Որո՞նք են diuretics. Նկարագրությունը, դեղերի ցանկը (տիազիդ, կալիում խնայում, հանգույց) շաքարախտի համար

Diuretic դեղամիջոցները մասնավորապես ազդում են երիկամների գործառույթների վրա և արագացնում են մեզի արտանետման գործընթացը:

Diuretics- ի մեծամասնության գործողության մեխանիզմը, հատկապես, եթե դա կալիումի խնայող diuretics է, հիմնված է երիկամներում հակադարձ կլանումը ճնշելու ունակության վրա, ավելի ճիշտ `երիկամային տուբուլներում, էլեկտրոլիտներում:

Թողարկված էլեկտրոլիտների քանակի աճը տեղի է ունենում միաժամանակ հեղուկի որոշակի ծավալի արտազատման հետ:

Առաջին diuretic- ը հայտնվեց 19-րդ դարում, երբ հայտնաբերվեց սնդիկի դեղամիջոց, որը լայնորեն օգտագործվում է սիֆիլիսի բուժման համար: Բայց այս հիվանդության հետ կապված, դեղամիջոցը արդյունավետ չէր, բայց նկատվում էր նրա ուժեղ diuretic ազդեցությունը:

Որոշ ժամանակ անց սնդիկի պատրաստումը փոխարինվեց պակաս թունավոր նյութով:

Շուտով diuretics- ի կառուցվածքի փոփոխությունը հանգեցրեց շատ հզոր diuretic դեղամիջոցների ձևավորմանը, որոնք ունեն իրենց դասակարգումը:

Ինչի համար են diuretics- ը:

Diuretic դեղերը առավել հաճախ օգտագործվում են.

• սրտանոթային անբավարարությամբ;
• այտուցով;
• ապահովել մեզի արտադրանքը երիկամների անբավարար ֆունկցիայի դեպքում.
• ցածր արյան ճնշումը իջեցնել;
• թունավորումների դեպքում հեռացրեք տոքսինները:

Հարկ է նշել, որ հիպերտոնիայի և սրտի անբավարարության համար diuretics- ը լավագույն միջոցներն են:
Բարձր փափկությունը կարող է լինել տարբեր սրտի հիվանդությունների, միզուղիների և անոթային համակարգի պաթոլոգիաների հետևանք: Այս հիվանդությունները կապված են մարմնի նատրիումի հետաձգման հետ: Diuretic դեղամիջոցները հեռացնում են այս նյութի ավելորդ կուտակումը եւ դրանով իսկ նվազեցնում են այտուցը:

Արյան բարձր ճնշմամբ, նատրիումի ավելցուկը ազդում է արյան անոթների մկանների տոնուսի վրա, որոնք սկսում են նեղանալ և փչանալ: Որպես հակահիպերտոնիկ միջոցներ օգտագործվող diuretic դեղամիջոցները լվանում են նատրիումի մարմնից և նպաստում են անոթների խթանմանը, որն էլ իր հերթին իջեցնում է արյան ճնշումը:

Թունավորումների դեպքում որոշ տոքսիններ արտազատվում են երիկամների միջոցով: Այս գործընթացը արագացնելու համար օգտագործվում են նաև diuretics: Կլինիկական բժշկության մեջ այս մեթոդը կոչվում է «հարկադիր դիարեզ»:

Նախ, մեծ թվով լուծումներ ներերակային ներմուծվում են հիվանդների մոտ, որից հետո օգտագործվում է բավականին արդյունավետ միզաքար, որն ակնթարթորեն հեռացնում է հեղուկը մարմնից, և դրա հետ միասին տոքսիններ են առաջացնում:

Diuretics- ը և դրանց դասակարգումը

Տարբեր հիվանդությունների համար տրամադրվում են հատուկ diuretics, որն ունի գործողության այլ մեխանիզմ:

Դասակարգում.

1. Թմրանյութեր, որոնք ազդում են երիկամային խողովակների էպիթելիի գործողության վրա, ցուցակ ՝ Triamteren Amiloride, Ethacrylic թթու, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazoleole
2. Օսմոտիկ diuretics. Monitol.
3. Կալիումի խնայող diuretics. Veroshpiron- ը (Spironolactone) վերաբերում է հանքայինոկորտիկոիդ ընկալիչների անտագոնիստներին:

Diuretics- ի դասակարգումը մարմնից նատրիումի արտազատման արդյունավետության միջոցով.

• Անարդյունավետ - հանել 5% նատրիում:
• Միջին արդյունավետություն - նատրիումի 10% -ը հանվում է:
• Բարձր արդյունավետ - հեռացնել ավելի քան 15% նատրիում:

Diuretics- ի գործողության մեխանիզմը

Diuretics- ի գործողության մեխանիզմը կարելի է ուսումնասիրել դրանց ֆարմակոդինամիկ ազդեցությունների օրինակով: Օրինակ ՝ արյան ճնշման անկումը պայմանավորված է երկու համակարգով.

1. Նատրիումի կոնցենտրացիայի նվազում:
2. Ուղղակի ազդեցություն արյան անոթների վրա:

Այսպիսով, զարկերակային գերճնշումը կարող է դադարեցվել հեղուկի ծավալի նվազումով և անոթային տոնուսի երկարատև պահպանմամբ:

Diuretics օգտագործելիս սրտի մկանների թթվածնի պահանջարկի նվազումը կապված է.

• սրտամկանի բջիջներից սթրեսի նվազեցմամբ;
• երիկամներում բարելավված միկրոշրջանառությամբ;
• թրոմբոցիտների կպչման նվազումով;
• ձախ փորոքի վրա բեռի նվազումով:

Որոշ diuretics, օրինակ ՝ Mannitol- ը, ոչ միայն մեծացնում է արտանետվող հեղուկի քանակը այտուցի ժամանակ, այլև ի վիճակի են բարձրացնել միջաստղային հեղուկի օսմոլարային ճնշումը:

Diuretics- ը, շնորհիվ իրենց հատկությունների, հանգստացնում է զարկերակների, բրոնխների և լեղու խողովակների հարթ մկանները, ունեն հակասպազմոդիկ ազդեցություն:

Uretուցումներ diuretics նշանակելու համար

Diuretics- ի նշանակման հիմնական ցուցումները զարկերակային գերճնշումն են, այս ամենից շատերը վերաբերում են տարեց հիվանդներին: Diuretic դեղամիջոցները նախատեսված են նատրիումի պահպանման համար: Այս պայմանները ներառում են ascites, երիկամների քրոնիկ և սրտի անբավարարություն:

Օստեոպորոզով հիվանդին նշանակվում են թիազիդային diuretics: Կալիումի խնայող դեղերը նշվում են բնածին Լիդդերի համախտանիշի համար (կալիումի և նատրիումի հսկայական քանակության վերացում):

Loop diuretics- ն ազդում է երիկամային ֆունկցիայի վրա, նախատեսված են բարձր ներգանգային ճնշման, գլաուկոմայի, սրտանոթային այտուցների, ցիռոզի դեպքում:

Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման և կանխարգելման համար բժիշկները սահմանում են թիազիդային դեղեր, որոնք փոքր չափաբաժիններով խնայող ազդեցություն են ունենում չափավոր հիպերտոնիկ հիվանդների վրա: Հաստատվել է, որ պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններով տիազիդային diuretics- ը կարող է նվազեցնել ինսուլտի վտանգը:

Այս դեղերը ավելի բարձր չափաբաժիններով ընդունելը խորհուրդ չի տրվում, դա հղի է հիպոկալեմիայի զարգացման հետ:

Այս պայմանը կանխելու համար տիազիդային diuretics- ը կարող է համակցվել կալիումի խնայող diuretics- ի հետ:

Diuretics- ի բուժման գործընթացում առանձնանում են ակտիվ թերապիան և օժանդակ թերապիան: Ակտիվ փուլում նշվում են հզոր diuretics (Furosemide) չափավոր դոզաները: Պահպանման թերապիայի հետ, diuretics- ի կանոնավոր օգտագործումը:

Diuretics- ի օգտագործման հակացուցումները

Այն հիվանդները, որոնք ունեն լյարդի տարրալուծված ցիռոզ, հիպոկալեմիա, diuretics- ի օգտագործումը հակացուցված է: Loop diuretics- ը նախատեսված չէ այն հիվանդների համար, ովքեր անհանդուրժող են սուլֆանիլամիդային որոշակի ածանցյալներ (հիպոգլիկեմիկ և հակաբակտերիալ դեղեր):

Շնչառական և երիկամային սուր անբավարարություն ունեցող անձանց համար diuretics- ը հակացուցված է: Թիազիդային խմբի diuretics (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) հակացուցված են 2-րդ տիպի շաքարախտով, քանի որ հիվանդը կարող է կտրուկ բարձրացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Կաթնային arrithmias- ը նույնպես հարաբերական հակացուցումներ է diuretics նշանակելու համար:

Լիթիումի աղեր և սրտանոթ գլիկոզիդներ ընդունող հիվանդների համար հանգույցի diuretics- ը նշանակվում է մեծ խնամքով:

Սրտամկանի անբավարարության համար նախատեսված չեն օսմոտիկ diuretics:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թիազիդային ցուցակի diuretics- ը կարող է բարձրացնել արյան միզաթթվի մակարդակը: Այդ իսկ պատճառով, գեղձի մոտ ախտորոշված ​​հիվանդները կարող են դիտարկել վատթարացող վիճակը:

Թիազիդային խմբի diuretics (հիդրոքլորոթիազիդ, հիպոթիազիդ) կարող է հանգեցնել անցանկալի հետևանքների: Եթե ​​սխալ դեղաքանակ է ընտրվել, կամ հիվանդը անհանդուրժող է, կարող են հայտնվել հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• գլխացավանք
• լուծ է հնարավոր;
• սրտխառնոց
• թուլություն
• չոր բերան
• քնկոտություն

Իոնների անհավասարակշռությունը ենթադրում է.

1. տղամարդկանց մոտ լիբիդոյի նվազում;
2. ալերգիա
3. արյան շաքարի բարձրացում;
4. կմախքի մկանների սպազմեր;
5. մկանների թուլություն;
6. առիթմիա:

Ֆուրոսեմիդի կողմնակի ազդեցությունները.

• կալիումի, մագնեզիումի, կալցիումի նվազում;
• Գլխապտույտ
• սրտխառնոց
• չոր բերան
• հաճախակի urination:

Իոնի փոխանակման փոփոխությամբ, միզաթթվի, գլյուկոզի, կալցիումի մակարդակը մեծանում է, ինչը ենթադրում է.

• պարեստեզիա;
• մաշկի ցան;
• լսողության կորուստ:

Ալդոստերոնի անտագոնիստների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

1. մաշկի ցան;
2. գինեկոմաստիա;
3. ցավեր
4. գլխացավանք
5. լուծ, փսխում:

Սխալ նպատակով և սխալ չափաբաժնի ունեցող կանանց մոտ նկատվում է.

• հիրսուտիզմ;
• դաշտանային անկանոնություններ:

Հանրաճանաչ diuretic գործակալները և մարմնի վրա դրանց գործողության մեխանիզմը

Diuretics- ը, որը ազդում է երիկամային tubules- ի գործունեության վրա, կանխում է նատրիումի մուտքը նորից մարմն և մեզի հետ միասին արտազատում տարրը: Միջին արդյունավետության diuretics Methiclothiazide Bendroflumethioside- ը, Cyclomethiazide- ը դժվարացնում են քլորը ներծծելը, և ոչ միայն նատրիումը: Այս ակցիայի պատճառով դրանք կոչվում են նաև սալուրեթներ, ինչը նշանակում է «աղ»:

Թիազիդային նման diuretics (Hypothiazide) հիմնականում նախատեսված է edema, երիկամների հիվանդությունների կամ սրտի անբավարարության համար: Հիպոթիազիդը հատկապես հայտնի է որպես հիպոթենզիոն միջոց:

Դեղը հեռացնում է ավելորդ նատրիումը և նվազեցնում ճնշումը զարկերակների մեջ: Բացի այդ, թիազիդային դեղամիջոցները ուժեղացնում են դեղամիջոցների ազդեցությունը, որոնց գործողության մեխանիզմն ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը:

Այս դեղերի ավելի մեծ դոզայի նշանակմամբ, հեղուկի արտանետումը կարող է աճել ՝ առանց արյան ճնշումը իջեցնելու: Hypothiazide- ը նախատեսված է նաև շաքարային դիաբետից և ուրոլիտիասից:

Պատրաստման մեջ պարունակվող ակտիվ նյութերը նվազեցնում են կալցիումի իոնների կոնցենտրացիան և կանխում են երիկամներում աղերի առաջացումը:

Առավել արդյունավետ diuretics- ը ներառում է Furosemide (Lasix): Այս դեղամիջոցի ներերակային կառավարմամբ ազդեցությունը նկատվում է 10 րոպե հետո: Դեղը տեղին է.

• սրտի ձախ փորոքի սուր ձախողում, որը ուղեկցվում է թոքային այտուց;
• ծայրամասային edema;
• զարկերակային գերճնշում;
• տոքսինների վերացում:

Ethacrinic թթու (Ureghit) մոտ է իր գործողությանը Lasix- ի հետ, բայց գործում է մի փոքր ավելի երկար:

Ամենատարածված diuretic Monitol- ը կառավարվում է ներերակային: Դեղը ուժեղացնում է պլազմային օսմոտիկ ճնշումը և իջեցնում ներգանգային և ներգանգային ճնշումը: Հետևաբար, դեղը շատ արդյունավետ է օլիգուրիայում, ինչը այրվածքների, տրավմաների կամ արյան սուր կորստի պատճառ է:

Ալդոստոստերոնի անտագոնիստները (Aldactone, Veroshpiron) կանխում են նատրիումի իոնների կլանումը և խանգարում են մագնեզիումի և կալիումի իոնների սեկրեցումը: Այս խմբի դեղերը նշվում են այտուցի, հիպերտոնիայի և կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարության համար: Կալիումի խնայող diuretics- ը գործնականում չի ներթափանցում մեմբրանները:

Diuretics և տիպ 2 շաքարախտ

Ուշադրություն դարձրեք: Պետք է հիշել, որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հնարավոր է օգտագործել միայն մի քանի diuretics, այսինքն ՝ diuretics- ի նշանակումը ՝ առանց հաշվի առնելու այս հիվանդությունը կամ ինքնաբուժումը, կարող է հանգեցնել օրգանիզմում անդառնալի հետևանքների:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տիազիդային diuretics- ը նախատեսված է հիմնականում արյան ճնշումը իջեցնելու, այտուցվածության և սրտանոթային անբավարարության բուժման համար:

Բացի այդ, տիազիդային diuretics- ն օգտագործվում է զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մեծամասնության բուժման համար, որը երկար է տևում:

Այս դեղերը զգալիորեն նվազեցնում են բջիջների զգայունությունը հորմոնների ինսուլինի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է գլյուկոզի, տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի արյան մակարդակի բարձրացման: Սա էական սահմանափակումներ է պարունակում այս 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ այս diuretics- ի օգտագործման վրա:

Այնուամենայնիվ, վերջին կլինիկական ուսումնասիրությունները 2-րդ տիպի շաքարախտի համար diuretics- ի օգտագործման վերաբերյալ ցույց են տվել, որ այդ բացասական հետևանքները առավել հաճախ նկատվում են դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով: Dածր դոզաներում կողմնակի բարդությունները գործնականում չեն առաջանում:

Կարևոր է: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում տիազիդային diuretics նշանակելիս հիվանդները պետք է հնարավորինս շատ թարմ բանջարեղեն և մրգեր ուտեն: Սա կօգնի փոխհատուցել կալիումի, նատրիումի և մագնեզիումի զգալի կորուստը: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել մարմնի զգայունությունը ինսուլինի իջեցման ռիսկը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետում ամենատարածված դեղը Indapamide է, ավելի ճիշտ `դրա ածանցյալ Arifon- ը: Ինչպես Indapamide- ը, այնպես էլ Arifon- ը գործնականում ոչ մի ազդեցություն չեն ունենում ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա, ինչը շատ կարևոր է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված այլ diuretics նախատեսված են շատ ավելի հազվադեպ և միայն այն դեպքում, երբ առկա են որոշակի պայմաններ.

1. 2-րդ տիպի շաքարախտի համար հանգույցային diuretics- ը հիմնականում օգտագործվում է միայն մեկ անգամ այն ​​դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հասնել արյան ճնշման արագ նորմալացմանը.
2. համակցված տիազիդ և կալիումի խնայող diuretics - երբ անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել կալիումի կորուստը:

Արյան շաքարի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդները պետք է հասկանան, որ ցանկացած մարսողական դեղամիջոց ընդունելը կարող է առաջացնել լուրջ կողմնակի ազդեցություն `հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազում: Ավելին, զարկերակային գերճնշման բուժումը կարող է երկար չլինել: