստ մարքեթինգային ուսումնասիրության 2013 թ., Երբ անհրաժեշտ է տորասեմիդ նշանակել, սրտաբանների 90% -ը նախապատվությունը տալիս է Diuver- ին:

Պլանշետները չունեն ֆիլմի ծածկույթ, կազմը ներառում է.

• տորասեմիդ;
• կաթնաշաքար;
• օսլա;
• նատրիումի օսլա գլիկոլատ;
• silica;
• մագնեզիումի ստեարատ:

Դեղը ունի ընդամենը 2 դեղաչափ `5 և 10 մգ, բայց պլանշետները հագեցած են հատիկով, ինչը թույլ է տալիս բաժանել կիսով չափ: Փաթեթավորման տարբերակները և Diuver- ի գինը.

Հիպերտոնիայի համար հրահանգը խորհուրդ է տալիս սկսել բուժումը 2,5 մգ օրական դեղաչափով: Այս դեպքում ճնշումը աստիճանաբար կնվազի առանց ուժեղ diuretic ազդեցության: Diuver- ը նախատեսված է երկար ժամանակ: Առաջին արդյունքները կարելի է ակնկալել արդեն բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում, առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է կառավարման 3 ամիս հետո: Diuver- ը վերցնելիս միջին ճնշման անկումը 17/12 է (վերին մասը կրճատվում է 17-ով, ստորին մասը կրճատվում է 12 մմ Hg- ով), diuretics- ի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում `մինչև 27/22: Անբավարար արդյունավետությամբ դեղաչափը կարող է կրկնապատկվել, բայց հիպոթենզիկ ազդեցության ուժը մի փոքր կաճի, և մեզի արտազատումը կարող է ակտիվանալ: Դատելով բժիշկների ակնարկներից ՝ ավելի ռացիոնալ է համակցված բուժում օգտագործելը. Diuver- ը նվազագույն դեղաչափով և ճնշման մեկ այլ դեղամիջոց:

Edema- ով բուժումը սկսվում է 5 մգ-ով, դեղաչափը կարող է աստիճանաբար բարձրացվել մինչև 20 մգ: Զանգվածային այտուցով, որի պատճառը կարող է լինել նեֆրոտիկ սինդրոմը, բժիշկը կարող է բարձրացնել դոզան մինչև 40, իսկ որոշ դեպքերում ՝ մինչև 200 մգ: 5-20 մգ չափաբաժնի դեպքում դեղը կարող է նշանակվել երկար ժամանակ ՝ ավելի բարձր չափաբաժիններով ՝ մինչև այտուցը չվերանա:

Ինչպե՞ս վերցնել

Հրահանգը տրամադրում է Diuver- ի միայն մեկ դոզան ՝ անկախ սահմանված դոզայից: Ըստ ակնարկների, բժիշկները կարող են օրվա ընթացքում երկու անգամ նշանակել այս դեղամիջոցը, եթե դեղաչափը բարձր է, կամ էֆեկտը բավարար չէ ամբողջ օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում պլանշետը կարելի է բաժանել կիսով չափ և նույնիսկ մանրացված:

Դիուվեր վերցնելու լավագույն ժամանակը առավոտյան նախաճաշից հետո: Այս դեպքում 1 դեղահատը բավարար կլինի օրվա ճնշումը հավասարաչափ իջեցնելու համար, և բնական ճնշման տատանումները կմնան. Առավոտյան մի փոքր ավելի բարձր կլինի, երբ դեղահատը դեռ չի սկսել գործել ամբողջ ուժով, իսկ երեկոյան, երբ ավարտվում է դեղամիջոցի diuretic ազդեցությունը:

Եթե ​​բուժումը ուղեկցվում է հաճախակի urination- ով և թույլ չի տալիս ձեզ ծանոթ կյանք վարել, ընդունելությունը կարող է տեղափոխվել երեկոյան: Diuver- ի երեկոյան օգտագործմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել առավոտյան ճնշումը, քանի որ դա կարող է լինել նորմալ մակարդակից բարձր:

Առաջարկություններ Diuver հաբեր վերցրած հիվանդների համար.

Դիուվերը կարող է խանգարել ուշադրության կենտրոնացմանը, հետևաբար, երբ այն վերցվում է, ծայրահեղ կոնցենտրացիա պահանջող մեքենա վարելը և աշխատանքը անցանկալի են:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Diuver- ի կողմնակի բարդությունների մեծ մասը կապված է դրա diuretic ազդեցության հետ: Քանի որ մեզի արտադրանքը ուղղակիորեն կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից, անցանկալի ռեակցիաները ավելի հաճախ հայտնվում են բարձր չափաբաժիններ ընդունելիս:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.

• Հիպոնատրեմիա: Եթե ​​դուք անտեսում եք օգտագործման հրահանգների առաջարկությունները, նատրիումի անբավարարությունը, մարմնում հեղուկի ծավալի նվազումը հնարավոր է: Այս պայմանը հղի է հիպոթենզիայով մինչև ցնցող վիճակ, մեզի արտադրության նվազում, արյան անոթների խցանումներ և լյարդի հիվանդությունների դեպքում և էնցեֆալոպաթիա: Միևնույն ժամանակ, կալիումի և ջրածնի արտանետումը մեծանում է, կարող է զարգանալ հիպոքլորեմիկ ալկալոզ `արյան pH- ի աճ:
• Հիպոկալեմիան տեղի է ունենում կալիումի անբավարար ընդունմամբ: Դա կարող է առաջացնել առիթմիա, հատկապես հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում, ովքեր նշանակվում են սրտանոթային գլիկոզիդներ.
• Մագնեզիումի անբավարարությունը հղի է արիթմիայով, կալցիում - մկանների ցավեր;
• Լսողության կողմնակի ազդեցությունները: Ականջներում կարող են լինել աղմուկ կամ խառնաշփոթություն, լսողության խանգարում, ներառյալ ծանր, վեստիբուլյար գլխապտույտ: Այս կողմնակի էֆեկտների հաճախականությունը ավելի բարձր է `torasemide- ի ներերակային կառավարմամբ, ինչպես նաև այն էթաքրիլաթթվի հետ միասին վերցնելիս (Diuver խմբի անալոգ): Որպես կանոն, Diuver պլանշետները հանելուց հետո լսումը վերականգնվում է ինքնուրույն.
• Մետաբոլիկ խանգարումներ: Հրահանգները ցույց են տալիս, որ արյան մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացում, գեղձի զարգացում կամ գոյություն ունեցող հիվանդության ընթացքի վատթարացում հնարավոր է.
• Հիպերգլիկեմիա, որը կարող է առաջացնել շաքարախտ, եթե հիվանդը նախատրամադրվածություն ունի դրան;
• Խոլեստերինի բարձրացում;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ;
• Մարսողական խանգարումներ;
• Ֆոտոզգայունություն - մաշկի զգայունության բարձրացում արևի նկատմամբ:

Օգտագործման ցուցումներում կողմնակի ազդեցությունների հաճախությունը նշված չէ, սակայն հայտնի է, որ կանանց մոտ այն ավելի բարձր է:

Հակացուցումները

Հիպերտոնիկ հիվանդների մի քանի խմբերի համար Diuver- ի օգտագործման ցուցումը արգելում է դրա կառավարումը: Հակացուցումների մեծ մասը կապված են պլանշետների diuretic ազդեցության պատճառով նատրիումի հնարավոր անբավարարության և ջրազրկման հետ:

Diuver պլանշետները վատ համատեղելիություն ունեն ալկոհոլի հետ: Էթանոլը նաև միզանյութ է, հետևաբար, մեծ քանակությամբ սպիրտ տորասեմիդի հետ միասին, հիվանդը կարող է զարգացնել խիստ ջրազրկում, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, թույլ զարկերակ և ճնշման անկում: Հակացուցումները ներառում են ալկոհոլի հաճախակի սպառումը փոքր չափաբաժիններով, քանի որ հիվանդը ավելի հավանական է ունենում անբարենպաստ ռեակցիաներ, հատկապես էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն:

Անալոգներ և փոխարինիչներ

Ակտիվ նյութով տորասեմիդի հետ կապված բնօրինակ դեղամիջոցի իրավունքները պատկանում են ամերիկյան Roche ընկերությանը, որը կոչվում է Demadex: Ոչ Եվրոպայում, ոչ Ռուսաստանում Demadex- ը գրանցված չէ: Diuver- ը և դրա անալոգները պարունակող torasemide- ը Demadex generics են:

Ռուսաստանում Diuver- ի անալոգներից գրանցվել են հետևյալ դեղերը.

Եթե ​​այս հաբերը հանրաճանաչ տեղադրեք, Դիուվերը ստիպված կլինի առաջին տեղը զբաղեցնել, որին հաջորդում են Բրիտոմարը, Հյուսիսային աստղից Թորասեմիդը, Տրիգրիմը և Լոտոնելը ՝ լայն լուսանցքով:

Անալոգների շարքում հատուկ տեղ է գրավում Օզոն ընկերության Trigrim- ը և Torasemide- ը: Այս դեղերը միակն են, որոնք ունեն 2,5 մգ դեղաչափ, ուստի դրանք հարմարավետորեն ընդունվում են հիպերտոնիայի մեղմ աստիճաններով `զուգակցված այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների հետ:

Բրիթոմարը առանձնանում է: Այն սկզբունքորեն տարբերվում է այլ դեղերից `թողարկման տեսքով: Britomar հաբերն ունի երկարատև ազդեցություն: Ըստ հիվանդների, դա ավելի քիչ ազդեցություն ունի մեզի ձևավորման վրա, և, հետևաբար, ավելի հեշտ է հանդուրժել: Ուսումնասիրությունների համաձայն, այս դեղամիջոցի diuretic ազդեցությունը ուշ է, մեզի առավելագույն ձևավորումը տեղի է ունենում կառավարումից 6 ժամ հետո, միզելու ցանկությունը ավելի թույլ է, բայց մեզի ամենօրյա քանակը նույնն է, ինչ Diuver's- ը: Համարվում է, որ երկարատև տորասեմիդը ավելի քիչ հավանական է առաջացնում հիպոգլիկեմիա և երիկամների համար ավելի անվտանգ է: Այնուամենայնիվ, վկայություններ կան, որ սովորական տորասեմիդի պաշտպանիչ ազդեցությունը սրտի վրա ավելի ուժեղ է, քան երկարաձգվում է:

Համեմատություն նմանատիպ դեղերի հետ

Գործողության սկզբունքով Դիուվերին ամենամոտը `օղի diuretics furosemide- ն է (բնօրինակը ՝ Lasix, generics Furosemide) և էթաքրիլաթթու (1 դեղամիջոց գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնությունում - Ուրեգիտ):

Այս դեղերի կարևոր տարբերությունները.

1. Տորասեմիդի կենսաբազմազանությունը շատ ավելի բարձր է, քան ֆուրոզեմիդը: Բացի այդ, torasemide- ի ազդեցությունը տարբեր հիվանդների մոտ նման է, և ֆուրոզեմիդի ազդեցությունը հաճախ կախված է անհատական ​​բնութագրերից և մեծապես տարբերվում է:
2. Ֆուրոսեմիդի և էթաքրիլաթթվի գործողությունը ավելի արագ է, բայց ավելի կարճ, այնպես որ դրանք անհրաժեշտ է օրական 2-3 անգամ ընդունել:
3. Furosemide- ը չի կարող Diuver- ի փոխարինող լինել հիպերտոնիկ հիվանդության երկարատև թերապիայի համար, բայց այն արագորեն հաղթահարում է հիպերտոնիկ ճգնաժամերը: Մեկ դեղաչափով, այն սկսում է գործել կես ժամից հետո, ներերակային կառավարմամբ `10 րոպե անց:
4. Ոչ Lasix- ը, ոչ էլ Uregit- ը Diuver- ին բնորոշ եռակի ազդեցություն չունեն: Helpնշման կրճատումը նրանց օգնությամբ իրականացվում է միայն հեղուկը հեռացնելու միջոցով:
5. Diuver- ը ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի կողմնակի բարդություններ, քան Lasix- ը (հաճախականությունը, համապատասխանաբար, 0,3 և 4,2%):
6. Ուժեղ և արագ գործողությամբ գործող diuretics- ն ունի հակադարձ ազդեցություն `հեղուկի արագ հեռացում, այնուհետև դրա հետագա կուտակում: Diuver- ը կիրառելիս այդ ազդեցությունը բացակայում է:
7. Uանկալի է Diuver- ը խմբային անալոգներով փոխարինել սրտի հիվանդության դեպքում, քանի որ այն ավելի լավ է հանդուրժվում նման հիվանդների կողմից: Սրտի անբավարարության պատճառով կրկնվող հոսպիտալացումների հաճախությունը 17% է տորասեմիդ ընդունողների համար, իսկ 32% -ը `ֆուրոզեմիդ ընդունողներ:

Հիվանդների ակնարկներ