Նորածինների մոտ 70% -ը զարգացնում է ֆիզիոլոգիական դեղնախտ: Որպեսզի այն չմտնի պաթոլոգիական ձև, որը վտանգավոր է առողջության համար, անհրաժեշտ է վերահսկել բիլիրուբինի մակարդակը:
Ինչ է բիլիրուբինը:
Բիլիրուբինը մարդու մարմնում որոշակի ռեակցիաների միջանկյալ արտադրանք է: Այն հայտնվում է հեմոգլոբինի տրոհումից երկու մասի ՝ գլոբին և գեմմա: Գործընթացը տեղի է ունենում կարմիր արյան բջիջների տարիքի ժամանակ:
Gemma մասնիկները թունավոր են, ուստի մարմինը ցանկանում է ազատվել դրանցից: Այս եղանակով մասնիկները վերածվում են բիլիրուբինի, որպեսզի հետագայում դուրս բերվեն:
Բիլիրուբինի որոշակի քանակություն սովորաբար հայտնաբերվում է մեծահասակների մարմնում, բայց նորածնի մեջ մակարդակը զգալիորեն բարձր է:
Բիլիրուբինի բարձր մակարդակը կարող է լինել.
- դեղնախտի ախտանիշ
- լեղուղիների փակման հետևանք (օրինակ ՝ ուռուցքով)
- ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետևանք:
Անուղղակի, ուղղակի և ընդհանուր բիլիրուբին
Արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել 3 ցուցանիշ:
- Ուղիղ
- Անուղղակի
- Գեներալ
Կարևոր է իմանալ բոլոր երեք ցուցանիշների տոկոսը:
Ազատ կամ ուղղակի բիլիրուբինը անլուծելի է և չի արտազատվում մարմնից: Անուղղակի բիլիրուբինը վերամշակվում է լյարդի ֆերմենտների միջոցով, այն մարմինը թողնում է ոսկրերի և մեզի միջոցով:
Բիլիրուբինի մեծ մասը անուղղակի նյութ է `ընդհանուրի 75% -ը: Ուղղակի մարմնում 25% է: Բայց կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում նորածինների մոտ այդ հարաբերակցությունը կարող է տարբեր լինել:
Ուղղակի լուծելի բիլիրուբինի թարգմանությունը լյարդում կարող է առաջանալ որոշակի ֆերմենտների ազդեցության տակ: «Վատ» բիլիրուբինի լյարդին հանձնելը կատարվում է հատուկ սպիտակուցներով, որոնք կոչվում են շիճուկ ալբումին:
Այս սպիտակուցները քանակապես պակասում են նորածնի մարմնում: Երեխայի ֆերմենտային համակարգը հասունանալուց հետո «վատ» բիլիրուբինը վերամշակվում և արտազատվում է:
Այսպիսով, նորածին երեխայի մոտ բիլիրուբինի մակարդակը, բնականաբար, գերագնահատվում է, և մնում է այս մակարդակում մոտ 2-ից 4 շաբաթ:
Խնդիրն այն է, որ երեխաների յուրաքանչյուր դեղնախտ ոչ ֆիզիոլոգիական է: Գործընթացը կարող է շատ արագ վերածվել պաթոլոգիական, եթե բիլիրուբինի մակարդակը բարձր է ընդունելի շեմից, կամ եթե կա անընդհատ աճ:
Երեխաների պաթոլոգիական դեղնախտը ունի այսպիսի հատկություններ.
- ավելի երկար ֆիզիոլոգիական
- պահանջում է շտապ բուժում
- Անհրաժեշտ է բիլիրուբինի մշտական մոնիտորինգ (ամեն օր):
Նորածինների մեջ բիլիրուբինի նորմերը
Այսպիսով, ինչպես հայտնի է դարձել, երեխաների մոտ բիլիրուբինը միշտ բարձր է: Մեծահասակների և երեխաների մոտ նորմալ է 8,5 - 20,5 մկմոլ / Լ միջակայքում: Այնուամենայնիվ, նորածնի մեջ երեխայի մեջ նյութի կոնցենտրացիան կարող է լինել նույնիսկ ավելին, քան 205 մկմոլ / Լ:
Վերջերս ծնված երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը գրեթե ամեն օր փոխվում է ՝ աստիճանաբար նվազելով: Շաբաթական նորածնի համար նորմը համարվում է 205 մկմոլ / լ ցուցանիշ, այնուամենայնիվ, վաղաժամ նորածինների մոտ այս ցուցանիշը ավելի ցածր է ՝ 170 մկմոլ / լ):
Նորածինների մոտ բիլիրուբինը բարձրանում է ծնվելուց 2-4 օր հետո: Բացասական գործոնների բացակայության դեպքում մեկ ամսվա ընթացքում նյութի մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Կյանքի առաջին ամսվա վերջում մակարդակը հասնում է «մեծահասակների» ցուցանիշին:
Կան դեպքեր, որ արյան մեջ նյութի կոնցենտրացիան շարունակում է աճել: Բարձր մակարդակը լուրջ սպառնալիք է ներկայացնում երեխայի առողջության համար: Եթե ցուցանիշները դարձել են ավելի բարձր, քան 256 մկմոլ / լ (իսկ վաղաժամ երեխայի դեպքում `172 մկմոլ / լ), ապա բժշկական պայմաններում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացնել երեխային հոսպիտալացնել:
Նորածնի մեջ բիլիրուբինի ավելացման պատճառները
Ակնհայտ հարց է ծագում. Ինչու՞ են որոշ երեխաներ հեշտությամբ և առանց հետևանքների ունենում ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, մինչդեռ մյուս երեխաները տառապում են պաթոլոգիական տիպի դեղնախտից, ինչը վիրաբուժական միջամտություն է պահանջում:
Սուր տեսքով պաթոլոգիական դեղնախտը առաջանում է բիլիրուբինի արագ աճի ֆոնին (օրական ավելի քան 85 մկմոլ / լ): Բացի այդ, պաթոլոգիական դեղնախտը տարբեր է.
- Երեխայի navel- ի տակ գտնվող դեղնուցի տարածումը, ինչպես նաև ոտքերի և ափերի մեջ,
- Երեխայի ճնշումը կամ ծայրահեղ հուզմունքը,
- Սպիտակ, մուգ մեզի ներկում:
Մանկական bilirubinemia- ն զարգացող գործոնները կարող են ներառել.
- ծանր հղիություն և բարդություններ,
- մայրական հիվանդություններ, օրինակ, շաքարախտ,
- երեխա կրելու ընթացքում որոշակի դեղերի օգտագործումը,
- երեխայի վաղաժամկետությունը,
- ներերակային հիպոքսիա (թթվածնի պակաս),
- պտղի խեղդում (ասֆիքսիա):
Բացի այդ, երեխայի մոտ պաթոլոգիական դեղնախտի հետևանքները կարող են լինել հետևյալը.
- լյարդի վարակ
- անհամատեղելիություն մոր և երեխայի արյան միջոցով,
- խոչընդոտող դեղնախտ
- աղիքի խցանում,
- տարբեր հորմոնալ խանգարումներ
- Գիլբերտի համախտանիշ և երեխայի լյարդի աշխատանքի այլ խանգարումներ,
- էրիթրոցիտների դեֆորմացումը գենետիկ պատճառներով:
Կրիտիկական պայմանը կարող է կանխվել, եթե ժամանակին նկատում եք երեխայի դեղնածությունը:
Նորածինների մոտ բարձր բիլիրուբինի հետևանքները
Ընդհանուր առմամբ, մեծ քանակությամբ բիլիրուբինը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա: Աննորմալ կոնցենտրացիան առաջին հերթին ազդում է նյարդային համակարգի և ուղեղի վրա:
Վտանգն այն է, որ նյութը կուտակվում և լուրջ թունավորում է հարուցում, որի արդյունքում նյարդային վերջավորությունները, ուղեղի բջիջները մահանում են և այլ լուրջ հետևանքներ կարող են առաջանալ:
Դա հետագայում կարող է հանգեցնել հետևյալ խախտումների.
- հոգեկան խանգարումներ
- լսողության կորուստ
- մտավոր թերզարգացում
- տեսողության կորուստ
- այլ շեղումներ:
Հետևաբար, երեխայի մեջ բիլիրուբինի մակարդակը պետք է վերահսկվի բժշկի կողմից: Եթե քննության ընթացքում մանկաբույժը կասկածում է երեխայի մեջ դեղնախտի զարգացմանը, ապա նա անմիջապես կուղարկի նրան ՝ ուսումնասիրելու բիլիրուբինը և դրա բաժինը:
Անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն, եթե դեղնախտով հիվանդ երեխան զարգացնում է հետևյալ ախտանիշները.
- քնկոտություն, ակնհայտ lethargy,
- նվազել է ծծելու ռեֆլեքսը,
- tics, անհանգստություն, ցնցումներ,
- փայծաղի և լյարդի չափի մեծացում,
- իջեցնելով արյան ճնշումը:
Նվազել է բիլիրուբինը նորածնի արյան մեջ
Բուժումը պահանջում է միայն պաթոլոգիական դեղնախտ: Դեղնախտի ֆիզիոլոգիական բազմազանությունն անցնում է ինքնուրույն և վտանգավոր չէ մարդու համար:
Բիլիրուբինեմիայի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը լույսի ճառագայթներն են: Բայց մեթոդը ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում, և երեխաներին բուժում են թունավոր դեղամիջոցներով: Հետևաբար, եթե երեխային նախատեսված չէ թեթև թերապիա, գուցե իմաստ ունի պարզել, թե ինչու:
Կարևոր է պատրաստվել այն փաստի համար, որ ճառագայթահարումը թույլ կտա երեխային կորցնել մազերը կամ մաշկը քորել: Պետք չէ վախենալ, բուժման կուրսն ավարտելուց հետո բոլոր տհաճ երևույթներն անցնում են ինքնուրույն: Անհրաժեշտ է ավելի հաճախ կիրառել երեխային կրծքավանդակի մեջ և բուժել նրա մաշկը խոնավացնող միջոցներով:
Ֆոտոթերապիան կամ քվարցումն արդյունք են տալիս միայն երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին: Եթե դեղնախտը զարգացած վիճակում է, ապա դեղամիջոցների բուժումը հնարավոր չէ տարածել:
Անհրաժեշտ է միշտ ուշադիր ուսումնասիրել ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղորայքի բոլոր ցուցումները: Նրանցից շատերն այնքան էլ անվնաս չեն և ունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ և հակացուցումներ: Արժե բժիշկ գտնել ձեր երեխայի համար, որին կարող եք վստահել այս կարևոր հարցերում:
Բիլիրուբինեմիայի բուժման գործում մեծապես օգնում է կրծքով կերակրումը, հատկապես կոլոզիտով: Անհրաժեշտ է երեխային կրծքով կերակրել, դա նպաստում է նրա մարմնից տոքսինների արագ վերացմանը, ինչպես նաև պաշտպանում է հնարավոր հիվանդություններից:
Մայրերը բժիշկներին խորհուրդ են տալիս շատ հեղուկներ խմել, մասնավորապես ՝ վարդի հոդերի քամոց: Երեխային պետք է երկար արեւապաշտություն ունենալ: Մանկաբույժը կարող է լրացուցիչ սահմանել.
- Վիտամին C
- գլյուկոզա
- խոլերետիկ դեղեր:
