Պանկրեատոգեն շաքարախտ

Ինչպես ցույց են տալիս վիճակագրությունը, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումից տառապող հիվանդների 30% -ում: Այս հիվանդության բուժումը բավականին բարդ է: Ամբողջական վերականգնման հնարավորությունները փոքր են:

Ինչ է սա

Հասկանալու համար, թե ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը և ինչպես է այն զարգանում, անհրաժեշտ է մի քանի բառ ասել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության մասին: Այս օրգանը բաղկացած է էկզոկրին բջիջներից, որոնք արտադրում են սննդի յուրացման համար անհրաժեշտ հատուկ գաղտնիքը: Այս բջիջների միջև կան Լանգերհանսի կղզիները, որոնց «պարտականությունները» ներառում են ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրություն: Դրանք բաղկացած են էնդոկրին բջիջներից:

Քանի որ էկզոկրին և էնդոկրին բջիջները տեղակայված են միմյանց շատ մոտ, երբ դրանցից մեկում բորբոքային պրոցեսներ են տեղի ունենում, մյուսները ազդում են: Այսինքն, բացի այն, որ ֆերմենտային հյութի արտադրությունը խափանվում է, գլյուկոզի ամբողջական խզման և դրա էներգիայի վերածման համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրության մեջ անսարքություն կա: Եվ հենց այդ պատճառով, պանկրեատիտը և շաքարային դիաբետը բավականին հաճախ զարգանում են միաժամանակ:

Պատճառները

Ինչպես վերը նշվեց, 3-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառը բորբոքային պրոցեսներն են, որոնք տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում: Բայց ոչ միայն սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է հրահրել այս հիվանդության առաջացումը: Կան նաև ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի: Դրանք են.

• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությամբ, որի ընթացքում նա սկսում է յուրացնել իր սեփական բջիջները ՝ պատճառելով դրանց մահը.
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային հիվանդություններ, որոնց դեպքում օրգանիզմի բջիջները վնասված են, դադարում են նորմալ գործել և աստիճանաբար մահանում են.
• ինսուլտի կամ վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում ստացված վնասվածքները, որոնց դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջականությունը խանգարվել է, որին հաջորդում է բորբոքային պրոցեսների զարգացումը.
• ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի վերափոխում, օրինակ, երբ հայտնաբերվում է ուռուցք կամ այլ հիվանդություն, որի դեպքում օրգանի մի մասի հեռացումը մարդուն փրկելու միակ արդյունավետ միջոցն է.
• կիստիկ ֆիբրոզ, որը ժառանգական հիվանդություն է, որի վրա տառապում են էնդոկրին խցուկները.
• հեմոքրոմատոզ, որը բնութագրվում է մարմնում երկաթ պարունակող գունանյութերի փոխանակման խախտմամբ, ինչը բերում է անսարքություն բազմաթիվ օրգանների, այդ թվում `ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի մեջ.
• պանկրեատոպաթիա, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիպերֆունկցիոնալությամբ:

Կարևոր է մշտապես վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, քանի որ դա նրա շեղումն է նորմայից, որը կարող է լինել առաջին ազդանշանները, որոնք ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների խախտում

Ամփոփելով ՝ հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի զարգացումը ինչ-որ կերպ կապված է ենթաստամոքսային գեղձի խախտման հետ: Հետևաբար, նման հիվանդությունների առկայության դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտվել կլինիկաներում, որպեսզի անհապաղ հայտնաբերվեն բարդությունների առաջացումը և սկսեն դրանց բուժումը:

Պետք է նշել, որ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը և շաքարախտը, ամենից հաճախ զարգանում են միաժամանակ այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ավելաքաշ և հիպերլիպիդեմիա: Եվ եթե ամեն ինչ պարզ է ավելորդ քաշից, ապա հիպերլիպիդեմիայի դեպքում դա ամբողջովին չէ, քանի որ շատերը նույնիսկ չգիտեն, թե դա ինչ հիվանդություն է: Եվ դա մի պայման է, որի արդյունքում վնասակար նյութերը սկսում են կուտակվել արյան մեջ, մասնավորապես ՝ լիպիդներ, որոնց թվում կան խոլեստերին, ճարպեր և տրիգլիցերիդներ:

Հիպերլիպիդեմիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն զարգանում է հիմնականում ճարպակալմամբ, շաքարային դիաբետով կամ խոլեստերինի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Այն գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Եթե ​​առկա են հիպերլիպիդեմիայի նշաններ, դրանք սովորաբար դանդաղկոտ են, և մարդիկ պարզապես ուշադրություն չեն դարձնում դրանց վրա: Հետևաբար, նրանք սովորում են այս խնդրի առկայության մասին միայն այն դեպքում, երբ հետազոտվում են բոլորովին այլ պաթոլոգիաների համար:

Ըստ շատ բժիշկների ՝ մարդիկ, ովքեր գիր են և չեն ձեռնարկում որևէ միջոցառում խնդիրը վերացնելու համար, իրենց մարմինը ենթարկվում են բարձր ռիսկերի: Իրոք, մարմնի ավելորդ քաշի առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման զարգացման ռիսկերը մի քանի անգամ ավելանում են: Միևնույն ժամանակ, էնդոկրին անբավարարության հավանականությունը մեծանում է, ինչը նույնպես ենթադրում է այս հիվանդության տեսք:

Obարպակալումը ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի զարգացում է առաջացնում, այլև առողջության այլ խնդիրների առաջացում:

Բացի այդ, գիրության պատճառով սուր պանկրեատիտով հիվանդները հաճախ զարգացնում են հիպերգլիկեմիա, ինչը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ աճով: Շատ դեպքերում, այն ավարտվում է հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամի սկիզբով:

Հիպերգլիկեմիայի առաջացումը հիմնականում կապված է նման երևույթների հետ.

• ենթաստամոքսային գեղձի խիստ այտուցվածությունը բորբոքային պրոցեսների արդյունքում;
• տրիպսինի արգելակային ազդեցությունը ինսուլինի սինթեզի վրա, որի մակարդակը սուր բորբոքման ֆոնի վրա մի քանի անգամ ավելանում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ընթացքի առանձնահատկությունները

Pancreatogenic շաքարախտը ունի զարգացման իր առանձնահատկությունները: Որպես կանոն, այս հիվանդությունից տառապող մարդիկ ունեն բարակ մարմնավորություն և խոլերային են: Ի տարբերություն 1 տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի, 3-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ արյան շաքարի բարձրացումը նորմալորեն հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Ավելին, նրանք կարող են լավ զգալ նույնիսկ այն դեպքերում, երբ արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է այնպիսի նշանների, ինչպիսիք են 10-11 մմոլ / լ: Սովորական շաքարախտով գլյուկոզի նման բարձրացումը հանգեցնում է բարեկեցության կտրուկ վատթարացման, և այս դեպքում ոչ մի ախտանիշ չի նշվում:

Ավելին, այս հիվանդության զարգացման դեպքում ժառանգական նախատրամադրվածությունը նշանակություն չունի: Այն կարող է առաջանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ում ընտանիքներում երբևէ չի նկատվել: Միևնույն ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը չունի ինսուլինի դիմադրություն և չի բնութագրվում սուր ընթացքով: Բայց դրանից տառապող մարդիկ, ինչպես 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները, շատ ենթակա են հաճախակի վարակների և մաշկի հիվանդությունների: Իր ընթացքի ընթացքում մարմնի վրա վերքերը և քայքայվելը բուժվում են շատ երկար ժամանակ, և գոյություն ունեն նաև գանգրենայի հետագա զարգացման հետ կապված դրանց սնվելու ռիսկերը:

Պանկրեատոգեն շաքարախտը զարգանում է գրեթե ասիմպտոմատիկորեն: Դրա առաջացման առաջին նշանները հայտնվում են միայն որովայնի շրջանում համակարգվածորեն կրկնվող ցավի հարձակումներից հետո:

Որովայնի ցավը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի միակ նշանը

Դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ այն արյան շաքարի անկման միտում ունի և ավելի հազվադեպ է բարդություններ տալիս: Ավելին, ի տարբերություն T1DM և T2DM, այն լավ է արձագանքում բուժմանը և չի պահանջում ինսուլին պարունակող դեղերի շարունակական օգտագործում: Որպես նրա բուժում օգտագործվում են չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, դիետա, վատ սովորությունների մերժում և սուլվոնիլյուրայի և կավիդիների հետ կապված դեղամիջոցների օգտագործում:

Ախտանշաններ

Ինչպես նշվեց վերևում, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը կարող է տարիներ շարունակ ասիմպտոմատիկ զարգանալ: Եվ միակ բանը, որը կարող է անհանգստացնել հիվանդներին `պարբերաբար որովայնի ցավն է և արյան շաքարի աճը:

Ինչն է առաջացնում շաքարախտ

Այնուամենայնիվ, եթե այս հիվանդությունը ուղեկցվում է հիպերինսուլիզմով (այս պայմանը հաճախ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումով և էնդոկրին խանգարումներով), ապա ընդհանուր կլինիկական պատկերը կարող է լրացվել նման ախտանիշներով.

• սովի անընդհատ զգացում;
• մկանների տոնայնության նվազում;
• թուլություն
• սառը քրտինքի ժամանակաշրջաններ;
• դողալով
• չափից դուրս հուզական հուզմունք:

Հաճախ, հիպերինսուլինիզմը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հետ համատեղ հրահրում է առգրավման և հյուծման պայմանների տեսքը: Բացի այդ, այս հիվանդության հետ կապված անոթային պատերի թափանցելիությունը խանգարվում է, և դրանց փխրունությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է այտուցների և կապտուկների առաջացման, որոնք առանց պատճառի հայտնվում են մարմնի վրա:

Բուժում

Պանկրեատոգեն շաքարախտի բուժման հիմնական կողմը դիետան է: Հիվանդը պետք է ավելի զգույշ լինի սնունդ ընտրելու հարցում: Շատ կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության շտկմանը, ինչպես նաև կանխել քաշի հետագա կորուստը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սպառման:

Պանկրեատոգեն շաքարախտի համար թույլատրված և արգելված արտադրանքների մոտավոր ցուցակ

Բացի այդ, հարկավոր է դեղեր ընդունել, որոնք էլեկտրոլիտը վերականգնում են մարմնում և համալրում վիտամինների և հանքանյութերի պաշարները, որպեսզի խուսափեն հիպովիտամինոզի առաջացումից, ինչը ազդում է անձի բացարձակապես բոլոր ներքին օրգանների և համակարգերի վրա, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը:

Այս հիվանդության բուժման մեջ կարևոր է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության փոխհատուցումը: Այդ նպատակով ձեռնարկվում են հատուկ պատրաստուկներ, որոնք բարելավում են օրգանի ֆերմենտացումը և բարձրացնում դրա վերականգնողական հատկությունները:

Որովայնի շրջանում ուժեղ ցավի առկայության դեպքում օգտագործվում են անալգետիկ նյութեր: Շատ կարևոր է, որ դրանք վերաբերում են ոչ թմրամիջոցների դեմ պայքարին: Դա կանխելու է կախվածությունը և առողջական այլ խնդիրներ:

Որոշ դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար: Երբեմն նրանք հիվանդության միակ բուժումն են: Եթե ​​վիրահատություն չունեք, ուրեմն պակրեպրեսիայի բարձր ռիսկեր կան: Եթե ​​այն հայտնվում է, ապա գուցե անհրաժեշտ լինի օգտագործել հասարակ ինսուլին: Այն օգտագործվում է ոչ ավելի, քան 30 միավոր: Եվ հիվանդի համար դրա ճշգրիտ դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով որոշ գործոններ.

• հիվանդի արյան մեջ շաքարի մակարդակը (մոնիտորինգի ենթարկվելով մեկ շաբաթ ստացիոնար պայմաններում կամ տանը, օգտագործելով գլյուկոմետր, բոլոր արդյունքները գրանցվում են օրագրում);
• հիվանդի սննդի որակը և բնույթը (հաշվի է առնում սննդի քանակը, օգտագործված սննդամթերքների էներգետիկ արժեքը, սննդակարգում ճարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների քանակը).
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը:

Եվ այստեղ շատ կարևոր է ճիշտ օգտագործել ինսուլին պարունակող դեղամիջոցները: Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը 4-4,5 մմոլ / լ տիրույթում է, ապա դրանք ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվեն: Քանի որ այդ դեղերը օգնում են իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը և կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կամ, նույնիսկ ավելի վատը ՝ հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամ, որի դեպքում մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ կամ մահանալ:

Այն բանից հետո, երբ բժիշկներին հաջողվում է կարգավորել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան, կիրառվում է թերապիա, որն ուղղված է ուղղակիորեն արյան շաքարի մակարդակի կայունացմանը: Այս նպատակով ինչպիսի դեղեր կօգտագործվեն, միայն բժիշկն է որոշում ՝ հաշվի առնելով վերը նշված գործոնները:

Պանկրեատոգեն շաքարախտի բուժումը մեծ դժվարություններ չի առաջացնում, եթե հիվանդը անհապաղ արձագանքեց հիվանդության զարգացմանը և օգնության համար դիմեց բժշկի: Հետևաբար, ուշադիր եղեք ձեր առողջության վրա, և երբ հայտնվում են այս հիվանդության առաջին նշանները (մասնավորապես ՝ որովայնի ցավ), դիմեք մասնագետին և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին: Միայն այս կերպ Դուք կկարողանաք պահպանել ձեր առողջությունը հետագա տարիների ընթացքում: