Ինսուլինի անալոգի անհրաժեշտությունը ծագում է առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարախտով, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը և պատշաճ սնունդը չեն կարող նորմալացնել գլյուկոզի մակարդակը:
Ինսուլին օգտագործելուց առաջ Detemir- ը պետք է հասկանա, թե ինչպես ճիշտ կառավարել հորմոնը, որի դեպքերում այն չի կարող օգտագործվել և ինչ կողմնակի բարդություններ կարող է առաջացնել:
Նյութի դեղաբանական գործողություն
Detemir ինսուլինը արտադրվում է վերականգնող deoxyribonucleic թթու (ԴՆԹ) կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae կոչվող շտամ:
Ինսուլինը Levemir flekspen- ի դեղամիջոցի հիմնական նյութն է, որը թողարկվում է լուծույթի տեսքով `հարմար 3 մլ ներարկիչ գրիչներով (300 PIECES):
Մարդկային հորմոնի այս անալոգը կապված է ծայրամասային բջիջների ընկալիչների հետ և առաջացնում է կենսաբանական գործընթացներ:
Մարդու ինսուլինի անալոգը նպաստում է մարմնում հետևյալ գործընթացների ակտիվացմանը.
- ծայրամասային բջիջների և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման խթանում.
- գլյուկոզի նյութափոխանակության վերահսկում;
- գլյուկոնեոգենեզի արգելակում;
- սպիտակուցների սինթեզի բարձրացում;
- ճարպային բջիջներում լիպոլիզի և պրոտեոլիզի կանխարգելում:
Այս բոլոր գործընթացների շնորհիվ արյան շաքարի համակենտրոնացման նվազում կա: Ինսուլինի ներարկումից հետո, Detemir- ը 6-8 ժամվա ընթացքում հասնում է իր ամենամեծ ազդեցությանը:
Եթե օրվա մեջ երկու անգամ մուտք եք գործում լուծույթ, ապա ինսուլինի հավասարակշռության պարունակությունը հասնում է երկու կամ երեք նման ներարկումներից հետո: Detemir ինսուլինի անհատական ներքին լուծարման փոփոխականությունը զգալիորեն ցածր է, քան մյուս բազալային ինսուլինի դեղամիջոցները:
Այս հորմոնը նույն ազդեցությունն է ունենում ինչպես արական, այնպես էլ կին սեռի վրա: Դրա բաշխման միջին ծավալը կազմում է մոտ 0,1 լ / կգ:
Մաշկի տակ ներարկված ինսուլինի վերջնական կիսամյակի տևողությունը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից և կազմում է մոտավորապես 5-7 ժամ:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Բժիշկը հաշվարկում է դեղամիջոցի դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով շաքարի համակենտրոնացումը դիաբետիկում:
Դոզանները պետք է ճշգրտվեն հիվանդի սննդակարգը խախտելու, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման կամ այլ պաթոլոգիաների խախտման դեպքում: Ինսուլինի դետերմիրը կարող է օգտագործվել որպես հիմնական դեղամիջոց, որը համատեղվում է բոլուս ինսուլինի կամ շաքարի իջեցնող դեղերի հետ:
Ներարկումը կարող է իրականացվել ցանկացած պահի, 24 ժամվա ընթացքում, հիմնականը `ամեն օր նույն ժամին դիտելը: Հորմոնի կիրառման հիմնական կանոնները.
- Մաշկի տակ ներարկում է կատարվում որովայնի շրջանում, ուսին, հետույքին կամ ազդրին:
- Լիպոդիստրոֆիայի (ճարպային հյուսվածքների հիվանդություն) հավանականությունը նվազեցնելու համար ներարկման տարածքը պետք է պարբերաբար փոխվի:
- 60 տարեկանից բարձր մարդիկ և երիկամների կամ լյարդի դիսֆունկցիաներով հիվանդներ ունեն խիստ գլյուկոզի ստուգում և ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտում:
- Մեկ այլ բժշկությունից տեղափոխվելիս կամ թերապիայի նախնական փուլում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլիցեմիայի մակարդակին:
Հարկ է նշել, որ ինսուլինի բուժման դեպքում Detemir- ը չի նշանակում հիվանդի քաշի բարձրացում: Երկար ճանապարհորդություններից առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի բուժման մասնագետի հետ դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ, քանի որ ժամանակային գոտիները փոխելը խեղաթյուրում է ինսուլինի ընդունման ժամանակացույցը:
Թերապիայի կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի վիճակի `շաքարի մակարդակի արագ բարձրացում կամ նույնիսկ դիաբետիկ ketoacidosis - ինսուլինի պակասի հետևանքով ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում: Եթե անհապաղ բժշկի հետ կապ չլինի, կարող է ճակատագրական արդյունք լինել:
Հիպոգլիկեմիան ձևավորվում է այն ժամանակ, երբ մարմինը քայքայվում է կամ բավարար չափով հագեցած չէ սննդով, իսկ ինսուլինի դոզան, իր հերթին, շատ բարձր է: Արյան մեջ գլյուկոզայի կուտակումը մեծացնելու համար հարկավոր է ուտել մի կտոր շաքար, շոկոլադե սալիկ, ինչ-որ քաղցր բան:
տենդը կամ տարբեր վարակները հաճախ մեծացնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը: Լուծման դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել երիկամների, լյարդի, վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկների պաթոլոգիաների զարգացման մեջ:
Ինսուլինը և տիազոլեդինիոնները համատեղելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ դրանք կարող են նպաստել սրտի հիվանդությունների զարգացմանը և քրոնիկ անբավարարությանը:
Թմրամիջոցն օգտագործելիս հնարավոր է համակենտրոնացման և հոգեմոմոտորային վարքի փոփոխություններ:
Հակացուցումները և հնարավոր վնասը
Որպես այդպիսին, ինսուլինի օգտագործման հետ կապված հակացուցումները մատչելի չեն: Սահմանափակումները վերաբերում են միայն նյութի անհատական ենթակայությանը և երկու տարեկան տարիքին, այն պատճառով, որ դեռևս չեն իրականացվել փոքր երեխաների վրա ինսուլինի ազդեցության ուսումնասիրությունները:
Հղիության ժամանակահատվածում դեղը կարող է օգտագործվել, բայց բժշկի հսկողության ներքո:
Բազմաթիվ ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել մոր և նորածնի երեխայի մոտ կողմնակի բարդություններ `կապված նրա հղիության ընթացքում ինսուլինի ներարկումների ներդրման հետ:
Համարվում է, որ դեղը կարող է օգտագործվել կրծքով կերակրման միջոցով, բայց ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Հետևաբար, հղի և կրծքով կերակրող մայրերի համար բժիշկը կարգավորում է ինսուլինի դեղաչափը ՝ մինչ այդ կշռելով մոր օգուտները և երեխայի համար հավանական ռիսկերը:
Ինչ վերաբերում է մարմնի վրա բացասական արձագանքներին, օգտագործման ցուցումները պարունակում են զգալի ցուցակ.
- Հիպոգլիկեմիայի վիճակ, որը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են քնկոտությունը, դյուրագրգռությունը, մաշկի գունատությունը, սարսուռը, գլխացավերը, խառնաշփոթը, ցնցումները, թուլացումը, տախիկարդիան: Այս պայմանը կոչվում է նաև ինսուլինի ցնցում:
- Տեղական գերզգայնություն - ներարկման տարածքի այտուցվածություն և կարմրություն, քոր առաջացում, ինչպես նաև լիպիդային դիստրոֆիայի տեսք:
- Ալերգիկ ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, urticaria, մաշկի ցան և ավելորդ քրտինք:
- Մարսողական համակարգի խախտում `սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, լուծ:
- Շնչառություն, արյան ճնշման անկում:
- Տեսողության խանգարում - ճեղքման փոփոխություն, որը հանգեցնում է ռետինոպաթիայի (ցանցաթաղանթի բորբոքում):
- Ծայրամասային նյարդաբանության զարգացումը:
Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան կարող է առաջացնել շաքարի արագ անկում: Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դեպքում մարդը պետք է սպառում է ածխաջրերով հարուստ արտադրանք:
Հիվանդի ծանր վիճակում, հատկապես եթե նա անգիտակից վիճակում է, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Բժիշկը մաշկի կամ մկանների տակ գլյուկոզի կամ գլյուկագոնի լուծույթ է ներարկում:
Երբ հիվանդը վերականգնվում է, նրան տրվում է մի կտոր շաքար կամ շոկոլադ ՝ շաքարի կրկնակի անկումը կանխելու համար:
Փոխազդեցություն այլ միջոցների հետ
Մի քանի դեղամիջոցների օգտագործման հիման վրա բարդ թերապիա անցկացնելիս ինսուլինի ակտիվությունը կարող է ինչպես նվազել, այնպես էլ մեծանալ:
Գոյություն ունի դեղերի ցանկ, որոնք կարող են ազդել շաքարի իջեցնող հորմոնի վրա մարդու մարմնի անհրաժեշտության վրա:
Ինսուլինի ազդեցությունը կարող է նվազել հետևյալով.
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ;
- հակաբեղմնավորիչներ բանավոր օգտագործման համար.
- թիազիդային diuretics;
- տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
- սոմատրոփին, հեպարին և սիմպաթոմիմետիկա;
- կալցիումի անտագոնիստներ;
- կլոնիդին, դիազօքսիդ և ֆենիտոին;
- մորֆին, դանազոլ և նիկոտին:
Ինսուլինի շաքարի իջեցնող ազդեցության ամրապնդումը տեղի է ունենում սպառման ժամանակ.
- ATP ինհիբիտատորներ;
- MAO ինհիբիտատորներ;
- հիպոգլիկեմիկ դեղեր `բանավոր օգտագործման համար;
- ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող միջոց;
- անաբոլիկ ստերոիդներ, բրոմոկրեպտին;
- սուլֆոնամիդներ, տետրացիկլիններ, ketoconazole;
- կլոֆիբրատ, մեբենդազոլ, թեոֆիլին, պիրիդոքսին;
- ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ;
- լիթիումի, ֆենֆլուրամինի դեղամիջոցներ;
- ալկոհոլային խմիչքներ և պատրաստուկներ էթանոլով:
Salicylates- ը, reserpins- ը, lanreotides- ը եւ octreotides- ը կարող են տարբեր ազդեցություն ունենալ հորմոնի անհրաժեշտության վրա, այն ավելացնել կամ նվազեցնել: Բետա-արգելափակիչների օգտագործումը թաքցնում է հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները: Ինսուլինը չպետք է ընդունվի դեղերով, ներառյալ թիոլները կամ սուլֆիտները, քանի որ դրանք ոչնչացնում են դրա կառուցվածքը:
Հորմոնը նույնպես չի կարող օգտագործվել ինֆուզիոն լուծույթներով:
Արժեք, ակնարկներ, նմանատիպ միջոցներ
«Levemir flekspen» դեղամիջոցը, որի ակտիվ բաղադրիչը Detemir ինսուլինն է, վաճառվում է դեղատներում և առցանց դեղատներում:
Դուք կարող եք գնել դեղը միայն բժշկի նշանակմամբ:
Դեղը բավականին թանկ է, դրա արժեքը տատանվում է 2560-ից 2900 ռուսական ռուբլի: Այս առումով ոչ բոլոր հիվանդներ կարող են իրեն թույլ տալ:
Այնուամենայնիվ, Detemir ինսուլինի վերաբերյալ ակնարկները դրական են: Շատ դիաբետիկներ, ովքեր ներարկվել են հումոիդ հորմոնով, նշել են այս առավելությունները.
- արյան շաքարի աստիճանական նվազում;
- պահպանելով դեղամիջոցի ազդեցությունը մոտ մեկ օրվա ընթացքում;
- ներարկիչի գրիչների օգտագործման հեշտությունը;
- անբարենպաստ ռեակցիաների հազվագյուտ առաջացում;
- պահպանելով դիաբետի քաշը նույն մակարդակի վրա:
Գլյուկոզի նորմալ արժեքի հասնելը հնարավոր է միայն շաքարախտի թերապիայի բոլոր կանոններին պահպանելով: Սա ոչ միայն ինսուլինի ներարկումն է, այլև ֆիզիոթերապիայի վարժությունները, սննդակարգի որոշ սահմանափակումներ և արյան շաքարի համակենտրոնացման կայուն վերահսկողություն: Accurateշգրիտ դեղաչափերին համապատասխանելը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ հիպոգլիկեմիայի առաջացումը, ինչպես նաև դրա ծանր հետևանքները բացառված են:
Եթե դեղը ինչ-ինչ պատճառներով չի համապատասխանում հիվանդին, բժիշկը կարող է նշանակել մեկ այլ միջոց: Օրինակ ՝ ինսուլին Իոոֆանը, որը մարդու հորմոնի անալոգն է, որն արտադրվում է գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Իզոֆանը օգտագործվում է ոչ միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտով, այլև նրա գեղագիտական ձևով (հղի կանանց մոտ), միջքաղաքային պաթոլոգիաների, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում:
Դրա գործողության տևողությունը շատ ավելի ցածր է, քան Detemir ինսուլինը, սակայն, Isofan- ն ունի նաև հիանալի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Այն գրեթե նույն անբարենպաստ ռեակցիաներ ունի, մյուս դեղերը կարող են ազդել դրա արդյունավետության վրա: Isofan բաղադրիչը հանդիպում է բազմաթիվ դեղամիջոցներում, օրինակ ՝ Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan և այլն:
Ինսուլինի Detemir- ի ճիշտ օգտագործմամբ դուք կարող եք ազատվել շաքարախտի ախտանիշներից: Դրա անալոգները, ինսուլին Isofan պարունակող պատրաստուկները կօգնեն այն դեպքում, երբ արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը: Ինչպե՞ս է այն աշխատում և ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ ինսուլին. Հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
