Gliclazide MB- ը հիպոգլիկեմիկ բանավոր պատրաստուկ է, որը կապված է 2-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ: Բժշկությունը.
- խթանում է հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը;
- ուժեղացնում է գլյուկոզի ինսուլին-սեկրեցների ազդեցությունը.
- իջեցնում է արյան շաքարը;
- մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը ծայրամասային հյուսվածքներում;
- նորմալացնում է ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը;
- նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը;
- ի հավելումն ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդելու, դեղամիջոցը բարելավում է միկրոշրջանառությունը:
Glyclazide- ը նվազեցնում է փոքր անոթներում արյան խցանումների առաջացման ռիսկը, միաժամանակ ազդելով երկու մեխանիզմի վրա, որոնք ներգրավված են շաքարային դիաբետի բարդությունների զարգացման մեջ.
- թրոմբոցիտների կպչման և ագրեգացման մասնակի խանգարում;
- վերականգնման համար;
- նվազեցնել թրոմբոցիտների ակտիվացման գործոնները (թրոմբոքան Բ2, բետա-թրոմբոգլոբուլին):
Օգտագործման հրահանգներ և ցուցումներ
Գլիկլազիդը դիետայի թերապիայի հետ համատեղ նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, եթե դիետան և վարժությունը դրական արդյունք չեն տվել:
Հակացուցումները
- տիպ 1 շաքարախտ;
- բարձր զգայունություն գլիկլազիդին կամ դեղամիջոցի բաղադրիչներին (սուլֆոնամիդներին, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին);
- հղիություն և լակտացիա;
- սուր խոցային կամ երիկամային անբավարարություն;
- վերցնելով միկոնազոլ;
- դիաբետիկ կոմա;
- շաքարախտային պրեկոմա;
- դիաբետիկ ketoacidosis;
- տարիքը մինչև 18 տարեկան;
- լակտազի անբավարարություն;
- բնածին լակտոզայի անհանդուրժողականություն;
- գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դեղի միաժամանակ օգտագործումը դանազոլի կամ ֆենիլբուտազոնի հետ համատեղ:
Երբ պետք է ձեռնարկվեն զգուշությամբ
Գլիկլազիդը չի կարող օգտագործվել առանց բժշկական նշանակման, քանի որ դեղը բոլորի համար հարմար չէ: Ահա այն իրավիճակների ցանկը, որոնցում նա պետք է զգուշությամբ օգտագործվի.
- անհավասարակշռված կամ անկանոն սնուցում;
- առաջադեմ տարիքը;
- հիպոթիրեոզ;
- հիպոֆիզի կամ վերերիկամային անբավարարություն;
- սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ (աթերոսկլերոզ, սրտի կորոնար հիվանդություն);
- hypopituitarism;
- երկարաժամկետ գլյուկոկորտիկոստերոիդ թերապիա;
- լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն;
- գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարություն;
- ալկոհոլիզմ:
Ուշադրություն դարձրեք: Դեղը նախատեսված է միայն մեծահասակների համար:
Ինչպես վերցնել հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում
Հղիության շրջանում դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան: Հղիության ընթացքում սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվությունը սահմանափակ է:
Կենդանիների վերաբերյալ լաբորատոր ուսումնասիրություններում թմրամիջոցների տերատոգեն ազդեցությունները չեն հայտնաբերվել: Ծնելիության արատների ռիսկը նվազեցնելու համար հարկավոր է շաքարային դիաբետի հստակ վերահսկողություն (համապատասխան թերապիա):
Կարևոր է: Հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիկ բերանային դեղամիջոցները չեն սահմանվում: Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժման համար ընտրվում է թմրամիջոցների ինսուլինը: Հիպոգլիկեմիկ դեղերի ընդունումը խորհուրդ է տրվում փոխարինել ինսուլինային թերապիայի միջոցով:
Ավելին, այս կանոնը վերաբերում է այն դեպքին, երբ հղիությունը տեղի է ունեցել դեղը ընդունելու պահին, և եթե հղիությունը ներառված է միայն կնոջ ծրագրերում:
Հաշվի առնելով այն փաստը, որ կրծքի կաթում դեղամիջոցի ընդունման վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա, չի բացառվում պտղի հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Համապատասխանաբար, Gliclazide- ի օգտագործումը կրծքով կերակրման ընթացքում հակացուցված է:
Հրահանգներ և դեղաչափեր
30 մգ ձևափոխված թողարկման հաբեր պետք է ընդունվի նախաճաշի ընթացքում օրական 1 անգամ: Եթե հիվանդը առաջին անգամ ստանում է այս բուժումը, ապա նախնական չափաբաժինը պետք է լինի 30 մգ, սա վերաբերում է նաև 65 տարեկանից բարձր մարդկանց: Աստիճանաբար փոխեք դոզան մինչև անհրաժեշտ բուժական ազդեցություն առաջանա:
Դոզայի ընտրությունը առաջարկվում է ՝ կախված բուժումը սկսելուց հետո արյան մեջ շաքարի մակարդակից: Դոզայի ցանկացած հետագա փոփոխություն կարող է իրականացվել միայն երկշաբաթյա ժամանակահատվածից հետո:
Glyclazide MB- ը կարող է փոխարինվել Glyclazide հաբերով սովորական թողարկումով (80 մգ) `1-4 կտոր ամենօրյա դեղաչափով: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը բաց է թողել դեղը, հաջորդ դեղաչափը չպետք է լինի ավելի բարձր:
Եթե Glyclazide MB 30 մգ հաբեր օգտագործվում է մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը փոխարինելու համար, այս դեպքում անցումային շրջան չի պահանջվում: Անհրաժեշտ է միայն լրացնել նախորդ դեղամիջոցի ամենօրյա ընդունումը, և միայն հաջորդ օրը ՝ Gliclazide MB վերցնել:
Կարևոր է: Եթե հիվանդը նախկինում բուժվել է սուլֆոնիլյուրիայով `երկար կիսամյակ, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի խնամքի մոնիտորինգը անհրաժեշտ է 2 շաբաթ:
Դա անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար, որը կարող է հայտնվել նախորդ թերապիայի մնացորդային հետևանքների ֆոնի վրա:
Դեղը կարող է զուգակցվել ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարիչի, բիգուանիդների կամ ինսուլինի հետ: Երիկամների մեղմ կամ չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար Gliclazide MB- ը նշանակվում է նույն չափաբաժիններով, ինչպես երիկամների լավ գործառույթ ունեցող հիվանդները: Դեղը հակացուցված է երիկամների ծանր անբավարարության մեջ:
Հիպոգլիկեմիայի ռիսկի ենթարկված հիվանդները
Հիվանդները վտանգված են հիպոգլիկեմիայի զարգացման հետևանքով.
- անհավասարակշռված կամ անբավարար սննդով;
- վատ փոխհատուցված կամ ծանր էնդոկրին խանգարումներով (հիպոթիրեոզ, վերերիկամային և հիպոֆիզի անբավարարություն);
- հիպոգլիկեմիկ գործակալների վերացման հետ դրանց երկարատևումից հետո.
- սիրտ-անոթային պաթոլոգիաների վտանգավոր ձևերով (ընդհանուր աթերոսկլերոզ, կարոտիդային զարկերակ, սրտի կորոնար հիվանդություն);
Նման հիվանդների համար Glyclazide MB դեղը սահմանվում է նվազագույն չափաբաժիններով (30 մգ):
Կողմնակի էֆեկտներ
Դեղը կարող է առաջացնել գլիկեմիա, որը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- քաղցի զգացում;
- հոգնածություն, ուժեղ թուլություն;
- գլխացավ, գլխապտույտ;
- ավելացել է քրտնարտադրությունը, ցնցումները, պարեզը;
- arrhythmia, palpitations, bradycardia;
- արյան ճնշման բարձրացում;
- անքնություն, քնկոտություն;
- դյուրագրգռություն, անհանգստություն, ագրեսիվություն, դեպրեսիա;
- գրգռում;
- ուշադրության կենտրոնացվածություն;
- դանդաղ արձագանք և կենտրոնանալու անկարողություն;
- զգայական խանգարումներ;
- տեսողության խանգարում;
- աֆազիա;
- ինքնատիրապետման կորուստ;
- անօգնականության զգացում;
- մակերեսային շնչառություն;
- ցավեր
- զառանցանք;
- գիտակցության կորուստ, կոմա:
Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- erythema;
- մաշկի ցան;
- աղիք;
- մաշկի քոր առաջացում:
Մարսողական տրակտից կան կողմնակի բարդություններ.
- որովայնի ցավ;
- լուծ փորկապություն;
- սրտխառնոց, փսխում
- հազվադեպ խոլեստատիկ դեղնախտ հեպատիտ, բայց դրանք պահանջում են անհապաղ դուրս բերել դեղը:
Չափից մեծ դոզա և փոխազդեցություն
Անբավարար դեղաչափով մեծ է հիպոգլիկեմիկ ծանր վիճակի զարգացման հավանականությունը, որը կարող է ուղեկցվել նյարդաբանական խանգարումներով, ցնցումներով, կոմայի մեջ: Այս նշանների առաջին տեսքից հիվանդը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:
Եթե կասկածվում կամ ախտորոշվում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, ապա 40-50% դեքստրոզ լուծույթ ընդունվում է ներերակային հիվանդի համար: Դրանից հետո նրանք կաթիլ են դնում 5% դxtrose լուծույթով, որն անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար:
Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, որպեսզի կրկնակի հիպոգլիկեմիան խուսափի, նրան պետք է տրվի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Դրան հաջորդում է արյան շաքարի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը և հիվանդի մշտական մոնիտորինգը առաջիկա 48 ժամվա ընթացքում:
Հետագա գործողությունները, կախված հիվանդի վիճակից, որոշում են ընդունող բժիշկը: Թմրամիջոցների պլազմային սպիտակուցներին արտահայտված կապելու պատճառով դիալիզը անարդյունավետ է:
Glyclazide- ն ուժեղացնում է հակաեկուլյարների (վորֆարին) արդյունավետությունը, միակ պայմանն այն է, որ ձեզ գուցե անհրաժեշտ լինի կարգաբերել հակագազային դեղաչափը:
Danazole- ը Gliclazide- ի հետ միասին դիաբետիկ ազդեցություն է: Ինչպես danazol- ի օգտագործման ընթացքում, այնպես էլ դրա դուրսբերումից հետո, անհրաժեշտ է գլյուկոզի վերահսկում և գլիկազիդի դոզայի ճշգրտում:
Ֆենիլբուտազոնի համակարգային կառավարումը ուժեղացնում է Gliclazide- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը (այն դանդաղեցնում է արտանետումը մարմնից, տեղաշարժվում է արյան սպիտակուցների հետ շփումից): Պահանջվում է գլիկլազիդի դոզան մոնիտորինգ և արյան գլյուկոզի մոնիտորինգ: Թե ֆենիլբուտազոն ընդունելու պահին, և դրա դուրսբերումից հետո:
Միկոնազոլի համակարգային կիրառմամբ և բերանի խոռոչում գել օգտագործելիս այն ուժեղացնում է դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ՝ մինչև կոմայի զարգացումը:
Էթանոլը և դրա ածանցյալները ուժեղացնում են հիպոգլիկեմիան, կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:
Երբ օգտագործվում են այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների (բիգուանիդներ, ածխոզա, ինսուլին), ֆլուկոնազոլ, բետա-արգելափողներ, H2-histamine ընկալիչների արգելափակումներ (ցիմիդիդին), անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարող միջոցներ (էնալապրիլ, կապրոպրիլամիդ հակաօքսիդիչներ, ոչ ստերոիդային սուլֆիդային ինհիբիտատորներ) հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, համապատասխանաբար, հիպոգլիկեմիայի ռիսկ:
Խլորպրոմազինը մեծ չափաբաժիններով (ավելի քան 100 մգ / օր) մեծացնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ, խանգարելով ինսուլինի սեկրեցումը: Թե՛ քլորպրոմազինի օգտագործման ընթացքում, և թե՛ դրա դուրսբերումից հետո, անհրաժեշտ է գլյուկոզի վերահսկում և գլիկլազիդի դոզայի փոփոխություն:
GCS- ը (ռեկտալ, արտաքին, ներբջջային, համակարգային օգտագործումը) մեծացնում է արյան շաքարը ketoacidosis- ի հնարավոր զարգացման միջոցով: Ինչպես GCS- ի օգտագործման ընթացքում, այնպես էլ դրանց դուրսբերումից հետո անհրաժեշտ է գլյուկոզի վերահսկում և Գլիկլազիդի դոզայի փոփոխություն:
Terbutaline salbutamol, ritodrin ներերակային - ավելացնել արյան շաքարը: Արյան մեջ գլյուկոզի վերահսկումը պահանջվում է, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ անցում դեպի ինսուլինային թերապիա:
Հատուկ առաջարկություններ և ազատման ձև
Gliclazide MB դեղամիջոցը արդյունավետ է միայն ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետ միասին, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ ածխաջրեր: Անհրաժեշտ է գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ, ինչպես դատարկ ստամոքսի վրա, այնպես էլ կերակուրից հետո: Սա հատկապես կարևոր է բուժման սկզբնական փուլում:
Թմրամիջոցների հետ բուժման ընթացքում ճանապարհին վնասվածքներից և դժբախտ պատահարներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել մեքենա վարելուց և վտանգավոր մեխանիզմների հետ աշխատելուց, որոնք պահանջում են ուշադրության մեծ կենտրոնացում և արձագանքման արագություն:
30 մգ հաբեր, փաթեթավորված 10 կտոր բշտիկների մեջ:
Gliclazide- ի պահպանման ժամկետը 3 տարի է, որից հետո այն չի կարող օգտագործվել: Բուժումը պետք է պահվի չոր, մութ և զով տեղում, երեխաների համար անհասանելի:
Երկրի տարբեր շրջաններում դեղամիջոցի գինը տատանվում է 120-ից 150 ռուբլի: Մենք խոսում ենք այն փաթեթների մասին, որոնք պարունակում են 60 հաբեր: Պոլիմերային բանկաներում կա փաթեթավորում: Մեկ բանկա կամ 1-ից 6 բշտիկներ տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ:
Գնի տարբերությունը կախված է տարբեր գործոններից ՝ արտադրող, տարածաշրջան, դեղատան կարգավիճակ:
