Diabetesավը ցածր ծայրամասերի մկանների մեջ շաքարախտով կարող է առաջանալ ինչպես աճով, և ուղեկցվի արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ:
Արյան մատակարարման խանգարումը, ինչպես նաև ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումը, մկաններում թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումները հայտնաբերվում են շաքարախտով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ, հատկապես հիվանդության տևողության աճով և տարիքով:
Մկանային հյուսվածքների վնասման ախտանիշները դրսևորվում են ցավով, մկանների թուլությամբ, դողացող սենսացիա և ցավեր:
Ինչու է շաքարախտը մկանների ցավ պատճառում:
Շաքարային դիաբետում արյան մատակարարման խանգարումները կապված են ներքին նավի պատին վնասելու հետ, որը արյան մեջ գլյուկոզայի մեծ քանակով վնասվածքներ է ունենում, դրա մեջ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ են պահվում, և մկանների հարթ բջիջները սեղմում են անոթը ՝ տարածվածության ավելացման պատճառով:
Նեյրոոպաթիան սովորաբար ավելի է խորացնում ստորին ծայրամասերի անոթների պաթոլոգիան, քանի որ այն նեղացնում է փոքրիկ զարկերակները և մազանոթները, մինչդեռ արյան հոսքը զարկերակային շղթաներով մեծանում է: Նման փոփոխություններով մկանային հյուսվածքում սնունդը և գազի փոխանակումը շարունակում են ավելի խորանալ ՝ պատճառելով, բացի ցավից, ոտքերի մեջ այրվող սենսացիա:
Շաքարային դիաբետում նյարդային մանրաթելերի վնասումը կապված է սորբիտոլի ավանդների հետ, ինչը հանգեցնում է նյարդի ներսում արյան հոսքի նվազմանը և հանգեցնում է քրոնիկ թթվածնի սովի ՝ թույլ տեսողություն ունեցողների ֆունկցիայի և կառուցվածքի հետ:
Շաքարային դիաբետում նյարդային մանրաթելերի վնասման առաջատար մեխանիզմները.
- Բջջային թաղանթի և սպիտակուցների ոչնչացում ՝ ազատ ռադիկալների ձևավորմամբ:
- Արյան մեջ շրջանառվող գլյուկոզայի մոլեկուլների կողմից սպիտակուցների գլիկոզիլացումը:
- Նյարդերը սնուցող անոթների ոչնչացումը:
- Նեյրոնների դեմ աուտոիդիտոդների ձևավորում:
Նյարդահոգեբանական փոփոխությունները նյարդային և մկանային հյուսվածքի մեջ առաջանում են հիպերգլիկեմիայի աճով և կարող են նվազել շաքարախտի փոխհատուցմամբ: Myalgia- ն կարող է ուղեկցվել նաև արյան գլյուկոզի նվազմանը:
Հիպոգլիկեմիայի սուր նոպաների դեպքում կան ախտանիշներ, որոնք կապված են կատեժոլամինների գործողության հետ `adrenaline և norepinephrine, ինչը հանգեցնում է նրան, որ զենքերն ու ոտքերը սկսում են ճզմվել, հիվանդները նկարագրում են այսպես.« Շաքարավազը նվազեց, և բոլոր մկաններն ընկալեն »:
Painավը ոտքի մկանների մեջ `շաքարախտի համար
Մկանների ցավի դրսևորումները կապված են արյան շաքարի բարձր մակարդակի հետ, իսկ հիպերգլիկեմիան իջեցնում է ցավի շեմն ու խանգարում անալգետիկ միջոցների գործողությանը: Սովորաբար ցավի ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են ՝ շաքարախտի նշանների զարգացմանը զուգընթաց:
Հազվադեպ, ուժեղ ցավը հայտնվում է սուր և ուղեկցվում է քնի խանգարումով, ընկճվածությամբ, ախորժակի կորստով և քաշի կորստի արագ տեմպերով: Նման կլինիկան տեղի է ունենում երկարատև և չճանաչված շաքարախտով, ինչպես նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը սխալ բուժվում է:
Ախտանիշները կարող են հայտնվել շաքարախտի բուժման սկզբում, դրանք հայտնվում են այս կերպ.
- Ավը սիմետրիկ է, ինտենսիվ, այրվող:
- Սովորաբար սկսվում է ոտքերից և բարձրանում է մինչև ազդրերը, երբեմն հենց սկզբից վնասվում են ազդրի առաջի մակերեսի մկանները:
- Շարժման սահմանափակումը կապված է ցավի ախտանիշների և մկանների թուլության հետ:
Նման դեպքերում գլյուկոզի նորմալացման արագությունը պետք է իջեցվի, իսկ շաքարավազի մակարդակի կայունացումն իրականացվում է աստիճանաբար:
Մկանային ցավն ու ցավեր ուժեղանում են գիշերը, իսկ հանգստանում ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար բնութագրվում են նաև պարեստեզիաները ՝ սողացող զգացողություն, թմրություն, ոտքերը կարող են անխոնջորեն շեղվել, ճզմել: Ամենից հաճախ տուժում են հորթի մկանները, ավելի քիչ հաճախ ՝ ի ծնեվանի և բազուկի մկանները:
Ծանր դեպքերում ցավը զարգանում է ամբողջ մարմնում ՝ հիպերսենսաբանություն, որի դեպքում նույնիսկ թերթիկի հպումը կտրուկ ցավ և այրման պատճառ է դառնում: Նման հիվանդներին հետազոտելիս հայտնաբերվում է ջիլային ռեֆլեքսների նվազում, այնուհետև նկատվում է բոլոր տեսակի զգայունության նվազում `շոշափելի, թրթռումային, ցավ և դիրքային: Այս փուլում զարգանում է դիաբետիկ ոտքը:
Դասընթաց, որը իջեցնում է արյան շաքարը, կարող է առաջացնել բարդություններ, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան: Քանի որ գլյուկոզան նյարդային համակարգի սննդի հիմնական աղբյուրն է, երբ այն սկսում է ընկնել, զարգանում են նեյրոգլիկոպենիկ դրսևորումները.
- Նվազում է ուշադրության շրջանը, վախը, արագ սրտի բաբախյունը:
- Գլխացավեր և գլխապտույտ:
- Tingling, crawling, մկանների դողում:
- Մկանները շեղվում են մարմնի տարբեր մասերում:
- Մկանների թուլություն:
- Տարբեր տեղայնացման ոչ ինտենսիվ մկանային ցավ:
Դաժան հիպոգլիկեմիան ուղեկցվում է մկանների թուլության աճով, գիտակցության կորստով, ցնցող համախտանիշով: Եթե չի բուժվում, հիվանդը ընկնում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:
Դիաբետով հիվանդների մոտ ոտքերի մկանների ցավի բուժում
Միալգիայի բուժման համար օգտագործվում են երեք ուղղություններ ՝ շաքարախտի փոխհատուցում, ցավազրկողներով ախտանշանային բուժում և ազդակիր նյարդային մանրաթելերի և արյան անոթների վերականգնողական թերապիա:
Շաքարախտի փոխհատուցումն իրականացվում է գլյուկոզի մակարդակի դիետիկ շտկման և կայունացման տեսքով: Այս դեպքում կարևոր է գլյուկոզի մակարդակի մշտական մոնիտորինգը օրվա ընթացքում, ինչպես նաև գլիկացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրությունը: Թերապիան իրականացվում է այնպես, որ կանխվի արյան շաքարի հանկարծակի աճը:
Դրա համար դիետան պարունակում է սահմանափակ քանակությամբ ածխաջրածին պարունակություն ՝ սաքսոզայի և բարձրորակ ցորենի ալյուրի արտադրանքի ամբողջական բացառմամբ: Ալկոհոլը բացառելու համար խորհուրդ է տրվում նաև նվազեցնել մսամթերքի, հատկապես ճարպային միսերի և արտերկրի սպառումը:
Theավի համախտանիշի հեռացումը իրականացվում է ոչ դեղորայքային մեթոդներով, որոնք ներառում են.
- Ցինկապատում:
- Բուժիչ էլեկտրոֆորեզ:
- Դարսոնվալիզացիա:
- Լազերային թերապիա
- Նյարդերի վիրաբուժական տարրալուծումը:
- Մագնիսաթերապիա:
- Sinusoidally մոդուլացված հոսանքների միջոցով էլեկտրական խթանման օգտագործումը:
Diabetesավով շաքարախտով հիվանդության բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ պարզ անալգետիկ միջոցների և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ազդեցության բացակայությունն է: Հետևաբար, բուժման համար օգտագործվում են հակաալվուլանտներ, հակադեպրեսանտներ, օփիոիդային անալգետիկ նյութեր և տեղական անզգայացնող միջոցներ:
Հակաբեղմնավորիչները թեթևացնում են ցավը նատրիումի ալիքների շրջափակման հետևանքով և դանդաղեցնում ցավերի ազդակների փոխանցումը: Օգտագործվում են հետևյալ դեղերը. Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
Painավը նվազեցնելու ամենաարդյունավետ հակադեպրեսանտը ամիտրիպտիլինը է: Այն օգտագործվում է ցածր դեղաչափերով: Կողմնակի բարդությունների պատճառով զգուշություն պետք է օգտագործվի զարկերակային գերճնշում, սրտի անբավարարություն, գլաուկոմա ունեցող հիվանդների մոտ: Տարեց հիվանդների մոտ տրոֆիկ հակադեպրեսանտները կարող են առաջացնել քայլքի անկայունություն, խառնաշփոթ:
Օփիոիդային անալգետիկ միջոցները հազվադեպ դեպքերում օգտագործվում են մշտական և ինտենսիվ ցավի սինդրոմներով `մտավոր և ֆիզիկական կախվածության զարգացման շնորհիվ: Սովորաբար օգտագործվում է Tramadol- ը, որն ավելի քիչ կախվածություն ունի: Ամենից հաճախ դրա օգտագործումը կարող է առաջացնել orthostatic hypotension, գլխապտույտ:
Տեղական բուժումը իրականացվում է սվաղներով և քսուկներով `լիդոկաինով (Versatis), Capsaicin- ով, որն ունի ծայրամասային նյարդերի ծայրամասերում ցավազերծող ցավի միջնորդներ քայքայելու հնարավորություն և սկզբում կարող է մեծացնել ցավը և այրման սենսացիան կիրառման վայրում:
Վնասված նյարդային մանրաթելերի գործառույթը վերականգնելու համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Թիոկտաթթու `Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon:
- Բենֆոտիամին, ցիանոկոբալամին:
- Նյարդի աճի գործոնը `նեյրոֆազոլ:
- Alpha reductase inhibitor - Avodart:
- Protein kinase inhibitors - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Վիտամինների համալիր պատրաստուկներ - Նեյրորուբին, Միլգամա:
Թմրամիջոցները, որոնք ազդում են նյարդամկանային վարման և նյարդային մանրաթելերի վերականգնման վրա, օգտագործվում են առնվազն մեկ ամիս, քանի որ վերականգնման գործընթացները դանդաղ են, հատկապես շաքարախտի և ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության դեպքերի դեպքում:
Նաև խորհուրդ է տրվում ամենօրյա ռեժիմով մկանների վնասվածքի առաջընթացի կանխարգելման համար ներառել ֆիզիոթերապիայի մի շարք վարժություններ, դադարեցնել ծխելը, ինչը մեծացնում է անոթային սպազմը և խանգարում տուժած հյուսվածքներին արյան մատակարարմանը: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի հիմնական ախտանիշների մասին:
