Թե քրոնիկ, թե սուր պանկրեատիտի ախտանիշները ոչ հատուկ են: Ախտանիշները հաճախ թույլ չեն տալիս բժիշկներին ճիշտ ախտորոշել, քանի որ այս դրսևորումները բնորոշ են մի շարք այլ հիվանդությունների:
Ախտորոշումը կատարելիս մեծ նշանակություն է տրվում վերլուծություններին: Ուսումնասիրվում են ֆեկցիաների, մեզի և արյան ցուցանիշները և փոփոխությունները, ինչը թույլ է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ որոշել, թե արդյոք կա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցես:
Կլինիկական արյան ստուգում
Պանկրեատիտով կլինիկական արյան ստուգումը միայն օժանդակ դեր է խաղում: Վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Կլինիկական վերլուծությունը ցույց է տալիս նաև ջրազրկելը:
Մարդկանց պանկրեատիտով արյան կլինիկական վերլուծության մեջ նկատվում են հետևյալ հատկությունները.
արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի մակարդակի թվի նվազում, արյան կորստի հետևանքով և պանկրեատիտի հեմոռագիկ բարդության հավանական ցուցանիշ:
բորբոքման արդյունքում սպիտակ արյան բջիջների թվի աճը, երբեմն շատ անգամներ.
հեմատոկրիտի աճը ցույց է տալիս էլեկտրոլիտ-ջրի հավասարակշռության խախտում:
erythrocyte sedimentation- ի մակարդակի բարձրացումը մշտական բորբոքային ռեակցիայի նշան է:
Արյան քիմիա
Պանկրեատիտի ախտորոշումը ամբողջական չէ առանց կենսաքիմիական արյան ստուգման: Այն հնարավորություն է տալիս որոշել ամբողջ օրգանիզմի գործունեության աստիճանը:
Պանկրեատիտի դեպքում հնարավոր է նկատել արյան քիմիական կազմի փոփոխություններ, մասնավորապես, այն կարող է լինել.
- ամիլազայի աճ: Ամիլազը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտ է, որը քայքայվում է օսլա;
- ավելացել մակարդակներ lipase, elastase, phospholipase, tripsin;
- ինսուլինի անբավարար սեկրեցման արդյունքում արյան շաքարի բարձրացում;
- տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում;
- bilirubin- ի աճը լաբորատոր նշան է, որը տեղի է ունենում, եթե աղիքային տրակտը խցանված է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով;
- ընդհանուր սպիտակուցի մակարդակի իջեցում, որպես սպիտակուցային էներգիայի սովի հետևանք:
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների քանակի, մասնավորապես ՝ ամիլազի թվի աճը այս հիվանդության ախտորոշման ամենակարևոր չափանիշն է:
Բժիշկները արյուն են վերցնում կենսաքիմիական վերլուծության համար `հիվանդը հիվանդանոց հասնելուց անմիջապես հետո: Ավելի ուշ, ամիլազայի մակարդակը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը դինամիկայում վերահսկելու համար:
Արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների քանակի աճը, որովայնի որովայնի ուժեղ ցավի պայմաններում, կարող է ցույց տալ, որ հիվանդությունը առաջընթաց է ապրում կամ որոշակի բարդություններ է տալիս:
Շատ ավելի քիչ առանձնահատկություն է արյան մեջ լիպազի որոշումը: Փաստն այն է, որ այս ֆերմենտի քանակը ավելի բարձր է դառնում ոչ միայն պանկրեատիտի դեպքում:
Բորբոքային տրակտի պաթոլոգիաներով հիվանդների կեսից ավելին և լյարդի պաթոլոգիա ունեցող վերլուծությունները ցույց են տալիս, որ լիպազի համակենտրոնացման աճ է:
Այնուամենայնիվ, արյան լիպազը տևում է ավելի շուտ, քան ամիլազը, ուստի այն պետք է որոշվի, երբ մարդը հոսպիտալացվում է պանկրեատիտի ախտանիշների սկզբից միայն որոշ ժամանակ անց:
Ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան որոշելու համար անհրաժեշտ է իմանալ շիճուկի էլաստազի մակարդակը: Սուր պանկրեատիտի դեպքում առավել հաճախ նկատվում է այս ֆերմենի որոշակի քանակություն: Ավելին, որքան շատ է շիճուկի էլաստազը, այնքան մեծ է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ֆոկուսների տարածքը, այնքան ավելի վատ է կանխատեսումը, և լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն փոփոխությունների արձագանքման նշանները նույնպես օգնում են հաստատել դա:
Պլազմային նեյտրոֆիլային էլաստազում օրգանների վնասվածության աստիճանը որոշելու ամենաբարձր ճշգրտությունը: Բայց այս մեթոդը չի կիրառվում լաբորատորիաների մեծ մասում, այն կատարվում է միայն երկրի առավել ժամանակակից կլինիկաներում:
Էլաստազի մակարդակը, ի տարբերություն ենթաստամոքսային գեղձի այլ ֆերմենտների, հիվանդության սկզբից տաս օրվա ընթացքում շարունակում է բարձր մնալ բոլոր հիվանդ մարդկանց մոտ:
Եթե համեմատում եք, միևնույն ժամանակ, ամիլազայի աճ գրանցվում է միայն յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ, լիպազայի մակարդակը `ոչ ավելին, քան հիվանդների 45-50% -ում:
Այսպիսով, շիճուկի էլաստազի մակարդակի որոշումը կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ է ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի որոշման համար հիվանդանոց ընդունված մարդկանց մոտ մեկ շաբաթ անց կամ առաջին կլինիկական ախտանիշների սկզբնավորումից հետո:
Պտղի վերլուծություն
Պանկրեատիտի դեպքում ֆեկալային վերլուծությունը որոշում է, թե իրական ֆունկցիոնալ մակարդակն ինչ է ենթաստամոքսային գեղձը: Երբ մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը նվազում է, ճարպերի յուրացման գործընթացը միշտ առաջին հերթին տառապում է: Այս փոփոխությունները հնարավոր է հեշտությամբ հետքեր հայտնաբերել feces- ում: Հետևյալ դրսևորումները ցույց են տալիս, որ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան արժեզրկված է.
- ճարպերի առկայություն;
- չմշակված մնացորդային սնունդ մառախուղում
- եթե դուք արգելափակում եք լեղու ծորաները, կեղևը թեթև է լինելու:
Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի նկատելի խախտմամբ `անզեն աչքով նկատվում են ֆեկս փոփոխություններ:
- Կեղտերը վատ լվանում են զուգարանի պատերից,
- ունի փայլուն մակերես
- աթոռակի հոտը համառ է և տհաճ,
- չամրացված և հաճախակի աթոռակներ:
Նման feces հայտնվում են աղիների մեջ անթափանց սպիտակուցի փտելու պատճառով:
Հարկ է նշել, որ գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի առանձնահատկությունները պարզելու համար ֆեկցիաների ուսումնասիրությունն առանձնահատուկ նշանակություն չունի: Դրա համար, ամենից հաճախ, պանկրեատիտի համար օգտագործվում են այլ թեստեր:
Որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության մեջ խախտումները հայտնաբերվում են մեկ այլ եղանակով ՝ զոնդ է տեղադրվում և ենթաստամոքսային գեղձի հյութ է վերցվում փորձաքննության:
Պանկրեատիտի որոշման այլ թեստեր
Պանկրեատիտի ախտորոշման համար օգտագործվում են բազմաթիվ լաբորատոր թեստեր: Ստորև ներկայացված են ամենաէականները.
Արյան մեջ տրիպսինի խոչընդոտների համակենտրոնացման որոշումը: Որքան փոքր է նրանց թիվը պլազմայում, այնքան ավելի կործանարար է ենթաստամոքսային գեղձը: Ըստ այդմ, կանխատեսումը ավելի վատ կլինի:
Իմունորակտիվ տրիպսինի որոշում: Բժիշկը այս մեթոդը բավականին հազվադեպ է սահմանում, քանի որ դրա առանձնահատկությունը կազմում է ընդամենը 40%: Սա նշանակում է, որ 60% դեպքերում դրական իմունորակտիվ տրիպսինը չի նշանակում պանկրեատիտ, այլ որոշվում է մեկ այլ հիվանդություն կամ խանգարում, օրինակ ՝ երիկամային անբավարարություն կամ հիպերկորտիկիզմ, և խոլեցիստիտ պանկրեատիտ:
Մեզի մեջ տրիպսինոգենի պարունակության որոշում: Սա բավականին տեղեկատվական, խիստ հատուկ և զգայուն մեթոդ է: Այստեղ, գրեթե 100% երաշխիքով, կարող եք ճիշտ ախտորոշում կատարել: Այն հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն թանկ է և մատչելի չէ բոլոր բժշկական հաստատություններում:
Եթե դուք համատեղում եք գործիքային ախտորոշման մեթոդները, հաշվի առնելով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման կլինիկական դրսևորումները, ապա լաբորատոր հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս արագորեն որոշել պանկրեատիտի առկայությունը:
Գաստրոէնտերոլոգի համար առավել տեղեկատվական արժեքը հիվանդի արյան մեջ ֆերմենտների մակարդակի որոշումն է: Առաջին օրը բժիշկը պետք է ուսումնասիրի ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի ցուցանիշները, մի քանի օր անց ուսումնասիրվում է էլաստազի և լիպազայի մակարդակը:
