Կաթնաթթվայնությունը կոչվում է նաև կաթնաթթվային ախտահարում: Այս պայմանը, որն առաջացնում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմա, վտանգավոր բարդություն է, որը տեղին է շաքարախտի համար:
Կաթնաթթվայնությունը հայտնվում է, քանի որ կաթնաթթու կուտակվում է մարդու մարմնում: Ազդեցության մեջ են.
- Կմախքի մկաններ
- Կաշի
- Ուղեղը:
Որոշակի թթվի կուտակումից հետո կաթնաթթվային թթվոզը վերածվում է նյութափոխանակության acidosis:
Շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր անձանց համար չափազանց կարևոր է իմանալ կաթնաթթվային առաջացման հիմնական ախտանիշները:
Կաթնաթթվային առաջացման պատճառները
Կաթնաթթվայնությունը հայտնվում է հետևյալի հետևանքով.
- Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ,
- Զանգվածային արյունահոսություն,
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
- Սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
- Ծանր ֆիզիկական վնասվածքներ,
- Երիկամային անբավարարություն
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
Կաթնաթթվային առաջացման հիմնական գործոնը բիգուանիդներ վերցնելն է, օրինակ ՝ Metformin- ը հաճախ վերցվում է: Այս դեպքում կաթնաթթվային ախտանիշները հայտնվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ կազմով կազմելով այս նյութի հետ շաքարի իջեցնող խմբի դեղամիջոցները:
Եթե երիկամները կամ լյարդը տառապում են, նույնիսկ բիգուանիդների նվազագույն չափաբաժինը կարող է առաջացնել կաթնաթթվային պատճառ: Այս պայմանը պայմանավորված է մարմնում թմրանյութերի կուտակմամբ:
Կաթնային acidosis- ը տեղի է ունենում կմախքի մկանների հիպոքսիայով: Հիպոքսիան կարող է առաջանալ, օրինակ, երկարատև ֆիզիկական ճնշմամբ: Դա կպահանջի նաև բժշկական բուժում:
Եթե հիպոքսիայի ակնհայտ առկայություն չկա, ապա պայմանի պատճառը կարող է լինել լեյկոզը և մի քանի այլ ուռուցքային պրոցեսներ: Այլ պատճառներ կարող են ներառել.
- Շնչառական ձախողում
- Թոքերի մեկի սուր սրտամկանի ինֆարկտ,
- Աղիքային ինֆարկտ
- Թիամիինի անբավարարությունը մարմնում:
Կաթնաթթվայնության կարևոր նշաններ
Lactic acidosis- ը, ամենից հաճախ, մտնում է սուր ձեւի `գրեթե մի քանի ժամվա ընթացքում: Սովորաբար, ախտանշանները կարող են լիովին բացակայել, բայց բուժումն անհրաժեշտ է:
Հիվանդները նշում են մկանների ցավը և տհաճ սենսացիաները, որոնք հայտնվում են կոճղի հետևում: Կաթնաթթվային ախտանիշներն ունեն հետևյալ ախտանիշները.
- ապատիա
- արագ շնչառություն
- անքնություն
- քնկոտություն
Սրտանոթային անբավարարության դրսևորումները ծանր acidosis- ի դասական ախտանիշներ են: Նման խախտումը հրահրում է սրտամկանի համար բնորոշ պայմանագրայինությունը, մինչդեռ զարգանում է կաթնաթթվային ախտահարումը:
Դրանից հետո կաթնաթթվային թթվայնությունը առաջացնում է ընդհանուր վիճակի առաջանցիկ վատթարացում, որի դեպքում, acidosis- ի բարձրացման պատճառով ստամոքսը սկսում է ցավ պատճառել, նկատվում է փսխում:
Եթե հիվանդի վիճակը կաթնաթթվային էությունը զգալիորեն վատթարանում է, ապա ախտանշանները կարող են լինել շատ բազմազան ՝ արեֆլեքսիայից մինչև պերեզ և հիպերկինեզ:
Կոմայի առաջացումից անմիջապես առաջ, որը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, հիվանդը սկսում է աղմկոտ շնչառություն ունենալ հազիվ լսելի շնչառության ձայնով: Ացետոնի բնորոշ հոտը չի առաջացնում կաթնաթթվային թթվայնություն: Սովորաբար, այս տեսակի շնչառությունը տեղի է ունենում նյութափոխանակության acidosis- ով:
Ժամանակի ընթացքում կաթնաթթվային թթվոզը սկսում է դրսևորվել փլուզման ախտանիշներով: Նախ հայտնվում է օլիգոանուրիան, իսկ անուրիայից հետո: Այս ամենի արդյունքում սկսվում է DIC- ի զարգացումը `ներծծային կոագուլյացիա: Եթե այս պայմանները հայտնաբերվեն, բժիշկը պետք է անհապաղ բուժում իրականացնի:
Կաթնաթթվային ախտանիշները հեմոռագիկ նեկրոզով, ոտք ունեցող ոտքերով և ձեռքերով ներտրամանոթային թրոմբի տեսք են:
Ուշադրություն դարձրեք, թե որքան արագ է ձևավորվում կաթնաթթվային ազդեցությունը, ձևավորումը տեղի է ունենում ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում:
Պայմանի նշանները ներառում են.
- չոր լեզու
- չոր կճեպներ
- չոր մաշկ:
Կաթնաթթվայնության բուժում և ախտորոշիչ միջոցառումներ
Վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշներով կաթնաթթվային ախտորոշումը բավականին դժվար է: Ախտանիշները համարվում են որպես օժանդակ բաղադրիչ:
Լաբորատոր տվյալները ունեն բավարար հուսալիություն `հիմնվելով արյան մեջ կաթնաթթվի որոշման վրա: Բացի այդ, որոշվում են հետևյալ ցուցանիշները.
- արյան բիկարբոնատների նվազում,
- չափավոր հիպերգլիկեմիայի աստիճանը,
- ացետոնուրիայի պակաս:
Կաթնաթթվային ախտանիշների և ինքնին վիճակի ախտանիշները հաշվի առնելիս անհրաժեշտ է, նախևառաջ, հիպոքսիայի արագ վերացման վերաբերյալ ցուցումների որոշումը:
Իրավիճակի ախտանիշների և կաթնաթթվային ախտանիշների հետ միասին, շտապ օգնությունը բաղկացած է նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթի (4% կամ 2.5%) լուծույթով ներերակային կառավարմամբ ՝ մինչև 2 լիտր օրական:
Metformin- ը վերցվում է շաքարախտի համար, այն իջեցնում է հիպերգլիկեմիան, բայց չի զարգանում հիպոգլիկեմիա: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, որոնք ներառում են սուլֆա դեղեր, Metformin- ը չի խթանում ինսուլինի արտադրությունը:
Շաքարախտի մեջ Metformin- ի չափից մեծ դոզայի դեպքում կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է զարգանալ ճակատագրական արդյունքի սպառնալիքով: Պատճառն այն է, որ թմրամիջոցների կուտակումը երիկամների անբավարար ֆունկցիայի պատճառով:
Եթե հայտնվում են կաթնաթթվային ախտանիշներ, ապա ավելի լավ է դադարեցնել Metformin- ի օգտագործումը: Հիվանդը շտապ պետք է հոսպիտալացվի: Metformin- ը լավագույն դեպքում վերացնում է հեմոդիալիզը բժշկական պայմաններում: Բացի այդ, կատարվում է սիմպտոմատիկ բուժում:
Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե Metformin- ը վերցվում է սուլֆոնիլյուրիայով:
Կարևոր է վերահսկել արյան մեջ pH- ի արժեքները և կալիումի մակարդակը:
Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտանիշներով և ախտանիշներով, որպես բուժում օգտագործվում է գործնականում ակտիվ գենետիկորեն ինժեներական բնույթի կամ կարճ ինսուլինով միոկոմպոնենտ թերապիայի ինսուլինային թերապիա:
Ախտանիշների և կաթնաթթվային բուժման դեպքում կարբոքսիլազները կարող են ներարկվել նաև կաթիլային եղանակով ՝ ներմուծելով օրական մոտ 200 մգ:
Բուժումը բաղկացած է արյան պլազմայի ներերակային կառավարումից և փոքր քանակությամբ հեպարինից, ինչը նպաստում է հեմոստազի շտկմանը:
Կոմայի կանխարգելում
Կաթնաթթվային ախտահարման պատճառով կաթնաթթվային կոմայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է կանխարգելել հիպոքսիա և ռացիոնալացնել վերահսկողությունը շաքարախտի ընթացքում:
Կաթնաթթվային ախտահարումը, որի ախտանիշները կարող են հայտնվել բիգուանիդներ օգտագործելիս, պահանջում է դրանց դոզանների որոշումը արագորեն դուրս բերել միջանկյալ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ ՝ թոքաբորբով:
Կաթնաթթվային ախտանիշները ունեն ախտանիշեր օպտիմալացման գործընթացների առաջացման հետ, ուստի բիգուանիդների օգտագործմամբ դիաբետիկները պետք է դա հաշվի առնեն բուժում իրականացնելիս:
Եթե կան կասկածներ, որոնք ակնարկում են կաթնաթթվային ախտահարումը, դուք պետք է անմիջապես դիմեք էնդոկրինոլոգին:
