Շաքարախտը լուրջ քրոնիկ հիվանդություն է, որը ազդում է մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի, ներառյալ նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա: Խախտումները ազդում են ոչ միայն նյարդային վերջավորությունների վրա, որոնք պատասխանատու են հյուսվածքների զգայունության և ռեֆլեքսների համար, այլև այն ընկալիչները, որոնք խթանում են ստամոքսում ֆերմենտների արտադրությունը `սննդը քայքայելու և մարսելու համար:
Եթե մի քանի տարիների ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը կայունորեն աճել է, նյարդային համակարգի բնականոն գործունեության մեջ անսարքությունները անընդհատ առաջանում են, զարգանում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է դիաբետիկ գաստրոփարեսը:
Գաստրոփարեզը ստամոքսի մկանների թերի կաթված է, ինչը դժվարացնում է մարսելն ու սնունդը հետագայում աղիքների տեղափոխումը: Սա սպառնում է ստամոքսի, աղիքների կամ երկուսի լրացուցիչ պաթոլոգիաների զարգացմանը:
Եթե հիվանդը ունի նյարդաբանության որևէ ախտանիշ, նույնիսկ ամենաքիչ աննշանները, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա նույնպես կզարգանա դիաբետիկ գաստրոփարեզ:
Դիաբետիկ գաստրոփարեզի ախտանիշները
Նախնական փուլում հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Միայն ծանր ձևերով գաստրոփարեզը կարող է ճանաչվել հետևյալ նշաններով.
- Սրտխառնոց և փորվածք ուտելուց հետո;
- Ստամոքսի ծանրության և լիության զգացում, նույնիսկ թեթև խորտիկից հետո;
- Փորկապություն, որին հաջորդում է լուծը;
- Թթու, վատ համը բերանում:
Եթե ախտանիշները բացակայում են, գաստրոփարեզը կարող է ախտորոշվել արյան գլյուկոզի մակարդակի անբավարար մակարդակով: Դիբետիկ գաստրոփարեզը դժվարացնում է նորմալ արյան շաքարի պահպանումը, նույնիսկ եթե դիաբետիկ հիվանդը հետևում է ցածր ածխաջրային սննդակարգին:
Դիաբետիկ գաստրոփարեզի հետևանքները
Գաստրոփարեզը և դիաբետիկ գաստրոփարեզը երկու տարբեր հասկացություններ և տերմիններ են: Առաջին դեպքում ենթադրվում է ստամոքսի մասնակի կաթված: Երկրորդում `թուլացած ստամոքս` արյան անկայուն շաքարով տառապող հիվանդների մոտ:
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը արյան մեջ գլյուկոզի կայուն մակարդակի պատճառով առաջացած հեշտոցային նյարդի գործառույթների խախտումն է:
Այս նյարդը եզակի է, այն վերահսկում է մարդու մարմնի բազմաթիվ գործառույթները, որոնք կատարվում են առանց գիտակցության անմիջական մասնակցության: Դրանք ներառում են.
- մարսողություն
- սրտի բաբախում
- արական մոնտաժ և այլն:
Ինչ է տեղի ունենում, եթե հիվանդը զարգացնում է գաստրոփարեզ:
- Քանի որ ստամոքսը շատ դանդաղ է դատարկվում, այն նախորդից հետո հաջորդ կերակուրի ժամանակ լի է մնում:
- Հետևաբար, նույնիսկ փոքր մասը ստամոքսում լիության և ծանրության զգացում է առաջացնում:
- Հիվանդության ծանր ձևերով մի քանի կերակուր կարող են հաջորդաբար կուտակվել:
- Այս դեպքում հիվանդը բողոքում է այնպիսի ախտանիշներից, ինչպիսիք են փորաթափումը, փչելը, կոլիկը, ցավը, նեղված ստամոքսը:
Վաղ փուլերում հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն արյան շաքարի պարբերաբար չափմամբ: Փաստն այն է, որ gastroparesis- ը, նույնիսկ մեղմ ձևով, թույլ չի տալիս վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի քանակը: Դիետան բարդացնելը ավելի է բարդացնում իրավիճակը:
Կարևոր է `ճարպային, բարձր կալորիականությամբ սնունդ, կոֆեինի պարունակությամբ սնունդ, ալկոհոլ օգտագործելը կամ տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ ընդունելիս ուտելիս ստամոքսային դատարկումը դանդաղում է:
Ազդեցությունը արյան շաքարի վրա
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես է արյան գլյուկոզան կախված ստամոքսի դատարկությունից, նախ պետք է պարզեք, թե ինչ է տեղի ունենում 1 տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում:
Սնվելուց առաջ նրան պետք է արագ գործող ինսուլինի ներարկում:
ՊՆերարկումից հետո հիվանդը պետք է ինչ-որ բան ուտի: Եթե դա տեղի չունենա, արյան շաքարի մակարդակը կսկսի նվազել և կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Դիետիկ գաստրոփարեզով, երբ սնունդը մնում է անթափանցելի ստամոքսում, գրեթե նույնը պատահում է: Մարմինը չի ստացել անհրաժեշտ սննդանյութերը, զարգանում է հիպոգլիկեմիան: Չնայած այն բանին, որ ինսուլինը ժամանակին կառավարվում էր բոլոր կանոնների համաձայն, և կերակուրը տեղի է ունեցել:
Խնդիրն այն է, որ դիաբետիկը երբեք չի կարող հստակ իմանալ, թե երբ է ստամոքսը ճիշտ տեղափոխելու սնունդը ավելի ու դատարկ: Այս դեպքում նա կարող էր ավելի ուշ ինսուլին ներարկել: Կամ արագ գործող դեղամիջոցի փոխարեն օգտագործեք միջին կամ երկար գործող դեղամիջոց:
Բայց ստորն այն է, որ դիաբետիկ գաստրոփարեզը անկանխատեսելի երևույթ է: Ոչ ոք չի կարող հաստատ ասել, թե երբ կթափվի ստամոքսը: Պաթոլոգիաների բացակայության և դարպասապահի թույլ տված գործառույթների բացակայության դեպքում սննդի շարժը կարող է առաջանալ դրա ստացումից հետո մի քանի րոպեի ընթացքում: Ստամոքսի ամբողջական դատարկման համար առավելագույն ժամանակը 3 ժամ է:
Եթե կա պիլորուսի ջղաձգություն, և փականը փակ է, ապա սնունդը կարող է երկար ժամանակ մնալ ստամոքսի մեջ: Եվ երբեմն մի քանի օր: Ստորին գիծ. Արյան շաքարի մակարդակը կայունորեն իջնում է կրիտիկական, իսկ հետո հանկարծակի բարձրանում է, հենց որ դատարկումը տեղի ունենա:
Այդ իսկ պատճառով խնդիրը մեծ դժվարություններ է առաջացնում, եթե անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, որպեսզի համապատասխան բուժում նշանակվի: Բացի այդ, խնդիրներ են առաջանում նրանց մոտ, ովքեր ինսուլինը ներարկելու փոխարեն հաբեր են ընդունում հաբեր:
Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը պարզապես չի կլանվելու ՝ մնալով ստամոքսի մեջ ՝ չմշակված սննդի հետ միասին:
2-րդ տիպի շաքարախտով գաստրոփարեզի տարբերությունները
Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը դեռևս կարողանում է սինթեզել ինսուլինը երկրորդ տիպի շաքարախտով, հիվանդության այս ձևով տառապող հիվանդները շատ ավելի քիչ խնդիրներ ունեն: Դրանք նաև ծանր ժամանակ ունեն. Բավարար քանակությամբ ինսուլին է արտադրվում միայն այն դեպքում, երբ սնունդը տեղափոխվել է աղիքներ և ամբողջությամբ մարսվում է:
Եթե դա տեղի չի ունենում, արյան մեջ պահպանվում է միայն շաքարի նվազագույն մակարդակը, որը բավարար է միայն հիպոգլիկեմիան կանխելու համար:
Ենթարկված է 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարային դիաբետիկների համար հարմար ցածր ածխածնային դիետայի, ինսուլինի մեծ չափաբաժինների անհրաժեշտություն չկա: Հետևաբար, այս առումով գաստրոփարեզի դրսևորումները այնքան էլ սարսափելի չեն:
Բացի այդ, եթե դատարկումը դանդաղ է, բայց կայուն, արյան շաքարի անհրաժեշտ մակարդակը դեռ կպահպանվի: Խնդիրներ են առաջանում ստամոքսի հանկարծակի և լիարժեք դատարկմամբ: Այնուհետև գլյուկոզայի քանակը կտրուկ կգերազանցի թույլատրելի սահմանները:
Դուք կարող եք այն նորմալ վերադարձնել միայն արագորեն գործող ինսուլինի ներարկման միջոցով: Բայց նույնիսկ դրանից հետո միայն մի քանի ժամվա ընթացքում թուլացած բետա բջիջները կկարողանան սինթեզել նույնքան ինսուլին, որպեսզի շաքարի մակարդակը նորմալանա:
Մեկ այլ հիմնական խնդիր, և մեկ այլ պատճառ, թե ինչու է գաստրոփարեզի բուժումը պահանջվում, առավոտյան լուսաբացին համախտանիշն է: Այստեղ կարող եք նշել.
- Ենթադրենք, որ հիվանդը ընթրիք ունի, նրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է:
- Բայց սնունդը անմիջապես չէր մարսվում և մնում էր ստամոքսի մեջ:
- Եթե գիշերը այն տեղափոխվի աղիքներ, առավոտյան դիաբետիկը կարթնանա արյան չափազանց շաքարով:
Ենթարկված է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի ցածր չափաբաժինների ներդրմանը, գաստրոփարեզով հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույն է:
Դժվարություններ են առաջանում այն հիվանդների մոտ, ովքեր հավատարիմ են հատուկ սննդակարգին և միևնույն ժամանակ պարբերաբար կառավարում են ինսուլինի մեծ չափաբաժինները: Նրանք հաճախ տառապում են շաքարի մակարդակի հանկարծակի փոփոխությունից և հիպոգլիկեմիայի սուր հարձակումներից:
Ինչ անել գաստրոփարեզը հաստատելիս
Եթե հիվանդը դիաբետիկ գաստրոփարեզի նույնիսկ մեղմ ախտանիշներ ունի, և արյան գլյուկոզի բազմակի չափումները հաստատում են ախտորոշումը, անհրաժեշտ է գտնել շաքարավազի բծերը կառավարելու միջոց: Ինսուլինի դեղաչափը անընդհատ փոխելով բուժումը արդյունք չի տա, այլ միայն վնաս կհասցնի:
Այսպիսով, դուք կարող եք միայն սրել իրավիճակը և նոր բարդություններ ձեռք բերել, բայց ի վիճակի չեք լինի խուսափել հիպոգլիկեմիայի նոպաներից: Հետաձգված ստամոքսային դատարկումը բուժելու մի քանի եղանակ կա, որոնք բոլորը նկարագրված են ստորև:
Դիետայի ճշգրտումը `գաստրոփարեզը վերահսկելու համար
Առավել օպտիմալ բուժումը, որը զգալիորեն նվազեցնում է դիաբետիկ գաստրոփարեզի ախտանիշները, հատուկ դիետա է: Իդեալում, համատեղեք այն մի շարք վարժություններ, որոնք ուղղված են ստամոքսի աշխատանքը խթանելու և աղիքային շարժունակության բարելավմանը:
Շատ հիվանդների համար դժվար է անհապաղ անցնել նոր դիետայի և սննդակարգի: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում դա անել աստիճանաբար ՝ ամենապարզ փոփոխություններից շարժվելով դեպի արմատական: Այնուհետև բուժումը կլինի անվտանգ և արդյունավետ:
- Ուտելուց առաջ դուք պետք է խմեք ցանկացած հեղուկի երկու բաժակ `գլխավորն այն է, որ այն քաղցր չէ, չի պարունակում կոֆեինի և ալկոհոլի:
- Հնարավորինս նվազեցնել մանրաթելերի քանակը: Եթե այս նյութը պարունակող ապրանքները, այնուամենայնիվ, ներառված են սննդակարգում, խորհուրդ է տրվում օգտագործելուց առաջ դրանք մանրացնել բլենդերի մեջ:
- Նույնիսկ փափուկ սնունդը պետք է շատ զգուշորեն ծամել `առնվազն 40 անգամ:
- Անհրաժեշտ է ամբողջովին հրաժարվել մարսվող դժվար տեսակների միսից `սա տավարի, խոզի, խաղ է: Նախապատվությունը պետք է տրվի աղացած միս կամ խաշած թռչնաբուծական միս ուտեստներին, որոնք աղացած են մսաղացով: Մի կակաչ մի կերեք:
- Աշը պետք է լինի ոչ ուշ, քան քնելուց հինգ ժամ առաջ: Միևնույն ժամանակ, ընթրիքը պետք է պարունակի նվազագույն սպիտակուց. Դրանցից ոմանք ավելի լավ է տեղափոխել նախաճաշ:
- Եթե սնունդից առաջ ինսուլին ներմուծելու անհրաժեշտություն չկա, ապա հարկավոր է եռօրյա սնունդ ընդունել 4–6 փոքրերի մեջ:
- Հիվանդության ծանր ձևերով, երբ դիետայի հետ բուժումը չի բերել ակնկալվող արդյունքների, անհրաժեշտ է անցնել հեղուկ և կիսաքաղ հեղուկ սնունդ:
Եթե դիաբետի ստամոքսը ազդում է գաստրոփարեզի վրա, ցանկացած տեսքով մանրաթել, նույնիսկ հեշտությամբ լուծելի, կարող է հրահրել փականի մեջ խրոցակի ձևավորումը: Հետևաբար դրա օգտագործումը թույլատրվում է միայն հիվանդության մեղմ ձևերով, բայց նվազագույն քանակությամբ:
Սա կբարելավի արյան շաքարը: Laxatives պարունակող այնպիսի կոպիտ մանրաթել, ինչպիսիք են կտավատի կամ plantain սերմերը, պետք է ամբողջությամբ հեռացվի:
