Հիպոգլիկեմիկ պատրաստում Glibomet` 2 տիպի դիաբետիկների համար

Glibomet- ը metformin- ի և sulfonylurea- ի ածանցյալի, գլիբենկլամիդի ամենատարածված համադրություններից մեկն է: Այս նյութերը գործողության այլ մեխանիզմ ունեն, ուստի դրանց մեկ դեղահատում դրանց համադրությունը թույլ է տալիս ավելի ակտիվորեն ազդել արյան գլյուկոզի վրա ՝ կանխելու շաքարախտի բարդությունները:

Բեռլին-Քիմի Գլիբոմետը Ռուսաստանում գրանցված շաքարի իջեցնող երկու դեղամիջոցների առաջին համադրությունն էր: Անցած 15 տարիների ընթացքում դեղամիջոցը չի կորցրել իր ժողովրդականությունը ՝ շնորհիվ իր բարձր արդյունավետության, լավ որակի, համեմատաբար ցածր գնի: Շաքարախտի անբավարար փոխհատուցմամբ ՝ Գլիբոմետը կարող է ավելացվել բուժման ռեժիմում այլ խմբերի դեղերից:

Glibomet- ի օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների գործողություններից մեկը սեփական ինսուլինի արտադրությունը խթանելն է: Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի ենթաստամոքսային գեղձի կենդանի բետա բջիջներ, ուստի նշանակվում են Glibomet հաբեր միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով. 1-ին տիպի հիվանդությամբ այս դեղամիջոցն անարդյունավետ է:

Օգտագործման ցուցումներ.

1. Այն հիվանդները, որոնց մոտ բուժումը ցուցադրվում է երկուսի բարդությամբ (գլիկացված հեմոգլոբինով գերազանցող 8% -ը) կամ երեք (HH> 9%) հիպոգլիկեմիկ միջոցներով:
2. Այն հիվանդները, ովքեր ունեն դիետա, սպորտ և նախկինում նշանակված մետformin կամ glibenclamide, չեն տալիս անհրաժեշտ շաքարի իջեցում:
3. Մետֆորմինի բարձր չափաբաժիններով անհանդուրժողականությամբ դիաբետիկները:
4. Երկար փոխհատուցված շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների դեպքում մեկ դեղամիջոցի փոխարինումը մեկով:

Բոլոր sulfonylurea antidiabetic հաբեր կարող է առաջացնել hypoglycemia: Գլիբոմետը բացառություն չէ: Գլիբենկլամիդը, որը դրա մի մասն է, այս խմբի ամենաուժեղ դեղն է, ինչը նշանակում է, որ այն նաև ամենավտանգավորն է հիպոգլիկեմիայի առումով:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Այն շաքարավազի արագ անկման կամ մեղմ ախտանիշներով նախատիպություն ունեցող հիվանդները Glybomet- ը փորձում են նշանակել: Նման դիաբետիկների համար ավելի հարմար են նոր դիաբետիկները:

Դեղամիջոցի կազմը և ազդեցությունը

Դեղամիջոցի ազդեցությունը պայմանավորված է այն ակտիվ նյութերով, որոնք կազմում են դրա կազմը: Մեկ Glibomet դեղահատ պարունակում է 400 մգ metformin, 2.5 մգ գլիբենկլամիդ:

Metformin- ը ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա գործում է մի քանի մեխանիզմների միջոցով: Նրանցից ոչ մեկը ուղղակիորեն չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Metformin- ը նվազեցնում է լյարդի կողմից արյան մեջ գլյուկոզի արտազատումը, ինչը օգնում է նորմալացնել ծոմապահությունը: Այն ուժեղացնում է բջիջների արձագանքը ինսուլինին, ինչը բարելավում է գլյուկոզի օգտագործումը ինսուլինին վերաբերող հյուսվածքների կողմից `մկանները, ճարպը և լյարդը: Քանի որ մետֆորմինը չի ազդում բետա բջիջների վրա, այն չի կարող հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Այս նյութի լրացուցիչ գործողություններից `շաքարային դիաբետում ամենակարևորը` մետֆորմինի ազդեցությունն է արյան խցանումները լուծարելու ունակության վրա, որոնք նոր են սկսել ձևավորվել: Ներկայումս սա միակ հակադիաբետիկ դեղամիջոցն է, որն ապացուցված է, որ նվազեցնում է շաքարախտով մակրովասկոզային բարդությունների ռիսկը: Մեթֆորմինը նվազեցնում է մահը 42% -ով, սրտի կաթվածները ՝ 39% -ով:

Գլիբոմետի երկրորդ բաղադրիչի ՝ գլիբենկլամիդի խնդիրն է բարձրացնել դրա ինսուլինի սեկրեցումը: Դա անելու համար այն կապվում է բետա-բջջային ընկալիչների հետ և, ինչպես գլյուկոզան, խթանում է նրանց աշխատանքը: Իր խմբում գլիբենկլամիդը ամենահզոր դեղամիջոցն է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության համար: Այն նաև ի վիճակի է մեծացնել գլիկոգենի պահեստները մկանային հյուսվածքում: Ըստ բժիշկների, գլիբենկլամիդ ընդունելը ինսուլինի անբավարար սինթեզ ունեցող հիվանդների մոտ կարող է բարելավել շաքարախտի ընթացքը և նվազեցնել միկրովասկուլային բարդությունների քանակը 25% -ով:

Այսպիսով, դեղը Glybomet- ը ազդում է հիպերգլիկեմիայի հիմնական պատճառների վրա. Վերականգնում է ինսուլինի անբավարար արտադրությունը և նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Glibomet- ի առավելությունները.

• օգտագործման հեշտությունը: 6 հաբերի փոխարեն, երեքը բավարար են.
• շաքարի իջեցումը ուտելուց առաջ և հետո;
• դոզան 1-2 դեղահատերի իջեցման ունակությունը, եթե շաքարախտի փոխհատուցումը ձեռք է բերվում.
• լրացուցիչ գործողություն `արյան լիպիդային պրոֆիլի բարելավում, քաշի կորուստի մեղմում, ճնշման իջեցում;
• նվազել է քաղցը: Ըստ դիաբետիկների, այս էֆեկտը թույլ է տալիս ձեզ հաջողությամբ հետևել դիետային;
• մատչելիություն - Glybomet- ը կարելի է գնել գրեթե բոլոր դեղատներում `մատչելի գնով: Նույն կազմով երկու դեղամիջոցի բուժումը, օրինակ ՝ Maninil- ը և Siofor- ը, կարժենա ավելին, քան համակցված Glibomet- ը վերցնելը:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Արկադի Ալեքսանդրովիչ

Փորձով էնդոկրինոլոգ

Հարց տվեք փորձագետին

Glibomet- ի բուժման ռեժիմին ավելացնելը թույլ է տալիս կրճատել ծոմապահությունը միջին հաշվով 3 մմոլ / լ, գլիկացված հեմոգլոբինը 2.5% -ով:

Ինչպե՞ս վերցնել

Glibomet- ը վերցնելուց հետո շաքարավազի իջեցումը սկսվում է 2 ժամից և տևում է 12 ժամ, ուստի օգտագործման ցուցումները խորհուրդ են տալիս դեղը ընդունել օրը երկու անգամ: Խմեք հաբը սննդով:

Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշում է էնդոկրինոլոգը: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել հիվանդի գլյուկոզի մակարդակը, տարիքը, քաշը, նրա սննդակարգը, հիպոգլիկեմիայի հակումը:

Ինչպես ընտրել ճիշտ դեղաքանակը.

1. Մեկնարկային դոզան 1-3 հաբեր: Որքան բարձր է գլիկեմիան, այնքան ավելի շատ դեղահատեր են պահանջվում: Եթե ​​հիվանդը նախկինում նույն դեղամիջոցներով դեղեր չի վերցրել, ապա ավելի անվտանգ է սկսել 1 դեղահատով: Դիաբետիկները, ովքեր նախկինում չեն ընդունել Metformin- ը, առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում նույնպես խմում են 1 դեղահատ: Այս նյութը հաճախ անհանգստություն է առաջացնում մարսողական համակարգի մեջ: Նրան ընտելանալու համար մարմինը մի քիչ ժամանակ է պահանջում:
2. Դիաբետի անբավարար փոխհատուցմամբ դեղաչափի ավելացումը կարող է լինել յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Մեթֆորմինի վատ հանդուրժողականությամբ `ամեն 2 շաբաթը մեկ:
3. Ըստ ցուցումների առավելագույն օրական դոզան 5 հաբեր է: Դրանից այն գերազանցելը կարող է հանգեցնել չափազանց մեծ դոզայի և խիստ հիպոգլիկեմիայի: Եթե ​​5 հաբեր բավարար չէ շաքարախտը փոխհատուցելու համար, բուժումը լրացվում է այլ խմբերի դեղերով:

Glibomet- ում metformin- ի դոզան համեմատաբար փոքր է: 4 հաբերից ստանդարտ օրական դեղաչափով դիաբետիկները ստանում են 1600 մգ մետֆորմին, մինչդեռ դրա օպտիմալ դոզան 2000 է, իսկ առավելագույն դեղաչափը ՝ 3000 մգ: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը բնութագրվում է որովայնի ճարպակալմամբ, ֆիզիկական ուժի անհնարինությամբ կամ վատ հանդուրժողությամբ, ինսուլինի ուժեղ դիմադրությամբ, արյան բարձր շաքարով, ապա նրան խորհուրդ է տրվում քնելուց առաջ Metformin հավելումներ ընդունել:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Դեղամիջոցի Glibomet- ի կողմնակի ազդեցությունների շարքում ամենատարածվածը հիպոգլիկեմիան է, որը կարող է սրվել մինչև հիպոգլիկեմիկ կոմա: Հիպոգլիկեմիայի հիմնական մասը թոքերը են, որոնք պահանջում են շաքարային դիաբետով հիվանդի նվազագույն միջամտություն: Շաքարավազի անկման պատճառը կարող է լինել Glibomet դոզայի ավելցուկը, սննդակարգի խախտումը, ավելորդ կամ չնախատեսված ֆիզիկական ակտիվությունը:

Չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել շաքարախտի ավելի հազվագյուտ սուր բարդությունների `կաթնաթթվային ախտահարման: Սովորաբար դրա զարգացման համար անհրաժեշտ են միաժամանակյա գործոններ `երիկամների, լյարդի, շնչառական օրգանների հիվանդություններ, անեմիա և այլն:

Հնարավոր կողմնակի էֆեկտների ցանկը ըստ ցուցումների.

Անցանկալի հետևանքների ռիսկը, ի հավելումն հիպոգլիկեմիայի, օգտագործվում է հրահանգների միջոցով ՝ որպես հազվադեպ (0,1% -ից պակաս) և շատ հազվադեպ (0.01% -ից պակաս):

Հակացուցումները

Glybomet- ի ընդունումը հրահանգով արգելվում է հետևյալ դեպքերում.

• հիպոգլիկեմիա: Պլանշետը չպետք է խմել, քանի դեռ արյան շաքարը չի վերադառնում նորմալ;
• ketoacidotic կոմա և դրա նախորդ պայմանները.
• գերզգայնություն Glibomet դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
• Շաքարախտի 1 տեսակ: Եթե ​​ինսուլինային թերապիան նախատեսված է 2-րդ տիպի հիվանդության համար, այն կարող է համակցվել Glybomet- ի հետ;
• աշխատասեր տարեց դիաբետիկներ, ինչպես նրանք ավելի մեծ ռիսկ ունեն կաթնաթթվային ախտահարման համար;
• դիետա, որը պարունակում է 1000 կալորիա պակաս:
• հղիություն և հեպատիտ Բ: Գլիբենկլամիդը անցնում է կրծքի կաթի, պլասենցային պատնեշի միջով և կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա երեխայի մեջ;
• ալկոհոլիզմ, ալկոհոլային հարբեցողություն:

Լյարդի և երիկամների լուրջ հիվանդությունների դեպքում ՝ լուրջ վարակիչ հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ, լայնածավալ վերքեր և այրվածքներ, շնչառական և սրտային անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, Գլիբոմետ վերցնելու ընդունելիության հարցը որոշում է ընդունող բժիշկը: Դիաբետիկի և նրա հարազատների խնդիրն է բուժանձնակազմին տեղեկացնել հիվանդում շաքարախտի առկայության և իր կողմից ընդունված դեղերի մասին:

Բարձր ջերմաստիճանի և էնդոկրին խանգարման դեպքում, Glybomet- ը կարող է առաջացնել անկանխատեսելի հիպոգլիկեմիա, ուստի հրահանգը խորհուրդ է տալիս օգտագործել այն զգուշությամբ:

Անալոգներ և փոխարինիչներ

Glibomet անալոգներ ակտիվ նյութերի նույն դեղաչափով (2.5 + 400) `հնդկական գլյուկոնորմ և ռուսական մետգլիբ: Գլիբենկլամիդի հետ մետֆորինի հետ մնացած բոլոր համակցությունները ունեն 2,5 + 500 և 5 + 500 դեղաչափեր, ուստի այս դեղերին անցնելիս կարող է փոխվել սովորական արյան շաքարը: Ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի դոզայի ճշգրտում:

Ռուսաստանում անալոգները արտադրվում են 4 խոշոր դեղագործական ընկերությունների կողմից `Pharmasintez, Pharmstandart, Kanonfarma և Valeant: Ըստ ակնարկների, նրանց դեղերը նույնքան արդյունավետ են, որքան Glibomet- ը:

Եթե ​​համակցված դեղը դեղատան մեջ չէ, ապա առանձին հաբերներում այն ​​կարող է փոխարինվել մետformin- ով և glibenclamide- ով: Եթե ​​նույն դեղաչափն ընդունեք, շաքարախտի դիմաց փոխհատուցումը չի վատթարանալ:

Գործողության մեխանիզմով Glimecomb- ը և Amaril- ը մոտ են Glibomet- ին: Նրանց կազմի մեջ ներառված ակտիվ նյութերը ՝ գլիկլազիդը և գլիմպերիդը, գլիբենկլամիդի խմբային անալոգներն են: Նրանք նվազեցնում են շաքարը մի փոքր ավելի արդյունավետ, բայց ավելի անվտանգ են բետա բջիջների համար:

Պահպանման կանոններ և ծախսեր

Glybomet- ը պահպանում է 3 տարվա արդյունավետությունը, միակ պահպանման պահանջը 30 ° C- ից ոչ բարձր ջերմաստիճան է:

40 հաբերից Glibomet- ի փաթեթավորումը արժե 280-350 ռուբլի: Ավելի էժան անալոգներն են Gluconorm Plus- ը (գինը 150 ռուբլի 30 հաբեր համար), Gluconorm (220 ռուբլի 40 պլանշետների համար), Metglib- ը (210 ռուբլի 40 հաբեր համար):

Հիվանդների ակնարկներ