Ինչու են գլյուկոմետրերի արդյունքները տարբերվում

Դիաբետով գիտակցված հիվանդները գիտեն, թե որքան կարևոր է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ինքնուրույն կառավարելը. Բուժման հաջողությունը, նրանց բարեկեցությունը և հետագա կյանքի առանց վտանգավոր բարդությունների հեռանկարը կախված են:

Այս առումով նրանք հաճախ հարցեր են ունենում չափումների ճշգրտության և տարբեր գլյուկոմետրերի օգտագործմամբ ստացված արդյունքների անհամապատասխանությունների վերաբերյալ:

Մեր հոդվածը կպատասխանի այս հարցերին:

Հիվանդը մի փոքր բժիշկ է

Համաձայն պաշտոնական փաստաթղթի «Ռուսաստանի Դաշնության շաքարային դիաբետով հիվանդների մասնագիտացված բժշկական օգնության ալգորիթմները», հիվանդի կողմից գլիկեմիայի ինքնատիրապետումը բուժման բաղկացուցիչ մասն է, ոչ պակաս կարևոր, քան պատշաճ դիետան, ֆիզիկական ակտիվությունը, հիպոգլիկեմիկ և ինսուլինային թերապիան: Շաքարախտի դպրոցում վերապատրաստված հիվանդը, ինչպես բժիշկը, համարվում է հիվանդության ընթացքի մոնիտորինգի գործընթացում լիարժեք մասնակից:

Գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու համար դիաբետիկները պետք է ունենան հուսալի գլյուկոմետր տանը, իսկ հնարավորության դեպքում ՝ երկուս ՝ անվտանգության նկատառումներից ելնելով:

Ինչ արյուն է օգտագործվում գլիկեմիան որոշելու համար

Դուք կարող եք որոշել ձեր արյան շաքարը ըստ երակային (Վիեննայից, ինչպես անունն է ենթադրում) և մազանոթ (մատների կամ մարմնի այլ մասերի անոթներից) արյուն:

Բացի այդ, անկախ ցանկապատի գտնվելու վայրից, վերլուծությունն իրականացվում է նաև ամբողջ արյուն (իր բոլոր բաղադրիչներով), կամ արյան պլազմայում (արյան հեղուկ բաղադրիչը, որը պարունակում է հանքանյութեր, աղեր, գլյուկոզա, սպիտակուցներ, բայց չներառող լեյկոցիտներ, արյան կարմիր բջիջներ և թրոմբոցիտներ):

Ո՞րն է տարբերությունը:

Երակային արյուն հոսում է հյուսվածքներից, հետևաբար, դրա մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է. պրիմիտիվորեն ասած, գլյուկոզի մի մասը մնում է այն հյուսվածքների և օրգանների մեջ, որոնք նա թողել է: Ա մազանոթ արյուն այն կազմով նման է զարկերակային, որը միայն հյուսվածքներ և օրգաններ է գնում և ավելի հագեցած է թթվածնով և սննդանյութերով, հետևաբար դրանում ավելի շատ շաքար կա:

Ներ ամբողջ արյուն շաքարի մակարդակը ավելի ցածր է, քանի որ այն նոսրացվում է գլյուկոզայից ազատ կարմիր արյան բջիջներով, և պլազմայում վերևում, քանի որ այն չունի կարմիր արյան բջիջներ և այսպես կոչված ձևավորված տարրեր:

Արյան շաքար

Համաձայն ԱՀԿ-ի 1999-2013 թվականների ստանդարտների, որոնք ուժի մեջ են այս գրության (2018 թ. Փետրվար), գլյուկոզի մակարդակի նորմերը հետևյալն են.

ԿԱՐԵՎՈՐ! Ռուսաստանում, պաշտոնապես, արյան շաքարի չափանիշները հաշվարկվում են մազանոթային ցուցանիշների հիման վրա:

Ինչպես են վերլուծվում արյան գլյուկոզի հաշվիչները

Տնային օգտագործման ժամանակակից արյան գլյուկոզայի հաշվիչների մեծամասնությունը որոշում է մազանոթային արյան միջոցով շաքարի մակարդակը, այնուամենայնիվ, որոշ մոդելներ կազմաձևված են ամբողջ մազանոթի արյան համար, իսկ մյուսները `մազանոթային արյան պլազմայի համար: Հետևաբար, գլյուկոմետր գնելիս նախևառաջ որոշեք, թե ինչպիսի հետազոտություն է իրականացնում ձեր հատուկ սարքը:

Գոյություն ունի պաշտոնական միջազգային ստանդարտ, որը կօգնի վերափոխել գլյուկոզի կոնցենտրացիան ամբողջ արյան մեջ պլազմայում և հակառակը: Դրա համար օգտագործվում է 1.12 կայուն գործակից:

Ամբողջ արյունից վերածեք պլազմայի

Ինչպես հիշում ենք, շաքարի պլազմային կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, ուստի դրա մեջ գլյուկոզի արժեքները ձեռք բերելու համար հարկավոր է գլյուկոզի ընթերցումներ ընդունել ամբողջ արյան մեջ և դրանք բազմապատկել 1.12-ով:

Օրինակ:
Ձեր սարքը տրամաչափված է ամբողջ արյան համար և ցույց է տալիս 6,25 մմոլ / լ
Արյան մեջ պլազմայում արժեքը կլինի հետևյալը ՝ 6.25 x 1.12 = 7 մմոլ / լ

Վերափոխեք պլազմայից ամբողջ արյան

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է պլազմային պարամետրերի արժեքը թարգմանել մազանոթային արյան արժեքների, ապա ձեզ հարկավոր է շաքարի ընթերցումները վերցնել պլազմայում և բաժանել դրանք 1.12-ով:

Օրինակ:
Ձեր գործիքը պլազմային տրամաչափված է և ցույց է տալիս 9 մմոլ / Լ
Պլազմայում արժեքը կլինի հետևյալը. 9: 1.12 = 8, 03 մմոլ / Լ (կլորացված մինչև հարյուրերորդ)

Հաշվիչների թույլատրելի սխալներ

Համաձայն գործող ԳՕՍՏ ISO- ի ՝ տնային արյան գլյուկոզի հաշվիչների գործողության մեջ թույլատրվում են հետևյալ սխալները.

• 5. 15% ՝ 5.55 մմոլ / Լ-ից բարձր արդյունքների համար
• 83 0.83 մմոլ / Լ արդյունքների համար `ոչ ավելի, քան 5.55 մմոլ / Լ:

Պաշտոնապես ընդունված է, որ այդ շեղումները որոշիչ դեր չեն խաղում հիվանդության վերահսկման գործում և լուրջ հետևանքներ չեն բերում հիվանդի առողջության համար:

Համարվում է նաև, որ արժեքների դինամիկան, և ոչ թե հենց թվերը, առավելագույն նշանակություն ունեն հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մոնիտորինգի համար, քանի դեռ դա խիստ կարևոր արժեքների հարց չէ: Այն դեպքում, երբ հիվանդի արյան մեջ շաքարի մակարդակը վտանգավոր բարձր է կամ ցածր, անհապաղ անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության մասնագետների, ովքեր իրենց տրամադրության տակ ունեն ճշգրիտ լաբորատոր սարքավորումներ:

Որտեղ կարող եմ մազանոթ արյուն ստանալ

Որոշ գլյուկոմետրեր թույլ են տալիս արյուն վերցնել միայն ձեր մատներից, մինչդեռ մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել մատների կողային մակերեսը, քանի որ դրա վրա ավելի շատ մազանոթներ կան: Այլ սարքերը հագեցած են հատուկ AST գլխարկներով ՝ այլընտրանքային վայրերից արյուն վերցնելու համար:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նույնիսկ միևնույն ժամանակ մարմնի տարբեր մասերից վերցված նմուշները մի փոքր տարբեր կլինեն արյան հոսքի արագության և գլյուկոզի նյութափոխանակության տարբերությունների պատճառով:. Մատնահետքերից վերցված արյան ցուցանիշներին ամենամոտ, որոնք համարվում են ստանդարտ, ձեռքի և ականջի ափերից ստացված նմուշներն են: Կարող եք նաև օգտագործել նախաբազկի, ուսի, ազդրերի և հորթերի կողային մակերեսները:

Ինչու են գլյուկոմետրերը տարբեր

Նույնիսկ նույն արտադրողի գլյուկոմետրերի բացարձակապես նույնական մոդելների ընթերցումները, ամենայն հավանականությամբ, տարբերվում են սխալի լուսանցքում, որը նկարագրված է վերևում, և ինչ կարող ենք ասել տարբեր սարքերի մասին! Դրանք կարող են ճշգրտվել տարբեր տեսակի փորձարկման նյութերի համար (ամբողջ մազանոթ արյուն կամ պլազմա): Բժշկական լաբորատորիաները կարող են նաև ունենալ սարքավորումների տրամաչափումներ և սխալներ, քան ձեր սարքը: Հետևաբար իմաստ չունի մեկ սարքի ընթերցումները ստուգել մեկ այլ, նույնիսկ նույնական, կամ լաբորատորիայի ընթերցումներով:

Եթե ​​ցանկանում եք ստուգել ձեր հաշվիչների ճշգրտությունը, ձեր սարքի արտադրողի նախաձեռնությամբ դուք պետք է դիմեք Ռուսաստանի Դաշնային Ստանդարտի կողմից հավատարմագրված մասնագիտացված լաբորատորիայի:

Եվ հիմա ավելին ՝ պատճառների մասին շատ տարբեր ընթերցումներ գլյուկոմետրերի տարբեր մոդելներ և սարքերի ընդհանուր սխալ սխալ ընթերցում: Իհարկե, դրանք տեղին կլինեն միայն այն իրավիճակի համար, երբ սարքերը ճիշտ են աշխատում:

1. Միաժամանակ չափված գլյուկոզայի ցուցանիշները կախված են նրանից, թե ինչպես է սարքը տրամաչափվում. ամբողջ արյուն կամ պլազմա, մազանոթ կամ երակային. Համոզվեք, որ ուշադիր կարդացեք ձեր սարքերի հրահանգները: Մենք արդեն գրել ենք այն մասին, թե ինչպես ամբողջ արյան ընթերցումները վերածել պլազմայի կամ հակառակը:
2. Նմուշառման միջև ժամանակի տարբերությունը - նույնիսկ կես ժամ դեր են խաղում: Եվ եթե, ասենք, դեղամիջոց եք վերցրել նմուշների միջև կամ նույնիսկ դրանց առաջ, ապա դա կարող է նաև ազդել երկրորդ չափման արդյունքների վրա: Դրա ունակությունը, օրինակ, իմունոգլոբուլինները, լեվոդոպան, մեծ քանակությամբ ասկորբինաթթու և այլն: Նույնը վերաբերում է, իհարկե, կերակուրներին, նույնիսկ փոքրիկ նախուտեստներին:
3. Մարմնի տարբեր մասերից վերցված կաթիլներ:. Նույնիսկ մատից և ափից նմուշների ընթերցումները մի փոքր տարբեր կլինեն, իսկ նմուշը մատից և, ասենք, հորթի տարածքի միջև տարբերությունն ավելի ուժեղ է:
4. Հիգիենայի կանոնների չպահպանումը: Դուք չեք կարող արյուն վերցնել թաց մատներից, քանի որ նույնիսկ մնացորդային հեղուկը ազդում է մի կաթիլ արյան քիմիական կազմի վրա: Հնարավոր է նաև, որ պունկցիայի տեղը ախտահանելու համար ալկոհոլային անձեռոցիկներ օգտագործելով ՝ հիվանդը չի սպասում, մինչև ալկոհոլը կամ այլ հակասեպտիկը անհետանա, ինչը նույնպես փոխում է արյան անկման կազմը:
5. Կեղտոտ քերիչ: Կրկնակի օգտագործվող մկրատը կրելու է նախորդ նմուշների հետքերը և «աղտոտելու» է թարմը:
6. Չափազանց սառը ձեռքեր կամ պունկցիայի այլ վայր. Արյան նմուշառման վայրում արյան անբավարար շրջանառությունը պահանջում է լրացուցիչ ջանք, երբ արյունը սեղմում է, ինչը հագեցնում է այն ավելցուկային միջքաղաքային հեղուկով և «նոսրացնում» այն: Եթե ​​արյուն եք վերցնում երկու տարբեր տեղերից, առաջին հերթին նրանց մոտ արյան շրջանառությունը վերականգնեք:
7. Երկրորդ կաթիլ: Եթե ​​հետևում եք արյան երկրորդ կաթիլից արժեքները չափելու, առաջինը բամբակյա շվաբրից ջնջելու խորհուրդներին, դա կարող է սխալ լինել ձեր սարքի համար, քանի որ երկրորդ կաթիլն ունի ավելի շատ պլազմա: Եվ եթե ձեր մետրը տրամաչափված է մազանոթային արյան միջոցով, ապա դա ցույց կտա մի փոքր ավելի բարձր արժեքներ `համեմատած պլազմայում գլյուկոզի որոշման սարքի հետ, - նման սարքում դուք պետք է օգտագործեք արյան առաջին կաթիլը: Եթե ​​դուք օգտագործում եք առաջին կաթիլը մեկ սարքի համար, իսկ երկրորդը նույն տեղում օգտագործում եք մեկ ուրիշի համար `ձեր մատի վրա լրացուցիչ արյան արդյունքում, դրա կազմը նույնպես կփոխվի թթվածնի ազդեցության տակ, ինչը, անշուշտ, աղավաղելու է թեստի արդյունքները:
8. Սխալ արյան ծավալը. Մազանոթային արյան միջոցով կալիբրիացված գլյուկոմետրերը ամենից հաճախ որոշում են արյան մակարդակը, երբ պունկցիայի կետը շոշափում է փորձարկման գոտին: Այս դեպքում փորձարկման ժապավենն ինքնին «ծծում է» ցանկալի ծավալի արյան կաթիլը: Բայց ավելի վաղ օգտագործվում էին սարքեր (և գուցե հենց դրանցից մեկը), որոնք պահանջում էին, որ հիվանդը կաթիլ արյուն գա ժապավենի վրա և վերահսկի դրա ծավալը. Կարևոր էր, որ կաթիլը բավականին մեծ էր, և սխալներ կային, երբ վերլուծում էին շատ փոքր կաթիլ . Վերլուծության այս մեթոդին սովոր, հիվանդը կարող է աղավաղել նոր սարքի վերլուծության արդյունքները, եթե իրեն թվում է, որ քիչ քանակությամբ արյուն է ներծծվել փորձարկման գոտում, և նա «փորում է» մի բան, որը բացարձակապես անհրաժեշտ չէ:
9. Կտրուկ արյան քսուք: Կրկնում ենք. Ժամանակակից գլյուկոմետրերի մեծ մասում փորձարկման ժապավեններն ինքնուրույն կլանում են ճիշտ քանակությամբ արյունը, բայց եթե փորձեք դրանց վրա արյուն տարածել, փորձարկման ժապավենը չի կլանում ճիշտ քանակությամբ արյուն և վերլուծությունը սխալ կլինի:
10. Գործիքը կամ գործիքները սխալ տրամաչափված են: Այս սխալը վերացնելու համար արտադրողը հիվանդների ուշադրությունը հրավիրում է էլեկտրոնային չիպի և շերտերի վրա տրամաչափման տեղեկություններին հետևելու անհրաժեշտության վրա:
11. Սարքերից մեկի թեստային շերտերն էին խախտվել են պահեստավորման պայմանները: Օրինակ ՝ շերտերը պահվում էին չափազանց խոնավ միջավայրում: Սխալ պահեստավորումն արագացնում է ռեագենտի խզումը, ինչը, իհարկե, կխեղաթյուրի ուսումնասիրության արդյունքները:
12. Գործիքի ժապավենի պահպանման ժամկետն ավարտվել է: Վերևում նկարագրված ռեակտիվի հետ նույն խնդիրը առաջանում է:
13. Վերլուծությունը կատարվում է at անընդունելի բնապահպանական պայմաններ. Հաշվիչների օգտագործման ճիշտ պայմաններն են. Տեղանքի բարձրությունը ծովի մակարդակից 3000 մ-ից ոչ ավելի է, ջերմաստիճանը 10-40 աստիճանի ջերմաստիճանի սահմաններում է, իսկ խոնավությունը `10-90%:

Ինչու են լաբորատոր և գլյուկոմետր ցուցանիշները տարբեր:

Հիշեցնեք, որ սովորական լաբորատորիայի համար թվեր օգտագործելու գաղափարը տան արյան գլյուկոզի հաշվիչը ստուգելու համար սկզբնապես սխալ է: Ձեր արյան գլյուկոզի հաշվիչը ստուգելու համար կան մասնագիտացված լաբորատորիաներ:

Լաբորատոր և տնային փորձարկումների անհամապատասխանությունների պատճառներից շատերը նույնական կլինեն, բայց կան տարբերություններ: Մենք առանձնացնում ենք հիմնականները.

1.    Գործիքների տարբերակիչ տարբերակ: Հիշեցնենք, որ լաբորատորիաներում և տանը առկա սարքավորումները կարող են (և, ամենայն հավանականությամբ,) չափավորվել տարբեր տեսակի արյան համար `երակային և մազանոթ, ամբողջ և պլազմա: Այս արժեքների համեմատումը ճիշտ չէ: Քանի որ գլիկեմիայի մակարդակը Ռուսաստանում պաշտոնապես որոշվում է մազանոթային արյան միջոցով, թղթի վրա եղած արդյունքներով լաբորատորիայի վկայությունը կարելի է վերածել արյան այս տիպի արժեքների, օգտագործելով արդեն ճանաչված 1.12 գործակիցը: Բայց նույնիսկ այս դեպքում հնարավոր են անհամապատասխանություններ, քանի որ լաբորատոր սարքավորումները ավելի ճշգրիտ են, իսկ տնային արյան գլյուկոզի հաշվիչների համար պաշտոնապես թույլատրված սխալը 15% է:
2.    Արյան նմուշառման տարբեր ժամանակներ: Նույնիսկ եթե դուք ապրում եք լաբորատորիայի մոտակայքում և ոչ ավելի, քան 10 րոպե է անցել, թեստը դեռ կանցկացվի տարբեր հուզական և ֆիզիկական պայմաններով, ինչը, անշուշտ, կանդրադառնա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա:
3.    Հիգիենայի տարբեր պայմաններ: Տանը, ամենայն հավանականությամբ, ձեր ձեռքերը լվացել եք օճառով և չորացել (կամ չորացրած), մինչդեռ լաբորատորիան օգտագործում է հակասեպտիկ:
4.   Տարբեր վերլուծությունների համեմատություն: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել գլիկացված հեմոգլոբինի թեստ, որն արտացոլում է ձեր արյան միջին գլյուկոզան վերջին 3-4 ամիսների ընթացքում: Իհարկե, իմաստ չունի այն համեմատել այն ներկայիս արժեքների վերլուծության հետ, որոնք ցույց կտան ձեր հաշվիչը:

Ինչպես համեմատել լաբորատոր և տնային հետազոտությունների արդյունքները

Համեմատելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է սարքավորումը calibrated լաբորատորիաներում, որի արդյունքները ցանկանում եք համեմատել ձեր սեփականի հետ, ապա լաբորատորիայի համարները տեղափոխել այն նույն չափման համակարգում, որում գործում է ձեր հաշվիչը:

Հաշվարկների համար մեզ անհրաժեշտ է 1,12 գործակից, որը վերը նշվեց, ինչպես նաև տան արյան գլյուկոզի հաշվիչների գործողության մեջ թույլատրելի սխալի 15%:

Ձեր արյան գլյուկոզի հաշվիչը տրամաչափված է ամբողջ արյունով և ձեր լաբորատոր պլազմային անալիզատորով

Ձեր արյան գլյուկոզի հաշվիչը պլազմային տրամաչափված է, և ձեր ամբողջ արյան լաբորատորիայի անալիզատորը

Ձեր հաշվիչն ու լաբորատորիան նույն կերպ են տրամաչափվում:
Այս դեպքում արդյունքների փոխարկումը պարտադիր չէ, բայց չպետք է մոռանանք թույլատրելի սխալի 15% -ի մասին:

Չնայած սխալի սահմանը կազմում է ընդամենը 15%, բայց տարբերությունը կարող է թվալ մեծ `արյան գլյուկոզի բարձր արժեքների պատճառով: Այդ իսկ պատճառով մարդիկ հաճախ կարծում են, որ իրենց տնային տեխնիկան ճշգրիտ չէ, չնայած իրականում այդպես չէ: Եթե ​​վերահաշվարկից հետո տեսնում եք, որ տարբերությունը 15% -ից ավելին է, դուք պետք է դիմեք ձեր մոդելի արտադրողի հետ խորհրդատվության համար և քննարկեք ձեր սարքը փոխարինելու անհրաժեշտությունը:

Ինչը պետք է լինի տան արյան գլյուկոզի մետր

Այժմ, երբ մենք պարզեցինք գլյուկոմետրերի և լաբորատոր սարքավորումների ընթերցումների միջև եղած անհամապատասխանության հնարավոր պատճառները, հավանաբար ավելի մեծ վստահություն ունեք այս անփոխարինելի տնային օգնականների նկատմամբ: Չափումների ճշգրտությունն ապահովելու համար ձեր գնած սարքերը պետք է ունենան պարտադիր վկայագրեր և արտադրողի երաշխիք: Բացի այդ, ուշադրություն դարձրեք հետևյալ բնութագրերին.

• Արագ արդյունք
• Փոքր չափի փորձարկման շերտեր
• Հաշվիչի հարմար չափը
• Readingուցադրման ընթերցման արդյունքների հեշտությունը
• Գլիցեմիայի մակարդակը որոշելու ունակությունը մատից բացի այլ վայրերում
• Սարքի հիշողություն (արյան նմուշառման ամսաթվով և ժամով)
• Հեշտ օգտագործման մետր և փորձարկման շերտեր
• Անհրաժեշտության դեպքում պարզ կոդավորումը կամ սարքի ընտրությունը մուտքագրեք ծածկագիր
• Չափման ճշգրտություն

Գլյուկոմետրերի և նորույթների արդեն հայտնի մոդելներն ունեն այդպիսի բնութագրեր:

1. Օրինակ, արյան գլյուկոզի տնային ջրաչափը Արբանյակային էքսպրես:

Սարքը չափվում է ամբողջ մազանոթային արյունով և ցույց է տալիս արդյունքը 7 վայրկյան հետո: Արյան կաթիլը պահանջվում է շատ փոքր `1 μl: Բացի այդ, այն խնայում է վերջին 60 արդյունքները: Արբանյակային էքսպրես մետրը ունի շերտերի ցածր գին և անսահմանափակ երաշխիք:

2. Գլյուկոմետր One Touch Select® Plus- ը: 

Կալիբրացված է արյան պլազմայով և ցույց է տալիս արդյունքը 5 վայրկյան հետո: Սարքը պահում է չափման 500 վերջին արդյունքները: One Touch Select® Plus- ը թույլ է տալիս ձեզ համար անհատականորեն սահմանել գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերին և ստորին սահմանները ՝ հաշվի առնելով սննդի նշանները: Եռագույն գույնի տիրույթի ցուցիչը ինքնաբերաբար ցույց է տալիս, թե արդյոք ձեր արյան գլյուկոզան գտնվում է նպատակային տիրույթում, թե ոչ: Կոմպլեկտը ներառում է պիրսինգի համար հարմար հարմար գրիչ և գործիչ `ջրաչափերը պահելու և կրելու համար:

3. Նոր - գլյուկոզայի հաշվիչ Accu-Chek Performa:

Այն նաև calibrated է պլազմայով և ցույց է տալիս արդյունքը 5 վայրկյան հետո: Հիմնական առավելություններն այն են, որ Accu-Chek Performa- ն չի պահանջում կոդավորում և հիշեցնում է չափումներ կատարելու անհրաժեշտության մասին: Մեր ցուցակի նախորդ մոդելի նման, այն ունի հիշողություն ՝ 500 չափման և միջին արժեքների համար ՝ մեկ շաբաթ, 2 շաբաթ, մեկ ամիս և 3 ամիս: Վերլուծության համար անհրաժեշտ է ընդամենը 0,6 մկլ արյան կաթիլ: Ռեգ. ծեծում է Թիվ FSZ 2008/01306

Կան հակացուցումներ: Օգտագործելուց առաջ խորհրդակցեք մասնագետի հետ: