Մարդու արագ ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից հետո 30-45 րոպե հետո, ժամանակակից ծայրահեղ կարճ տեսակի ինսուլինը (Apidra, NovoRapid, Humalog) - նույնիսկ ավելի արագ, նրանց պետք է ընդամենը 10-15 րոպե: Apidra, NovoRapid, Humalog - սա իրականում մարդու ինսուլինը չէ, այլ միայն դրա լավ անալոգները:
Ավելին, համեմատած բնական ինսուլինի հետ, այս դեղերը ավելի լավն են, քանի որ դրանք փոփոխված են: Նրանց բարելավված բանաձևի շնորհիվ այս դեղերը մարմն մտնելուց հետո շատ արագ նվազեցնում են շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ:
Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի անալոգները մշակվել են հատուկ `արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկները արագ ճնշելու համար: Այս պայմանը հաճախ տեղի է ունենում, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել:
Գործնականում, ցավոք, այս գաղափարը չի արդարացրել իրեն, քանի որ շաքարախտի համար արգելված արտադրանքի օգտագործումը, ամեն դեպքում, բարձրացնում է արյան շաքարը:
Նույնիսկ այն դեպքում, երբ Apidra- ն, NovoRapid- ը, Humalog- ը այնպիսի դեղամիջոցներ են ունենում, որոնք առկա են հիվանդի զինանոցում, դիաբետիկը դեռ պետք է հետևի ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Ինսուլինի Ultrafast անալոգները օգտագործվում են այն իրավիճակներում, երբ պահանջվում է հնարավորինս արագ նվազեցնել շաքարի մակարդակը:
Մեկ այլ պատճառ, թե ինչու երբեմն պետք է դիմեք ուլտրաստորթ ինսուլինին այն է, երբ անհնար է սպասել ուտելուց առաջ նախատեսված 40-45 րոպե, որոնք անհրաժեշտ են սովորական ինսուլինի գործողությունը սկսելու համար:
Ուտելուց առաջ ինսուլինի արագ կամ ուլտրաստային ներարկումները անհրաժեշտ են այն դիաբետիկների համար, ովքեր ուտելուց հետո առաջացնում են հիպերգլիկեմիա:
Ոչ միշտ է շաքարախտով, ցածր ածխաջրածնային դիետան և դեղահատ դեղամիջոցները ունեն համապատասխան ազդեցություն: Որոշ դեպքերում, այս միջոցները հիվանդին տալիս են միայն մասնակի օգնություն:
2-րդ տիպի դիաբետիկները իմաստ ունեն փորձել միայն երկարատև ինսուլինը բուժման ընթացքում: Հնարավոր է, որ ժամանակ ունենալով դադար վերցնել ինսուլինի պատրաստուկներից, ենթաստամոքսային գեղձը ընկղմվում է և կսկսի ինքնուրույն արտադրել ինսուլին և մարել գլյուկոզի մեջ ցատկերը, առանց նախնական ներարկումների:
Clinicalանկացած կլինիկական դեպքում ինսուլինի տիպի, դրա չափաբաժնի և ընդունման ժամերի վերաբերյալ որոշումը կայացվում է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը առնվազն յոթ օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի ընդհանուր ինքնավարացում իրականացրեց:
Սխեման կազմելու համար և՛ բժիշկը, և՛ հիվանդը պետք է շատ աշխատեն:
Ի վերջո, ինսուլինի իդեալական թերապիան չպետք է նույնական լինի ստանդարտ բուժման հետ (օրական 1-2 ներարկում):
Ինսուլինի արագ և ծայրահեղ բուժում
Ultrashort ինսուլինը սկսում է իր գործողությունը շատ ավելի շուտ, քան մարդու մարմինը կարողանում է կոտրել և կլանել սպիտակուցները, որոնց մի մասը վերածվում է գլյուկոզայի: Հետևաբար, եթե հիվանդը պահպանում է ցածր ածխածնային սննդակարգ, ապա կարճաժամկետ գործող ինսուլինը, որը կառավարվում է սնունդից առաջ, ավելի լավ է, քան.
- Ապիդրան
- NovoRapid,
- Հումորոգեն:
Արագ ինսուլինը պետք է իրականացվի սնունդից 40-45 րոպե առաջ: Այս ժամանակը ցուցիչ է, և յուրաքանչյուր հիվանդի համար այն ավելի ճշգրիտ սահմանվում է անհատապես: Կարճ ինսուլինների գործողության տևողությունը կազմում է մոտ հինգ ժամ: Հենց այս անգամ է, որ մարդու մարմինը պահանջում է ամբողջությամբ մարսել կերած կերակուրը:
Ultrashort ինսուլինը օգտագործվում է չնախատեսված իրավիճակներում, երբ շաքարի մակարդակը պետք է շատ արագ իջնի: Շաքարախտի բարդությունները զարգանում են հենց այն ժամանակահատվածում, երբ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելանում է, ուստի անհրաժեշտ է այն հնարավորինս արագ իջեցնել նորմալ: Եվ այս առումով, ultrashort գործողության հորմոնը հիանալի տեղավորվում է:
Եթե հիվանդը տառապում է «մեղմ» շաքարախտից (շաքարը ինքնաբերաբար նորմալանում է, և դա արագ տեղի է ունենում), այս իրավիճակում ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներ չեն պահանջվում: Սա հնարավոր է միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով:
Ուլտրաֆաստ ինսուլին
Ուլտրաձայն արագությամբ ինսուլինները ներառում են Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro): Այս դեղերը արտադրվում են մրցակցող դեղագործական երեք ընկերությունների կողմից: Սովորական մարդու ինսուլինը կարճ է, իսկ գերլարված - սրանք անալոգներ են, այսինքն ՝ բարելավվել են իրական մարդու ինսուլինի համեմատությամբ:
Բարելավման էությունն այն է, որ ուլտրաստաստիկ դեղամիջոցները շաքարի մակարդակը իջեցնում են շատ ավելի արագ, քան սովորական կարճ: Արդյունքը տեղի է ունենում ներարկումից 5-15 րոպե անց: Ultrashort ինսուլինները ստեղծվել են հատուկ `դիաբետիկների ժամանակ առ ժամանակ հնարավորություն ընձեռելու համար մարսվող ածխաջրերի վրա:
Բայց այս պլանը գործնականում չիրականացավ: Ամեն դեպքում, ածխաջրերը արագորեն ավելացնում են շաքարավազը, քան նույնիսկ ամենաարդիական ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը կարող է իջեցնել այն: Չնայած դեղագործական շուկայում նոր տեսակի ինսուլինի հայտնվելուն, շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածինային դիետայի անհրաժեշտությունը մնում է արդիական: Սա միակ միջոցն է խուսափելու լուրջ բարդություններից, որոնք ենթադրում են ստոր հիվանդություն:
1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար ՝ ցածր ածխաջրածնային դիետայից հետո, մարդու ինսուլինը համարվում է առավել հարմար ներարկումներից առաջ ներարկման համար, քան ուլտրաստորտային անալոգները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարային դիաբետով հիվանդի մարմինը, քիչ ածխաջրեր սպառելով, նախ մարսում է սպիտակուցները, իսկ հետո դրանց մի մասը վերածվում է գլյուկոզի:
Այս գործընթացը տեղի է ունենում շատ դանդաղ, և ուլտրաստորթ ինսուլինի գործողությունը, ընդհակառակը, տեղի է ունենում շատ արագ: Այս դեպքում պարզապես կարճ օգտագործեք ինսուլինը: Ինսուլինի սայթաքելը պետք է լինի ուտելուց 40-45 րոպե առաջ:
Չնայած դրան, ծայրահեղ արագ գործող ինսուլինները կարող են նաև օգտակար լինել դիաբետիկների համար, ովքեր սահմանափակում են ածխաջրերի ընդունումը: Եթե գլյուկոմետր վերցնելիս հիվանդը նշում է շաքարի շատ բարձր մակարդակ, ապա այս իրավիճակում ծայրահեղ արագորեն կիրառվող ինսուլինները շատ օգտակար են:
Ultrashort ինսուլինը կարող է օգտակար լինել ռեստորանում կամ ընթրիքից առաջ ճաշելուց առաջ, երբ հնարավորություն չկա սպասել հատկացված 40-45 րոպե:
Կարևոր է: Ուլտրա-կարճ ինսուլինները գործում են շատ ավելի արագ, քան սովորական կարճները: Այս առումով, հորմոնի ուլտրաստորորտային անալոգների դոզանները պետք է զգալիորեն ցածր լինեն, քան մարդու կարճատև ինսուլինի համարժեք դոզաները:
Ավելին, թմրանյութերի կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ Humalog- ի ազդեցությունը սկսվում է 5 րոպե շուտ, քան Apidra- ն կամ Novo Rapid- ը օգտագործելիս:
Ուլտրաստաստիկ ինսուլինի առավելություններն ու թերությունները
Ինսուլինի նորագույն ծայրահեղ արագ անալոգները (եթե համեմատվում են մարդու կարճ հորմոնների հետ) ունեն առավելություններ և որոշ թերություններ:
Առավելությունները.
- Գործողության ավելի վաղ գագաթնակետ: Ուլտրաստորտային ինսուլինի նոր տիպերը սկսում են շատ ավելի արագ աշխատել `ներարկումից հետո 10-15 րոպե հետո:
- Կարճ պատրաստման սահուն գործողությունը ապահովում է մարմնի կողմից սննդի ավելի լավ ձուլումը, պայմանով, որ հիվանդը հետևի ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին:
- Ուլտրաստաստ ինսուլինի օգտագործումը շատ հարմար է, երբ հիվանդը չի կարող իմանալ հաջորդ կերակուրի ճշգրիտ ժամանակը, օրինակ, եթե նա ճանապարհի վրա է:
Առանց ցածր ածխաջրածնային դիետայի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ իրենց հիվանդները, ինչպես միշտ, ուտելուց առաջ օգտագործել կարճ մարդկային ինսուլին, բայց դեղը ծայրահեղ կարճ պահեք պատրաստի հատուկ առիթների համար:
Թերությունները.
- Արյան գլյուկոզի մակարդակը իջնում է ավելի ցածր, քան սովորական կարճ ինսուլինի ներարկումից հետո:
- Կարճ ինսուլինները պետք է ընդունվեն 40-45 րոպե առաջ, նախքան սկսեք ուտել: Եթե դուք չեք պահպանում այս ժամանակահատվածը և ավելի շուտ սկսում եք կերակուրը, ապա կարճ պատրաստումը ժամանակ չի ունենա գործողությունները սկսելու համար, և արյան շաքարը ցատկելու է:
- Շնորհիվ այն փաստի, որ ուլտրաստաստիկ ինսուլինի պատրաստուկներն ունեն ավելի կտրուկ գագաթնակետ, շատ դժվար է ճիշտ հաշվարկել ածխաջրերի քանակը, որոնք պետք է սպառվեն կերակրման ժամանակ, որպեսզի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալ լինի:
- Պրակտիկան հաստատում է, որ ինսուլինի ուլտրաստաստիկ տեսակները ավելի քիչ կայուն են գործում արյան մեջ գլյուկոզի վրա, քան կարճ: Նրանց ազդեցությունը պակաս կանխատեսելի է նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով ներարկելու դեպքում: Այս առումով մեծ դոզանների մասին խոսելու կարիք չկա:
Հիվանդները պետք է հիշեն, որ ինսուլինի ուլտրաստային տեսակները շատ ավելի ուժեղ են, քան արագ: Humaloga- ի 1 միավորը կնվազեցնի արյան շաքարը 2,5 անգամ ավելի ուժեղ, քան 1 միավոր կարճ ինսուլինը: Apidra- ն և NovoRapid- ը մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի հզոր են, քան կարճ ինսուլինը:
Դրա համաձայն, Humalog- ի չափաբաժինը պետք է հավասար լինի 0,4 դոզան արագ ինսուլինին, իսկ Apidra- ի կամ NovoRapida- ի չափաբաժինը `մոտ ⅔ դոզան: Այս դեղաչափը համարվում է ցուցիչ, բայց ճշգրիտ դոզան որոշվում է յուրաքանչյուր դեպքում `փորձարարականորեն:
Հիմնական նպատակը, որի համար պետք է ձգտի յուրաքանչյուր դիաբետ, դա նվազագույնի հասցնելն է կամ կանխարգելել ամբողջությամբ հետծննդաբերական հիպերգլիկեմիան: Նպատակին հասնելու համար, ուտելուց առաջ ներարկումը պետք է իրականացվի բավարար ժամանակով, այսինքն, սպասեք ինսուլինի գործողությանը և միայն դրանից հետո սկսեք ուտել:
Մի կողմից, հիվանդը ձգտում է ապահովել, որ դեղը սկսի իջեցնել արյան շաքարը հենց այն պահին, երբ սնունդը սկսում է այն ավելացնել: Այնուամենայնիվ, եթե ներարկումը նախապես լավ է արվել, ապա արյան շաքարը կարող է ավելի արագ իջնել, քան սննդը կավելացնի:
Գործնականում հաստատվել է, որ կարճ ինսուլին ներարկելը պետք է իրականացվի կերակուրից 40-45 րոպե առաջ: Այս կանոնը չի տարածվում այն դիաբետիկների նկատմամբ, ովքեր ունեն դիաբետիկ գաստրոփարեզի պատմություն (ուտելուց հետո դանդաղ ստամոքսային դատարկություն):
Ժամանակ առ ժամանակ, բայց, այնուամենայնիվ, հիվանդներ են հանդիպում, որոնցում կարճատև ինսուլինները ինչ-ինչ պատճառներով դանդաղորեն ներծծվում են արյան մեջ: Այս հիվանդները ստիպված են լինում ինսուլինի ներարկումներ կատարել սնունդից մոտ 1,5 ժամ առաջ: Բնականաբար, սա շատ անհարմար է: Նման մարդկանց համար առավել նշանակալից է ultrashort ինսուլինի անալոգների օգտագործումը: Նրանցից ամենաարագը Humalog է:
