Ինչ բարդություններ է բերում շաքարախտը մարդուն:

Արյան բարձր մակարդակի բարձր մակարդակը բարձրացնում է անոթային և նյութափոխանակության բազմաթիվ խանգարումներ, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների մարմնի գրեթե բոլոր հյուսվածքներում, ներառյալ կենսական օրգանները: Շաքարախտի բարդությունները կանխելու համար հիվանդները նշանակվում են հնարավորինս շուտ բուժում `գլյուկոզի նորմալացման համար:

Բացի գլիկեմիայից, արյան ճնշման մակարդակը և ժառանգական գործոնները նույնպես ազդում են բարդությունների արագության վրա: Անբավարար գլիկեմիկ հսկողություն ունեցող որոշ հիվանդություններում խանգարումները սկսվում են տասնամյակներ անց, բայց դիաբետիկների ճնշող մեծամասնությունը նրանց զգում է հիվանդությունից 5 տարվա ընթացքում: 2-րդ տիպի հիվանդությունը, որպես կանոն, ախտորոշվում է շատ ուշ, երբ հիվանդների մոտ արդեն սկսվել են առաջին խնդիրները:

Որո՞նք են շաքարային դիաբետում առկա բարդությունների տեսակները:

Շաքարախտի բարդությունները սովորաբար բաժանվում են 2 հատորային խմբերի `սուր և ուշ: Սուր պայմանները ներառում են այնպիսի պայմաններ, որոնք զարգանում են մի քանի օրվա ընթացքում, ծայրահեղ դեպքերում ՝ մի քանի օրվա ընթացքում: Նրանց պատճառը անոթներում խիստ ցածր կամ շատ բարձր շաքար է: Երկու դեպքում էլ սկսվում են նյութափոխանակության և օրգանների ֆունկցիայի բազմակի փոփոխությունները, տեղի է ունենում կոմա, իսկ հետո ՝ ճակատագրական արդյունք: Հիվանդին անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունենվերականգնել մարմնի գործառույթները վերակենդանացման բաժանմունքում:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Հետագայում բարդությունները կուտակվում են տասնամյակներ, դրանց պատճառը decompensated շաքարախտն է: Որքան բարձր է միջին արյան շաքարը, այնքան ավելի ակտիվորեն զարգանում են խանգարումները: Ուշ բարդությունները գործում են նյարդային հյուսվածքներում և անոթներում մակրո և միկրո մակարդակներում: Առաջին հերթին, խոցելի օրգանների աշխատանքը խաթարված է `երիկամներն ու աչքերը: Ի վերջո, դիաբետիկը հավաքում է քրոնիկ հիվանդությունների մի ամբողջ «փունջ» ՝ նեֆրոպաթիկայից մինչև դիաբետիկ ոտք: Երեխաներում բարդությունների մեծ մասը հայտնվում է դեռահասի շրջանում:

Սուր բարդություններ շաքարախտի մեջ

Ոչ միայն դիաբետիկ, այլև նրա հարազատները պետք է տեղյակ լինեն սուր բարդությունների հնարավոր տարբերակների մասին: Բոլոր դեպքերում դրանք կոմա են: Դրանք առաջացել են կամ շաքարային դիաբետի խիստ decompensation- ով (հիպերոսմոլար և ketoacidotic կոմա), կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալների (հիպոգլիկեմիկ կոմա) գերբարձր դոզանով կամ արտաքին պատճառների ազդեցության տակ լակտատի ձևավորմամբ: Նախնական փուլում միշտ չէ, որ հնարավոր է ճանաչել սուր բարդություններ: Քանի որ վիճակի ծանրությունը մեծանում է, հիվանդը արագորեն մահանում է, նրան պետք է ուրիշների օգնությունը:

Հիպոգլիկեմիա

Առողջ մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիան համարվում է շաքարի կաթիլ 2.6-ից ցածր, եթե առկա են բնորոշ ախտանիշներ ՝ գրգռում, ներքին ցնցումներ, քաղց, գլխացավ, ակտիվ քրտնարտադրություն, կենտրոնանալու անկարողություն: Եթե ​​այդ նշանները բացակայում են, ապա 2.2 մմոլ / լ-ը համարվում է կրիտիկական շեմ: Դիաբետով հիպոգլիկեմիայի ընկալումը կարող է արժեզրկվել: Հիվանդները, որոնք հաճախ տառապում են շաքարի կաթիլներով, միշտ չէ, որ զգում են դրանք: Ընդհակառակը, անընդհատ աճող գլյուկոզի դեպքում ախտանիշները կարող են զգացվել, երբ շաքարավազը իջնում ​​է մինչև 5. Թմրամիջոցների թերապիայի միջոցով գլիկեմիան բարձրացվում է մինչև 3.3 ցածր մակարդակի:

Մեղմ հիպոգլիկեմիան համարվում է այնպիսիները, որոնք կարողացել են ինքնուրույն կանգնեցնել հիվանդին ՝ անկախ շաքարի մակարդակից և ախտանիշների ծանրությունից: Յուրաքանչյուր տիպի 1 դիաբետիկ հանդիպում է նրանց առնվազն շաբաթը մեկ անգամ, նույնիսկ եթե հիվանդությունը փոխհատուցվում է:

Խիստ հիպոգլիկեմիկ բարդությունները ներառում են այնպիսի պայմաններ, որոնց դեպքում դիաբետիկները պահանջում են արտաքին օգնության օգնություն: Շաքարախտով հիվանդների 4% -ը մահանում է ծանր հիպոգլիկեմիայի հետևանքով: Շատ դեպքերում մահվան պատճառը ոչ թե ուղեղի սովն է (անոթներում գլյուկոզի պակասի անմիջական հետևանք), այլ հարակից գործոններ ՝ հարբեցողություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ, թրոմբոզ: Ծանր հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունը. Տիպի 1 շաքարախտ - մեկ անձի համար տարեկան 0.08-0.14 դեպք, 2-րդ տիպը `0.03-0.11 դեպք:

>> Ինչ անել հիպոգլիկեմիայի հետ `առաջին բուժօգնություն

Կետոասիդոտիկ կոմա

Կետոասիդոզը զարգանում է շաքարային դիաբետի խիստ փոխհատուցման պատճառով: Դրա նշաններն են ՝ արյան բարձր շաքար (> 13.9), ketone- ի մարմինները մեզի մեջ (> ++) և արյան մեջ (> 5), նյութափոխանակության acidosis (արյան pH <7.3), տարբեր մակարդակներում թուլացած գիտակցություն: Կյանքի ընթացքում ketoacidotic կոման զարգանում է շաքարախտի 1-6% դեպքերում, քրոնիկորեն բարձր շաքարով հիվանդները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Հիպերգլիկեմիկ հոդերից քետոասիդոտիկը ավելի տարածված է, քան մնացածը, ինտենսիվ թերապիա ընդունված հիվանդների 90% -ը կարող է փրկվել: Մահվան ռիսկը ավելի բարձր է շաքարախտի և միաժամանակ այլ հիվանդությունների բազմաթիվ ուշ բարդություններով տառապող անձանց մոտ:

>> Ketoacidotic կոմա - նշաններ և բուժում

Hyperosmolar կոմա

Այս բարդության պատճառ է հանդիսանում նաև ծանր հիպերգլիկեմիան, բայց նյութափոխանակության խանգարումները զարգանում են այլ ձևով: Հիվանդների մոտ քետոզի և acidosis- ի բացակայությունը տեղի է ունենում, շաքարավազը կտրուկ բարձրանում է մինչև 35 մմոլ / լ և ավելի բարձր, արյան osmolarity (խտությունը) մեծանում է, և սկսվում է խիստ ջրազրկում:

Hyperosmolar կոման 10 անգամ ավելի քիչ է տարածված, քան ketoacidotic- ը: Բնորոշ հիվանդը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող տարեց մարդ է: Ռիսկի գործոնները կանացի, վարակիչ հիվանդություններ են: Հիպերոսմոլար կոմայի մեջ գտնվող հիվանդների մեկ երրորդը նախկինում չգիտեր, որ նրանք շաքարախտ ունեն:

Այս բարդությունը սկզբնական փուլում բավականին դժվար է հայտնաբերել, քանի որ դիաբետիկը միայն բարձր շաքարի և ջրազրկման ախտանիշներ ունի: Անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես են նյութափոխանակության խանգարումները սկսում զարգանալ: Հիպերոսմոլար կոմայի հետ մահացու ելքերը ավելի տարածված են, քան ketoacidotic կոմայի դեպքում. Միջին մահացությունը 12-15% է, եթե բուժումը սկսվել է ծանր փուլում `մինչև 60%:

Հիպերոսմոլար կոմայի մասին - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Հիպերլակտասիդեմիկ կոմա

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում լակտատները կարող են կուտակվել արյան մեջ: Սրանք մետաբոլիկ արտադրանքներ են, որոնք առողջ մարդկանց մոտ ժամանակին սպառում են լյարդը: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով այդ գործընթացը հնարավոր չէ, ապա կաթնաթթվային զարգացումը զարգանում է: Բարդությունը բնութագրվում է անոթներում կաթնաթթվի բարձր մակարդակով, մեծ անիոնային տարբերությամբ: Ջրազրկելը սովորաբար բացակայում է: Երբ կաթնաթթվային acidosis- ն անցնում է ծանր փուլ, նյութափոխանակության բոլոր տեսակները խանգարվում են, սկսվում է ծանր թունավորումը:

Հիպերլակտասիդեմիկ (կաթնաթթվային թթվային) կոմա կոմայի հազվագյուտ և ամենավտանգավոր տեսակն է: Բարդությունները առաջանում են շաքարախտի 0,06% -ի դեպքում, հիվանդների մեծ մասի համար (ըստ տարբեր գնահատականների ՝ 50-ից 90%), այն ավարտվում է մահաբեր: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկը մեծանում է.

• չափաբերող չափաբաժին metformin;
• շաքարային դիաբետի փոխհատուցում;
• ալկոհոլիզմ;
• բարձր ֆիզիկական ակտիվություն;
• լյարդի, սրտի, երիկամային կամ շնչառական անբավարարություն;
• անեմիա
• առաջադեմ տարիքը:

Որքան շատ գործոններ առկա են միևնույն ժամանակ, այնքան մեծ է կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը:

Ուշ բարդություններ դիաբետիկների մեջ

Վատ փոխհատուցված շաքարային դիաբետով, անոթների և նյարդային մանրաթելերի խանգարումները աստիճանաբար զարգանում են: Արդյունքում, մարմնի և ամբողջ օրգանների մասերը զրկված են նորմալ սննդից, առաջանում են քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք էապես վատթարանում են հիվանդների կյանքը, հանգեցնում են հաշմանդամության և վաղաժամ մահվան: Նման դիաբետիկ բարդությունները կոչվում են ուշ, քանի որ դրանց զարգացման համար անհրաժեշտ են տարիներ, կամ նույնիսկ տասնամյակներ: Որպես կանոն, անկարգությունների առաջին նշանները ախտորոշվում են հիվանդության սկսվելուց 5 տարի անց: Ավելի լավ գլյուկոզի վերահսկումը, շաքարախտի բարդությունները կսկսվեն ավելի ուշ:

Հետագայում բարդությունները բաժանվում են 3 խոշոր խմբերի, որոնցից յուրաքանչյուրը հանգեցնում է մի քանի քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման:

• միկրոկատար
• մակրովասկուլյար
• նյարդաբանություն

Միկրոբոքսիկ բարդություններ

Խումբը ներառում է դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա: Սրանք մեր մարմնի ամենափոքր անոթների ախտահարումներն են ՝ մազանոթներ, վեներաներ և զարկերակներ: Միկրոհանիոպաթիաները հայտնաբերվում են միայն շաքարախտով հիվանդների մոտ, ոչ մի այլ հիվանդություն չի հանգեցնում նման խանգարումների:

Միկրոկոցիկական բարդությունների հիմնական պատճառը գլիկացման ազդեցության տակ գտնվող արյան անոթների պատերի փոփոխությունն է, որն էլ իր հերթին կախված է արյան մեջ շաքարի մակարդակից: Ազատ ռադիկալների ավելցուկը և արյան լիպիդների ավելացումը, որոնք բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին, արագացնում են հիվանդության զարգացումը: Արդյունքում ՝ արյան անոթների պատերը չափից դուրս ընդլայնվում են, ձգվում, դառնում են ավելի բարակ, պարբերաբար տեղի են ունենում արյունազեղումներ: Նոր անոթների չկառավարված աճը, որոնք առանց համապատասխան սննդի նույնպես արագորեն փլուզվում են:

Եթե ​​այս գործընթացը ժամանակին չի դադարեցվել, կենսական օրգանները կարող են մնալ առանց արյան մատակարարման: Միկրոկատարային բարդությունները հիմնականում վնասում են ցանցաթաղանթը և երիկամային գլոմերուլը:

Մակրովասկուլյար բարդություններ

Macroangiopathies- ը աթերոսկլերոզի հետևանք է, որը տեղի է ունենում ոչ միայն շաքարախտի մոտ: Այնուամենայնիվ, այս բարդությունները կարող են ապահով կերպով վերագրվել դիաբետիկներին, քանի որ դրանք ավելի հաճախ են առաջանում 3,5 անգամ ավելի հաճախ ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումներով: Մակրոանգիպաթիայի հետևանքներն են ՝ կորոնար սրտի հիվանդությունը, ծայրամասային անոթների անբավարարությունը, ուղեղային իշեմիան, ինսուլտը:

Անոթային բարդությունների ռիսկը բարձրացնող գործոններ.

• շաքարախտի տևողությունը;
• հիպերգլիկեմիա, GH> 6% մակարդակ կարևոր է.
• ինսուլինի դիմադրություն;
• 2-րդ տիպի շաքարախտին բնորոշ ինսուլինի մակարդակը.
• հիպերտոնիա
• արյան մեջ լիպիդների հարաբերակցության խախտում;
• ավելորդ քաշը;
• առաջադեմ տարիքը;
• ծխելը և ալկոհոլիզմը;
• ժառանգականություն:

Նյարդաբանություն

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը նույնպես գլիկեմիայի ավելացման հետևանք է: Շաքարավազի ազդեցության տակ ազդում է կենտրոնական կամ ծայրամասային նյարդային համակարգը: Նյարդային մանրաթելերը սպասարկող անոթներում միկրոանգիոպաթիայի առկայության դեպքում նեվրոպաթիան ավելի արագ է զարգանում:

Այս բարդությունն ունի հատուկ ախտանիշներ ՝ թմրություն, այրվածք, սագի ճարպակալում, զգայունության ցածր շեմ: Ստորին վերջույթներն առաջինն են տառապում, խանգարումների առաջընթացով կարող են ազդել դիաբետիկ ձեռքերի, ստամոքսի և կրծքավանդակի վրա:

Նյարդաբանության հետ ցավը կարող է լիովին զրկել մարդուն նորմալ քնելուց, ինչը հանգեցնում է ծանր դեպրեսիայի: Նա բառացիորեն սպառել է հիվանդին, բարդ դեպքերում միայն ափիոնները կարող են վերացնել այն: Զգայունության խախտումները հանգեցնում են այն բանին, որ դիաբետիկը չի զգում աննշան վնասվածքներ, այրվածքներ, քաշքշուկներ և սկսում է բուժումը միայն վերքերի վարակի միջոցով: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հյուսվածքների վերականգնողական կարողությունը նվազում է: Անգիոպաթիայի հետ միասին, նյարդաբանությունը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների բարդ վնասների մինչև նեկրոզի: Ամենից հաճախ, այս բարդությունները զարգանում են ոտքերի ոտքերի վրա (դիաբետիկ ոտքով):

Անհնար է կանխատեսել, թե որ օրգանիզմի գործառույթը խանգարում է նյարդաբանությանը: Կարող է առաջանալ գլխապտույտ, առիթմիա, մարսողական խնդիրներ, միզացում, էրեկցիա, քրտնարտադրություն և բազմաթիվ այլ խանգարումներ:

Քրոնիկ բարդություններ

Անգիոպաթիան և նյարդաբանությունը հանգեցնում են տարատեսակ քրոնիկ հիվանդությունների: Organանկացած օրգան կամ հյուսվածք տեղ կարող է վնասվել շաքարախտով: Աչքերը, երիկամները և ոտքերը սովորաբար տառապում են առաջին հերթին:

Ամենատարածված քրոնիկական բարդությունները.

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով բարդությունների զարգացման առանձնահատկությունները

Ռուսաստանի վիճակագրությունը շաքարախտի բարդությունների վերաբերյալ, աղյուսակում ներկայացված են բժշկական հաստատություններից ստացված 2016 թվականի տվյալները:

Այս աղյուսակի նկատմամբ հետաքրքրությունը թերագնահատվում է, քանի որ այստեղ արդեն հայտնաբերված բարդությունները նշվում են: Վաղ խախտումները կարող են հայտնաբերվել միայն լիարժեք զննումով, որը յուրաքանչյուր հիվանդ չի կարող թույլ տալ:

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը բազմաթիվ գործոններ ունի, որոնք մեծացնում են բարդությունների ռիսկը ՝ ծերություն, ճարպակալում, արյան լիպիդների կազմի խանգարում: Հետևաբար, գիտնականները կտրականապես համաձայն չեն վերը նշված վիճակագրության հետ: Նրանք վստահ են, որ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների առողջությունն ավելի լավ է վերահսկվում, մինչդեռ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունները հայտնաբերվում են ուշ փուլում:

2-րդ տիպի հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել, բայց բարդությունները սկսում են զարգանալ արդեն նախաբաբրախտի շրջանում: Մինչև հիվանդության ախտորոշումը տևում է միջինը 5 տարի: Ավելի վաղ շաքարախտը հայտնաբերելու համար պարբերական բժշկական զննումների ընթացքում մեծահասակների բնակչությունը գլյուկոզի թեստ է անցնում: Այս ուսումնասիրությունը կօգնի պարզել առկա շաքարախտը, բայց ոչ նախնական պայմանները: Ածխաջրերի առաջին խանգարումները կարող են ախտորոշվել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի օգնությամբ, որը ներառված չէ կլինիկական քննության պլանում, և դուք ստիպված կլինեք ինքներդ վերցնել այն:

Բարդությունների կանխարգելում. Ինչպես կանխել

Հարկ է հիշել, որ շաքարախտը բարդություններ է առաջացնում միայն բարձր շաքարով: Ոչ մի դիաբետ չի կարող ամբողջությամբ խուսափել հիպերգլիկեմիայից, բայց բոլորը կարող են նվազեցնել իրենց քանակը:

Դիաբետը ավելի լավ փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է բուժման շտկում.

1. Սննդառության փոփոխություն: Փոքր բաժինները, արագ ածխաջրերի բացակայությունը, մտածված կազմը և սննդի կալորիական պարունակությունը նորմալ շաքարի համար անհրաժեշտ քայլ է:
2. Ֆիզիկական գործունեություն: Պարտադիր նվազագույնը `շաբաթական 1 ժամ 3 դաս: Ամենօրյա վարժությունը կբարելավի շաքարախտի փոխհատուցումը:
3. Կանոնավոր գլիկեմիկ հսկողություն: Հայտնաբերվել է շաքարի հաճախակի չափումներ `բարելավելով հիվանդին բուժման նկատմամբ հավատարմությունը և նպաստել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցմանը:
4. Մի վախեցեք պլանշետների դեղաչափը ավելացնել հրահանգով թույլատրված սահմաններում: Բարձր շաքարի պատճառով բարդությունները շատ ավելի վտանգավոր են, քան հնարավոր կողմնակի բարդությունները:
5. Եթե ​​հիպոգլիկեմիկ գործակալները չեն տալիս նորմալ գլիկեմիա, ապա ինսուլինը անհրաժեշտ է: Դիաբետի լավագույն վերահսկումը ներկայումս ապահովվում է ինսուլինի թերապիայի ինտենսիվ ռեժիմով `ինսուլինի անալոգներով և ինսուլինի պոմպով:

Բարդությունների նախնական փուլը կարող է ամբողջությամբ բուժվել: Այնուհետև խոսքը վերաբերում է միայն գոյություն ունեցող խանգարումների առաջընթացի կանխմանը: