Ստորին ծայրամասերում կենդանի հյուսվածքների և կառուցվածքների ոչնչացումը հաճախ առաջացնում է այնպիսի նողկալի հիվանդություն, ինչպիսին է շաքարախտը: Ծայրամասային արյան շրջանառության վատթարացման պատճառով կադավերական նյութերը ներթափանցում են արյան մեջ ՝ սրելով նեկրոզային գործընթացը: Այն սովորաբար զարգանում է խորը վերքերով, ազդում է ներքին համակարգերի և օրգանների վրա: Ինչու է սկսվում գանգրենը, որո՞նք են հիվանդության նշանները, և ինչպե՞ս կարելի է խուսափել բարդություններից:
Ինչու է շաքարախտը տանում գանգրեն
Շաքարախտի փափուկ և ոսկորային հյուսվածքներում կործանարար գործընթացը սկսվում է դիաբետիկ ոտքի ձևավորմամբ: Այս համախտանիշը համարվում է արյան պլազմայում գլիկոզիլացնող նյութերի ավելացման պարունակության պատճառով անատոմիական և ֆունկցիոնալ փոփոխությունների բարդույթ: Հիվանդության հիմնական պատճառը մազանոթների պենտենտացիայի խախտումն է: Դիաբետիկների մեջ արյունը դառնում է ավելի խիտ և ավելի մածուցիկ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում արյան ընդհանուր շրջանառության վրա:
Աստիճանաբար, զոհի անոթները մաշվում են, կորցնում են իրենց բնական ճկունությունը և այլևս թթվածինով բջիջներ չեն մատակարարվում: Սկզբում պաթոլոգիական փոփոխությունների նշաններ են հայտնվում փոքր մազանոթներում, այնուհետև ազդում են խոշոր անոթները, հոդերը և ոսկրային հյուսվածքները: Ծնկների տակ գտնվող ոտքերի վրա խոցեր և էրոզիաներ են առաջանում: Եթե այս ժամանակահատվածում ոչինչ չի արվում, գանգրեն կզարգանա:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Պատշաճ բուժման բացակայությունը հղի է մահվան հետ, մինչդեռ բժշկական օգնության ժամանակին հասանելիությունը կարող է փրկել մահացած կառույցների մի մասը: Եթե գործը ծանր է, օգնության միակ միջոցը ոտքի տուժած հատվածի անդամահատումն է: Թերապիան հաջողված է համարվում այն դեպքում, երբ գանգրենը կարող է դադարեցվել ՝ հանելով խնդրի քիթի մեկ ֆալանսը: Հաճախ բժիշկները ստիպված են լինում ակցիզացնել ամբողջ տուժած ոտքը կամ ոտքը:
Հիմնական գործոնները, որոնց առկայության դեպքում շաքարախտը տանում է գանգրեն, ներառում են.
- աթերոսկլերոզային պրոցեսների և թրոմբոզի պատճառով արյան անոթների խցանում;
- շաքարախտով մաշկի հյուսվածքների վատ բուժումը, երբ նույնիսկ փոքր վերքերը վարակվում են, բորբոքում և սպառնում գանգրենով;
- պոլինեվրոպաթիա, որը առաջանում է թուլացած գլյուկոզի կլանումից: Պաթոլոգիան բնութագրվում է նյարդային մանրաթելերի փոխանցման ազդակների փոխանցման ունակության կորստով, որի պատճառով բջիջները վաղաժամ մահանում են;
- օստեոպորոզ և օստեոնեկրոզ;
- ճարպակալում, որը հաճախ հանդիպում է դիաբետիկների մեջ.
- կոշիկ կրելը չափի չափով;
- ալկոհոլից և ծխախոտից կախվածություն;
- քիմիական թունավորում:
Հաճախ ոտքի գանգրեն զարգանում է, երբ մի շարք հրահրող գործոններ համընկնում են: Ըստ վիճակագրության ՝ դիաբետիկ գանգրենը հիվանդների մոտ մահվան 80% -ի պատճառ է հանդիսանում:
Չոր և խոնավ գանգրենա
Դիաբետիկների մեջ գանգրենայի ընթացքի ձևով դա տեղի է ունենում.
- Չոր. Այս տիպի հիվանդության դեպքում անոթների պատկանելիության վատթարացումը տեղի է ունենում դանդաղ ՝ տարիների ընթացքում: Այս ընթացքում զոհի մարմինը դանդաղորեն հարմարվում է պաթոլոգիական փոփոխություններին և զարգացնում է մի տեսակ պաշտպանություն: Այս դեպքում ամենաշատը ազդում են մատները, և մահացած հյուսվածքները և կառույցները չեն վարակվում: Հետևաբար, թունավորության նշաններ չեն նկատվում, և դիաբետիկի կյանքի վտանգը նվազագույնի է հասցվում: Թունավորությունները արյան մեջ արտազատվում են փոքր քանակությամբ և ժամանակ ունեն արտազատման արտանետման համակարգով:
- Թաց գանգրենա շատ ավելի վատ, քանի որ վերքերը վարակվում են պաթոգեն բակտերիաներով, որոնք արագորեն բազմապատկվում են, ինչը զգալիորեն մեծացնում է վնասների տարածքը: Արտաքուստ, դիաբետիկ թաց գանգրենան կարծես մարմնի տարածք է `մաշկի սև երանգով: Որքան ուժեղ է հիվանդության ծանրությունը, այնքան մեծ է ախտորոշման տեղայնացումը. Բացի մատից, ամբողջ ոտքը, հորթերը և երբեմն ձեռքերը ներգրավված են նեկրոզային գործընթացում (երբ վերևի վերջույթներում սկսվեց նեկրոզը):
Ինչպե՞ս է սկսվում գանգրենը
Նմանատիպ բարդությունը սպառնում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին: Հաճախ, նման հիվանդները զգալիորեն կրճատում են ցավի շեմն, ուստի մարմնի վրա խոցերը, ճաքերը, վերքերը անցնում են աննկատ: Այս ժամանակահատվածում պաթոգեն բակտերիաները և սնկային ինֆեկցիաները ակտիվորեն վերարտադրվում են ՝ ծածկելով կենդանի կառուցվածքների ավելի ու ավելի մեծ տարածք:
Զգայունության կորուստը բացատրվում է արյան մեջ գլիկոզիլացնող նյութերի մեծ կոնցենտրացիայի միջոցով: Նյարդային վերջավորությունները աստիճանաբար մահանում են, և ցավի ազդակները այլևս չեն փոխանցվում նյարդային համակարգի հիմնական օրգանին: Քրտինքի համար պատասխանատու նյարդային բջիջները նույնպես մահանում են, ինչը հանգեցնում է մաշկի գերտաքացմանը և խորը ոչ բուժող ճաքերի առաջացման:
Թաց գանգրենը հաճախ ծածկում է ստորին վերջույթները և հազվադեպ է երևում ձեռքերի և բծախնդրության վրա: Հիվանդության ամենավտանգավոր ընթացքը համարվում է ֆուլմենտային գանգրենա, երբ զարգանում է երակային թրոմբոզը: Բայց նման պաթոլոգիան ախտորոշվում է հիվանդների փոքր թվով: Սովորաբար, շատ ժամանակ է պահանջվում նեկրոզային գործընթաց զարգացնելու համար:
Գանգրոզ ընթացքի հիմնական նշաններն են.
- ազդակիր տարածքում մաշկի կարմրություն, մթություն, մարում:
- ստորություն, ծայրահեղություն, կծկում, այտուցվածություն;
- Անտեղի հոգնածությունը ոտքերի շրջանում շարժվելիս;
- ոտքերի ցավը `դիաբետիկների մեջ ոտքերի ցավի մասին;
- եղունգների ոչնչացում, դրա ձևի և գույնի փոփոխություն, ինչը ցույց է տալիս սնկային վարակը.
- հաճախակի տեսքը mycosis է տուժած տարածքում:
Կենդանի հյուսվածքների զգալի մահվան փուլում հիվանդը զգում է ցավ, որը չի կարող դադարեցնել ցավազրկողներով: Տուժած տարածքում արյան շրջանառությունն ամբողջությամբ դադարում է: Եթե հիվանդը ախտորոշվում է թաց գանգրենայի միջոցով, ապա դա գրեթե միշտ ուղեկցվում է suppuration- ով: Հյուսվածքների նեկրոզը հետագայում բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարմնի վրա և բնութագրվում է տենդով, ցրտերով, ցեֆղիայով, գլխապտույտով, փսխում և այլն:
Արդյունավետ բուժում
Ոտքի վրա գանգրենայի ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը մարմնի տուժած տարածքը հետազոտելուց հետո հիվանդին ուղարկում է անոթների արյան ստուգում, ռենտգեն, դոպլերոգրաֆիա: Երբ բոլոր քննության արդյունքները պատրաստ լինեն, նշանակվում է համապատասխան բուժում: Շաքարային դիաբետով գանգրեղային գործընթացի դեմ պայքարը պահպանողական և արմատական միջոց է: Պահպանողական թերապիան, որն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ստորին վերջույթների գանգրենը գտնվում է նախնական փուլում, հիմնված է.
- գլյուկոզի իջեցում;
- սահմանափակելով ֆիզիկական ակտիվությունը հիվանդ վերջույթների վրա.
- կանխարգելել նոր տարածքների վարակը հակաբիոտիկ թերապիայի և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով.
- ցավոտ ախտանիշների վերացում;
- վիտամինային թերապիայի օգնությամբ զոհի անձեռնմխելիության բարձրացումը:
Տուժածը փորձում է ավելի շատ հեղուկ ներարկել մարմնին `խուսափելու հարբեցողությունից: Նրան նաև սահմանվում է խիստ մահճակալի հանգիստ, որպեսզի վնասված վերջույթները ծանրաբեռնված չլինեն: Բայց գանգրենը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հեռու է, որ միշտ չհանձնվի բուժման այս մեթոդներին: Օրինակ ՝ թաց գանգրենայով, արմատական թերապիան հաճախ մահը կանխելու միակ միջոցն է:
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.
- միկրովիրաբուժական;
- steting;
- անգիոպլաստիկա:
Մանրէաբուժությունը կատարվում է հատուկ գործիքներով, որոնք, ներթափանցելով հիվանդ նավի մեջ, փոքր-ինչ ընդլայնում են այն: Անգիոպլաստիկայով հեղուկով լցված պարկուճը տեղադրվում է խնդրի նավի մեջ: Անոթային պատերը ընդլայնվում են ճնշման տակ, որը բարելավում է արյան շրջանառությունը:
Ստենտինգի շնորհիվ ստորին վերջույթների գանգրենան չի ավարտվում անդամահատմամբ: Այս ընթացակարգը նորմալացնում է արյան շրջանառությունը: Բժիշկների վաղաժամ մուտքը զգալիորեն մեծացնում է բուժման հաջող ելքի հնարավորությունները:
Ծանր դեպքերում, երբ այդ մեթոդները չեն գործում, նրանք դիմում են անդամահատման: Գործողության ընթացքում նեկրոզից տուժած հյուսվածքն ամբողջությամբ արտանետվում է, և մաքրվում են վարակված վայրի մոտակայքում գտնվող տարածքները: Հիվանդը դետոքսիզացվում է ինվազիվ կաթիլների և արյան փոխներարկման միջոցով:
Կանխարգելում
Գանգրենայի բուժումը շատ ավելի դժվար է, քան նախազգուշացումը: Շաքարային դիաբետի պաթոլոգիական վիճակը կանխելու համար հիվանդները պետք է հետևեն պարզ, բայց արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներին.
- ամեն օր ստուգեք ձեր վերջույթները.
- մի մոռացեք հիգիենայի մասին. մի հագեք կեղտոտ կամ թաց գուլպաներ, ձեր ոտքերը օճառով լվացեք, դրանք մանրակրկիտ չորացրեք - մաշկի խնամք շաքարախտի համար;
- բուժել ժամանակին վերքերն ու ճաքերը;
- հագնել բարձրորակ, շնչառական, բնական նյութերից պատրաստված գուլպաներ և կոշիկներ դիաբետիկների համար;
- պարբերաբար քսեք ոտքերը հատուկ հակաբորբոքային նյութերով, դրանք սրբեք բուսական յուղով կամ մանկական կրեմով - դիաբետիկիկների համար ոտքերի կրեմ;
- ժամանակին հեռացնել եգիպտացորենը;
- ամեն օր կատարում են ոտքերի համար մարմնամարզական վարժություններ;
- վերահսկել արյան կազմը:
Վատ սովորությունների կատեգորիկ մերժումը մեծապես նվազեցնում է աթերոսկլերոզի և դրա լուրջ բարդությունների ռիսկը `գանգրեն:
Բարդություններ և հետևանքներ
Հիվանդներին հաճախ հետաքրքրում է, թե որքան զոհ է ապրում այդպիսի հիասթափեցուցիչ ախտորոշում կատարելուց հետո: Եթե ժամանակին բժշկական օգնություն եք խնդրում և պատշաճ բուժում եք իրականացնում, ապա բժիշկները տալիս են բարենպաստ կանխատեսում: Պետք է հիշել, որ այս դեպքում ինքնաբուժումը անթույլատրելի է:
Դիաբետիկ գանգրեն վտանգավոր է դրա հետևանքների համար: Մահացած հյուսվածքը ունակ է արյունը թունավորել թունավոր նյութերով: Եթե մարմնի թունավորումը տեղի է ունենում, ապա հնարավոր է ճակատագրական արդյունք:
