Ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումը պետք է իրականացվի համակողմանիորեն, կարևոր է իմանալ ոչ միայն օրգանիզմի կառուցվածքի մասին տեղեկատվություն: Բայց նաև հասկացեք, թե ինչպես է այն աշխատում և գիտեք ինչպես ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը:
Ենթաստամոքսային գեղձը բավականին մեծ չափ ունի, այն ունի յուրահատուկ կառուցվածք և հետաքրքիր գործառույթներ: Նա նշանակեց հիմնական դերը սննդի յուրացման գործընթացում, քանի որ դրանում ձևավորվում են ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են սպիտակուցների և ճարպերի խզման համար միացությունների համար, որոնք, երբ կլանվում են, կերակրում են բջիջները: Այս գեղձում տեղի է ունենում ինսուլինի ձևավորում, որն օգնում է գլյուկոզի (էներգիայի հիմնական աղբյուրը) թափանցել օրգանների և հյուսվածքների բջիջները: Այլ հորմոնները նույնպես սինթեզվում են գեղձում:
Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է հետադարձ կապիտալ տարածքում, որի դիմաց կանգնած են ստամոքսը, duodenum- ը, խոշոր և լայնակի աղիքները, իսկ կողմերում գտնվող երիկամները: Օրգանն ունի ներքին ծորակներ, որոնցում հավաքվում է ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի բջիջներից ֆերմենտներ պարունակող ենթաստամոքսային գեղձի հյութ: Բոլոր անցուղիները միացված են մեկ մեծի: Որն անցնում է տասներկումատնյա աղիքի:
Եթե գեղձի որևէ մաս վնասված է, ապա մնացած հյուսվածքները ստանձնում են իր գործառույթը, և հիվանդությունը կարող է ինքն իրեն դրսևորել: Միևնույն ժամանակ, որոշ դեպքերում, օրգանիզմի ընդհանուր կառուցվածքում անտեսանելի շատ փոքր տարածք կարող է բորբոքվել կամ դուրս մղվել, բայց գեղձի գործառույթը մեծապես փոխվում է: Այդ իսկ պատճառով դրա ամբողջ կառուցվածքը լուսաբանելու և գործառույթները ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի համապարփակ հետազոտություն անցկացնել:
Լաբորատոր ախտորոշում
Ենթաստամոքսային գեղձի զննման ընթացքում կատարվում են թեստեր ՝ օրգանի կատարողականությունը որոշելու համար: Սուր ախտահարումների դեպքում ավելանում է գեղձի կողմից սինթեզված ֆերմենտների ակտիվությունը: Նրանցից ոմանք ավելի լավ են հայտնաբերվում մեզի մեջ, մյուսները ՝ արյան մեջ, մյուսները ՝ ֆեկս:
Վնասվածքի ծանրությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է նաև ուսումնասիրել լյարդի աշխատանքը, քանի որ այն սերտորեն կապված է ենթաստամոքսային գեղձի հետ:
Ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման համար վերլուծություններ.
- Ընդհանուր արյան ստուգում. Եթե կա սուր պրոցես կամ քրոնիկ հիվանդության սրացում, ապա կբարձրանա լեյկոցիտների, հատվածավորված և դանակահարված նեյտրոֆիլների մակարդակը, ինչպես նաև ESR- ն:
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Դա ցույց է տալիս աճող քանակությամբ ուղղակի և ընդհանուր բիլիրուբին (հիվանդության սառցե ձևով), գամմա գլոբուլինների, սիալաթթուների և սերոմուկոիդների մակարդակը բարձրանում է:
Այս օրգանին հատուկ վերլուծություններ.
- արյան ալֆա-ամիլազ (սովորաբար այն պետք է լինի 16-30 գ / լիտր ժամում);
- տրիպսինի ակտիվությունը (չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 60 մկգ / լիտր);
- արյան լիպազ 9 պաթոլոգիան գերազանցում է 190 U / լիտր մակարդակը);
- արյան գլյուկոզա - կունենա 6 մմոլ / լիտրից բարձր արժեք, եթե բորբոքային կամ կործանարար գործընթացները ծածկում են օրգանիզմի կղզին (էնդոկրին) մասը;
- տասներկումատնյա աղիքի ամիլազայի, տրիպսինի և լիպազայի որոշումը դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև `հիդրոքլորաթթվի նոսրացված լուծույթը (30 մլ) կերակրելուց հետո աղիքներ: Սովորաբար, աղիների պարունակության առաջին երկու մասերում այս ֆերմենտները ունեն նվազեցված մակարդակ, իսկ հետո դրանք աստիճանաբար ավելանում են մինչև սկզբնական արժեք: Բոլոր մասերում քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ նկատվում է նկատելի անկում;
- միզուղիացում - որոշում է ամիլազայի ակտիվությունը և ամինաթթուների քանակը (Lasus test): Գեղձի պաթոլոգիայի հետ կապված `այս նյութերը դիտվելու են մեծ քանակությամբ;
- coprogram - ենթաստամոքսային գեղձի անբավարար գործառույթով, աթոռակ, ճարպ, մկանային մանրաթելեր և չմշակված մանրաթելեր կլինեն ցեղում:
Ներկայումս ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների լաբորատոր ախտորոշման հիմնական չափանիշը էստալազն է `ֆերմայում տեղակայված ֆերմենտ: Եթե գեղձը լավ չի աշխատում, ապա ենթաստամոքսային գեղձի էստալազի գործունեությունը կլինի 200 մկգ / գ-ից ցածր, եթե տեղի է ունենում ծանր օրգանների պաթոլոգիա, ապա 100 մկգ / գ-ից պակաս:
Լաբորատոր սթրեսի թեստեր
Երբեմն անհրաժեշտ է անցկացնել որոշ թեստեր ոչ միայն դատարկ ստամոքսի վրա, այլև մարմնում որոշակի նյութերի ընդունումից հետո - կատարվում է սթրեսի թեստ:
Սթրես թեստերի տեսակները.
- Glycoamylasemic թեստ - այս դեպքում որոշվում է արյան մեջ ամիլազայի նախնական կոնցենտրացիան, որից հետո մարդը խմում է 50 գ գլյուկոզա: Երեք ժամ անց կատարվում է ամիլազայի ևս մեկ թեստ: Հիվանդության դեպքում այս ֆերմենտի քանակը 25% -ով ավելի կլինի, քան սկզբնական մակարդակը:
- Proserin թեստ - որոշեք մեզի դիաստազի նախնական մակարդակը, այնուհետև իրականացվում է Prozerin դեղամիջոցը: Այնուհետև երկու ժամը մեկ յուրաքանչյուր երեսուն րոպեի ընթացքում չափվում է դիաստազի պարունակությունը: Սովորաբար, դրա գումարը չի ավելանում երկու անգամից ավելի, իսկ հետո վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին: Գեղձի տարբեր պաթոլոգիաներով ցուցանիշները տարբերվում են:
- Յոդոլիպոլի թեստ. Հիվանդը պետք է միզելու համար արթնանալիս, այնուհետև խմել Iodolipol դեղը: Այնուհետև, մեզի յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում 2.5 ժամվա ընթացքում որոշվում է յոդիդի մակարդակը: Այս ախտորոշման հիմքը գեղձի կողմից սեկրեցված լիպազի գործունեությունն է: Սովորաբար, մեզի մեջ յոդիդը սկսվում է հայտնաբերվելուց հետո մեկ ժամ անց, դրա արտազատման աստիճանը մեծանում է և հասնում առավելագույնի ՝ 2,5 ժամ հետո վերցված մեզի նմուշի մեջ:
- Secretin-pancreosimine թեստ - դրա վարման համար duodenum- ի պարունակության քիմիական կազմը փոխվում է դրանում secretin (հորմոն պարունակող նյութ) կերակրելուց հետո: Այն ուժեղացնում է աղիների ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտանետումը, որը պարունակում է բազմաթիվ բիկարբոնատներ և ֆերմենտներ:
- Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում - թույլ է տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ապարատի պաթոլոգիան: Այս դեպքում նախ որոշեք արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը, այնուհետև գլյուկոզայի լուծույթի ընդունումից հետո 60 րոպե և երկու ժամ անց: Այս վերլուծությունը կարող է սահմանվել միայն էնդոկրինոլոգի կողմից, և նա պետք է նաև մեկնաբանի արդյունքները, քանի որ արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված կոնցենտրացիայից բխող բարդությունների զարգացման հավանականությունը մեծ է:
Օրգանիզմի կառուցվածքի ուսումնասիրություն
Գեղձի ուսումնասիրությունը որոշվում է նրա հյուսվածքի հատկություններով: Ռենտգենյան ճառագայթային հետազոտությունը ոչ մի բան չի ցույց տա, բայց օրգանի խողովակները կարելի է տեսնել ռենտգենյան ճառագայթներով, երբ դրանց մեջ ներմուծվում է հակադրություն:
Ուլտրաձայնային մեթոդը թույլ է տալիս լավ ուսումնասիրել գեղձը, իսկ Դոպլերոգրաֆիան կարող է որոշել իր անոթներում արյան հոսքի ինտենսիվությունը: Հաշվարկված տոմոգրաֆիան կազմում է կառուցվածքի շերտավոր պատկերացում, և դրա մագնիսական ռեզոնանսային անալոգը թույլ է տալիս որոշել օրգանի ամենափոքր կառուցվածքները:
Ռենտգեն հետազոտության մեթոդները.
- Հետազոտության ռադիոգրաֆիա - պատկերվում են միայն գեղձի հյուսվածքի և արտազատման մեջ գտնվող մեծ հաշվարկների ճշգրտում:
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - հակադրություն պարունակող նյութը ներարկվում է գեղձի ծորաններում `օգտագործելով օպտիկամանրաթելային սարք` տասներկումից ֆիբրոգաստրոսկոպիայի համար:
- Ընտրովի անգիոգրաֆիա - Հակադրվող լրատվամիջոցները մատակարարվում են գեղձի անոթներին, որից հետո դրանք հետազոտվում են ռենտգենյան ճառագայթով:
- Հաշվարկված տոմոգրաֆիա - թույլ է տալիս ախտորոշել ուռուցքները և բորբոքային պրոցեսները մարմնում:
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ի տարբերություն տոմոգրաֆիայի, շատ ճշգրիտ մեթոդ չէ, բայց այն շատ պարզ և անվտանգ է, ուստի այն հիմք է նախնական ախտորոշման համար: Ուլտրաձայնի օգնությամբ դուք կարող եք տեսնել սուր և քրոնիկ բորբոքումներ, կիստա, ուռուցք, թարախակույտ: Դոպլերային ուլտրաձայնը շատ կարևոր է օրգանին արյան մատակարարումը գնահատելու համար: Անմիջապես, մենք պետք է պատրաստենք ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - առավել տեղեկատվական մեթոդը NMR պատկերումն է, այն թույլ է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ պատկերացնել օրգանների հյուսվածքը շերտերում: Եթե MRI- ն զուգորդվում է կոնտրաստային միջավայրի ներմուծման մեջ ducts (cholangiopancreatography) կամ արյան անոթներում (անգիոգրաֆիա), ապա գեղձի ուսումնասիրության հուսալիությունը կլինի առավելագույն:
Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրից առաջ հիվանդը պետք է անցնի նախապատրաստական ընթացակարգեր:
MRI- ի օգտագործումը հետևյալ ցուցումներն ունի.
- լյարդի պաթոլոգիա;
- գեղձի փոքր ուռուցքներ;
- պանկրեատիտ
- վիրահատության նախապատրաստում;
- օրգանների թերապիայի մոնիտորինգ:
