Կարճ գործող ինսուլին. Ինչպես ներարկել մարդու դեղերը

Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

• կարճ ազդեցություն;
• տևական ազդեցություն;
• գործողության միջին տևողությունը:

Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

Ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինը նախ պատրաստվել է շների ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց հորմոնն արդեն գործնական օգտագործման մեջ է դրվել: Անցավ ևս 40 տարի, և հնարավոր դարձավ ինսուլինը սինթեզել քիմիապես:

Որոշ ժամանակ անց պատրաստվեց բարձր մաքրման արտադրանք: Եվս մի քանի տարի անց մասնագետները սկսեցին զարգացնել մարդու ինսուլինի սինթեզը: 1983 թվականից ի վեր ինսուլինը սկսեց արտադրվել արդյունաբերական մասշտաբով:

Նույնիսկ 15 ​​տարի առաջ շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված արտադրանքներով: Հիմա դա արգելված է: Դեղատներում կարող եք գտնել միայն գենետիկական ճարտարագիտության պատրաստուկներ, այդ ֆոնդերի արտադրությունը հիմնված է գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա ՝ միկրոօրգանիզմի բջիջ:

Այդ նպատակով օգտագործվում են Escherichia coli բակտերիաների խմորիչ կամ ոչ պաթոգեն տեսակ: Արդյունքում, միկրոօրգանիզմները սկսում են ինսուլին արտադրել մարդու համար:

Այսօր առկա բոլոր բժշկական սարքերի տարբերությունը հետևյալն է.

• ազդեցության ժամանակ, երկարատև գործող, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլին:
• ամինաթթուների հաջորդականությամբ:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են «խառնուրդներ». Դրանք պարունակում են ինչպես երկարատև, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլին: Ինսուլինի բոլոր 5 տեսակները օգտագործվում են իրենց նպատակային նպատակների համար:

Կարճ գործող ինսուլին

Կարճ գործող ինսուլինները, երբեմն էլ `ուլտրաշորթը, բյուրեղային ցինկ-ինսուլինի լուծույթներ են` բարդ չեզոք pH տիպով: Այս միջոցները արագ ազդեցություն են ունենում, սակայն դեղերի ազդեցությունը կարճատև է:

Որպես կանոն, այդպիսի միջոցները կառավարվում են ենթամաշկային սնունդից 30-45 րոպե առաջ: Նմանատիպ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել ինչպես ներգանգային, այնպես էլ ներերակային, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլին:

Երբ ultrashort գործակալը մտնում է երակ, պլազմային շաքարի մակարդակը կտրուկ նվազում է, ազդեցությունը կարող է նկատվել 20-30 րոպե հետո:

Շուտով արյունը մաքրվելու է թմրանյութից, և հորմոնները, ինչպիսիք են կատեխոլամինները, գլյուկագոնը և STH- ն, կավելացնեն գլյուկոզի քանակը նախնական մակարդակի:

Հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրության խախտումներով արյան մեջ շաքարի մակարդակը չի բարձրանում բժշկական արտադրանքի ներարկումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ այն ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա և արյունից հեռացնելուց հետո:

Կարճ գործող հորմոնը պետք է ներարկվի երակային մեջ.

1. վերակենդանացման և ինտենսիվ խնամքի ժամանակ.
2. դիաբետիկ ketoacidosis ունեցող հիվանդներ;
3. եթե մարմինը արագորեն փոխում է ինսուլինի իր կարիքը:

Շաքարային դիաբետի կայուն ընթացքի ունեցող հիվանդների մոտ սովորաբար նման դեղամիջոցները ընդունվում են երկարաժամկետ էֆեկտների և գործողության միջին տևողության հետ միասին:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը բացառիկ դեղամիջոց է, որը հիվանդը կարող է ունենալ իր հետ հատուկ դիսպանսերային սարքում:

Դիսպենսատորը լիցքավորելու համար օգտագործվում են բուֆերային արտադրանքներ: Սա թույլ չի տալիս, որ բավականին դանդաղ կառավարման ընթացքում ինսուլինը բյուրեղացվի մաշկի տակ մաշկի մեջ:

Այսօր կարճ ազդեցության հորմոնը ներկայացված է հեքսամերների տեսքով: Այս նյութի մոլեկուլները պոլիմեր են: Hexamers- ը դանդաղորեն ներծծվում է, ինչը թույլ չի տալիս հասնել ուտելուց հետո առողջ մարդու պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիայի մակարդակին:

Այս հանգամանքը կիսամինթետիկ պատրաստուկների պատրաստման սկիզբն էր, որոնք ներկայացնում են.

• dimers;
• մոնոմերներ:

Բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ անցկացվեցին, արդյունքում ՝ ամենաարդյունավետ գործիքները ՝ առավել հայտնի մարդկանց անունները

1. Ասպարտ ինսուլին;
2. Լիզպրո-ինսուլին:

Այս տեսակի ինսուլինը մաշկի տակ 3 անգամ ավելի արագ ներծծվում է ՝ համեմատած մարդու ինսուլինի հետ: Սա հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ ինսուլինի ամենաբարձր մակարդակը արագորեն հասնում է, իսկ գլյուկոզի իջեցման դեղամիջոցն ավելի արագ է:

Սիսիսինթետիկ պատրաստուկի ներդրմամբ կերակուրից 15 րոպե առաջ ազդեցությունը կլինի նույնը, ինչ մարդու համար ինսուլինի ներարկումով `ուտելուց 30 րոպե առաջ:

Չափազանց արագ ազդեցության նման հորմոնները ներառում են լիսպրո-ինսուլինը: Այն մարդու ինսուլինի ածանցյալ է, որը ստացվել է 28 և 29 B շղթաներում պրոլին և լիզին փոխանակելով:

Ինչ վերաբերում է մարդու ինսուլինին, արտադրված պատրաստուկներում լիսպրո-ինսուլինը գոյություն ունի հեքսամերների տեսքով, սակայն, գործակալը մարդու մարմնում թափանցելուց հետո այն վերածվում է մոնոմերի:

Այդ պատճառով լիպրո-ինսուլինը ունի արագ ազդեցություն, բայց էֆեկտը տևում է կարճ ժամանակ: Լիպրո-ինսուլինը հաղթում է այս տիպի այլ դեղամիջոցների հետ համեմատած հետևյալ գործոնների համար.

• հնարավորություն է տալիս նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի վտանգը 20-30% -ով;
• ի վիճակի է նվազեցնել A1c գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի քանակը, ինչը ցույց է տալիս շաքարախտի արդյունավետ բուժումը:

Ասպարտ ինսուլինի ձևավորման ժամանակ կարևոր մասը տրվում է փոխարինմանը, երբ ասպարաթթունը փոխարինվում է B28 շղթայում Pro28- ով: Ինչպես լիսպրո-ինսուլինը, այս դեղը, թափանցելով մարդու մարմինը, շուտով բաժանվում է մոնոմերի:

Ինսուլինի դեղագործական հատկություններ

Շաքարային դիաբետով ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունները կարող են տարբեր լինել: Պլազմային ինսուլինի մակարդակի գագաթնակետը և շաքարի իջեցման ամենամեծ ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել 50% -ով: Նման տատանումների որոշ մեծություն կախված է ենթամաշկային հյուսվածքից դեղամիջոցի ձուլման տարբեր տեմպերից: Դեռևս երկար և կարճ ինսուլինի ժամանակը չափազանց տարբեր է:

Ամենաուժեղ հետևանքներն են միջին տևողության և երկարատև ազդեցության հորմոնները: Բայց վերջերս մասնագետները պարզել են, որ կարճատև դեղամիջոցները նույն հատկություններն ունեն:

Կախված ինսուլինից, անհրաժեշտ է պարբերաբար ներարկել հորմոնը ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Սա վերաբերում է նաև այն հիվանդներին, ովքեր ի վիճակի չեն նվազեցնել գլյուկոզի քանակը պլազմայում `դիետայի և շաքարի իջեցման հետ կապված դեղամիջոցների պատճառով, ինչպես նաև հղիության ընթացքում շաքարախտով հիվանդ կանանց, այն հիվանդների մոտ, որոնցում հիվանդությունը զարգացել է պրերեպրեսեկտոմիայի հիման վրա: Այստեղ մենք կարող ենք ասել, որ արյան շաքարը իջեցնելու հաբերը միշտ չէ, որ տալիս են սպասվող ազդեցություն:

Ինսուլինի բուժումը անհրաժեշտ է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են.

1. հիպերոսմոլային կոմա;
2. դիաբետիկ ketoacidosis;
3. շաքարային դիաբետով հիվանդների վիրահատությունից հետո
4. մինչ ինսուլինի բուժումը կօգնի նորմալացնել շաքարի քանակը պլազմայում,
5. այլ նյութափոխանակության պաթոլոգիաների վերացում:

Լավագույն արդյունքը կարելի է հասնել բուժման բարդ մեթոդներով.

• ներարկումներ;
• ֆիզիկական գործունեություն;
• դիետա:

Ինսուլինի ամենօրյա կարիքը

Լավ առողջություն և նորմալ մարմնակատարություն ունեցող անձը օրական արտադրում է 18-40 միավոր, կամ 0,2-0,5 միավոր / կգ երկարատև ինսուլին: Այս ծավալի մոտ կեսը ստամոքսային սեկրեցիա է, մնացածը արտազատվում են ուտելուց հետո:

Հորմոնը արտադրվում է ժամում 0.5-1 միավոր: Շաքարավազը արյան մեջ մտնելուց հետո հորմոնների սեկրեցման մակարդակը ավելանում է մինչև 6 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում:

Մարդիկ, ովքեր ավելաքաշ են և ունեն ինսուլինի դիմադրություն, ովքեր չեն տառապում շաքարախտով, ուտելուց հետո 4 անգամ ավելի արագ են ինսուլինի արտադրություն: Կա մի կապ հորմոնի, որը ձևավորվել է լյարդի պորտալային համակարգով, որտեղ մի մասը քանդվում է և չի հասնում արյան հոսքին:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հորմոնալ ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տարբեր է.

1. Ըստ էության, այս ցուցանիշը տատանվում է 0,6-ից 0,7 միավոր / կգ:
2. Մեծ քաշով մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
3. Երբ մարդուն օրական անհրաժեշտ է ընդամենը 0,5 միավոր / կգ, նա ունի բավարար հորմոնի արտադրություն կամ գերազանց ֆիզիկական վիճակ:

Հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը 2 տեսակ է.

• հետընտրական;
• բազալ:

Ամենօրյա կարիքների մոտ կեսը պատկանում է բազալային ձևին: Այս հորմոնը ներգրավված է լյարդում շաքարի խզումը կանխելու մեջ:

Հետծննդաբերական ձևով ամենօրյա պահանջը տրամադրվում է ներարկումներից առաջ ներարկումներով: Հորմոնը ներգրավված է սննդանյութերի կլանման մեջ:

Օրական մեկ անգամ հիվանդին տրվում է ինսուլինի ներարկում `գործողության միջին տևողությամբ, կամ օգտագործվում է համակցված միջոց, որը համատեղում է ինսուլինը կարճ տևողությամբ և միջին երկարությամբ հորմոնով: Գլիցեմիան նորմալ մակարդակի վրա պահելու համար դա կարող է բավարար լինել:

Այնուհետև բուժման ռեժիմն օգտագործվում է ավելի բարդ, որտեղ համադրվում է կարճ տևողությամբ ինսուլին կամ կարճ գործող գործող ինսուլին ունեցող միջին տևողությամբ ինսուլին:

Հաճախ հիվանդը բուժվում է ըստ խառը թերապիայի ռեժիմի, երբ նա նախաճաշի ընթացքում կատարում է մեկ ներարկում, իսկ մեկ անգամ ՝ ընթրիքի ժամանակ: Հորմոնն այս դեպքում բաղկացած է կարճ տևողությամբ և միջին տևողությամբ ինսուլինից:

NPH կամ ինսուլինի հորմոնի երեկոյան դոզան ստանալիս ժապավենը չի տալիս գլիկեմիայի պահանջվող մակարդակը գիշերը, այնուհետև ներարկումը բաժանվում է 2 մասի. Ճաշից առաջ հիվանդին ներարկում են կարճատև ինսուլինի ներարկումով, իսկ քնելուց առաջ նրանց տրվում է NPH ինսուլին կամ ինսուլինի ժապավեն:

Ինսուլինի արժեքը որոշվում է անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա: Գլյուկոմետրերի գալուստով, այժմ ավելի հեշտ է չափել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը պլազմայում, և ավելի հեշտ է դարձել հորմոնի չափը որոշելը, ինչը կախված է այդպիսի գործոններից.

• միաժամանակյա հիվանդություններ;
• ներարկման տարածք և խորություն;
• ներարկման գոտում հյուսվածքների ակտիվությունը.
• արյան շրջանառություն;
• սնուցում;
• ֆիզիկական գործունեություն;
• բժշկության տեսակ;
• դեղամիջոցի քանակը: