Galvus- ը բժշկական դեղամիջոց է, որի գործողությունները ուղղված են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժմանը: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը Vildagliptin է: Այս դեղամիջոցը մատչելի է հաբերով: Այս դեղը լավ ակնարկներ ունի ինչպես բժիշկներից, այնպես էլ հիվանդներից:
Վիլդագլiptինի գործողությունը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի խթանման վրա, մասնավորապես, նրա կղզու ապարատի վրա: Սա հանգեցնում է ֆերմենտային դիպեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի արտադրության ընտրովի դանդաղեցմանը:
Այս ֆերմենի արագ նվազումը նպաստում է գլյուկագոնի նման տիպի 1 պեպտիդի և գլյուկոզայի կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդի սեկրեցների աճին:
Օգտագործման ցուցումներ
Դեղը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ.
- քանի որ դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության հետ միասին միակ դեղամիջոցը Կարծիքները ցույց են տալիս, որ նման բուժումը տևական ազդեցություն է տալիս.
- դեղորայքային թերապիայի սկզբում Metformin- ի հետ համատեղ, սննդակարգի անբավարար արդյունքների և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման հետ;
- այն մարդկանց համար, ովքեր օգտագործում են vildagliptin և metformin պարունակող անալոգներ, օրինակ ՝ Galvus Met:
- vildagliptin և metformin պարունակող պատրաստուկների համալիր օգտագործման համար, ինչպես նաև սուլֆոնիլյուրասով, թիազոլեդինիոնով կամ ինսուլինով դեղեր ավելացնելու համար: Այն օգտագործվում է մոնոթերապիայի բուժման ձախողման դեպքերում, ինչպես նաև դիետան և ֆիզիկական ակտիվությունը.
- որպես եռակի թերապիա `սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ և մետֆորմին պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման ազդեցության բացակայության դեպքում, նախկինում օգտագործված` դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման պայմանով.
- որպես եռակի թերապիա `նախկինում օգտագործված ինսուլին և մետֆորմին պարունակող դեղերի օգտագործման ազդեցության բացակայության դեպքում` ենթակա դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման:
Դեղը օգտագործելու դեղաչափերը և մեթոդները
Այս դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հիմնվելով հիվանդության ծանրության և դեղամիջոցի անհատական հանդուրժողականության վրա: Օրվա ընթացքում Galvus- ի ընդունումը կախված չէ սննդի ընդունումից: Ըստ ակնարկների, ախտորոշում կատարելիս այս դեղը անմիջապես նշանակվում է:
Այս դեղամիջոցը մոնոթերապիայի միջոցով կամ մետֆորմինի, տիազոլինեդիոնի կամ ինսուլինի հետ միասին վերցվում է օրական 50-ից 100 մգ: Եթե հիվանդի վիճակը բնութագրվում է որպես ծանր, իսկ ինսուլինը օգտագործվում է մարմնում շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար, ապա ամենօրյա դեղաչափը կազմում է 100 մգ:
Երեք դեղամիջոցներ օգտագործելիս, օրինակ ՝ վիլդագլիպտին, սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ և մետֆորմին, ամենօրյա նորմը 100 մգ է:
50 մգ չափաբաժինը խորհուրդ է տրվում ընդունվել առավոտյան մեկ դոզանով, 100 մգ դեղաչափը պետք է բաժանվի երկու դոզայի ՝ առավոտյան 50 մգ և երեկոյան նույն քանակությամբ: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով դեղամիջոցը բաց է թողնվել, այն պետք է հնարավորինս շուտ ընդունվի, չնայած գերազանցելով դեղամիջոցի ամենօրյա չափաբաժինը:
Երկու կամ ավելի դեղամիջոցների բուժման մեջ Galvus- ի ամենօրյա դոզան օրական 50 մգ է: Քանի որ բարդ թերապիայի մեջ օգտագործված դեղերը Galvus- ի հետ միասին ուժեղացնում են դրա ազդեցությունը, 50 մգ օրական դոզան համապատասխանում է 100 մգ մեկ օրում `այս դեղամիջոցի հետ մոնոթերապիայի միջոցով:
Եթե բուժման ազդեցությունը չի ստացվել, խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի դեղաչափը բարձրացնել մինչև 100 մգ մեկ օրում, ինչպես նաև նշանակել մետֆորմին, սուլֆոնիլյուրեաս, տիազոլինեդինիոն կամ ինսուլին:
Ներքին օրգանների գործողության խանգարումներ ունեցող հիվանդների դեպքում, ինչպիսիք են երիկամները և լյարդը, Գալվուսի առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի օրական 100 մգ: Երիկամների աշխատանքի լուրջ թերությունների առկայության դեպքում, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 50 մգ:
Այս դեղամիջոցի անալոգները `ATX-4 ծածկագրի մակարդակի հետ համընկնումով` Օնգլիսա, uvանուվիա: Նույն ակտիվ նյութի հիմնական անալոգները Galvus Met և Vildaglipmin են:
Այս դեղերի վերաբերյալ հիվանդների ակնարկները, ինչպես նաև ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դրանց փոխարինելիությունը շաքարախտի բուժման գործընթացում:
Դեղամիջոցի նկարագրությունը Galvus Met
Galvus Met- ը բերվում է բանավոր, լվացվում է շատ ջրով: Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափը յուրաքանչյուրի համար ընտրվում է անհատապես, այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 100 մգ:
Նախնական փուլում ընդունված դեղամիջոցի քանակը սահմանվում է `հաշվի առնելով նախկինում վերցված վիլդագլiptինի և (կամ) մետֆորմինի դոզաները: Մարսողական համակարգից հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները վերացնելու համար դեղը վերցվում է սննդի հետ միասին:
Եթե vildagliptin- ով բուժումը չի տալիս ցանկալի ազդեցություն, ապա Galvus Metom- ի բուժումը կարող է նշանակվել: Սկսնակների համար խորհուրդ է տրվում օրական 50 անգամ 50 մգ դեղաչափ, որից հետո կարող եք մեծացնել դոզան մինչև արդյունքի հասնելը:
Եթե Metformin- ով բուժումը անարդյունավետ է, կախված արդեն իսկ սահմանված չափաբաժնից, ապա Galvus Met- ը խորհուրդ է տրվում ընդունվել մետֆորմինի համամասնությամբ `50 մգ / 500 մգ, 50 մգ / 850 մգ, 50 մգ / 1000 մգ համամասնությամբ: Դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է բաժանվի երկու դոզայի:
Եթե նախատեսված են վիլդագլiptին և metformin, յուրաքանչյուրը `առանձին հաբերների տեսքով, ապա դրանցից բացի կարող է նշանակվել նաև Galvus Met, որպես լրացուցիչ թերապիա` օրական 50 մգ քանակությամբ:
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ կամ ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների հետ համակցված թերապիայի դեպքում դեղամիջոցի քանակը հաշվարկվում է հետևյալ կարգով ՝ 50 մգ 2 անգամ մեկ օր, որպես վիլդագլiptինի կամ մետֆորմինի անալոգ, այն քանակով, որով ստացվել է այս դեղը:
Galvus Met- ը հակացուցված է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն երիկամային ֆունկցիայի խանգարում կամ ունեն երիկամային անբավարարություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Galvus Met- ը և նրա ակտիվ նյութերը արտազատվում են մարմնից ՝ օգտագործելով երիկամները: Տարիքով տարիքում այդ օրգանների գործառույթը աստիճանաբար նվազում է:
Սա սովորաբար բնորոշ է 65 տարեկանից բարձր հիվանդներին: Այս տարիքի հիվանդները նշանակվում են Galvus Met նվազագույն քանակությամբ `արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ մակարդակի վրա պահելու համար:
Դեղը կարող է նշանակվել երիկամների բնականոն գործունեությունը հաստատելուց հետո: Ավելի հին հիվանդների դեպքում երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի պարբերաբար:
Կողմնակի էֆեկտներ
Թմրամիջոցների և Galvus Met- ի օգտագործումը կարող է ազդել ներքին օրգանների և ընդհանուր առմամբ մարմնի վիճակի վրա: Առավել հաճախ հաղորդվող կողմնակի բարդությունները հետևյալն են.
- գլխապտույտ և գլխացավեր;
- դողացող վերջույթներ;
- ցրտերի զգացում;
- սրտխառնոց, որը ուղեկցվում է փսխումով;
- gastroesophageal reflux;
- որովայնի շրջանում ցավոտ և սուր ցավ;
- ալերգիկ մաշկի ցան;
- խանգարումներ, փորկապություն և լուծ:
- այտուցվածություն
- մարմնի ցածր դիմադրություն վարակների և վիրուսների դեմ;
- ցածր աշխատանքային կարողություն և արագ հոգնածություն;
- լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, օրինակ, հեպատիտ և ենթաստամոքսային գեղձ;
- մաշկի խիստ կլեպ;
- բշտիկների տեսքը:
Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները
Հետևյալ գործոնները և ակնարկները կարող են հակացուցումներ լինել այս դեղամիջոցի հետ բուժման համար.
- ալերգիկ ռեակցիա կամ անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի ակտիվ նյութերի նկատմամբ.
- երիկամների հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն և թույլ տեսողություն ունեցողների գործառույթ;
- պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման, ինչպիսիք են փսխումը, լուծը, տապը և վարակիչ հիվանդությունները.
- սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ;
- շնչառական հիվանդություններ;
- հիվանդության, կոմայի կամ գերակշռող վիճակի հետևանքով դիաբետիկ ketoacidosis- ը ՝ որպես շաքարախտի բարդություն: Այս դեղից բացի, անհրաժեշտ է ինսուլինի օգտագործումը.
- կաթնաթթվի կուտակում մարմնում, կաթնաթթվային ախտահարում;
- հղիություն և կրծքով կերակրումը;
- շաքարախտի առաջին տեսակը;
- ալկոհոլի չարաշահման կամ ալկոհոլային թունավորումների;
- հավատարիմ մնալով խիստ սննդակարգին, որում կալորիականությունը կազմում է ոչ ավելի, քան 1000 օր.
- հիվանդի տարիքը: Դեղամիջոցի նշանակումը խորհուրդ չի տրվում 18 տարեկանից ցածր հիվանդների համար: 60 տարեկանից բարձր անձանց առաջարկվում է դեղը ընդունել միայն բժիշկների հսկողության ներքո;
- դեղը դադարեցվում է ընդունված նշանակված վիրաբուժական գործողություններից երկու օր առաջ, ռադիոգրաֆիական հետազոտություններ կամ հակադրությունների ներդրում: Առաջարկվում է նաև ձեռնպահ մնալ դեղը օգտագործելուց հետո `ընթացակարգերից հետո 2 օրվա ընթացքում:
Քանի որ Galvus- ը կամ Galvus Meta- ն ընդունելիս հիմնական հակացուցումներից մեկը կաթնաթթվային ախտահարումն է, այդ պատճառով հիվանդները, որոնք տառապում են լյարդի և երիկամների հիվանդություններով, չպետք է օգտագործեն այդ դեղամիջոցները ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար:
60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ մի քանի անգամ ավելանում է շաքարային դիաբետի բարդությունների ռիսկը, թմրամիջոցների բաղադրիչի կախվածությունից առաջացած կաթնաթթվային երևույթի առաջացումը - մետֆորմինը: Հետևաբար, այն պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ:
Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը
Թմրամիջոցների ազդեցությունը հղի կանանց վրա դեռևս ուսումնասիրված չէ, ուստի դրա ընդունումը հղի կանանց համար խորհուրդ չի տրվում:
Հղի կանանց արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման դեպքում երեխայի մոտ առկա է բնածին աննորմալությունների ռիսկ, ինչպես նաև տարբեր հիվանդությունների և նույնիսկ պտղի մահվան դեպքեր: Շաքարավազի ավելացման դեպքում այն նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինսուլին:
Հղի կնոջ մարմնի վրա դեղամիջոցի ազդեցությունը ուսումնասիրելու գործընթացում ներդրվել է առավելագույնը 200 անգամ գերազանցող դոզան: Այս դեպքում չի հայտնաբերվել պտղի զարգացման կամ զարգացման որևէ անոմալիայի խախտում: 1-ին հարաբերակցությամբ մետֆորմինի հետ համատեղ վիլդագլiptինի ներդրմամբ, պտղի զարգացման մեջ խախտումներ չեն արձանագրվել:
Բացի այդ, հավաստի տվյալներ չկան այն նյութերի վերաբերյալ, որոնք դեղամիջոցի մի մասն են հանդիսանում կրծքով կերակրման ընթացքում կաթի հետ միասին: Այս կապակցությամբ կերակրող մայրերին խորհուրդ չի տրվում վերցնել այդ դեղերը:
Մինչև 18 տարեկան անձանց կողմից դեղամիջոցի օգտագործման ազդեցությունը նկարագրված չէ: Հայտնի չէ նաև այս տարիքային կարգի հիվանդների կողմից դեղամիջոցի օգտագործման անբարենպաստ ռեակցիաները:
60-ից բարձր տարիքի հիվանդների կողմից դեղամիջոցի օգտագործումը
60 տարեկանից բարձր հիվանդները `այս դեղերի ընդունման հետ կապված բարդությունների կամ կողմնակի բարդությունների ռիսկի պատճառով, պետք է խստորեն վերահսկեն դրա չափաբաժինը և ընդունեն դեղը բժշկի հսկողության ներքո:
Հատուկ առաջարկություններ
Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ դեղերը օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի նորմալացման համար, դրանք ինսուլինի անալոգներ չեն: Դրանք օգտագործելիս բժիշկները խորհուրդ տվեցին պարբերաբար որոշել լյարդի կենսաքիմիական գործառույթները:
Դա պայմանավորված է նրանով, որ vildagliptin- ը, որը դեղամիջոցի մի մասն է, հանգեցնում է aminotransferases- ի գործունեության ավելացմանը: Այս փաստը որևէ ախտանիշում դրսևորում չի գտնում, բայց հանգեցնում է լյարդի խանգարման: Այս միտումը նկատվել է վերահսկող խմբի հիվանդների մեծ մասում:
Հիվանդներին, ովքեր երկար ժամանակ են ընդունում այդ դեղերը և չեն օգտագործում իրենց անալոգները, խորհուրդ է տրվում առնվազն տարին մեկ անգամ անցկացնել ընդհանուր արյան ստուգում: Սույն ուսումնասիրության նպատակն է նախնական փուլում հայտնաբերել ցանկացած շեղումներ կամ կողմնակի բարդություններ և դրանց վերացմանն ուղղված միջոցառումների ժամանակին ընդունում:
Նյարդային լարվածությամբ, սթրեսով, տենդով, դեղամիջոցի ազդեցությունը հիվանդի վրա կարող է կտրուկ նվազել: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս դեղամիջոցի այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և գլխապտույտը: Նման ախտանիշներով խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեծ վտանգի ենթակա մեքենա վարելուց կամ կատարելուց:
Կարևոր է: Typeանկացած տիպի ախտորոշումից և հակադրություն պարունակող նյութի օգտագործումից 48 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ամբողջովին դադարեցնել այդ դեղերի ընդունումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յոդ պարունակող հակադրությունը ՝ դեղամիջոցի բաղադրիչներով միացություններում, կարող է հանգեցնել երիկամների և լյարդի գործառույթների կտրուկ վատթարացման: Այս ֆոնի վրա հիվանդը կարող է զարգացնել կաթնաթթվային ախտահարում:
