Սրտի կաթված և շաքարախտ ՝ սնուցում, դիետա, Մետֆորմին

Դիաբետում մահվան հիմնական պատճառը սրտի և անոթային հիվանդություններն են: Նրանք զբաղեցնում են մոտ 82%, և նրանց թվում ամենամեծ մասնաբաժինը սրտամկանի ինֆարկտն է:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սրտի կաթվածի ընթացքը ավելի ծանր է, սրտի անբավարարության զարգացումը, սրտի կաթվածը, առիթմիան և սրտի քայքայումը:

Այս դեպքում հայտնաբերվել է դիաբետիկների մեջ կորոնար զարկերակների վնասվածքի աստիճանի կախվածությունը փոխհատուցվող շաքարախտի և ճարպային նյութափոխանակության թույլ տեսողության աստիճանի:

Դիաբետով հիվանդների մոտ սրտի և արյան անոթների վնասման պատճառները

Սրտի հիվանդության նախատրամադրվածությունն ավելանում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, անգամ ածխաջրածինների հանդուրժողականության խանգարում ունեցող խմբերում, այսինքն ՝ պրոտիաբետով: Այս միտումը կապված է ճարպի նյութափոխանակության գործընթացում ինսուլինի դերի հետ: Արյան գլյուկոզի ավելացումից բացի, ինսուլինի անբավարարությունը ակտիվացնում է լիպոլիզը և ketone մարմինների ձևավորումը:

Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակը մեծանում է, արյան մեջ ճարպաթթուների ավելացումը: Երկրորդ գործոնը արյան մակարդման բարձրացումն է, անոթներում արյան խցանումների առաջացումը: Գլյուկոզայի բարձրացումը արագացնում է գլիկոզիլացված սպիտակուցների ձևավորումը, դրա կապը հեմոգլոբինի հետ խաթարում է հյուսվածքների թթվածնի առաքումը, ինչը մեծացնում է հիպոքսիան:

2-րդ տիպի շաքարախտով, չնայած արյան մեջ ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիային և հիպերգլիկեմիային բարձրացմանը, ինսուլինի անտագոնիստների ազատումը մեծանում է: Դրանցից մեկը սոմատոտրոպն է: Այն ուժեղացնում է անոթային հարթ մկանների բջիջների բաժանումը և ճարպերի ներթափանցումը դրանց մեջ:

Նման գործոններով առաջանում է նաև աթերոսկլերոզը;

• Գիրություն
• Զարկերակային գերճնշում:
• Ծխելը:

Մեզում սպիտակուցի հայտնվելը անբարենպաստ կանխատեսում է շաքարախտով սրտի կաթվածի համար:

Դիաբետիկ անվճար ցավազուրկ սրտամկանի ինֆարկտ

Դիաբետում սրտամկանի ինֆարկտը ունի կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկություններ: Այն զարգանում է շաքարային դիաբետի երկարատև ընթացքով, և չի կարող լինել սրտի կորոնար հիվանդության (CHD) դրսևորում: Նման ցավոտ իշեմիան վերածվում է շաքարախտի հետ «թաքնված», ասիմպտոմատիկ սրտի կաթվածի:

Այս դասընթացի հնարավոր պատճառները կարող են հանդիսանալ անոթային ախտահարումների տարածումը սրտի պատի ներսում գտնվող փոքր մազանոթների մեջ, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության թույլ տեսքի և իշեմիայի և սրտամկանի անբավարարության հայտնվելուն: Դիստրոֆիկ պրոցեսները նվազեցնում են սրտի մկանների ցավերի ընկալիչների զգայունությունը:

Փոքր մազանոթների նույն վնասվածքը բարդացնում է գրավի (շրջանցիկ) արյան շրջանառության զարգացումը, ինչը նպաստում է սրտի կրկնակի հարվածներին, անևրիզմին և սրտի քայքայմանը:

Շաքարային դիաբետի և սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում այդպիսի ցավազուրկ ընթացքը հանգեցնում է ուշ ախտորոշման, ինչը մեծացնում է մահացության ռիսկը հիվանդների մոտ: Սա հատկապես վտանգավոր է սրտի կրկնվող լայնածավալ հարվածներով, ինչպես նաև արյան բարձր ճնշմամբ:

Սրտամկանի ինֆարկտը և շաքարախտը հաճախ միմյանց հետ միմյանց հետ բերելու պատճառներն են.

1. Սրտի մկանների ներսում փոքր անոթների պարտությունը:
2. Փոխկապակցման ունակության փոփոխություն և թրոմբոզի հակում:
3. Արյան շաքարի հանկարծակի տատանումներ - շիտակ շաքարախտ:

Շաքարային դիաբետի տեսանելի ընթացքի դեպքում ինսուլինի չափից մեծ դոզան և դրա հետ կապված հիպոգլիկեմիան առաջացնում են կատվախոլամիններից արգանդի գեղձերից արյան արտազատում:

Նրանց գործողության ներքո անոթները սպազմոդիկ են, սրտի կշիռը մեծանում է:

Դիաբետում սրտի կաթվածի բարդությունների ռիսկի գործոնները

Սրտի կորոնար հիվանդությամբ, ներառյալ սրտի կաթվածից հետո, շաքարային դիաբետով, կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարությամբ, սրտի անոթների ընդհանուր ախտահարմամբ, ավելի արագ է ընթանում: Շաքարախտի առկայությունը դժվարացնում է անոթային շրջանցման վիրահատությունը: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ սկսեն բուժել սրտի հիվանդությունները:

Եվ նման հիվանդների քննության պլանը անպայմանորեն ներառում է ԷՍԳ-ի ընթացքում սթրեսի թեստեր, ռիթմի մոնիտորինգ և օրվա ընթացքում ԷՍԳ հեռացում: Սա հատկապես նշվում է միաժամանակ ծխելու, որովայնի ճարպակալման, զարկերակային գերճնշման, արյան մեջ տրիգլիցերիդների ավելացման և բարձր խտության լիպոպրոտեինների նվազման հետ:

Սրտամկանի ինֆարկտի, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի առաջացման դեպքում դեր ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն: Հետևաբար, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը մոտիկ հարազատներ ունի, որոնք ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ, անկայուն անգինա կամ սրտի կորոնար հիվանդության այլ տարբերակներ, նա համարվում է անոթային աղետների մեծ ռիսկի տակ:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սրտի հիվանդության ծանր ընթացքին նպաստող լրացուցիչ գործոններն են.

• Ծայրամասային զարկերակային անգիոպաթիա, էնդերարիտիտ obliterans, vasculitis:
• Դիաբետիկ ռետինոպաթիա
• Դիաբետիկ նեպրոպաթիա `ալբումինուրիայով:
• Կոագուլյացիայի խանգարումներ
• Դիսլիպիդեմիա

Սրտամկանի ինֆարկտի բուժում շաքարախտով

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սրտի կաթվածի կանխատեսումը որոշող հիմնական գործոնը գլիկեմիկ թիրախների կայունացումն է: Միևնույն ժամանակ, նրանք փորձում են շաքարավազի մակարդակը պահել 5-ից մինչև 7,8 մմոլ / լ, ինչը թույլ է տալիս բարձրացնել մինչև 10. 4-ից կամ 5 մմոլ / լ-ից ցածր անկում չի առաջարկվում:

Հիվանդներին ցուցաբերվում է ինսուլինային թերապիա ոչ միայն շաքարախտի 1-ին տիպի, այլև 10 մմոլ / լ-ից բարձր հիպերգլիկեմիայի, parenteral սննդի և լուրջ վիճակի համար: Եթե ​​հիվանդները ստացել են հաբերի թերապիա, օրինակ, նրանք վերցրել են Metformin- ը, և նրանք ունենում են առիթմիա, սրտի անբավարարություն, ծանր անգինա պեկտորիսի նշաններ, ապա դրանք նույնպես փոխանցվում են ինսուլին:

Կարճ գործող ինսուլինը իրականացվում է շարունակաբար ներերակային կաթիլներով `5% գլյուկոզի հետ զուգահեռ: Շաքարի մակարդակը չափվում է ամեն ժամ: Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, ապա նա կարող է սնունդ վերցնել ինսուլինի ինտենսիվ թերապիայի ֆոնին:

Սուլֆանլուրեայից կամ կավե խմբից սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում շաքարի նվազեցման համար դեղեր ընդունելը հնարավոր է միայն սուր կորոնար անբավարարության նշանների վերացման միջոցով: Metformin- ի նման դեղամիջոցը, կանոնավոր օգտագործմամբ, նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի և սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման հավանականությունը, հակացուցված է սուր ժամանակահատվածում:

Metformin- ը թույլ չի տալիս գլիկեմիայի արագ վերահսկողություն իրականացնել, և անբավարար սնուցման պայմաններում դրա կառավարումը հանգեցնում է կաթնաթթվային թթվայնության բարձրացման ռիսկի:

Metformin- ը բացասաբար է անդրադառնում նաև սրտամկանի ինֆարկտի երկարատև կլինիկական արդյունքի վրա:

Միևնույն ժամանակ, ապացույցներ են ձեռք բերվել, որ անոթային շրջանցման անոթային վիրահատությունից հետո թմրանյութերի մետֆորմինը 850 բարելավում է հեմոդինամիկան և կարճացնում է վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը:

Սրտամկանի ինֆարկտի բուժման հիմնական ուղղությունները.

1. Արյան նորմալ շաքարի պահպանում:
2. Արյան ճնշումը իջեցնելով և պահպանելով 130/80 մմ Hg մակարդակով
3. Արյան խոլեստերինի իջեցում:
4. Արյան նոսրացման հակագազերը
5. Սրտի նախապատրաստություններ սրտանոթային հիվանդության բուժման համար

Դիետան սրտի կաթվածից հետո շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում

Դիաբետով սրտի կաթվածից հետո սնուցումը կախված է հիվանդության ժամանակաշրջանից: Սրտանոթային ինֆարկտի զարգացումից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում ցուցադրվում են հաճախակի կոտորակային կերակուրներ պյուրեով բանջարեղենով ապուրներով, պյուրեով բանջարեղենով, բացառությամբ կարտոֆիլով, հացահատիկային կուլտուրաներ, բացառությամբ ճարպի և բրնձի: Աղը չի կարող օգտագործվել:

Եփած միսը կամ ձուկը առանց սոուսների թույլատրվում է, ցանկալի է գոլորշու կոտլետների կամ կոլոլակների տեսքով: Դուք կարող եք ուտել կաթնաշոռ, գոլորշու ձվածեղ և ցածր յուղայնությամբ թթվասեր խմիչքներ: Արգելվում է ծխելը, մարինադները, պահածոյացված իրերը, պանիրը, սուրճը և շոկոլադը, ուժեղ թեյը:

Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում դուք կարող եք սնունդ տալ ոչ թե թակած, բայց մնում են աղի, կծու, տապակած, պահածոյացված և ճարպային սննդի օգտագործման սահմանափակումները: Ձկների և մսի ուտեստների վրա թույլատրվում է ուտել ոչ ավելի, քան օրը մեկ անգամ, իսկ Նավարին արգելվում է: Դուք կարող եք պատրաստել կաթնաշոռ և հացահատիկային casseroles, պյուրեով ծաղկակաղամբ, ցուկկինի, գազար:

Սարսափի երրորդ փուլը սկսվում է մեկ ամսից, և այս ժամանակահատվածում սրտի կաթվածի համար դիետան պետք է լինի ցածր կալորիականությամբ, հեղուկը սահմանափակվում է մեկ լիտրով մեկ օրում, իսկ աղը կարող է լինել ոչ ավելի, քան 3 գ: Առաջարկվող ուտեստները ծովամթերքով, ինչպես նաև կալիումով հարուստ սնունդ `լոբի, ծով կաղամբ, ընկույզ, ոսպ:

Սննդառության հիմնական սկզբունքները սրտի կաթվածից հետո.

• Նվազեցրեք կալորիականությունը:
• Բացառեք խոլեստերին պարունակող մթերքները ՝ ճարպային միս, օֆիլ, ճարպ, կենդանական ճարպեր, կարագ, թթվասեր, ճարպային կրեմ:
• Բացառեք պարզ ածխաջրեր `շաքար, խմորեղեն, հրուշակեղեն:
• Հրաժարվեք կակաոյից, սուրճից, համեմունքներից: Սահմանափակեք շոկոլադը և թեյը:
• Նվազեցրեք հեղուկը և աղը:
• Դուք չեք կարող տապակել սնունդը:

Հիվանդների դիետան ներառում է բուսական յուղ, բանջարեղենից բացի բանջարեղեն, ամբողջական հացահատիկային հացահատիկային արտադրանքներ, չուշացրած մրգեր և հատապտուղներ: Ավելի լավ է միսը սահմանափակել օրական 1 անգամ շաբաթական 3-4 անգամ: Lowածր յուղայնությամբ ձուկը, կաթնաշոռը, կեֆիրը, մածունը, ֆերմենտացված թխած կաթն ու մածունը առանց հավելումների, առաջարկվում են որպես սպիտակուցի աղբյուր: Կարելի է օրվա ընթացքում 1 անգամ ձվածեղ պատրաստել:

Խորհուրդ է տրվում բանջարեղենն օգտագործել հնարավորինս թարմ բանջարեղենային յուղով և խոտաբույսերով աղցաններով, առաջին ուտեստները պատրաստվում են բուսական ապուրների տեսքով: Զարդարի պատրաստումը կարելի է պատրաստել բանջարեղենի շոգեխաշած կամ թասի հետ:

Dishesաշատեսակների համը բարելավելու համար օգտագործվում է կիտրոնի և տոմատի հյութը, խնձորի քացախը: Դիետայում մանրաթելերի պարունակությունը բարձրացնելու համար հարկավոր է օգտագործել թեփը որպես հացահատիկային, կաթնաշոռ և թթվասեր ըմպելիքներ հավելող:

Դիաբետի համար դիետիկ բոլոր սկզբունքները պետք է հետևեն ՝ հաշվի առնելով կենդանիների ճարպերի և մսի ընդունման նվազումը: Խորհուրդ է տրվում անպայման նվազեցնել քաշը, երբ այն ավելանում է, քանի որ դա բարենպաստորեն ազդում է շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների ընթացքի վրա:

Այս հոդվածի տեսանյութում մենք շարունակեցինք ընդլայնվել շաքարախտով սրտի կաթվածի թեմայով: