Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - ախտանիշներից մինչև հետևանքներ

Բացի ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումից, շաքարախտը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ կենտրոնականի վրա: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի կառուցվածքի և գործառույթների պաթոլոգիական փոփոխություն է: Այս բարդությունը դանդաղ է զարգանում, հետևաբար և բժիշկները, և իրենք էլ հիվանդները շատ ուշ են նկատում կլինիկական նշաններ, երբ խանգարումները լուրջ փուլում են: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական դրսևորումը ճանաչողական ունակությունների նվազումն է, ինչը հանգեցնում է հասարակության և աշխատանքի մեջ հարմարվելու դժվարությունների, մասնագիտական ​​հմտությունների կորստին:

Հիվանդությունը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդների կյանքի որակը, հատկապես ծերության պայմաններում, էնցեֆալոպաթիայի միջոցով դիաբետիկների համար դժվար է լինում վերահսկել հիվանդությունը, նրանք կարող են մոռանալ դեղեր ընդունել, սխալ հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը, չեն կարողանում կարգավորել իրենց սննդակարգը: Նման հիվանդների համար շաքարախտի կայուն փոխհատուցումը հնարավոր չէ, ուստի դրանք ավելի արագ են զարգացնում բարդությունները, տեղի է ունենում ավելի վաղ հաշմանդամություն, և մահացությունը 20% -ով ավելի է: Ուղեղի փոփոխություններից խուսափելու միակ ճանապարհը վաղ փուլում բարդությունների ախտորոշումն ու բուժումն է:

Ի՞նչ է էնցեֆալոպաթիան:

«Էնցեֆալոպաթիա» տերմինը վերաբերում է ուղեղի բոլոր հիվանդություններին, որոնց դեպքում բորբոքման բացակայության դեպքում տեղի է ունենում նրա օրգանական վնասը: Ուղեղի հյուսվածքը սովորաբար մասամբ ոչնչացվում է թերսնման հետևանքով: Բնականաբար, միևնույն ժամանակ, կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների մի մասը կորչում է: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառը մարմնում նյութափոխանակության և անոթային խանգարումներն են:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Ըստ տարբեր աղբյուրների, էնցեֆալոպաթիայի նշաններ կարող են հայտնաբերվել շաքարախտով հիվանդների գրեթե 90% -ի դեպքում: Չնայած դրան, նման ախտորոշումը կատարվում է հազվադեպ, քանի որ հիվանդությունը դժվար է հայտնաբերել և հաստատել, որ շաքարախտը ուղեղի փոփոխությունների պատճառն է:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության գրության համաձայն, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի ICD ծածկագիր 10 (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) E10.8 և E14.8 - շաքարախտի չճշտված բարդությունները:

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացման մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, բայց համարվում է, որ այն շատ ընդհանրություններ ունի շաքարախտային նյարդաբանության հետ: Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը նույնն է, ինչ շաքարախտի այլ բարդությունների `հիպերգլիկեմիա:

Բարձր շաքարը հանգեցնում է արյան անոթների անգիոպաթիայի, ինչը խախտում է ուղեղի սնունդը: Շրջանառության խանգարման պատճառով նեյրոնները զգում են թթվածնի սով, ավելի վատ են գործում, չունեն ժամանակին վերականգնելու և թունավոր նյութերից ազատվելու ունակություն: Իրավիճակը սրվում է խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների ավելցուկով, որոնք բնորոշ են շաքարային դիաբետին:

Էնցեֆալոպաթիայի երեք փուլ

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում 3 փուլով: Առաջինի ախտանիշները ոչ հատուկ են, ուստի դիաբետիկները հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրանց վրա: Սովորաբար, էնցեֆալոպաթիան ախտորոշվում է ոչ շուտ, քան 2-րդ փուլը, երբ դրա ախտանիշներն ավելի արտահայտված են: Հիվանդության սկզբում ՄՌՏ-ն կարող է հայտնաբերել ուղեղի ամենափոքր օրգանական փոփոխությունները: Սովորաբար դրանք տեղակայված են մի քանի վայրերում: Հետագայում ուղեղում ձևավորվում է ախտահարում: Այս ժամանակահատվածում գերակշռող ախտանիշները և դրանց ծանրությունը կախված են ֆոկուսի տեղայնացումից:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի փուլ.

1. Նախնական փուլում - հիվանդը նկատում է արյան ճնշման բարձրացման և անկման դրվագներ, գլխապտույտ, աչքերի մթություն, հոգնածություն և անբավարարություն: Որպես կանոն, այս դրսևորումները վերագրվում են վատ եղանակին, տարիքին կամ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի:
2. Երկրորդ փուլում - գլխացավերը դառնում են ավելի հաճախակի, հիշողության կարճաժամկետ կորուստը, տարածության մեջ ապակողմնորոշումը հնարավոր է: Կարող են հայտնվել նյարդաբանական ախտանիշներ. Աշակերտների արձագանքը լույսի փոփոխություններին, խոսքը խանգարվում է, ռեֆլեքսները վերանում են, առաջանում են դեմքի արտահայտությունների հետ կապված խնդիրներ: Ամենից հաճախ, այս փուլում է, որ շաքարախտով հիվանդները դիմում են նյարդաբանին:
3. Երրորդ փուլում - Ախտանշաններն արտահայտված են: Այս պահին գլխացավերն ուժեղանում են, առաջանում են շարժումների համակարգման, գլխապտույտի հետ կապված խնդիրներ: Անքնություն, դեպրեսիա զարգանում են, հիշողությունը մեծապես վատանում է: Այս փուլում գրեթե անհնար է յուրացնել նոր հմտություններ և գիտելիքներ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Իր մաքուր տեսքով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան հանդիպում է միայն 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Ուղեղի խանգարումները կապված են իրենց սեփական ինսուլինի պակասի և դրա ժամանակին ստացման հետ `դեղամիջոցի տեսքով: Կարծիքներ կան, որ էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը կախված է ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի հաճախությունից, այլև մարմնում C- պեպտիդի բացակայությունից, որը պրոզինսուլինի մոլեկուլի մի մասն է, որը դրանից մաքրվում է ինսուլինի ձևավորման ժամանակ: Արդյունաբերական ինսուլինը, որը նախատեսված է 1-ին տիպի հիվանդություն ունեցող բոլոր հիվանդների համար, չի պարունակում C- պեպտիդ - կարդացեք ավելին C- պեպտիդի մասին:

Փոքր երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիան 1-ին տիպի շաքարախտով ամենամեծ վնասը է հասցնում: Նրանք խնդիրներ ունեն ուշադրության հետ, տեղեկատվության ձուլումը դանդաղում է, նրանց հիշողությունը նվազում է: Հատուկ թեստերը ապացուցել են, որ էնցեֆալոպաթիայի հիվանդի մոտ երեխայի IQ նվազում է, և բացասական ազդեցությունը հետախուզության վրա տղաները ավելի ուժեղ են, քան աղջիկները. Դիաբետի վաղ սկզբից հիվանդների մոտ ուղեղի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հասուն տարիքում նրանք ավելի ցածր են մոխրագույն նյութի խտությունը, քան առողջ մարդիկ:

2-րդ տիպի շաքարախտով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան խառնված է: Այս դեպքում ուղեղը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի, այլեւ միաժամանակյա խանգարումների հետ.

1. Հիպերտոնիան ուժեղացնում է անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները, 6 անգամ մեծացնում է էնցեֆալոպաթիայի ռիսկը:
2. Միջին տարիքի ճարպակալումը ծերության ժամանակ հանգեցնում է ավելի ծանր էնցեֆալոպաթիայի:
3. Ինսուլինի ուժեղ դիմադրությունը հանգեցնում է բետա-ամիլոիդների ուղեղում կուտակմանը `նյութեր, որոնք կարող են ձևավորել ափսեներ և զգալիորեն նվազեցնել ճանաչողական գործառույթը:

Ախտանշաններ և նշաններ

Դիաբետիկների մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները բացատրվում են ուղեղի բջիջների նորմալ գործելու անկարողությամբ `թթվածնի և սննդի պակասի պատճառով, հետևաբար դրանք դրանք նման են էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումներին` աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի կամ գլխուղեղային վթարի պատճառով:

Ինչպես բուժել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան

Շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդների էնցեֆալոպաթիայի բուժումը բարդ է, այն ուղղված է միաժամանակ նյութափոխանակության կարգավորմանը և ուղեղը մատակարարող անոթների վիճակի բարելավմանը: Նյութափոխանակության կարգավորման համար օգտագործվում են.

1. Նախկինում նշանակված շաքարախտի բուժման շտկում ՝ կայուն նորմոգլիկեմիայի հասնելու համար:
2. Ազատ ռադիկալների վնասակար ազդեցությունը նվազեցնելու համար հակաօքսիդիչներ: Ամենից հաճախ գերադասելի է լիպոիկ թթուն:
3. Վիտամիններ B, ամենից հաճախ, որպես հատուկ համալիրների մաս `Milgamma, Neuromultivit:
4. Ստատիններ `լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացման համար - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin:

Հետևանքները

Էնցեֆալոպաթիայի կանխատեսումը կախված է հիվանդի տարիքից, շաքարախտի համար փոխհատուցման տևողությունից և մակարդակից, բարդությունների ժամանակին հայտնաբերումից: Էնցեֆալոպաթիայի և շաքարախտի ճիշտ բուժումը թույլ է տալիս երկար տարիներ պահել հիվանդի ուղեղը նույն մակարդակում, առանց լուրջ վատթարացման: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը պահպանում է առավելագույն աշխատանքային կարողությունը և սովորելու կարողությունը:

Եթե ​​բուժումը ուշանում է, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է նյարդային համակարգի բազմաթիվ խանգարումների ՝ ծանր միգրեն, ցնցումային համախտանիշ և տեսողության խանգարում: Ապագայում ուղեղը մասամբ կորցնում է իր գործառույթները, ինչը դրսևորվում է անկախության աստիճանական կորստով մինչև ծանր հաշմանդամություն:

Հոգեկան ծանր խանգարումներով հնարավոր էնցեֆալոպաթիա, որում կան հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, անպատշաճ վարք, տարածության և ժամանակի ընթացքում նավարկելու անկարողություն, հիշողության կորուստ: