Դիաբետով ինսուլինի պոմպ. Շաքարախտի գինը և ակնարկները

Շաքարախտը հիվանդություն է, որի դեպքում նյութափոխանակության, անոթային և նյարդաբանական բարդությունները առաջանում են ինսուլինի պակասից: 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի անբավարարությունը բացարձակ է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է սինթեզելու ունակությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում համեմատաբար ինսուլինի անբավարարության ֆոնի վրա, որը կապված է այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրության հետ: Շաքարախտի առաջին տիպում ինսուլինի ընդունումը կենսական նշանակություն ունի, առանց դեղամիջոցի ժամանակին կիրառման, զարգանում է կյանքին սպառնացող ketoacidosis:

2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է նաև լինել ինսուլինի սպառող, երբ հայրենի ինսուլինը դադարում է սինթեզվել, ինչպես նաև այն իրավիճակներում, որոնց դեպքում պլանշետները չեն կարող փոխհատուցել հիպերգլիկեմիան: Դուք կարող եք ինսուլին կառավարել ավանդական եղանակով `ներարկիչով կամ ներարկիչով գրիչով, դիաբետիկների համար ժամանակակից սարք, որը կոչվում է ինսուլինի պոմպ:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինի պոմպը:

Դիաբետիկների համար սարքերը, որոնք ներառում են ինսուլինի պոմպ, աճում են պահանջարկը: Հիվանդների թիվը մեծանում է, հետևաբար հիվանդության դեմ պայքարի համար անհրաժեշտ է արդյունավետ սարք, որը կօգնի դյուրացնել դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինը:

Սարքը պոմպ է, որը հսկողության համակարգից հրահանգ է տալիս ինսուլին, այն աշխատում է առողջ մարդու մարմնում ինսուլինի բնական սեկրեցման սկզբունքի վրա: Պոմպի ներսում կա ինսուլինի քարթրիջ: Փոխարինելի հորմոնի ներարկման հավաքածուն պարունակում է թնդանոթ `մաշկի տակ տեղադրելու և մի քանի միացնող խողովակներ:

Լուսանկարից դուք կարող եք որոշել սարքի չափը `այն համադրելի է pager- ի հետ: Insրանցքների միջոցով ջրամբարի միջոցով ինսուլինը ջրանցքով անցնում է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Համալիրը, ներառյալ ջրամբարը և տեղադրման համար կատեթը, կոչվում է ինֆուզիոն համակարգ: Այն փոխարինող մաս է, որը շաքարային դիաբետը պետք է փոխարինվի 3 օրվա օգտագործման արդյունքում:

Ինսուլինի ընդունման հարցում տեղական ռեակցիաներից խուսափելու համար, միաժամանակ ինֆուզիոն համակարգը փոխելիս, դեղամիջոցի մատակարարման վայրը փոխվում է: Թնդանոթը տեղադրվում է ավելի հաճախ որովայնի, ազդրի կամ այլ վայրում, որտեղ ինսուլինը ներարկվում է սովորական ներարկման մեթոդներով:

Պոմպի առանձնահատկությունները շաքարային դիաբետով հիվանդների համար.

1. Դուք կարող եք ծրագրել ինսուլինի առաքման մակարդակը:
2. Ծառայությունը իրականացվում է փոքր չափաբաժիններով:
3. Օգտագործվում է կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ինսուլինի մեկ տեսակ:
4. Բարձր հիպերգլիկեմիայի համար նախատեսված է լրացուցիչ դոզայի ռեժիմ:
5. Ինսուլինի մատակարարումը բավարար է մի քանի օրվա ընթացքում:

Սարքը վերալիցքավորվում է ցանկացած արագ գործող ինսուլինով, բայց ուլտրաձայնային տեսակների առավելությունն ունի `Humalog, Apidra կամ NovoRapid: Դոզան կախված է պոմպի մոդելից `0,025-ից մինչև 0,1 PIECES յուրաքանչյուր մատակարարման համար: Արյան մեջ հորմոնի ընդունման այս պարամետրերը մոտեցնում են կառավարման ռեժիմը ֆիզիոլոգիական սեկրեցմանը:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ֆոնային ինսուլինի ազատման արագությունը օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում նույնը չէ, ժամանակակից սարքերը կարող են հաշվի առնել այս փոփոխությունը: Ըստ ժամանակացույցի, դուք կարող եք փոխել ինսուլինի ազատման արագությունը արյան մեջ յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում:

Սնվելուց առաջ սարքը ձեռքով կազմաձևված է: Դեղամիջոցի բոլուսային չափաբաժինը կախված է սննդի կազմից:

Հիվանդի պոմպի առավելությունները

Ինսուլինի պոմպը չի կարող բուժել շաքարախտը, բայց դրա օգտագործումը կօգնի ավելի հարմարավետ դարձնել հիվանդի կյանքը: Նախևառաջ, ապարատը նվազեցնում է արյան շաքարի կտրուկ տատանումների ժամանակահատվածները, որոնք կախված են երկարատև գործողությունների ինսուլինների արագության փոփոխությունից:

Սարքը լիցքավորելու համար օգտագործվող կարճ և ուլտրաձայնային դեղերը ունեն շատ կայուն և կանխատեսելի ազդեցություն, դրանց ներծծումը արյան մեջ տեղի է ունենում գրեթե անմիջապես, իսկ դոզան ՝ նվազագույն, ինչը նվազեցնում է շաքարախտի համար ներարկային ինսուլինային թերապիայի բարդությունների ռիսկը:

Ինսուլինի պոմպը օգնում է որոշել բոլուսի (սննդի) ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափը: Սա հաշվի է առնում անհատական ​​զգայունությունը, ամենօրյա տատանումները, ածխաջրերի գործակիցը, ինչպես նաև թիրախային գլիցեմիան յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Այս բոլոր պարամետրերը մուտքագրվում են ծրագրի մեջ, որն ինքն է հաշվարկում դեղամիջոցի դոզան:

Սարքի նման կարգավորումը թույլ է տալիս հաշվի առնել արյան շաքարը, ինչպես նաև, թե որքան ածխաջրեր են նախատեսվում սպառել: Հնարավոր է կառավարել բոլուսի դոզան ոչ թե միաժամանակ, այլ ժամանակին բաշխել: 20 տարուց ավելի փորձ ունեցող դիաբետիկների համաձայն ինսուլինի պոմպի այս հարմարությունը անփոխարինելի է երկար տոնի և դանդաղ ածխաջրերի օգտագործման համար:

Ինսուլինի պոմպի օգտագործման դրական հետևանքները.

• Ինսուլինի կիրառման փոքր քայլ (0,1 PIECES) և դեղամիջոցի դոզայի բարձր ճշգրտություն:
• 15 անգամ ավելի քիչ մաշկի պունկցիաներ:
• Արյան շաքարի վերահսկում `կախված արդյունքից կախված հորմոնի առաքման արագության փոփոխությամբ:
• Տեղեկամատյաններ, գլիկեմիայի և դեղամիջոցի կիրառվող դոզայի վերաբերյալ տվյալներ պահելը 1 ամսից վեց ամսվա ընթացքում, դրանք վերլուծության համար փոխանցելով համակարգիչ:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ պոմպի տեղադրման համար

Որպեսզի պոմպի միջոցով ինսուլինի կառավարման անցում կատարեք, հիվանդը պետք է ամբողջությամբ պատրաստված լինի, թե ինչպես սահմանել թմրամիջոցների մատակարարման ինտենսիվության պարամետրերը, ինչպես նաև իմանալ ածխաջրերով ուտելիս բոլուս ինսուլինի չափաբաժինը:

Շաքարախտի համար պոմպը կարող է տեղադրվել հիվանդի խնդրանքով: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն հիվանդությունը փոխհատուցելու դժվարությունների դեպքում, եթե մեծահասակների մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը բարձր է 7% -ից, իսկ երեխաների մոտ ՝ 7.5%, և կան նաև արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման զգալի և մշտական ​​տատանումներ:

Պոմպի վրա հիմնված ինսուլինային թերապիան ցուցադրվում է շաքարի հաճախակի կաթիլներով, և հատկապես հիպոգլիկեմիայի ծանր գիշերային հարձակումներով ՝ «առավոտյան լուսաբաց» երևույթով, երեխայի կրելու ընթացքում, ծննդաբերության ընթացքում և նաև դրանց հետևից հետո: Առաջարկվում է սարքը օգտագործել ինսուլինին վերաբերող տարբեր ռեակցիաներով հիվանդների համար, երեխաների մոտ ՝ աուտոիմունային շաքարախտի հետաձգված զարգացումով և դրա մոնոգեն ձևերով:

Պոմպը տեղադրելու հակասությունները.

1. Հիվանդի դժկամությունը:
2. Գլիցեմիայի ինքնատիրապետման հմտությունների բացակայություն և ինսուլինի դոզան ճշգրտումը կախված սննդից և ֆիզիկական գործունեությունից:
3. Հոգեկան հիվանդություն:
4. Ածր տեսողություն:
5. Դասընթացի ընթացքում բժշկական հսկողության անհնարինությունը:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիպերգլիկեմիայի ռիսկի գործոնը արյան մեջ երկարատև ինսուլինի բացակայության դեպքում: Եթե ​​կա սարքի տեխնիկական անսարքություն, ապա երբ կարճատև դեղամիջոցը դադարեցվում է, 4 ժամից կզարգանա ketoacidosis- ը, իսկ ավելի ուշ `դիաբետիկ կոմա:

Շատ հիվանդներ պոմպային ինսուլինային թերապիայի համար անհրաժեշտ են սարք, բայց դա բավականին թանկ է: Այս դեպքում դիաբետիկների համար ելք կարող է լինել պետության կողմից հատկացված միջոցներից անվճար ստանալը: Դա անելու համար հարկավոր է կապվել էնդոկրինոլոգի հետ բնակության վայրում, եզրակացություն ստանալ ինսուլինի կառավարման նման մեթոդի անհրաժեշտության մասին:

Սարքի գինը կախված է դրա հնարավորություններից ՝ բաքի ծավալը, սկիպիդարի փոփոխման հնարավորությունները ՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի զգայունությունը, ածխաջրերի գործակիցը, գլիկեմիայի նպատակային մակարդակը, ազդանշանը և ջրի դիմադրությունը:

Visionածր տեսողություն ունեցող հիվանդների համար անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել էկրանի պայծառությանը, դրա հակադրությանը և տառատեսակի չափին:

Ինչպես հաշվարկել դեղաչափերը պոմպի ինսուլինային թերապիայի համար

Պոմպին անցնելիս ինսուլինի դոզան նվազում է մոտ 20% -ով: Այս դեպքում բազային դոզան կլինի ընդհանուր կառավարվող դեղի կեսը: Սկզբում այն ​​կառավարվում է նույն տեմպերով, իսկ հետո հիվանդը օրվա ընթացքում չափում է գլիկեմիայի մակարդակը և փոխում է դոզան, հաշվի առնելով ստացված ցուցանիշները ՝ ոչ ավելի, քան 10%:

Դոզան հաշվարկելու օրինակ. Պոմպը օգտագործելուց առաջ հիվանդը օրական ստանում էր 60 ՊԻՔՍ ինսուլին: Պոմպի համար դոզան 20% -ով ցածր է, ուստի ձեզ հարկավոր է 48 միավոր: Դրանցից բազալի կեսը 24 միավոր է, մնացածը ներկայացվում է հիմնական կերակուրներից առաջ:

Ինսուլինի քանակը, որը պետք է օգտագործվի նախքան կերակուրը, որոշվում է ձեռքով `համաձայն նույն սկզբունքների, որոնք օգտագործվում են ներարկիչով կիրառման ավանդական մեթոդի համար: Նախնական ճշգրտումը կատարվում է պոմպային ինսուլինի թերապիայի մասնագիտացված բաժանմունքներում, որտեղ հիվանդը գտնվում է մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ:

Ինսուլինի բոլուսների ընտրանքները.

• Ստանդարտ: Ինսուլինը կառավարվում է մեկ անգամ: Այն օգտագործվում է մեծ քանակությամբ ածխաջրեր սննդի և սպիտակուցի ցածր պարունակության մեջ:
• Հրապարակը: Ինսուլինը տարածվում է դանդաղորեն երկար ժամանակահատվածում: Այն նշվում է սպիտակուցներով և ճարպերով սննդի բարձր հագեցվածության համար:
• Կրկնակի: Նախ, ներդրվում է մեծ դոզան, և ավելի փոքր ժամանակ ձգվում է ժամանակի ընթացքում: Այս մեթոդով սնունդը խիստ ածխաջրածին է և ճարպային:
• Հիանալի: Գլիցեմիկ բարձր ինդեքսով ուտելիս նախնական դոզան ավելանում է: Կառավարման սկզբունքը նման է ստանդարտ տարբերակին:

Ինսուլինի պոմպի թերությունները

Պոմպային ինսուլինի թերապիայի բարդությունների մեծ մասը պայմանավորված է նրանով, որ սարքը կարող է ունենալ տեխնիկական անսարքություններ. Ծրագրի անսարքություն, դեղամիջոցի բյուրեղացում, ջրանցքների անջատում և հոսանքի անբավարարություն: Պոմպի շահագործման նման սխալները կարող են առաջացնել դիաբետիկ ketoacidosis կամ հիպոգլիկեմիա, հատկապես գիշերը, երբ գործընթացի նկատմամբ վերահսկողություն չկա:

Պոմպի օգտագործման դժվարությունները հիվանդների մոտ նկատվում են ջրի ընթացակարգեր վարելու, սպորտով զբաղվելու, լողալու, սեռական հարաբերություն ունենալու, ինչպես նաև քնի ժամանակ: Անհարմարությունն առաջացնում է նաև որովայնի մաշկում խողովակների և կանեփի մշտական ​​առկայություն, ինսուլինի ներարկման տեղում վարակի բարձր ռիսկ:

Եթե ​​նույնիսկ կարողացաք անվճար ստանալ ինսուլինի պոմպ, ապա սպառման ծախսվող արտոնյալ գնման հարցը սովորաբար բավականին դժվար է լուծել: Ինսուլինի կիրառման պոմպի վրա հիմնված մեթոդի համար փոխարինելի փաթեթների արժեքը մի քանի անգամ ավելին է, քան սովորական ինսուլինի ներարկիչների կամ ներարկիչների գրիչների արժեքը:

Սարքի կատարելագործումը իրականացվում է անընդհատ և հանգեցնում է նոր մոդելների ստեղծմանը, որոնք կարող են լիովին բացառել մարդու գործոնի ազդեցությունը, քանի որ նրանք ունեն հնարավորություն `ինքնուրույն ընտրելու դեղամիջոցի դոզան, ինչը անհրաժեշտ է ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզի կլանման համար:

Ներկայումս ինսուլինի պոմպերը տարածված չեն ամենօրյա օգտագործման դժվարությունների և սարքի և փոխարինող ինֆուզիոն հավաքածուների բարձր գնի պատճառով: Նրանց հարմարությունը չի ճանաչվում բոլոր հիվանդների կողմից, շատերը նախընտրում են ավանդական ներարկումները:

Ամեն դեպքում, ինսուլինի ընդունումը չի կարող լինել առանց շաքարային դիաբետի մշտական ​​մոնիտորինգի, դիետայի առաջարկություններին համապատասխանեցնելու անհրաժեշտության, շաքարախտի դեմ շաքարախտի վարժեցման թերապիայի և էնդոկրինոլոգի այցերի համար:

Այս հոդվածում տեսանյութը մանրամասն ներկայացնում է ինսուլինի պոմպի առավելությունները: