Շաքարային դիաբետով ստոմատոլոգիական իմպլանտները, որոնք բաղկացած են պրոթեզը մի տեղ տեղադրելուց, որտեղ ատամ չկա, կարող են անհրաժեշտ լինել տարբեր դեպքերում: Այնուամենայնիվ, նման ընթացակարգը կատարելու համար կան բազմաթիվ հակացուցումներ: Հետևաբար, շատ դիաբետիկներ հետաքրքրված են հարցով. Կարո՞ղ են ունենալ իմպլանտներ քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի համար:
Օրթոպեդների, իմպլանտանտոլոգների և էնդոկրինոլոգների կարծիքը տարբերվում է այս հարցում: Ավելին, հետազոտության արդյունքները նույնպես տարբեր են. Որոշ դիաբետիկների մեջ նոր ատամները արմատ են ունենում, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, իսկ մյուսների մոտ ՝ իմպլանտոլոգիական բուժումը անվճարունակ է:
Հետևաբար, շաքարախտով փորձառու վիրաբույժը պետք է ատամներ ներդնի: Ի վերջո, կան մի շարք պատճառներ, որոնք քրոնիկ հիպերգլիկեմիան են դարձնում այս ընթացակարգի համեմատական հակացուցում:
Ո՞ր դեպքերում է ստոմատոլոգիական իմպլանտացիան արգելվում և թույլատրվում շաքարախտով:
Կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են դժվարացնել ատամնաբուժական իմպլանտի տեղադրումը: Այսպիսով, նմանատիպ ընթացակարգից հետո շատ հիվանդների մոտ նկատվում է նոր ատամի մերժում:
Աղքատ գոյատևումը նույնպես նկատվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով, բացարձակ ինսուլինի անբավարարությամբ, քանի որ այս դեպքում ոսկրերի ձևավորման գործընթացը արժեզրկվում է: Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդների մոտ իմունային արձագանքման համակարգը հաճախ կրճատվում է, և դրանք արագորեն հոգնում են ատամնաբուժական պրոցեդուրայի ընթացքում:
Բայց որ դեպքերում են շաքարախտը և ատամնաբուժական իմպլանտները համատեղելի: Խրոնիկ հիպերգլիկեմիայի մեջ իմպլանտներ տեղադրելու համար պետք է պահպանվեն մի շարք պայմաններ.
- Իմպլանտացիայի ամբողջ ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է դիտարկվի էնդոկրինոլոգի կողմից:
- Շաքարախտը պետք է փոխհատուցվի, և ոսկորների նյութափոխանակության մեջ որևէ խանգարում չպետք է լինի:
- Ծխելուց և ալկոհոլից հրաժարվելը:
- Գլիցեմիայի ծոմ պահելը վիրահատությունից առաջ և փորագրման ընթացքում պետք է լինի ոչ ավելի, քան 7 մմոլ / Լ:
- Դիաբետիկը չպետք է ունենա այլ հիվանդություններ, որոնք կանխում են իմպլանտացիան (Ազգային ժողովի վնասվածքներ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն, լիմֆոգրանուլոմատոզ, արյունազեղման համակարգի անսարքություն և այլն):
- Բերանի խոռոչը հոգալու համար բոլոր հիգիենայի կանոններին համապատասխանելը պարտադիր է:
Որպեսզի ստոմատոլոգիական իմպլանտացիան հաջող լինի, հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն վիրահատության առանձնահատկություններից: Այսպիսով, հետվիրահատական ժամանակահատվածում հակաբիոտիկների բուժման տևողությունը պետք է տևի առնվազն 10 օր: Այս դեպքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել գլիկեմիան, որպեսզի օրվա ընթացքում նրա ցուցիչները լինեն ոչ ավելի, քան 7-9 մմոլ / լ:
Բացի այդ, վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է հաճախակի այցելել ատամնաբույժ, մինչև նոր օրգանը ամբողջությամբ արմատավորվի: Հարկ է հիշել, որ շաքարային դիաբետով օսեոինտեգրման ժամանակն ավելանում է. Վերին ծնոտի մեջ `մինչև 8 ամիս, ցածր` 5 ամիս:
Քանի որ դիաբետիկները ունեն նյութափոխանակության խանգարում, չպետք է շտապեք իմպլանտի բացման գործընթացին: Ավելին, անհապաղ բեռնումով իմպլանտացիա չպետք է օգտագործվի:
Շաքարային դիաբետում ստոմատոլոգիական իմպլանտի հաջողության վրա ազդող գործոնները
Վիրահատության բարենպաստ արդյունքի վրա ազդում է հիվանդության փորձը և տեսակը: Հետևաբար, որքան երկար է տևում հիվանդությունը, այնքան ավելի մեծ է իմպլանտի մերժման հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, իրավիճակի լավ մոնիտորինգի դեպքում շաքարախտի մեջ իմպլանտացիան առավել հաճախ հնարավոր է:
Եթե դիաբետիկը հավատարիմ է շաքարի իջեցման սննդակարգին, ապա արհեստական ատամի լավ գոյատևման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, քան ստանդարտ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ: Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարախտով և նրանց, ում ցուցաբերվում է շարունակական ինսուլինային թերապիա, իմպլանտներ չեն առաջարկվում: Ավելին, առաջին տիպի հիվանդության դեպքում ատամների հյուսումը հանդուրժվում է շատ ավելի վատ, քան 2-րդ տիպի շաքարախտով, քանի որ հիվանդության այս ձևը հաճախ ընթանում է ավելի մեղմ ձևով:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև, որ իմպլանտի տեղադրումը ավելի հաջող է եղել այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում անցել էին բերանի խոռոչի հիգիենիկ պատրաստվածություն և սանիտարական մաքրում, ուղղված էին բերանում վարակիչ ֆոկուսների ճնշմանը: Նույն նպատակի համար հակաբակտերիալ դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում շաքարախտի բուժումից առաջ վիրահատություն իրականացնելուց առաջ:
Իմպլանտի թերապիայի հաջողությունը կրճատվում է, եթե հիվանդը հետևյալն է.
- վարակիչ հիվանդություններ;
- կարիես;
- արյան անոթների և սրտի պաթոլոգիա;
- քերոստոմիա;
- պարոդոնտիտը շաքարախտով:
Արժե իմանալ, որ իմպլանտի դիզայնը ազդում է նրա հյուսվածքի ունակության վրա: Հատուկ նշանակություն է տրվում դրանց պարամետրերին, այնպես որ դրանք չպետք է լինեն շատ երկար (ոչ ավելի, քան 13 մմ) կամ կարճ (ոչ պակաս, քան 10 մմ):
Ալերգիկ ռեակցիա չառաջացնելու, ինչպես նաև թուքի որակական և քանակական ցուցանիշները չխախտելու համար դիաբետիկների համար իմպլանտները պետք է պատրաստված լինեն կոբալտից կամ նիկել-քրոմի խառնուրդներից: Բացի այդ, ցանկացած ձևավորում պետք է համապատասխանի բեռի պատշաճ հավասարակշռման բոլոր պահանջներին:
Հարկ է նշել, որ ստորին ծնոտի վրա իմպլանտի հաջող գոյատևման տոկոսը շատ ավելին է, քան վերին մասում: Հետևաբար, այս գործոնը պետք է հաշվի առնվի օրթոպեդիկ վիրաբույժների կողմից ատամնաբուժական կծկումների մոդելավորման գործընթացում:
Միևնույն ժամանակ, դիաբետիկները պետք է հիշեն, որ նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով օսեոինտեգրումը, համեմատած առողջ մարդկանց հետ, տևում է դանդաղ (մոտ 6 ամիս):
Իմպլանտի պատրաստում և տեղադրում
Դիաբետում իմպլանտանտներ տեղադրելու գործընթացը իրականացվում է, ինչպես նաև առողջ մարդու մոտ: Բայց քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ընտրել բժշկի, որը դիաբետիկների հետ աշխատելու փորձ ունի, քանի որ նա պետք է հասկանա բոլոր ռիսկերը և հնարավորինս ուշադիր գործի:
Հիվանդին կարող է առաջարկվել դասական իմպլանտացիա շաքարային դիաբետով հետաձգված բեռով (պրոթեզները տեղադրվում են միայն այն դեպքում, երբ իմպլանտները լիովին փոխպատվաստված են), կամ մեթոդ `անմիջապես տեղադրվելուց անմիջապես հետո: Բայց, ընդհանուր առմամբ, մեթոդաբանության ընտրությունը բժշկի իրավունքն է ՝ հիմնվելով ախտորոշիչ տվյալների վրա:
Ատամնաբուժական վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է ստուգվի թուքի, մեզի և արյան համար: Պետք է նաև խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի և թերապևտի հետ:
Շաքարախտով ստոմատոլոգիական իմպլանտացիայի հետագա նախապատրաստումը հետևյալն է.
- բերանի խոռոչի սանիտարականացում;
- իմպլանավորումից 2-3 ամիս առաջ ուժեղացված խոզանակացում;
- անհրաժեշտության դեպքում, ատամները հեռացնում են սալը, հեռացվում են փափուկ կազմավորումները և քարերը.
- ծնոտի ախտորոշում (բացահայտում է թաքնված հիվանդությունները և թույլ է տալիս գնահատել ոսկրային հյուսվածքի որակը և քանակը):
Կարևոր է, որ գործողությունը հնարավորինս զգույշ լինի հյուսվածքների նվազագույն վնասվածքով: Դա անհրաժեշտ է արագացնել վերածնումն ու կանխել անցանկալի հետևանքները: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում ընտրել արհեստական ատամների իմպլանտացիայի նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ, ինչը հնարավոր է միայն անհապաղ բեռնումով իմպլանտացիայի դեպքում:
Ատամնաբուժական վիրահատությունից հետո դիաբետիկները պետք է ավելի ուշադիր վերահսկեն իրենց գլիկեմիան: Մատը արյան մեջ շաքարի նորմը 5.5-6.1 մմոլ լ է: Բացի այդ, հակաբիոտիկները պետք է ընդունվեն մոտ 12 օր, ինտենսիվորեն վերահսկեն բերանի հիգիենան և տեղադրումը կատարելուց հետո 2-3 օրվա ընթացքում այցելեք բժշկի: Միևնույն ժամանակ, ծայրահեղ ծխելը դադարեցնելը չափազանց կարևոր է:
Արժե իմանալ, որ ստոմատոլոգիայում շաքարախտը պահանջում է ոչ փոքր ֆինանսական ծախսեր, քանի որ նման հիվանդության դեպքում երաշխիք չկա, որ իմպլանտը արմատ կստանա: Ավելին, նույնիսկ հիմքում ընկած հիվանդության նույնիսկ ուշադիր պատրաստումը և փոխհատուցումը չի կարող լիովին բացառել արհեստական ատամի մերժումը:
Հետևաբար, բոլոր շաքարախտերը, հատկապես համակցված հիվանդությունների առկայության դեպքում, վտանգված են: Հետևաբար, իմպլանտի բուժման հաջողությունը միշտ չէ, որ կախված է ատամնաբույժի որակավորումներից:
Իմպլանտի միջին գինը 35-ից 40 հազար ռուբլի է: Տեղադրման արժեքը կազմում է մոտ 20,000 ռուբլի:
Շագանակագեղձի համար պրոթեզավորման առանձնահատկությունների մասին մանրամասները մասնագետին կպատմի այս հոդվածի տեսանյութում:
