Գլիկլադան մեծահասակ հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար դեղ է: Գործիքը առաջարկվում է այն դեպքում, երբ կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, ցածր ածխաջրերով դիետան համապատասխան ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի մարմնի վրա, հնարավոր չէ վերահսկել քաշը և արյան շաքարի մակարդակը:
Գլիկլադը չի սահմանվում առաջին տիպի շաքարային դիաբետի, հղիության, լակտացիայի, ծանր հյուծվածության, երիկամային անբավարարության, ketoacidosis- ի, հիմնական ակտիվ նյութի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականության, դիաբետիկ կոմայի և գերակշռող վիճակի համար:
Այս հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի համար միջին գինը կկազմի մոտ 290 ռուբլի:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Գլիկլադի պլանշետները պետք է վերցվեն նախաճաշի ժամանակ, դրանք ամբողջությամբ կուլ են տալիս, ոչ թե ծամում: Երբ դիաբետիկը բաց է թողել դեղամիջոցը, հաջորդ անգամ հնարավոր չէ ավելացնել դեղաչափը:
Օրական 1-ից 4 հաբեր է ընդունվում (30-ից 120 մգ), ճշգրիտ դեղաչափը պետք է ընտրվի անհատապես ՝ հիմնվելով հիվանդի նյութափոխանակության ռեակցիայի վրա: Դեղամիջոցի միջին օրական չափաբաժինը 30 մգ է, եթե գլիկեմիայի վերահսկողությունը արդյունավետ է, 30 մգ դեղամիջոցը օգտագործվում է որպես պահպանման թերապիա:
Երբ գլյուկոզի համակենտրոնացման վերահսկողությունը անբավարար է, դեղորայքի քանակը աստիճանաբար ավելանում է մինչև 60, 90 կամ 120 մգ մեկ օրում: Դեղամիջոցի դեղաչափի հաջորդ բարձրացման միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 30 օր, բայց բացառությամբ այն դեպքերի, երբ 12 օրվա բուժումից հետո արյան շաքարի մակարդակը չի վերադարձել նորմալ: Նման իրավիճակներում դոզան ավելանում է ավելի շուտ, քան 2 շաբաթ անց: Առավելագույնը թույլատրվում է օրական 120 մգ վերցնել:
Եթե դուք կարող եք վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը Glyclazide 80 մգ հաբերով, դրանք կարող են ամբողջությամբ փոխարինվել Glyclad- ով: Որոշ իրավիճակներում կան ցուցումներ.
- սկսել թերապիան 30 կամ 60 մգ դեղամիջոցի հետ;
- աստիճանաբար ավելացնելով դեղաչափը ՝ կախված դիաբետի առողջությունից:
Պլանշետները կարող են օգտագործվել համախտանիշի այլ դեղամիջոցների հետ միասին, դրանք կարող են լինել բիգուանիդներ, ինսուլիններ, ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի ներարկումներով միաժամանակ օգտագործումը անպայման պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո:
Առաջավոր տարիքի հիվանդներին (65 տարեկանից բարձր) խորհուրդ է տրվում բուժում ընդունել ստանդարտ դեղաչափով: Այսպիսով, չափավոր, մեղմ երիկամային խանգարումներ ունեցող շաքարախտ ունեցող անձինք իրենց մոտ բուժում են սահմանում:
Նման հիվանդությունների և պաթոլոգիական պայմաններով հիվանդները պետք է ընդունեն դեղամիջոցի նվազագույն օրական դեղաչափերը.
- անբավարարություն;
- էնդոկրին համակարգի վատ փոխհատուցմամբ, կոպիտ խախտումներով.
- երկարաժամկետ բուժում կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով.
- սրտի, արյան անոթների ծանր հիվանդություններ:
Մարմնի հավանական անցանկալի ռեակցիաներ
Ըստ ակնարկների, որոշ հիվանդներ կարող են զարգացնել մարմնի բացասական ռեակցիաները, որոնք դրսևորվում են տարբեր օրգանների և համակարգերի խանգարումներով:
Այսպիսով, դիաբետիկը կարող է զարգացնել հիպոգլիկեմիա, սովորաբար դա տեղի է ունենում թմրամիջոցների անկանոն ընդունումից կամ շրջանցող սնունդից հետո: Այս դեպքում կան ախտանիշներ. Գլխի ցավ, սրտխառնոցների բորբոքում, փսխում, գիշերային քնի խանգարում, հոգնածություն, սուր քաղց:
Չի բացառվում անհիմն ագրեսիան, անբավարար համակենտրոնացումը, դանդաղեցնելով հոգեմետորական ռեակցիաները, անօգնականության զգացումը և ընկճված վիճակը: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում գլխապտույտը, թույլ տեսողությունը, խոսքը, պարեզը, աֆազիան զարգանում են, զգայունությունը նվազում է: Որոշ հիվանդներ տառապում են մակերեսային շնչառությունից, հաճախ կորցնում են գիտակցությունը, ինչը հանգեցնում է զառանցանքի, կոմայի և մահվան:
Հնարավորություն կա նաև adrenergic նշանների միացման հավանականությունը.
- անհանգստության զգացում;
- կպչուն քրտինք;
- արյան ճնշման բարձրացում;
- ցավ սրտում;
- առիթմիա:
Այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ կլինեն ՝ որովայնի խոռոչի ցավը, լյարդի ֆերմենտների շրջադարձելի աճը, մաշկի ցաները, հիպոնատրեմիան: Հակադարձելի խանգարումներ կլինեն լեյկոպենիան, սակավարյունությունը, պանկիտոպենիան: Դեռևս փորկապությունը հնարավոր է շաքարախտով:
Թմրամիջոցների թերապիայի հենց սկզբում զարգանում են անցողիկ խանգարումներ, օրինակ ՝ տեսողության խնդիրներ:
Դրա մասին մանրամասները նկարագրված են օգտագործման հրահանգներում:
Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Միկոնազոլի հետ դեղամիջոցի համակցված օգտագործմամբ, հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է ՝ մինչև կոմա: Գլիկլադը չի սահմանվում ֆենիլբուտազոնի հետ միասին, բուժման ընթացքում բացառվում են ալկոհոլ պարունակող դեղեր:
Հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացման պատճառով բժիշկը պետք է ծայրաստիճան զգույշ լինի, շաքարախտի դեմ դեղեր ընդունելու ժամանակ այլ խմբերի ՝ բիգուանիդներ, ինսուլիններ և ակարբոզներ նշանակելիս: Անհրաժեշտ է նաև խուսափել համատեղ բուժումից բետա-բլոկլերների, սուլֆոնամիդների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի հետ:
Gliclazide- ի համադրությունները Danazole- ի հետ կարող են բարձրացնել արյան շաքարը, նման դեղամիջոցների սուր անհրաժեշտության դեպքում նշվում է գլիկեմիան վերահսկելու համար, ևս մեկ առաջարկություն `Danazol- ի օգտագործման ընթացքում և բուժումից հետո Գլիկլադայի դեղաչափը կարգավորելը:
Քանի որ հիպերգլիկեմիայի հավանականություն կա.
- շատ կարևոր է զգույշ լինել դեղը քլորպրոմազին պարունակող դեղը սահմանելիս.
- կան ցուցումներ `գլիկլազիդի դոզան կարգավորելու համար:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների համակարգային, տեղական, ռեկտորային, ենթամաշկային, կաշեպատ և ներբանկային օգտագործման միջոցով գլիկեմիայի աճ կարող է առաջանալ ածխաջրերին դիմադրության նվազման պատճառով:
Կարծիք կա, որ հիպերգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով անհրաժեշտ է զգուշորեն համատեղել գլիկադը սալբուտամոլի, ռիտոդրինի, տերբուտալինի նյութերի հետ:
Հնարավորության դեպքում, նման դեպքերում, նրանք անցնում են ինսուլինային թերապիայի:
Հատուկ ցուցումներ
Բուժումը սկսվում է միայն սովորական կերակուրներով, ներառյալ նախաճաշը: Անբավարար սնուցման հետ հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա, ծանր ֆիզիկական ճնշումներից հետո ՝ ալկոհոլ խմելը: Արյան շաքարի մակարդակի փոփոխությունները կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս լրացուցիչ սպառել ածխաջրածին սնունդ:
Քանի որ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ նաև սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ բուժման միջոցով, դիաբետիկ հիվանդը կարող է անհապաղ հոսպիտալացման կարիք ունենալ բժշկական հաստատությունում: Հիվանդանոցում գլյուկոզան կառավարելու համար անհրաժեշտ է մի քանի օր:
Հիպոգլիկեմիայի դրվագները նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է ուշադիր վերահսկեք ձեր վիճակը, զգուշացնեք հարազատների հավանական բարդությունների մասին:
Կան գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը.
- բուժման սահմանված ընթացքից հրաժարվելը (հաճախ դա տեղի է ունենում տարեց հիվանդների մոտ);
- երիկամային անբավարարություն;
- լյարդի ծանր անբավարարության դեպքեր;
- ոչ պատշաճ սնուցում, երկարատև ծոմ պահելը, կերակուրները բաց թողնելը;
- ածխաջրերի ընդունման և ֆիզիկական գործունեության պատշաճ հավասարակշռության բացակայություն;
- թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա:
Ոչ պակաս վտանգավոր է 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպոգլիկեմիայի զարգացման տեսանկյունից `վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, վերերիկամային գեղձի հիվանդություններ և անհամատեղելի դեղամիջոցների օգտագործում:
Հեպատիկ և երիկամային անբավարարությամբ ՝ դեղամիջոցի ֆարմոկինետիկ, ֆարմակոդինամիկ հատկությունները կարող են փոխվել: Դիաբետիկների մոտ հիպոգլիկեմիայի դեպքերը կարող են լինել ժամանակավոր կամ երկարատև, հետևաբար պետք է իրականացվի համապատասխան մոնիտորինգ:
Դիաբետիկը պետք է ժամանակին տեղեկացվի խիստ սննդակարգին հետևելու անհրաժեշտության, համակարգված ֆիզիկական գործունեության կարևորության և արյան գլյուկոզի ցուցանիշների մոնիտորինգի վերաբերյալ: Հիվանդը և նրա ընտանիքի անդամները պետք է տեղյակ լինեն հիպոգլիկեմիայի վտանգի, դրա ախտանիշների, բուժման մեթոդների և գործոնների մասին, որոնք նախանշում են նման բարդության զարգացմանը:
Կան բժիշկների ակնարկներ, որոնցից դուք կարող եք իմանալ շաքարի հսկողության արդյունավետության մասին, եթե հիվանդը ստանում է հակաբեղմնավորիչ բուժում: Նման արդյունավետությունը կարող է զգալիորեն կրճատվել, երբ.
- մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
- իրականացվել է վիրաբուժական բուժում;
- եղել են վնասվածքներ, վարակներ:
Երբեմն անհրաժեշտ է սահմանել ինսուլինի ներարկումներ:
Ժամանակի ընթացքում ցանկացած հակադաբետիկ բերանային դեղորայքի հիպոգլիկեմիկ արդյունավետությունը նվազում է, և գլիկազիդը բացառություն չէ: Այդ պատճառով որոշ ժամանակ անց հիվանդի արձագանքը իրականացվող բուժմանը կրճատվում է: Նմանատիպ պայմանը կոչվում է թերապիայի արդյունավետության երկրորդական բացակայություն: Նման եզրակացությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե դեղաչափը ճիշտ է շտկվել, և պահանջվում է դիետան:
Գլիկեմիկ ցուցանիշների մոնիտորինգի որակը գնահատելու համար պետք է չափվել գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսները, ընթացակարգի մեկ այլ տարբերակ `երակային արյան պլազմայում գլյուկոզի ծոմապահության որոշումը:
Եթե սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները նախատեսված են գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարությամբ հիվանդների համար, կարող է զարգանալ հեմոլիտիկ անեմիա, հետևաբար.
- Gliclazide- ը ավելի լավ է հրաժարվել;
- ընտրեք դեղամիջոցի անալոգները:
Tabletsուցանակները պարունակում են կաթնաշաքար, եթե 2-րդ տիպի դիաբետիկները նույնպես տառապում են ժառանգական գենետիկ հիվանդությամբ, որը կապված է գալակտոզայի անհանդուրժողականության, լակտոզայի անբավարարության, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարության հետ, նրանք չպետք է նման բուժում անցնեն:
Կարևոր է իմանալ, որ դեղը որոշ դեպքերում բացասաբար է անդրադառնում մարդու հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագության վրա, դրա համար անհրաժեշտ է թերապիայի ընթացքում հրաժարվել կամ սահմանափակել ավտոմոբիլային տրանսպորտի, այլ տեսակի մեխանիզմների կառավարումը:
Չափից մեծ դոզաներ
Եթե հիվանդը դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժին է վերցրել, ապա նա զարգացնում է տարբեր ծանրության հիպոգլիկեմիա ՝ չափավորից մինչև ծանր: Հիվանդների ակնարկները ասում են, որ նման իրավիճակներում նրանց նշանակվում է ածխաջրերի ընդունում, դիետայի փոփոխություն կամ ճշգրտում: Դիաբետիկը գտնվում է բժշկի հսկողության տակ, մինչև վտանգը չվերացվի, վիճակը չի կայունանում:
Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով, կարևոր է շտապօգնություն կանչել: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ կամ դրա զարգացման կասկածանքով, գլյուկագոն կամ խտացված գլյուկոզի լուծույթ պետք է իրականացվի անմիջապես:
Դրանից հետո շարունակվում է գլյուկոզայի 10% լուծույթի ինֆուզիոն, սա կապահովի արյան մեջ շաքարի անհրաժեշտ կոնցենտրացիայի պահպանումը: Հեմոդիալիզը արդյունավետ չի լինի: Այս հոդվածում տեսանյութը ձեզ կասի, թե ինչ այլ շաքարային դիաբետեր կարող եք օգտագործել:
