Comboglyz Prolong- ը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների կողմից, երբ ցածր ածխաջրերով դիետան և վարժական թերապիան չեն կարող նորմալ պահել գլյուկոզի մակարդակը:
Շաքարային դիաբետը շատ լուրջ հիվանդություն է, որը հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Եթե հիվանդությունը պատահական մնա, դա կբերի բարդությունների մի ամբողջ «փունջ» ՝ ռետինոպաթիկից մինչև գանգրենա, որի լուծումը միայն վերջույթների անդամահատումն է:
Շաքարախտի հաջող վերահսկողությունը ներառում է չորս հիմնական բաղադրիչ ՝ առողջ սննդակարգ, վարժություն, շաքարի համակենտրոնացման մշտական մոնիտորինգ, դեղերի բուժում (կամ ինսուլինային թերապիա տիպի 1 շաքարախտի համար):
Ավելին, թմրանյութերի օգտագործումը պետք է ընդունվի ամենայն լրջությամբ և զգուշությամբ. Յուրաքանչյուր դեղ ունի իր հակացուցումները և կարող է նաև տարբեր կերպ ազդել հիվանդի մարմնի վրա: Այսպիսով, ինչպե՞ս ճիշտ օգտագործել Combogliz Prolong- ը, որպեսզի չվնասեք ինքներդ: Ի՞նչ են ասում բժիշկներն ու հիվանդները նրա մասին: Փորձենք հասկանալ այս խնդիրները:
Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողություն
Դեղը արտադրվում է ամերիկյան Bristol-Myers Squibb դեղագործական ընկերության կողմից:
Արտադրողը դեղամիջոցը արտադրում է հաբերի տեսքով, որը պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ `մետֆորմին և սաքսագլիպտին համապատասխան դեղաչափերով` 1000 մգ և 2.5 մգ, 500 մգ և 5 մգ, 1000 մգ և 5 մգ:
Բացի այդ, պլանշետային միջուկը ներառում է այդպիսի օժանդակ բաղադրիչների փոքր քանակություն.
- մագնեզիումի ստեարատ;
- նատրիումի կարմելոզ;
- hypromellose.
Այս դեղամիջոցի յուրաքանչյուր դեղահատ ծածկված է երեք շերտով, որոնք կազմված են տարբեր լրացուցիչ նյութերից: Քանի որ դեղը համատեղում է երկու հիպոգլիկեմիկ միջոց, այն արդյունավետորեն նվազեցնում է շաքարի մակարդակը հիվանդների մոտ: Դիտարկենք յուրաքանչյուրի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա ազդեցության առանձնահատկությունները:
Metformin- ը, լինելով biguanide խմբի ներկայացուցիչ, մեծացնում է գլյուկոզի հանդուրժողականությունը ՝ դրանով իսկ իջեցնելով նրա մակարդակը դիաբետիկների մեջ: Այս նյութը չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացման և հիպերինսուլինեմիայի զարգացմանը: Մետֆորմինի գործողությունը ուղղված է.
- Նվազեցնել լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը:
- Գլյուկոզի ծայրամասային կլանման աճ:
- Գլյուկոզի օգտագործման համար:
- Ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունությունը բարձրացնելու համար:
- Նվազեցնել աղիքային գլյուկոզի կլանումը:
Հարկ է նշել, որ Metformin- ի օգտագործման ընթացքում շաքարի իջեցնող հորմոնի կոնցենտրացիայի մեջ որևէ փոփոխություն չի նկատվում: Այնուամենայնիվ, դիաբետիկները պետք է զգոն լինեն առավոտյան և ճաշերի ընթացքում, երբ ինսուլինի մակարդակը կարող է իջնել:
Saxagliptin- ը հրահրում է incretin հորմոնների, մասնավորապես, HIP և GLP-1- ի ազատումը, որոնք աղիքներից ներթափանցում են արյան մեջ: Նրանք նպաստում են նման գործընթացներին.
- ինսուլինի ազատումը կղզու ապարատի բետա բջիջներից.
- ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջների կողմից գլյուկագոնի արտադրության նվազում:
Saxagliptin- ի առանձնահատկությունն այն է, որ բաղադրիչը նվազեցնում է հիվանդի գլյուկոզի պարունակությունը դատարկ ստամոքսի վրա և ճաշի ընթացքում:
Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերցնում է Combogliz Prolong- ի պահանջվող չափաբաժինը, մետֆորմինի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է յոթ ժամ հետո:
Saxagliptin- ը, որպես կանոն, նյութափոխանակվում է ՝ կազմելով հիմնական նյութափոխանակությունը, իսկ մետֆորմինը գրեթե չի մաքրվում: Այսպիսով, նրանք արտազատվում են երիկամների միջոցով:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Անմիջապես անհրաժեշտ է հիշել, որ դեղը վաճառվում է միայն դեղատոմսով: Այս դեղը սահմանած մասնագետը պետք է ընտրի այն հիման վրա չափանիշների, ինչպիսիք են գլյուկոզի մակարդակը, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը և հիվանդի ընդհանուր առողջությունը:
Երբ հիվանդը ձեռք է բերում այս գործիքը, պետք է ուսումնասիրվեն օգտագործման հրահանգները: Եթե ունեք որոշակի հարցեր, հիվանդը անպայման պետք է ստուգի ձեր բժշկին:
Բուժումը Combogliz Prolong- ը խորհուրդ է տրվում երեկոյան ընդունել բանավոր երեկոյան: Հիվանդը պետք է կուլ տա ամբողջ դեղահատը և ջուր խմի:
Բուժման սկզբում դեղամիջոցի դեղաչափը կազմում է օրական 500 մգ + 2,5 մգ, ժամանակի ընթացքում այն կարող է առավելագույնի հասցվել մինչև 1000 մգ + 5 մգ (2 հաբեր): Քանի որ մետֆորմինը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ մարսողական համակարգի վրա, դրա դեղաչափը պետք է աստիճանաբար ավելանա: Մարմնի նման փոփոխություններից պետք չէ վախենալ. Նյութին հարմարվելու արդյունքում վերազինվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը: Արդյունքում, հիվանդը դժգոհում է սրտխառնոցից, փսխումից, լուծից, բերանում մետաղի համից, ախորժակի և ծաղկման պատճառով:
Combogliz Prolong- ի հետ շաքարավազի իջեցման այլ դեղամիջոցներով թերապիա անցնելիս անհրաժեշտ է հատկապես զգույշ լինել: Նման որոշումը միշտ պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արտադրողը չի կատարել հատուկ հետազոտություններ ՝ կապված հիպոգլիկեմիկ այլ գործակալների օգտագործման հետո դեղամիջոցի Combogliz Prolong- ի արդյունավետության և անվնասության հետ:
Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի և CYP3A4 / 5 իզոեզիմների միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է վերցնել saxagliptin- ի ամենացածր չափաբաժինը `2,5 մգ: Նման նյութեր ներառում են.
- Ինդինավիր:
- Կետոկոնազոլ
- Նեֆազոդոն:
- Իտրակոնազոլ:
- Ատազանավիրը և այլք:
Տարեց շաքարախտով հիվանդները պետք է օգտագործեն դեղը զգուշությամբ, քանի որ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման:
Դեղը պետք է պահվի +30 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանից: Մեծահասակները պետք է համոզվեն, որ փոքր երեխաները չեն հասնում փաթեթավորմանը `բացասական հետևանքներից խուսափելու համար:
Գրավի ժամկետը 3 տարի է, դրա ավարտին դեղամիջոցի օգտագործումը խստիվ արգելվում է:
Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները
Քանի որ բժշկության Comboglize- ի արդյունավետության և անվնասության ոլորտում որևէ գիտական հետազոտություն չի կատարվել, հրահանգը բացառում է դրա օգտագործումը մանկության մեջ (18 տարուց պակաս), ինչպես նաև հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում: Նաև չի ուսումնասիրվել դեղամիջոցի ազդեցությունը տիպի 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մարմնի վրա և դիտարկելով ինսուլինային թերապիա:
Բացի վերը նշված հակացուցումներից, դիաբետիտներին արգելվում է թմրանյութ ընդունել այդպիսի դեպքերում.
- դեղամիջոցի բաղադրիչներին անհատական անհանդուրժողականությամբ.
- ծնունդից գալակտոզայի անհանդուրժողականությամբ, ինչպես նաև գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանմամբ և լակտազի անբավարարությամբ.
- DPP-4 ինհիբիտորի նկատմամբ բարձր զգայունության բարձր ռեակցիաների դեպքում (օրինակ ՝ անգիոեդեմա, անաֆիլաքսիա);
- սուր պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի վատթարացման ՝ տապը, հիպոքսիան (sepsis, ցնցում, բրոնխո-թոքային հիվանդություններ, երիկամների ինֆեկցիաներ), տարբեր վարակիչ հիվանդություններ, լուծի կամ փսխման պատճառով ջրազրկելը.
- երիկամային դիսֆունկցիայի դեպքում, երբ շիճուկի կրեատինինը պակաս է 1.4 մգ / դ (կանանց համար) և 1,5 մգ / դլ-ից պակաս (տղամարդկանց համար), ինչպես նաև թերագնահատված կրեատինինի մաքրումը ՝ սեպտիկեմիայի պատճառով, սրտանոթային համակարգի ծանր պաթոլոգիաները.
- նյութափոխանակության acidosis- ով, մասնավորապես, դիաբետիկ ketoacidosis- ով;
- շաքարախտային պրեկոմայով և կոմայի հետ;
- սուր և քրոնիկ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, որոնք մեծացնում են հյուսվածքների հիպոքսիայի հավանականությունը;
- յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող նյութի ներդրմամբ `ռենտգենաբանական և ռադիոիզոտոպային հետազոտություններից երկու օր առաջ և հետո.
- հատուկ դիետայի վրա մնալիս (օրական 1000 կկալից պակաս);
- ծանր թունավորմամբ էթանոլով կամ քրոնիկ ալկոհոլիզմով;
- վիրաբուժական միջամտություններով և լուրջ վնասվածքներով, որոնք պահանջում են ինսուլինի ներդրում.
- լյարդի դիսֆունկցիայի հետ;
- կաթնաթթվային թթվով:
Ինչպես արդեն նշվեց, Combogliz Prolong դեղամիջոցի օգտագործումը անհրաժեշտ է հատուկ խնամքով տարեց հիվանդների համար (60 տարեկան), հատկապես նրանց, ում աշխատանքը կապված է ծանր ֆիզիկական ուժի հետ, ինչպես նաև պանկրեատիտով տառապողներին:
Հնարավոր վնաս և չափից մեծ դոզա
Որոշ դեպքերում, թմրամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործման պատճառով, անցանկալի բացասական ռեակցիաների առաջացումը հնարավոր է: Այս աղյուսակում ներկայացված են Combogliz Prolong- ի օգտագործման հետ կապված ամենատարածված կողմնակի բարդությունները:
| Անբարենպաստ ռեակցիաներ մոնոթերապիայի և հավելյալ բուժման հետ | |
| Սաքսագլիպտին | Միգրեն, սինուսիտ, սեռական համակարգի ինֆեկցիաներ, որովայնի ցավ և փսխում, թրոմբոցիտոպենիայի զարգացում, լուծ, հիպոգլիկեմիա, նազոֆարինգիտ, urticaria, gastroenteritis, դեմքի այտուցվածություն, սուր պանկրեատիտ: |
| Մետֆորմին | Արձագանքները, որոնք կապված են օրգանիզմի հարմարմանը նյութի հետ `լուծ, սրտխառնոց, փսխում, գազի ձևավորման ավելացում, համի փոփոխություն: |
Բացի այդ, լաբորատոր ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ սաքսագլիպտին վերցնելու երկար ժամանակահատվածում նկատվում է լիմֆոցիտների, ինչպես նաև վիտամին B12- ի թվի նվազում:
Դեպոզիտային դոզաները շատ քիչ էին, սակայն դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ դա հնարավոր է: Saxagliptin- ը չի հանգեցնում մարմնի թունավորմանը, բայց չափից մեծ դոզայի դեպքում այն կարող է վերացվել օգտագործելով հեմոդիալիզի կարգը: Նշվում է նաև սիմպտոմատիկ թերապիա:
Մետֆորմինի չափից մեծ դոզայի շատ ավելի շատ դեպքեր կան: Հիմնական ախտանիշներն են հիպոգլիկեմիան և կաթնաթթվային ախտահարումը, որը հաճախ ուղեկցվում է երիկամային անբավարարությամբ: Կաթնաթթվայնության հիմնական ախտանիշներն են.
- Հոգնածություն
- Շնչառական ձախողում:
- Որովայնի ցավ:
- Հիպոթենզիա կամ հիպոթերմիա:
- Միալգիա:
- Դիմացկուն Բրադիարիտիա:
Ամենավատ դեպքում խառնաշփոթ է առաջանում, ինչը կարող է հանգեցնել կոմայի զարգացմանը: Հիպոգլիկեմիայի հիմնական նշաններն են `հոգնածությունը, գլխապտույտը, թուլացումը, քնկոտությունը, դյուրագրգռությունը, տկարությունը: Metformin 850- ը նույնպես արտանետվում է հեմոդիալիզով, պետք է հիշել, որ մաքրումը հասնում է մինչև 170 մլ / րոպեի:
Դիրոզիտներից և կողմնակի բարդություններից խուսափելու համար հիվանդը պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին և չդիմի ինքնաբուժման:
Սրանք երկու հիմնական սկզբունք են, որոնք կպաշտպանեն անցանկալի հետևանքներից:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Պետք է հիշել, որ ոչ բոլոր դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել ուրիշների հետ միասին: Քանի որ դեղերի բաղադրիչների միջև կան տարբեր քիմիական ռեակցիաներ, դա կարող է առաջացնել անկանխատեսելի ռեակցիաներ:
Այսպիսով, որոշ դեղամիջոցներ կարող են նվազեցնել սաքսագլիպտինի և մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, ինչի արդյունքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է: Ընդհակառակը, մյուսները ուժեղացնում են բաղադրիչների շաքարի իջեցնող ազդեցությունը `առաջացնելով շաքարի պարունակության արագ նվազում:
| Սաքսագլիպտին | Մետֆորմին |
| Բարելավել հիպերգլիկեմիկ վիճակը | |
| Պիոգլիտազոն, ռիֆամիցին, ալյումինե հիդրօքսիդ / մագնեզիում հիդրօքսիդ / սիմետիկոն: | GCS, տիազիդային diuretics, nikitinic թթու Isoniazid, էստրոգեններ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, սիմպաթոմիմետիկներ, ֆենոթիազիններ, դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակում, ֆենիտոին: |
| Հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի | |
| Diltiazem, Amprenavir, Erythromycin, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, գրեյպֆրուտ հյութ, Ketoconazole, հզոր isoenzymes CYP3A4 / 5, Glibenclamide, Ketoconazole, Famotidine, sulfonylurea ածանցյալներ: | Կատիոնային դեղեր, Furosemide, Nifedipine, էթանոլ պարունակող դեղամիջոցներ: |
Այսպիսով, արգելվում է ինքնուրույն ցանկացած դեղամիջոց վերցնել: Նախ անհրաժեշտ է տեսնել բժշկի, ով կարող է ընտրել դեղերի առավել համատեղելի տարբերակը:
Բժիշկների, հիվանդների արժեքը և ակնարկը
Որտեղ գնել Combogliz Prolong- ը: Դե, դեղը կարելի է ձեռք բերել սովորական դեղատան մեջ կամ պատվեր տեղադրել ռուս վաճառողի պաշտոնական կայքում:
Հիվանդի կողմից ընտրված դեղը պետք է համապատասխանի երկու պարամետր `բուժական ազդեցությունը և դրա արժեքը:
Բժշկության գինը կախված է դրա թողարկման ձևից, հետևաբար, տատանվում է այդպիսի սահմաններում:
- 1000 մգ + 5 մգ (յուրաքանչյուր տուփի համար 28 հաբեր). 2730-ից 3250 ռուսական ռուբլի;
- 1000 մգ + 2,5 մգ (56 տախտակ մեկ տուփ). 2600-ից մինչև 3,130 ռուսական ռուբլի:
Ինչպես տեսնում եք, գինը բավականին բարձր է, քանի որ Combogliz Prolong- ը ներմուծվող դեղամիջոց է: Սա նրա հիմնական թերությունն է, քանի որ ցածր և միջին եկամուտ ունեցող հիվանդները չեն կարող թույլ տալ նման թանկ միջոց:
Հարկ է նշել, որ հիվանդների կողմից դեղամիջոցն օգտագործելու վերաբերյալ այդքան մեկնաբանություններ չկան: Հիմնականում ինտերնետում կարելի է գտնել բժիշկների ակնարկներ, որոնցից շատերը յուրահատուկ են անվանում այս գործիքը: Ըստ նրանց, դեղը ոչ միայն նորմալացնում է գլյուկոզի մակարդակը դիաբետիկների մեջ, այլև օգնում է վերահսկել դրանց քաշը ՝ շնորհիվ դրանում պարունակվող մետֆորմինի:
Այնուամենայնիվ, միայն այն հիվանդները, ովքեր հավատարիմ են շաքարային դիաբետով դիետիկ թերապիայի սկզբունքներին և պարբերաբար զբաղվում են ֆիզիկական թերապիայով, ի վիճակի են նվազեցնել մարմնի քաշը: Ինչպես ասում են, բոլոր հիվանդություններից կախարդական հաբ գոյություն չունի:
Այսպիսով, հիվանդներից շատերը նշում են, որ դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը բավականին արդյունավետ է. Դրա օգտագործումից հետո արյան շաքարի նորմալ կոնցենտրացիաները պահպանվում են: Բայց նրա մակարդակը կարող է «ցատկել», երբ դիաբետիկը չի հետևում սննդակարգին ՝ իրեն թույլ տալով քաղցրավենիք և արգելված այլ սնունդ, ինչպես նաև ուժեղ հուզական ընդվզումների ժամանակ:
Ընդհանուր առմամբ, կարելի է նշել, որ Combogliz Prolong- ը բավականին հուսալի և արդյունավետ դեղ է: Այնուամենայնիվ, նախ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել դրա օգտագործման մասին:
Նմանատիպ դեղեր
Երբեմն այս դեղը ընդունող հիվանդը անցանկալի ռեակցիաներ ունի: Դա կարող է պայմանավորված լինել դրա բաղադրիչների անհանդուրժողականության, տարատեսակ հակացուցումների և այլնի հետ կապված:
Նման դեպքերում բժիշկը սկսում է կարգավորել բուժման ռեժիմը և ընտրել մեկ այլ միջոց, որը նման է իր բուժական ազդեցությամբ: Դեղերի Combogliz Prolong- ի ամենատարածված անալոգների շարքում, եկեք ընտրենք.
- Յանյումեթ - դեղամիջոց, որն իր մեջ ներառում է մետֆոմին և սաքսագլիպտին: Հիմնական տարբերությունն այն է, որ Janumet- ը կարելի է ընդունել ինսուլինային թերապիայի, ինչպես նաև գամմա ընկալիչների գամոնիստների հետ: Ինսուլինից անկախ տիպի հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկների ակնարկները գերադասելի են դրական: Դեղամիջոցի Yanumet- ի միջին արժեքը (100 մգ + 50 մգ, 56 հաբեր) 2830 ռուբլի է:
- Galvus Met- ը դեղամիջոց է, որի հիմնական բաղադրիչն է վիլդագլiptինը և մետֆոմինը: Չնայած դրա կազմը շատ տարբեր է Combogliz Prolong- ից, այն ունի նույն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Այն կարող է զուգակցվել ինսուլինի, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, ինչպես նաև մետֆորմինի հետ: 30 տախտակ պարունակող 1 տուփի միջին գինը (50 մգ + 1000 մգ) կազմում է 1,540 ռուբլի:
- Xr- ի համադրությունը ևս մեկ արդյունավետ հիպոգլիկեմիա է: Այն բաղկացած է metformin- ից և saxagliptin- ից: «Comboglize Xr» դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է ներկա մասնագետի կողմից, որը հաշվի է առնում հիվանդի առողջական վիճակը: Combogliz Xr- ի դեղամիջոցը, ինչպես Combogliz Prolong- ը, չի օգտագործվում երեխաների և հղի կանանց մոտ: Combogliz Xr- ի հետ բացասական արձագանքների թվում կարելի է նշել, որ դրանք նման են Combogliz Prolong- ին: Xr Comboglise- ի (2,5 + 1000mg, 28 հաբեր) միջին արժեքը 1650 ռուբլի է:
Այսպիսով, Combogliz Prolong- ը արդյունավետ դեղամիջոց է շաքարախտի ախտանիշների դեմ պայքարում, մասնավորապես `հիպերգլիկեմիայի դեմ: Այնուամենայնիվ, եթե հնարավոր չէ գնել այն, ընտրեք առավել օպտիմալ տարբերակ, որը դրական արդյունք կտա:
Բացի Combogliz Prolong- ից, կան նաև այլ շաքարազերծող դեղեր: Փորձագետը դրանց մասին ավելին կպատմի այս հոդվածում տեսանյութում:
