Metformin Canon- ը բիգուանիդների նեղ խմբի ներկայացուցիչներից է: Այժմ այս խմբից միակ ակտիվ նյութը թույլատրվում է օգտագործել `մետֆորմին: Ըստ բժիշկների, նա շաքարախտի համար ամենաշատը նշանակված դեղն է, նրա հետ է, որ բուժումը սկսվում է, երբ հայտնաբերվում է հիվանդություն: Մինչ օրս հսկայական փորձ է կուտակվել այս դեղամիջոցի օգտագործման մեջ `ավելի քան 60 տարի: Տարիների ընթացքում մետֆորմինի արդիականությունն ընդհանրապես չի նվազել: Ընդհակառակը, դեղը հայտնաբերեց շատ օգտակար հատկություններ դիաբետիկների համար և նույնիսկ ընդլայնեց շրջանակը:
Ինչպես է աշխատում Metformin Canon- ը
Metformin Canon- ը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Սա նշանակում է, որ այն վերացնում է շաքարի բարձրացումը, որը բնորոշ է դիաբետիկներին և կանխում է շաքարախտին բնորոշ բարդությունները: Ըստ ցուցումների, դեղը չի ազդում առողջ մարդկանց մեջ շաքարի մակարդակի վրա, ի վիճակի չէ առաջացնել հիպոգլիկեմիա:
Իր գործողության մեխանիզմը.
- Metformin- ը վերականգնում է ինսուլինի զգայունությունը շաքարախտի նկատմամբ: Այն փոխում է ինսուլինի բջիջների ընկալիչների կազմաձևումը, որի պատճառով ինսուլինը սկսում է ավելի ակտիվորեն կապվել ընկալիչների հետ, ինչն էլ իր հերթին բարելավում է գլյուկոզի փոխանցումը արյունից դեպի ճարպ, լյարդ և մկանային բջիջներ: Բջիջների ներսում գլյուկոզայի սպառում չի ավելանում: Եթե ածխաջրերի ընդունումը մեծ է, և ֆիզիկական գործունեության վրա էներգիայի ծախսը նվազագույն է, գլյուկոզան պահվում է գլիկոգենի և լակտատի տեսքով:
- Metformin Canon- ն օգնում է կրճատել ծոմապահությունը: Այս գործողությունը կապված է մետֆորմինի ունակության հետ `լյարդի հյուսվածքներում գլյուկոզի արտադրությունը 30% -ով խանգարելու, գլիկոգենի սինթեզի բարձրացման հետ:
- Մետֆորմինը ակտիվորեն կուտակվում է աղիքային հյուսվածքներում: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզի կլանումը դանդաղում է մոտ 12% -ով: Դրա շնորհիվ գլիցեմիան ուտելուց հետո դանդաղ տեմպերով աճում է, դիաբետիկների համար բնորոշ սուր ցատկ չկա, որը բարեկեցության միաժամանակ վատթարացում ունի: Գլյուկոզայի մի մասն ընդհանրապես չի ներթափանցում անոթների մեջ, բայց նյութափոխանակվում է ուղղակիորեն աղիների մեջ `լակտացիայի ենթարկվելու համար: Այն հավաքվում է լյարդի կողմից և օգտագործվում է գլյուկոզի պաշարները լրացնելու համար: Հետագայում այդ պաշարները ծախսվում են հիպոգլիկեմիկ պայմանների կանխարգելման համար:
- Metformin- ն օգնում է նվազեցնել ախորժակը, հեշտացնում է քաշի կորուստը ակնհայտ ինսուլինային դիմադրություն ունեցող հիվանդների մոտ:
- Դեղը անուղղակիորեն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության վրա ինչպես դիաբետիկների, այնպես էլ առանց շաքարախտի դիսլիպիդեմիայի հիվանդների մոտ: Մեթֆորմինի շնորհիվ տրիգլիցերիդների մակարդակը նվազում է մոտ 45% -ով, ընդհանուր խոլեստերինը 10% -ով, «լավ» խոլեստերինի մակարդակը փոքր-ինչ ավելանում է: Ենթադրաբար, այս գործողությունը կապված է ճարպաթթուների օքսիդացումը ճնշելու համար դեղամիջոցի հնարավորության հետ:
- Metformin- ը կանխում է շաքարային դիաբետի միկրոհամակարգային բարդությունները: Այս ազդեցությունը բացատրվում է արյան բարձր շաքարով սպիտակուցների գլիկացման գործընթացներում նյութի միջամտությամբ:
- Թմրանյութը խթանում է արյան ֆիբրինոլիտիկ գործունեությունը, նվազեցնում է թրոմբոցիտների հավաքման ունակությունը, նվազեցնում է արյան խցանումների հավանականությունը: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ Metformin- ը գերազանցում է ասպիրինին իր հակատիպային ազդեցությամբ:
Ո՞վ է նշանակել դեղը
Մինչ այժմ Metformin Canon- ի ընդունման ցուցումների ցուցակը սահմանափակվում է միայն շաքարախտի 2 տեսակով և դրա նախորդ պայմաններով: Վերջերս դեղամիջոցի շրջանակն ընդլայնվում է: Քննարկվում է ճարպակալման, անոթային հիվանդությունների, դիսլիպիդեմիայի ունեցող մարդկանց մոտ դրա օգտագործման հնարավորությունը:
Հրահանգներից նշանակման ցուցումները.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- 10 տարեկանից մեծահասակների և երեխաների մոտ շաքարախտի փոխհատուցումը: Դեղը պետք է լրացվի դիետայի և ֆիզիկական դաստիարակության միջոցով: Օգտագործեք այլ հիպոգլիկեմիկ հաբերով և ինսուլինը թույլատրվում է: Բուժման լավագույն արդյունքները դիտվում են գիր դիաբետիկների մոտ:
- Կանխարգելել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը խանգարող մարդկանց մոտ շաքարախտի զարգացումը: Դեղը նախատեսված է, եթե հիվանդը ի վիճակի չէ հասնել գլիկեմիայի նորմալացմանը դիետայի և սպորտի հետ, և շաքարախտի ռիսկը գնահատվում է բարձր: Metformin- ը հատկապես առաջարկվում է 60-ից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ, որոնք ունեն ծանր ճարպակալում, վատ ժառանգականություն (ծնողներից մեկում շաքարախտ), լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, հիպերտոնիկ հիվանդություն և գեստացիոն շաքարախտի պատմություն:
Ի տարբերություն Metformin- ի
Որպեսզի ցույց տանք դեղամիջոցի տեղը Metformin Canon- ը ՝ Metformin- ով կոչված շատ այլ հաբերերի մեջ, մենք դիմում ենք պատմությանը: Բիգուանիդները բժշկության մեջ օգտագործվել են մի քանի դար: Նույնիսկ միջնադարում արհեստական միզելը բուժվում էր Galega officinalis բույսից ստացված ներարկումներով: Եվրոպայում նրան հայտնի էին տարբեր անվանումներով `ֆրանսիական յասաման, պրոֆեսոր խոտ, այծի այծ (կարդացեք բուժական այծի այծի մասին), Ռուսաստանում նրանք հաճախ անվանում էին ֆրանսիական շուշան:
Այս գործարանի գաղտնիքը բացահայտվեց 20-րդ դարի սկզբին: Այն նյութը, որը տվել է շաքարի իջեցնող ազդեցություն, ստացել է գուանիդին անվանումը: Մեկուսացված բույսից, շաքարախտով գուանիդինը ցույց տվեց բավականին թույլ ազդեցություն, բայց բարձր թունավորություն: Շաքարավազի իջեցնող լավ նյութի որոնումը չդադարեց: 1950-ականներին գիտնականները բնակություն հաստատեցին բիգուանիդների միակ պահարանի վրա `մետֆորմինը: Դեղը ստացել է Glucophage անվանումը `շաքարի կլանող:
1980-ականների վերջին ընդունվեց, որ շաքարախտի ամենակարևոր պատճառներից մեկը ինսուլինի դիմադրությունն է: Գիտնականների եզրակացությունների հրապարակումից հետո գլյուկոֆագի նկատմամբ հետաքրքրությունը զգալիորեն աճել է: Ակտիվորեն ուսումնասիրվել են դեղամիջոցի արդյունավետությունը, անվտանգությունը, մեխանիզմները, անցկացվել են տասնյակ կլինիկական հետազոտություններ: 1999 թվականից ի վեր մետֆորմինի հետ հաբեր են դարձել առաջինը շաքարախտի համար առաջարկվող ցուցակի մեջ: Նրանք մինչ օրս մնում են առաջին տեղում:
Այն պատճառով, որ Glucofage- ը հորինվել էր տարիներ առաջ, դրա համար արտոնագրային պաշտպանության պայմանները վաղուց լրացել են: Օրենքով, ցանկացած դեղագործական ընկերություն կարող է արտադրել մետֆորմին: Այժմ աշխարհում արտադրվում են Գլյուկոֆագի հարյուրավոր գեներատորներ, որոնց մեծ մասը Metformin անվան տակ է: Ռուսաստանում Metformin- ով պլանշետների ավելի քան մեկ տասնյակ արտադրող կա: Ընկերությունները, որոնք շահել են հիվանդների վստահությունը, հաճախ արտադրողի ցուցում են ավելացնում դեղամիջոցի անվանման վրա: Metformin Canon- ը Canonfarm- ի արտադրության արտադրանք է: Ընկերությունը 20 տարի է, ինչ դեղեր է արտադրում: Դրանք լիովին բավարարում են միջազգային պահանջները և որակի չափանիշները: Canonfarm- ի պատրաստուկները անցնում են բազմաստիճան հսկողություն ՝ սկսած օգտագործված հումքից ՝ վերջացրած պատրաստի հաբերով: Ըստ դիաբետիկների, Metformin Canon- ը հնարավորինս մոտ է բուն Գլյուկոֆագին արդյունավետության մեջ:
Canonpharma- ն արտադրում է մետֆորմինը մի քանի դեղաչափերով.
| Թմրանյութ | Դոզան | Մոտավոր գինը, քսում: | |
| 30 ներդիր: | 60 ներդիր: | ||
| Metformin Canon- ը | 500 | 103 | 195 |
| 850 | 105 | 190 | |
| 1000 | 125 | 220 | |
| Metformin Long Canon- ը | 500 | 111 | 164 |
| 750 | 182 | 354 | |
| 1000 | 243 | 520 | |
Դեղը ընդունելու ցուցումներ
Հրահանգը շեշտում է դիետայի պարտադիր պահպանումը դեղամիջոցի հետ բուժման ամբողջ ընթացքում: Հիվանդին անհրաժեշտ է նվազեցնել ածխաջրերի ընդունումը (բժիշկը որոշում է նվազման չափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը), դրանք ամբողջ օրվա ընթացքում բաշխել միատեսակ բաժիններով: Եթե ավելաքաշ եք, խորհուրդ է տրվում կրճատվել կալորիականությամբ դիետա: Metformin Canon- ը վերցնելիս նվազագույն կալորիականություն է 1000 կկալ: Խստացված դիետան մեծացնում է կողմնակի բարդությունների ռիսկը:
Եթե շաքարախտը նախկինում չի ընդունել metformin, բուժումը սկսվում է 500-850 մգ դեղաչափով, դեղահատը հարբած է ամբողջ ստամոքսի վրա քնելուց առաջ: Սկզբում կողմնակի բարդությունների ռիսկը հատկապես մեծ է, ուստի դոզան չի ավելանում 2 շաբաթվա ընթացքում: Այս անգամից հետո գնահատեք գլիկեմիայի իջեցման մակարդակը և անհրաժեշտության դեպքում բարձրացրեք դեղաչափը: Յուրաքանչյուր 2 շաբաթվա ընթացքում կարող եք ավելացնել 500-ից 850 մգ:
Ընդունման բազմապատկություն `օրական 2-3 անգամ, մինչդեռ ընդունելություններից մեկը պետք է լինի երեկոյան: Ըստ ակնարկների, հիվանդների մեծ մասի համար գլիկեմիայի նորմալացումը բավարար է օրական 1500-2000 մգ (3x500 մգ կամ 2x850 մգ): Հրահանգներով սահմանված առավելագույն դոզան մեծահասակների համար կազմում է 3000 մգ (3x1000 մգ), երեխաների համար `2000 մգ, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար` 1000 մգ:
Եթե հիվանդը հետևում է դիետային, առավելագույն դեղաչափով ընդունում է մետֆորմինը, բայց նա չի հասցնում հասնել շաքարախտի փոխհատուցմանը, բժիշկը կարող է առաջարկել ինսուլինի սինթեզի զգալի նվազում: Եթե ինսուլինի անբավարարությունը հաստատվի, ապա լրացուցիչ նշանակված հիպոգլիկեմիկ դեղեր, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը:
Ինչ կողմնակի բարդություններ կարող են լինել
Աղիքային լորձաթաղանթում մետֆորմինի կոնցենտրացիան հարյուր անգամ ավելի բարձր է, քան արյան, լյարդի և երիկամների մեջ: Դրա հետ են կապված դեղամիջոցի ամենատարածված կողմնակի բարդությունները: Metformin Canon- ի ընդունման սկզբում հիվանդների մոտ 20% -ը ունի մարսողական խանգարումներ. Սրտխառնոց և լուծ: Շատ դեպքերում մարմնին հաջողվում է հարմարվել դեղին, և այդ ախտանիշներն անհետանում են ինքնուրույն 2 շաբաթվա ընթացքում: Կողմնակի բարդությունների ծանրությունը նվազեցնելու համար, օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս դեղը վերցնել սննդով, սկսեք բուժումը նվազագույն դոզանով:
Վատ հանդուրժողականության դեպքում բժիշկներին խորհուրդ է տրվում անցնել նորագույն տեխնոլոգիայի կիրառմամբ պատրաստված մետֆորմինի հաբեր: Նրանք ունեն հատուկ կառուցվածք, որի շնորհիվ ակտիվ նյութը փոքր մասերում հավասարաչափ մտնում է արյան մեջ: Այս դեպքում զգալիորեն բարելավվում է դեղամիջոցի հանդուրժողականությունը: Canonfarm– ի երկարատև ազդեցության հաբերը կոչվում է Metformin Long Canon: Ըստ ակնարկների, դրանք հիանալի այլընտրանք են դեղը Metformin Canon- ով `անհանդուրժողականությամբ:
Տեղեկություններ հրահանգներից կողմնակի ազդեցությունների հաճախության մասին.
| Metformin- ի անբարենպաստ հետևանքները | Առաջացման հաճախականությունը,% |
| Կաթնաթթվային ախտահարում | < 0,01 |
| Վիտամին B12 ՝ երկարատև օգտագործման դեպքում | տեղադրված չէ |
| Tasteաշակի աղավաղում, ախորժակի կորուստ | > 1 |
| Մարսողական խանգարումներ | > 10 |
| Ալերգիկ ռեակցիաներ | < 0,01 |
| Լյարդի ֆերմենտային ակտիվության բարձրացում | < 0,01 |
Առավել վտանգավոր կողմնակի էֆեկտի օգտագործման հրահանգները կաթնաթթվային ախտանիշն են: Այս խախտումը տեղի է ունենում հյուսվածքներում մետֆորմինի կոնցենտրացիայի լուրջ աճով `չափազանց մեծ չափաբաժնի կամ երիկամային անբավարարության պատճառով: Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև տարրալուծված շաքարային դիաբետ ՝ բազմաթիվ բարդությունների, սովից, ալկոհոլի չարաշահման, հիպոքսիայից, sepsis- ից և շնչառական հիվանդություններից: Կաթնաթթվային առաջացման նշանները ցավն ու մկանների ցավեր են, ակնհայտ թուլություն, շնչառության թուլություն: Այս բարդությունը շատ հազվադեպ է (3 դեպք 100 հազար անձի տարեկան) և շատ վտանգավոր է, կաթնաթթվային հիվանդությունից մահացությունը հասնում է 40% -ի: Դրա աննշան կասկածանքով, դուք պետք է դադարեցնեք դեղահատերը վերցնելը, խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Հակացուցումները
Օգտագործման ցուցումներում հակացուցումների մեծ մասը արտադրողի կողմից կաթնաթթվայնությունը կանխելու փորձ է: Metformin- ը չի կարող սահմանվել.
- եթե հիվանդը ունի երիկամային անբավարարություն և 45-ից պակաս GFR;
- ծանր հիպոքսիայով, որը կարող է առաջանալ թոքերի հիվանդությունների, սրտի անբավարարության, սրտի կաթվածի, անեմիայի պատճառով;
- լյարդի անբավարարությամբ;
- ալկոհոլիզմով հիվանդ;
- եթե դիաբետիկը նախկինում զգացել է կաթնաթթվային ախտահարում, նույնիսկ եթե դրա պատճառը մետֆորմինը չէր.
- հղիության ընթացքում այս պահին հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներից միայն ինսուլինը է թույլատրվում:
Դեղը չեղարկվում է ketoacidosis- ով, սուր վարակների, ծանր վնասվածքների, ջրազրկման վերացման բուժման ընթացքում, նախքան վիրաբուժական միջամտությունները: Metformin- ը դադարեցվում է հակադրություն պարունակող ռենտգենյան ճառագայթներից 2 օր առաջ, թերապիան վերսկսվում է ուսումնասիրությունից 2 օր անց:
Երկարատև վատ փոխհատուցվող շաքարախտը հաճախ ուղեկցվում է սրտի անբավարարությամբ: Հրահանգներում այս հիվանդությունը վերաբերում է մետֆորմինի հետ բուժման հակացուցումներին, բայց գործնականում բժիշկները ստիպված են այդպիսի հիվանդներին նշանակել դեղը: Ըստ նախնական ուսումնասիրությունների ՝ մետֆորմինը սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ ոչ միայն բարելավում է շաքարախտի փոխհատուցումը, այլև նվազեցնում է մահացությունը և թեթևացնում ընդհանուր վիճակը: Այս դեպքում կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը աննշանորեն մեծանում է: Եթե այս գործողությունը հաստատվի, սրտի անբավարարությունը կբացառվի հակացուցումների ցանկից:
Metformin Canon- ի նիհարեցում
Դիաբետիկների ճնշող մեծամասնությունը ավելաքաշ է և նոր ֆունտ ձեռք բերելու միտում ունի: Շատ առումներով այս միտումը կապված է ինսուլինի դիմադրության հետ, ինչը բնորոշ է շաքարախտի բոլոր փուլերին: Դիմադրությունը հաղթահարելու համար մարմինը արտադրում է ինսուլին ավելացված ծավալներով `երաշխավորված մատակարարմամբ: Ավելորդ հորմոնը հանգեցնում է ախորժակի բարձրացմանը, կանխում է ճարպերի քայքայումը և նպաստում է թարախային ճարպի ավելացմանը: Ավելին, որքան վատ է շաքարախտը վերահսկվում, այնքան ավելի ցայտուն է այս տեսակի ճարպակալման հակվածությունը:
Քաշը կորցնելը շաքարախտի խնամքի հիմնական նպատակներից մեկն է: Այս նպատակը տրված է հիվանդներին ամենևին էլ պարզ չէ. Նրանք ստիպված են կտրուկ կրճատել ածխաջրերը և կալորիաները և պայքարել քաղցած ցավոտ հարձակումներից: Metformin Canon- ը օգնում է թեթևացնել քաշը: Դա նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, ինչը նշանակում է, որ ինսուլինի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է, ճարպերի խզումը հեշտացվում է: Քաշը կորցնելու ակնարկների համաձայն, դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը նույնպես օգտակար է `ազդեցություն ախորժակի վրա:
Քաշի կորստի համար դեղը կարող է սահմանվել ոչ միայն դիաբետիկների, այլեւ բացահայտված ինսուլինային դիմադրություն ունեցող մարդկանց համար: Որպես կանոն, սրանք ծանր ճարպակալման հիվանդներ են, գոտկատեղից ավելի քան 90 սմ, ավելի քան BMI- ն ՝ 35-ից ավելին: Մեթֆորմինը դեղամիջոց չէ ճարպակալման համար, երբ այն վերցվում է, քաշի միջին կորուստը կազմում է ընդամենը 2-3 կգ: Այն ավելի շուտ միջոց է նիհարելու մեղմացման համար: Որպեսզի այն գործի, հիվանդների համար պարտադիր է կալորիականության ընդունումը և ֆիզիկական ակտիվության նվազումը:
Անալոգներ
Metformin Canon- ն ունի բազմաթիվ անալոգներ: Նույն կազմով պլանշետները կարելի է ձեռք բերել յուրաքանչյուր դեղատնից: Ռուսաստանում ամենատարածվածներն են.
- Metformin տեղական ընկերություններ Akrikhin, Biosynthesis and Atoll;
- Russian Gliformin, Formmetin;
- Ֆրանսիական գլյուկոֆագ;
- Չեխ Մեթֆորմին Զենտիվա;
- Իսրայելական Մեթֆորմին Թևա;
- Սիոֆոր:
Ռուսական և իսրայելական արտադրության անալոգների գինը, ինչպես նաև բնօրինակ Glucofage- ը, մոտավորապես նույնն է, ինչ Metformin Canon- ը: Գերմանական Siofor- ը 20-50% -ով ավելի թանկ է: Երկարաձգված գլյուկոֆագը արժե 1,5-2,5 անգամ ավելին, քան նույն Metformin Long Canon- ը:
