Այժմ միջոցների ընտրությունը, որով կարելի է փոխհատուցել շաքարախտը, բավականին լայն է. Այստեղ կան գենետիկական ինժեներիա և ավելի ժամանակակից անալոգային ինսուլիններ: Ռինսուլինը միակ ներքին դեղամիջոցն է, որը կարողացել է վերցնել Ռուսաստանում ինսուլինի շուկայի զգալի (ավելի քան 10%) մասնաբաժինը:
2004 թ.-ից նյութի և բնօրինակ տեխնոլոգիայի, զանգվածային արտադրության զարգացումը իրականացրել է Գերոֆարմը: Rinsulin- ը հասանելի է 2 ձևով `Rinsulin P կարճաժամկետ գործողություն և Rinsulin NPH, իսկ ինսուլինը` lyspro և glargine- ը անցնում են կլինիկական փորձարկումներ: Նյութի որակը հաստատվում է եվրոպական մի քանի անկախ լաբորատորիաների կողմից: Ըստ նրանց, մեր դեղամիջոցի արդյունավետությունը ոչնչից վատ չէ, քան ներմուծված անալոգները նույն կազմով:
Rinsulin P - նկարագրության և ազատման ձևեր
Ստորև ներկայացված են դեղամիջոցի վերաբերյալ որոշ տեղեկություններ, որոնք կտան ինսուլինի ընդհանուր պատկերը:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Գործողություն
Ռինսուլին P- ն արագորեն ներծծվում է արյան մեջ ենթամաշկային հյուսվածքից, կես ժամից հետո սկսվում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Հորմոնը կապվում է բջջային ընկալիչների հետ, ինչը թույլ է տալիս գլյուկոզի տեղափոխումը արյան անոթներից հյուսվածքներ: Ռինսուլինի կարողությունը `գլիկոգենի ձևավորումը ակտիվացնելու և լյարդում գլյուկոզի սինթեզի արագությունը նվազեցնելու կարողությունը նույնպես ազդում է գլիկեմիայի իջեցման վրա:
Դեղամիջոցի ազդեցությունը կախված է ներծծման արագությունից, և դա, իր հերթին, ներարկման տեղում գտնվող ենթամաշկային հյուսվածքի հաստության և արյան մատակարարման վրա: Միջին հաշվով, Rinsulin P- ի դեղագործական անանունությունը նման է մյուս կարճ ինսուլիններին.
- մեկնարկի ժամանակը 30 րոպե է
- գագաթ - մոտ 2 ժամ
- հիմնական գործողությունը 5 ժամ է,
- աշխատանքի ընդհանուր տևողությունը `մինչև 8 ժամ:
Դուք կարող եք արագացնել ինսուլինի գործողությունը `ներարկելով այն ստամոքսի կամ վերին թևի մեջ և դանդաղեցնել այն` ներարկելով այն ազդրի առջևի մասում:
Rinsulin- ի վրա շաքարային դիաբետը փոխհատուցելու համար հիվանդը ստիպված կլինի օրվա ընթացքում պահպանել 6 կերակուր, 3 հիմնական կերակուրների միջև ընկած միջակայքերը պետք է լինեն 5 ժամ, նրանց միջև 10-20 գ դանդաղ ածխաջրեր են պահանջվում:
Կազմը
Rinsulin P- ն պարունակում է միայն մեկ ակտիվ բաղադրիչ `մարդու ինսուլին: Այն պատրաստված է վերականգնողական մեթոդով, այսինքն ՝ օգտագործելով գենետիկորեն ձևափոխված մանրէներ: Սովորաբար այս նպատակների համար օգտագործվում է E. coli կամ խմորիչ: Կազմի և կառուցվածքի մեջ այս ինսուլինը ոչնչով չի տարբերվում ենթաստամոքսային գեղձի սինթեզի հորմոնից:
Rinsulin P- ում ավելի քիչ օժանդակ բաղադրիչներ կան, քան ներմուծված անալոգներում: Ինսուլինից բացի, այն պարունակում է միայն ջուր, կոնսերվանտ metacresol և կայունացուցիչ գլիցերին: Մի կողմից, դրա շնորհիվ, ներարկման վայրում ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը ավելի ցածր է: Մյուս կողմից, արյան մեջ ներծծումը և Rinsulin- ի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը կարող են մի փոքր տարբեր լինել: Հետևաբար, նույն ակտիվ նյութով մեկ այլ դեղամիջոցի անցումը կարող է տևել մի քանի օր, որի ընթացքում վատանում է շաքարախտի փոխհատուցումը:
Թողարկման ձևերը
Rinsulin P- ը անգույն, ամբողջովին թափանցիկ լուծույթ է, որը կազմում է հորմոնի 100 միլիլիտր:
Թողարկման ձևերը.
- 10 մլ լուծույթ ունեցող սրվակները, դրանցից դեղը պետք է ներարկվի ինսուլինի ներարկիչով:
- 3 մլ փամփուշտ: Դրանք կարող են տեղադրվել ցանկացած ներարկիչ գրիչով, որը նախատեսված է ստանդարտ քարթրիջի համար `HumaPen, BiomaticPen, Autopen Classic: Որպեսզի կարողանանք մուտքագրել ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափը, նախապատվությունը պետք է տրվի ներարկիչի գրիչներին `նվազագույն դոզայի աճով: Օրինակ, HumaPen Luxura- ն թույլ է տալիս գնահատել 0,5 միավոր:
- Միանգամյա օգտագործման ներարկիչ գրիչներ Rinastra 3 մլ: Նրանց մեջ քարթրիջը փոխարինելը հնարավոր չէ, քայլ 1 միավոր:
Rinsulin օգտագործման հրահանգներ
| Icationsուցումներ | Ինսուլին կախված շաքարախտի ցանկացած տեսակ: Ոչ ինսուլից կախված շաքարախտը այն ժամանակահատվածներում, երբ հիպոգլիկեմիկ գործակալները անարդյունավետ են կամ արգելված. Ketoacidosis և այլ սուր հիպերգլիկեմիկ պայմաններ, վիրաբուժական միջամտություններ, հղիություն: Ռինսուլինը չպետք է օգտագործվի ինսուլինի պոմպերում: |
| Հակացուցումները | Անհատական ալերգիկ ռեակցիաներ ինսուլինին կամ լուծույթի օժանդակ բաղադրիչներին: Ինսուլինը չի թույլատրվում, երբ շաքարը նորմայից ցածր է: |
| Կառավարման ուղին | Օգտագործման հրահանգներում նշված գործողության տևողությունը հաշվարկվում է ենթամաշկային կառավարման պայմանով: Բուժհաստատություններում թույլատրվում է ներերակային և ներգանգային ներարկումներ: >> Ինչպես տեղադրել ինսուլինը ցավազրկող |
| Դոզան | Այն ընտրվում է յուրաքանչյուր դիաբետի համար անհատական, կախված սննդի բնութագրերից, հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի ծանրությունից, ինսուլինի նկատմամբ նրա զգայունությունից: Ռինսուլինի օրական դոզան միջին հաշվով կազմում է 0,5-1 միավոր հորմոն մեկ կգ: |
| Ներարկումների քանակը | Ստանդարտ թերապիա. Rinsulin R - օրական երեք անգամ, հիմնական կերակուրից 30 րոպե առաջ, Rinsulin NPH - երկու անգամ ՝ նախաճաշից առաջ և քնելուց առաջ: |
| Ներածման կանոններ | Ասեղի երկարությունը ընտրվում է `կախված ենթամաշկային ճարպի հաստությունից: Որքան փոքր է, ասեղը պետք է լինի ավելի կարճ: Լուծումը կիրառվում է դանդաղ ՝ հետևելով ներարկման մեթոդին: Լիպոդիստրոֆիայից խուսափելու համար դեղը օգտագործվում է սենյակային ջերմաստիճանում, ամեն անգամ նոր ասեղ վերցվում և ներարկումների տեղը փոխվում է: |
| Պահեստավորում | Ռինսուլինը պահանջում է հատուկ պահպանման պայմաններ. 2-8 ° C ջերմաստիճանում այն մնում է արդյունավետ 2 տարի, 15-25 ° C- ում `4 շաբաթ: Փչացման նշանները ներառում են քարթրիջներ, փաթիլներ կամ բյուրեղներ քարթրիջի ներսում: Գործողությունը կորցրած դեղը միշտ չէ, որ կարող է առանձնացնել արտաքին տեսքով, հետևաբար, փոքր-ինչ կասկածելով, Rinsulin շիշի որակը պետք է փոխարինվի նորով: Ինսուլինը ոչնչացվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման միջոցով, ուստի շշերը պահվում են ստվարաթղթե տուփերի մեջ, և ներարկիչի գրիչները փակվում են գլխարկով յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո: >> Ինչպես պահել ինսուլինը |
Հնարավոր անցանկալի էֆեկտներ
Rinsulin- ի կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը ցածր է, հիվանդների մեծամասնությունը զգում է միայն մեղմ հիպոգլիկեմիա:
Հնարավոր անցանկալի էֆեկտների ցանկը ըստ հրահանգների.
- Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է, եթե դեղամիջոցի դեղաչափը սխալ հաշվարկվել է և գերազանցել է հորմոնի ֆիզիոլոգիական անհրաժեշտությունը: Օգտագործման հրահանգներին չհամապատասխանելը կարող է նաև առաջացնել շաքարի անկում. Ներարկումների ոչ պատշաճ տեխնիկա (ինսուլինը մկան է մտել), ներարկման վայրի ջեռուցում (օդի բարձր ջերմաստիճան, սեղմում, շփում), թերի ներարկիչ գրիչ, անպատրաստ ֆիզիկական գործունեություն: Հիպոգլիկեմիան պետք է վերացվի, երբ նրա առաջին նշանները հայտնվում են `անբավարարություն, ցնցում, քաղց, գլխացավ: Սովորաբար դրա համար բավարար է 10-15 գ արագ ածխաջրեր ՝ շաքար, օշարակ, գլյուկոզայի հաբեր: Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի անդառնալի վնաս հասցնելուն ՝ առաջացնելով կոմա:
- Երկրորդ ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը ալերգիկ ռեակցիաներն են: Ամենից հաճախ դրանք արտահայտվում են ցան կամ կարմրություն ներարկման տեղում և անհետանում են ինսուլինային թերապիայի նշանակումից մի քանի շաբաթ անց: Եթե itching առկա է, կարող է ձեռնարկվել antihistamines: Եթե ալերգիան վերածվել է ընդհանրացված ձևի, ուրիտարիայի կամ Quincke- ի այտուցը տեղի է ունեցել, ապա Rinsulin R- ը պետք է փոխարինվի:
- Եթե շաքարախտը երկար ժամանակ ունեցել է հիպերգլիկեմիա, ապա ինսուլինի սկզբնական չափաբաժինը հաշվարկվում է այնպես, որ արյան շաքարը սահուն նվազի, մեկ ամսվա ընթացքում: Գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ նորմալանալով `հնարավոր է բարեկեցության ժամանակավոր վատթարացում. Blurred տեսողություն, այտուցվածություն, ցավ է վերջույթների - ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դոզան:
Մի շարք նյութեր ազդում են ինսուլինի գործողության վրա, ուստի ինսուլինային թերապիայի վրա շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է բժշկի հետ համակարգեն բոլոր դեղերը, ժողովրդական միջոցները և սննդային հավելումները, որոնք նրանք նախատեսում են օգտագործել:
Հրահանգը խորհուրդ է տալիս հատուկ ուշադրություն դարձնել դեղերի հետևյալ խմբերին.
- հորմոնալ դեղեր. հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- հիպերտոնիայի դեմ պայքարի միջոցներ. թիազիդային ենթախմբի diuretics, բոլոր դեղեր, որոնք ավարտվում են -pril և -sartan, lazartan;
- վիտամին B3;
- լիթիումի պատրաստուկներ;
- տետրացիկլիններ;
- ցանկացած հիպոգլիկեմիկ միջոց;
- ացետիլսալիցիլաթթու;
- որոշ հակադեպրեսանտներ:
Շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը վատթարանում է, և ալկոհոլ պարունակող բոլոր դեղերն ու ըմպելիքները կարող են հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի. Տեսեք, թե ինչն է հանգեցնում dekompensated շաքարախտին: Սրտի հիվանդությունների համար օգտագործվող բետա-բլոկլերային դեղամիջոցները մեղմացնում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և կանխում են այն ժամանակին հայտնաբերելը:
Դիմումի առանձնահատկությունները
Գործողության ավարտից հետո ինսուլինը ոչնչացվում է լյարդի և երիկամների մեջ: Եթե դիաբետիկն ունի այս օրգաններից մեկի հիվանդություններ, ապա Ռինսուլինի չափաբաժինը գուցե անհրաժեշտ լինի ճշգրտել: Ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտությունը նկատվում է հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակահատվածներում ՝ վարակիչ հիվանդություններով, տենդով, տրավմայով, սթրեսով, նյարդային սպառմամբ: Թմրամիջոցների դոզան կարող է լինել սխալ, եթե դիաբետիկ հիվանդը մարսողական տրակտի մեջ ունի փսխում, լուծ և բորբոքում:
Rinsulin R- ի ամենահայտնի անալոգները դանիական Actrapid- ը և ամերիկյան Humulin Regular- ն են: Հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս, որ Ռինսուլինի որակի ցուցանիշները եվրոպական ստանդարտների մակարդակում են:
Դիաբետիկ ակնարկներն այնքան էլ լավատես չեն. Շատերը, ներմուծվող դեղամիջոցը կենցաղայինին փոխարկելիս, նշում են դեղաքանակի փոփոխության անհրաժեշտությունը, շաքարի ցատկումը և գործողության ավելի կտրուկ գագաթը: Ռինսուլինի ավելի դրական ակնարկներ կան այն հիվանդների մոտ, ովքեր առաջին անգամ են օգտագործում ինսուլին: Նրանց հաջողվում է լավ փոխհատուցում հասնել շաքարախտի դեմ և խուսափել ծանր հիպոգլիկեմիայից:
Եթե կայուն ալերգիա լինի, Ռինսուլինը ստիպված կլինի հրաժարվել: Սովորաբար, մարդու այլ ինսուլինները առաջացնում են նույն արձագանքը, ուստի նրանք օգտագործում են ուլտրաձայնային միջոցներ `Humalog կամ NovoRapid:
Rinsulin P- ի գինը `400 ռուբլիից: մեկ շիշը մինչև 1150 5 ներարկիչ գրիչի համար:
Տարբերությունները Rinsulin P- ի և NPH- ի միջև
Rinsulin NPH- ը նույն արտադրողի միջին գործող դեղամիջոց է: Ըստ հրահանգների ՝ այն օգտագործվում է ծոմապահության շաքարը նորմալացնելու համար: Rinsulin NPH- ն ունի գործողության, արձակման ձևի, նմանատիպ ցուցումների, հակացուցումների և կողմնակի բարդությունների նույն սկզբունքը, ինչպես Rinsulin R. Որպես կանոն, ինսուլինային թերապիայի հետ մեկտեղ ինսուլինի երկու տեսակները համակցված են `կարճ և միջին: Եթե ձեր սեփական հորմոնի սեկրեցումը մասամբ պահպանված է (տիպ 2 և գեղագիտական շաքարախտ), ապա կարող եք օգտագործել միայն մեկ դեղամիջոց:
Rinsulin NPH- ի առանձնահատկությունները.
| Գործողության ժամանակը | Սկիզբը 1,5 ժամ է, գագաթը ՝ 4-12 ժամ, տևողությունը ՝ մինչև 24 ժամ, կախված դեղաչափից: |
| Կազմը | Մարդկային ինսուլինից բացի, դեղը պարունակում է պրոտամին սուլֆատ: Այս համադրությունը կոչվում է ինսուլին-իոֆան: Այն թույլ է տալիս դանդաղեցնել հորմոնի կլանումը և երկարացնում դրա տևողությունը: |
| Լուծման տեսքը | Rinsulin NPH- ը հատակին նստվածք ունի, ուստի այն պետք է խառնել նախքան կիրառումը. Գլանակները գլորեք ափի մեջ և մի քանի անգամ շրջեք: Ավարտված լուծումը պարզվում է, որ առանց ներդիրների միատեսակ սպիտակ գույն է: Եթե նստվածքը չի լուծվում, խցանները մնում են քարթրիջում, ապա ինսուլինը պետք է փոխարինվի թարմով: |
| Կառավարման ուղին | Միայն ենթամաշկային: Այն չի կարող օգտագործվել հիպերգլիկեմիան վերացնելու համար: |
Rinsulin NPH- ի մի շիշի գինը 400 ռուբլի է, հինգ փամփուշտ ՝ 1000 ռուբլի:, հինգ ներարկիչ գրիչ ՝ 1200 ռուբլի:
