Դիաբետիկ և ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիա. Ստորին վերջույթների վնասվածության ախտանիշներ

Պոլինեվրոպաթիան ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդությունների խումբ է, որոնք առաջանում են նյարդային մանրաթելերի ոչնչացման ընթացքում:

Այս պաթոլոգիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել, բայց դրանց կլինիկական դրսևորումները նման են: Դրանք բնութագրվում են անոթային անոթի թույլ տոնով, հյուսվածքների անբավարար սննդով, զգայունության փոփոխություններով և վերջույթների սահուն կաթվածով:

Եթե ​​համեմատենք դիաբետիկ և ալկոհոլային պոլիէներգիան, ինչն է այն և ինչպես են դրսևորվում, ապա ընդհանուր նշան կլինի թունավոր նյութերի `գլյուկոզի և էթանոլի ազդեցության տակ արյան մատակարարման և ներթափանցման խախտում:

Պոլինեվրոպաթիայի զարգացման պատճառները

Պոլինեվրոպաթիաները տարբեր էթիոլոգիաներ են, և զարգանում են նյարդային մանրաթելերի վրա վնասակար գործոնի սուր կամ քրոնիկ ազդեցությամբ: Դա կարող է պայմանավորված լինել ՄԻԱՎ վարակի, վնասվածքների և ուռուցքային գործընթացներում բակտերիայի թունավոր ազդեցությամբ դիֆթերիայում կամ վիրուսով:

Դեղամիջոցներ, ներառյալ Cordaron- ը, Furadonin- ը, Metronidazole- ը և Isoniazid- ը կարող են խանգարել նյարդային ազդակները երկարատև օգտագործման ընթացքում:

Ուռուցքային հիվանդությունների նեվրոպաթիաները կարող են առաջանալ ինչպես երկրորդ անգամ `լիմֆոմայով, մելոմայով և թոքերի քաղցկեղով, և այս հիվանդությունների քիմիաթերապիայի բարդություն է:

Քրոնիկ նյարդաբանությունները հրահրում են նման պաթոլոգիական պայմաններ.

1. Ինքնաբուժական հիվանդություններ:
2. Մետաբոլիկ խանգարումներ - շաքարախտ, ամիլոիդոզ, հիպոթիրեոզ, վիտամին B12 անբավարարություն:
3. Ժառանգական հիվանդություններ:
4. Ալկոհոլիզմ
5. Երիկամային անբավարարություն:
6. Լյարդի ցիռոզ:

Դիաբետիկ և ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիայի համար բնորոշ է հիվանդության երկար փորձով առաջընթացը և գլյուկոզայի կամ ալկոհոլի ընդունման նվազմամբ կլինիկական ցուցանիշների բարելավումը:

Ինչու են նյարդային մանրաթելերը տառապում շաքարախտով և ալկոհոլիզմով:

Շաքարային դիաբետով պոլինեվրոպաթիաները զարգանում են նյարդերի տարածված ոչնչացմամբ նյարդային համակարգի ծայրամասային մասում: Նման բջջային մահը հաճախ անդառնալի է շաքարախտով հիվանդ հյուսվածքների վերականգնման պատճառով:

Շրջանառվող արյան մեջ գլյուկոզի բարձրացումը հանգեցնում է արյան անոթների պատերի խտացման, թույլ տեսողություն ունեցող պատռվածության, պատերին արյան խցանումների և սալերի ձևավորմանը: Նման ցածր սննդով նյարդային բջիջները մահանում են, փոխարինվում են չգործող միակցիչ հյուսվածքով:

Ապացուցված է բարձրահասակ տղամարդկանց մոտ նեվրոպաթիայի ավելի հաճախակի երևույթը: Հիվանդության ընթացքի ծանրությունը որոշող հիմնական գործոնը հիպերգլիկեմիայի աստիճանն է: Պայմաններ առաջացնելը ավելաքաշ է, ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ռիսկը մեծանում է հետևյալ գործոններով.

• Շաքարախտի երկար ընթացքը:
• Բարձր հիպերգլիկեմիա, շաքարի մակարդակի հաճախակի փոփոխություններ:
• Ծերության մեջ:

Ալկոհոլիզմի նյարդաբանության համար ձգան կարող է լինել հիպոթերմային, վարակը և լյարդի վնասումը: Էթանոլն ինքնին և նրա մետաբոլիկ արտադրանքները քայքայում են նյարդային մանրաթելերը: Վիտամին B1- ի (տիամին) միաժամանակյա անբավարարությամբ մեծանում են պոլնեևրոպաթիայի դրսևորումները:

Hypovitaminosis B1- ը տեղի է ունենում սննդի անբավարար ընդունմամբ և աղիների մեջ կլանվածությամբ: Ալկոհոլ խմելը մեծացնում է տիամիինի անհրաժեշտությունը, ուստի դրա դրսևորումները սրվում են: Այս դեպքում նյարդային հյուսվածքը զգայուն է դառնում ցանկացած վնասի համար:

Ալկոհոլը առաջացնում է ազատ ռադիկալների ավելցուկ ձևավորում, որոնք վնասաբերում են անոթների ներքին երեսպատումը, ինչի արդյունքում հիպոքսիան զարգանում է նյարդային մանրաթելերում և դրանք ոչնչացվում են:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի նշաններ

Արյան մատակարարման խանգարումը, շաքարախտով նյարդային հյուսվածքի հաղորդունակության փոփոխությունները ձևավորում են ստորին ծայրամասերի ախտահարման երեք տարբերակ ՝ նեյրոպաթիկ, իշեմիկ, խառը:

Նյարդահոգեբանական սինդրոմը դրսևորվում է ցավի աղավաղված ընկալմամբ, որի դեպքում, փոքր հպումներով, ցավ է զգացվում, իսկ քայլելիս ոտքը թմրած է: Կարող է նաև առաջանալ ոտքերի կարել, այրվող ցավեր կամ այրվող սենսացիա:

Անբավարար ջերմաստիճանը և ցավի զգայունությունը հանգեցնում են մաշկի վնասվածքի: Ոտքերի հոդերը դեֆորմացվում են մկանների թուլության և ոտքերի անբավարար դիրքավորման պատճառով, երբ քայլում են, տեղի են ունենում ենթաբլոկումներ: Մաշկը չոր է, խիտ է, ճեղքերի կամ վնասվածքների տեղում հիվանդության առաջընթացը զարգանում է խոցային թերություն:

Նյարդահոգեբանական տարբերակի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ոտքերի վրա զարկերակային առկայությունը, տաք մաշկը և մետաթարային ոսկորներում խոցերի առաջացումը:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի զարգացման իշեմիկ տարբերակն ուղեկցվում է.

• Զարկերակների և մազանոթների պարտություն:
• Խոլեստերինի և կալցիումի պահում անոթային պատում:
• Սալերի և արյան խցանումների ձևավորում:
• Անոթային պատը դառնում է ավելի խիտ և խիտ:
• Արյան մատակարարումը նվազում է:

Արյան հոսքի ավելացումը երակային մահճակալում և դրանում լճացումը նպաստում են մաշկում այտուցի և արյունազեղման առաջացմանը: Մաշկը դառնում է բարակ, հեշտությամբ վնասվածքներ, վերքեր և խոցեր են ձևավորվում: Իշեմիայի ախտանիշը ընդհատվող կլուիզացիայի ախտանիշ է, երբ ոտքերը սուր ցավերի պատճառով քայլելիս հիվանդը պետք է կանգներ անի:

Խառը տիպը դրսևորվում է ջիլերի կրճատմամբ և հոդային մակերեսների վրա գլյուկոզայով սպիտակուցային բարդույթների նստեցմամբ: Նման խախտումների ախտանիշներն են.

1. Հոդերի խստություն:
2. Արթրիտ, համատեղ դեֆորմացիաներ և տեղաշարժեր:
3. Ոտքերին հպում սառը:
4. Մաշկը կարմիր է կապտավուն երանգով,
5. Խոցերը հայտնվում են կոճին կամ գարշապարին:

Ծանր հիվանդության դեպքում խոցերը վարակվում են, ինչը կարող է բարդ լինել օստեոմիելիտով և սեպտիկ գործընթացով, իշեմիայի առաջընթացը տանում է գանգրեն:

Դիաբետիկ ոտքը ոտքի ամպուտացման ընդհանուր պատճառ է:

Ալկոհոլիզմի պրոլինեվրոպաթիայի ախտանիշները

Թե ալկոհոլային, այնպես էլ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի տեսակների բաժանումը պայմանական է, քանի որ չկա նյարդային և շրջանառու համակարգի մեկուսացված վնաս: Հաճախ հայտնաբերվում են հիվանդության խառը տիպեր:

Ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիայի կլինիկական դրսևորումները ներկայացված են նման սինդրոմներով ՝ զգայական, շարժիչային, խառը, ատակտիկ:

Զգայական նյարդաբանությունը բնութագրվում է ոտքերի ցավով, թմրություն, այրվածք, ոտքերի ցավեր, մկանների ցավ: Զգայունության խախտումները, ներառյալ ցավերի և ջերմաստիճանի բարձրացումը կամ նվազումը, բնորոշ են «գուլպաների և տպման» տեսակի: Անոթային ռեակցիաները դրսևորվում են մաշկի մարմնավորմամբ, գերազանցելով քրտինքը:

Շարժիչի ձևը դրսևորվում է.

• Ոտքերի կամ ոտքերի ոտքերի թեքություն:
• Ոտքերի պտույտի խախտում:
• Ոտքիս վրա քայլելու անկարողությունը:

Եթե ​​ազդում է պերոնեալ նյարդը, ձևավորվում է «ճիրանավորված ոտք», որի դեպքում դժվար է երկարացնել ոտքը:

Խառը ձեւը տեղի է ունենում ոտքերի, ձեռքերի, ցավի, ձեռքերի կամ ոտքերի թմրություն կամ պարալիզացիայի տեսքով: Ձեռքերի և նախաբազուկների մկանների ատրոֆիա: Տուժած տարածքում կարող է աճել կամ նվազել զգայունությունը:

Ծայրամասային կեղծ կոտորակները կամ ալկոհոլային պոլիեվրոպաթիայի ատակտիկ ձևը պայմանավորված են խորը զգայունության խանգարումներով: Հիվանդների մոտ շարժումների և քայլքի համադրությունը խեղաթյուրված է, ոտքերը թմրվում են, զգայունությունը նվազում է, քննության ընթացքում Աքիլեսն ու ծնկների ռեֆլեքսները բացակայում են:

Սկզբում հիվանդները զարգացնում են մկանների թուլություն և կծկում ձեռքերի և ոտքերի շրջանում, այնուհետև ընդլայնված փուլում զարգանում է պիրեզ կամ կաթված, և մակերեսի զգայունությունը խանգարվում է:

Ծանր փուլերում թուլանում են շնչառական մկանները, սրտամկանը, ինչը դրսևորվում է ռիթմի խանգարումներով և ճնշման անկմամբ:

Շաքարախտով նյարդաբանության բուժում և կանխարգելում

Դիաբետով հիվանդ ունեցող նյարդաբանությունը բուժելու համար արյան շաքարի մակարդակը պետք է կայունացվի: Բացի այդ, շաքարախտի փոխհատուցված ընթացքի ցուցանիշները գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում են, լիպիդային նյութափոխանակության ցուցանիշները, ներառյալ խոլեստերինը և արյան ճնշումը:

Դա հասնում է դիետային հետևելու և ինսուլինային թերապիա նշանակելու համար առաջին տիպի շաքարախտի համար: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդները նույնպես կարող են ժամանակավորապես տեղափոխվել ինսուլին, եթե դեղահատերը, որոնք դեղահատերը շաքարավազը նվազեցնում են, չեն կարող այն իջեցնել առաջարկված մակարդակի:

Ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության ցուցանիշների նորմալացումից հետո երկու ամսվա ընթացքում սկսվում է դիաբետիկ պոլիևիրոպաթիայի դրսևորումների նկատելի նվազում:

Թմրամիջոցների բուժումն իրականացվում է թիոկտաթթվի պատրաստուկների օգտագործմամբ ՝ Berlition, Thiogamma, Espa-lipon: Shownուցադրվում է B վիտամինների բարդույթը `Milgamma շաքարախտի համար, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin:

Անալգեզի համար օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր `Ինդոմետազին, Դիկլոֆենակ, Նիմսուլիդ, ինչպես նաև հակաբեղմնավորիչներ` Գաբալեպտ, Լեզուներ: Ըստ ցուցումների, հակադեպրեսանտները կարող են նշանակվել `ամիտրիպտիլին, կլոֆրանիլ, իմիպրամին, վեներլաֆաքսին:

Տեղականորեն օգտագործված քսուքներ `լիդոկաինով - Versatis- ով կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով` Ketoprofen, Dolgit:

Շաքարային դիաբետում պոլնեևրոպաթիայի բուժման համար օգտագործվում են ոչ դեղաբանական մեթոդներ. Հիպերբարային թթվածնացում, բալնեոթերապիա, էլեկտրոֆորեզ, մոդուլյացված հոսանքներով խթանում, մագնիտոթերապիա, պերկուսային էլեկտրոնուրոստիմուլյացիա: Դրանք կարող են նշանակվել ծանր միաժամանակյա հիվանդությունների բացակայության դեպքում:

Մշտական ​​ցավի համախտանիշի բուժման մեջ, որը չի հանվում դեղերով, կատարվում է ողնաշարի լարի էլեկտրական խթանումը:

Պոլինեվրոպաթիայի զարգացման կանխարգելումը `շաքարավազի իջեցնող դեղերի մակարդակի և դոզայի ճշգրտման վերահսկումն է: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդներին առաջարկվում է արյան պարբերաբար ստուգում `գլիկացված հեմոգլոբինի, երիկամային և լյարդի բարդույթի և լիպոպրոտեինների մակարդակի համար:

Հնարավոր է կանխել անոթների և նյարդային մանրաթելերի ոչնչացումը հետևյալ առաջարկություններին.

• Պահպանեք արյան ճնշումը 130/80-ում, որպեսզի չխաթարեք տուժած հյուսվածքի արյան մատակարարումը:
• Դիետայից բացառեք շաքարավազը և սպիտակ ալյուրը և ավելացրեք բանջարեղենը և ցածր յուղայնությամբ սպիտակուցային արտադրանքները:
• Alcoholանկացած ալկոհոլ և ծխելը պետք է արգելվի:
• Ամենօրյա զբոսանքներ կատարեք, պահպանեք ողջամիտ ֆիզիկական գործունեություն:
• Դիտարկեք հիգիենան և ամեն օր ստուգեք ոտքերը:

Ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիայի բուժում

Ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով առաջացած պոլիեվրոպաթիայի բուժման համար անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլից և ամբողջական սննդակարգից, ներառյալ բավարար քանակությամբ վիտամիններ և դիետիկ մանրաթելեր, ինչպես նաև ամբողջական սպիտակուց:

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժման համար օգտագործվում են վիտամինների էլեկտրամեստազերծում, ցինկապատում և էլեկտրոֆորեզ, նովոկաին:

Կիրառել մագնիսաթերապիա, լազերային թերապիա, sinusoidally simulated հոսանքներ, ասեղնաբուժություն: Հիվանդներին ցուցադրվում է ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մերսում, լող և քայլում:

Ալկոհոլային նեվրոպաթիայի թմրանյութերի բուժումը իրականացվում է հետևյալ դեղերով.

1. B վիտամիններ `Milgamma, Neurorubin, Thiamine chloride, Pyridoxine հիդրոքլորիդ, Cyanocobalamin (ներերակային կամ intramuscularly):
2. Ասկորբինաթթուը ​​ներարկելի է:
3. Pentoxifylline- ը, Trental- ը կամ Pentilin- ը, Cytoflavin- ը բարելավում են միկրոշրջանառությունը:
4. Actovegin- ը շաքարախտի համար `հիպոքսիայի նկատմամբ դիմադրության համար:
5. Նեյրոմիդինը `բարելավելու նեյրոմկանային վարքը:
6. Անզգայացում. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր Voltaren, Revmoxicam; anticonvulsants - Gabalept, Finlepsin; հակադեպրեսանտներ - Anafranil, Venflaxin:
7. Հակաքոլինեսթերազ դեղեր paresis- ի կամ կաթվածի համար - Neuromidine, Galantamine, Proserin:

Նման հիվանդների համար նշվում են հեպատոպրոտեկտորները (Essentiale, Hepabene, Liv) `բարելավելու դեղերի ձուլումը և լյարդի բջիջների պաշտպանությունը: Նաև լավ արդյունքներ են ձեռք բերվել թիոկտաթթվի հետ թմրամիջոցներ օգտագործելու ժամանակ ՝ Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition:

Ի՞նչ է դիաբետիկ պոլինևոպաթիան: Այս երևույթի մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում: