Հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ճնշման համար պլանշետները ախտորոշվում են հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների կողմից, ինչպես կանոնավորապես, ինչպես հակատիպային դեղամիջոցները:
Այս գործոնը պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիական գործընթացը բացասաբար է դրսևորվում ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեության վրա, այլև ենթադրում է տարբեր բարդություններ մարդու մարմնի այլ համակարգերից և օրգաններից:
Շաքարային դիաբետի զարգացումը վտանգավոր է ոչ միայն պաթոլոգիայի հիմնական նշաններով և ախտանիշներով, այլև բացասական հետևանքների դրսևորման մեծ ռիսկով, բազմաթիվ ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի բնականոն գործունեության խանգարմամբ:
Նախևառաջ, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, սրտանոթային և շրջանառու համակարգի աշխատանքը սկսում է վատթարանալ: Որպես կանոն, նման խախտումների արդյունքը հետևյալն է.
- ամբողջ մարմնի մեջ կա արյան մատակարարման վատթարացում;
- ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը մեծանում է.
- արյան ճնշման բարձրացում;
- աթերոսկլերոզ, արյան անոթների և արյան անոթների արգելափակման հետևանքով արյան խցանումների առաջացում:
Բացառությամբ
Բացի այդ, բացասական հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ շաքարախտի առաջընթացի ժամանակ, ներառում են.
Տեսողական կտրուկության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ, քանի որ ցանցաթաղանթի ոչնչացումը տեղի է ունենում արյան բարձր շաքարի արդյունքում: Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացումը, որը դրսևորվում է ստորին ծայրամասերում ուժեղ ցավի տեսքով:
Երիկամների և լյարդի նորմալ աշխատանքը Նվազեցված անձեռնմխելիությունը:
Նյարդային համակարգի տարատեսակ հիվանդություններ: Ամենից հաճախ ազդում են ծայրահեղությունների նյարդերը, ինչը հանգեցնում է ծայրահեղությունների թմրությանը և զգայունության կորստին: Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ: Մաշկի տարբեր հիվանդությունների զարգացում:
Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել բարդ բուժում:
Արյան ճնշումը բարձրացել է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով
Շաքարային դիաբետը և խանգարումները, որոնք դրսևորվում են արյան մշտական ճնշման բարձր մակարդակի տեսքով, երկու անբաժանելիորեն կապված հասկացություններ են: Պետք է նշել, որ հիպերտոնիան կարող է լինել պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի պատճառներից մեկը և զարգանալ շաքարախտի հաստատումից հետո:
Այնուամենայնիվ, երկու հիվանդություններն էլ բացասաբար են անդրադառնում մարմնի գործունեության վրա, ինչը կարող է դրսևորվել իրեն դրսևորելու ձևով.
- ուղեղի անոթների վնասում;
- սրտի նորմալ կատարման հետ կապված խնդիրներ;
- բացասական ազդեցություն աչքերի անոթների վիճակի վրա;
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:
Ամենից հաճախ, շաքարային դիաբետով հիպերտոնիան առաջացնում է հետևյալ պաթոլոգիաները.
- Սրտամկանի ինֆարկտ և ինսուլտ:
- Սրտի իշեմիա:
- Առաջանում է ուղեղային շրջանառության աստիճանական խանգարում:
- Տերմինալի տիպի երիկամային անբավարարության զարգացում:
Նման բացասական գործընթացի սկիզբը, քանի որ շաքարային դիաբետը միշտ սկսվում է ինսուլինի դիմադրության դրսևորմամբ, որն իրեն դրսևորում է ինսուլինի կողմից արտադրված հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության մասնակի կորստի տեսքով: Մարմինը, զգայունության նման նվազումը փոխհատուցելու համար, սկսում է արտադրել շատ ավելի մեծ քանակությամբ ինսուլին, ինչը մեծացնում է արյան ճնշումը և հանգեցնում է հիպերտոնիայի զարգացման:
Շաքարային դիաբետի դրսևորման գործընթացում արյան անոթների լուսավորությունը (աթերոսկլերոզի արդյունքում) աստիճանաբար նեղանում է, ինչը հետագայում մեծացնում է հիպերտոնիայի զարգացումը:
Բացի այդ, որովայնի ճարպակալման առկայությունը բնորոշ է դիաբետիկների համար, ինչը մեծացնում է սրտանոթային համակարգի վրա բեռը ՝ բարձրացնելով արյան ճնշումը: Այսպիսով, մարմնում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացները անքակտելիորեն կապված են: Եվ մեկ օրգանի աշխատանքի ձախողումը հանգեցնում է այլոց գործառույթի խախտմանը:
Պետք է նշել, որ առողջ մարդու մոտ արյան ճնշումը քնի ընթացքում և արթնանալուց անմիջապես հետո սահմանված նորմայից մի փոքր ցածր է: Շաքարախտի զարգացումը հանգեցնում է նրան, որ ճնշումը գիշերը չի նվազում, և որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող է բարձրանալ:
Ահա թե ինչու 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող թերապիան հաճախ ներառում է ճնշման դեղեր:
Ինչպե՞ս ճիշտ ընտրություն կատարել:
Ինչ հաբեր կարող եմ խմել `շաքարային դիաբետում հիպերտոնիան բուժելու համար, որպեսզի չառաջացնեմ բացասական ռեակցիաների դրսևորում: Անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել միայն այն դեպքում, երբ սահմանված է ներկա բժշկի կողմից, ովքեր չեն բարձրացնում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:
Մինչ օրս, դեղաբանական շուկան առաջարկում է տարբեր դեղամիջոցների լայն ընտրություն `հիպերտոնիկ ազդեցություն ունեցող: Այնուամենայնիվ, նրանց մեծ մասը արգելված է շաքարախտի առկայության դեպքում:
Շաքարախտի դեմ ճնշման համար դեղամիջոց ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ գործոնները.
- Դեղամիջոցի ազդեցությունը մարմնում լիպիդային և ածխաջրածին նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Բժշկությունը պետք է ընտրվի այնպես, որ դրա ազդեցությունը չեզոք լինի կամ բարելավի ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:
- Արյան բարձր ճնշման համար պլանշետները չպետք է ունենան հակացուցումներ երիկամների կամ լյարդի աշխատանքների հետ կապված խնդիրների առկայության դեպքում:
- Օրգանիզմի կողմից պաշտպանված էֆեկտներով ավելի լավ է ընտրել շաքարախտի դեմ ճնշման դեղամիջոցը: Նման դեղամիջոցները նպաստում են վնասված օրգանների գործունեության բարելավմանը:
Դիաբետով շաքարախտի համար հին սերնդի բարձր ճնշման համար դեղեր չեն առաջարկվում: Նման կենտրոնացված գործող դեղամիջոցներն իրենց հակացուցումները ունեն շաքարախտի առկայության դեպքում:
Մարդիկ, ովքեր ունեն շաքարախտ և հիպերտոնիկ հիվանդություններ, սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկի մեծացում ունեն: Այդ իսկ պատճառով, թերապևտիկ բուժումը պետք է ուղղված լինի արյան ճնշման աստիճանական նվազմանը `առաջին ամսվա ընթացքում մինչև 140/90 մմ: Հգ. Արվեստ., Դեղերի լավ հանդուրժողականության դեպքում: Հետագա թերապիան ներառում է նվազում մինչև 130/80:
Հիմնական գործոնն այն է, թե ինչպես է հիվանդը փոխանցում իրենց ընդունած դեղամիջոցները: Եթե բարդությունների վտանգ կա կամ հաբեր հանդուրժողականության աստիճանը չի հասնում բարձր մակարդակի, իմաստ ունի դանդաղ և աստիճանաբար իջեցնել արյան ճնշումը:
Հաճախող բժիշկը պետք է ամբողջությամբ վերահսկի ընթացքի ընթացքը: Ավելի լավ է, եթե ճնշումը ընկնում է ամսական տասը տոկոսով, հիվանդը լավ զգալով:
Որպես կանոն, բուժումը տևում է երեքից չորս շաբաթ, որից հետո կա սահմանված դոզանների ճշգրտում:
Հիպերտոնիայի համար դեղերի խմբեր:
Մինչ օրս կան դեղերի այնպիսի հիմնական խմբեր, որոնք օգնում են հիպերտոնիայի դեմ պայքարին.
- կենտրոնացված գործող դեղեր;
- ալֆա և բետա բլոկլերներ;
- կալցիումի անտագոնիստներ;
- ACE ինհիբիտատորներ (ACE արգելիչներ);
- անգիոտեսին ընկալիչների անտագոնիստներ երկուսը.
- diuretic դեղեր;
- diuretic դեղեր:
Բետա-արգելափող դեղամիջոցները առավել հաճախ սահմանվում են հաճախող բժշկի կողմից զուգահեռաբար հիվանդությունների առկայության դեպքում `առիթմիայի կամ սրտի կորոնար հիվանդության տեսքով: Նման դեղերի միջև հիմնական տարբերությունները իրենց մեջ հետևյալ բնութագրերն են.
- Ընտրողականություն:
- Լիպոֆիլություն:
- Հիդրոֆիլություն:
- Արյան անոթները նոսրացնելու ունակություն:
Alfablocator- ի դեղերը լավ են իջեցնում արյան բարձր ճնշումը, ավելին, դրանք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում ճարպի և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, ինչպես նաև մեծացնում են ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը: Այնուամենայնիվ, չնայած բոլոր տեսակի առավելություններին, դրանք պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ: Նման դեղամիջոցները կարող են առաջացնել orthostatic hypotension (ճնշման կտրուկ անկում), հյուսվածքների այտուցվածություն և տախիկարդիա: Բացի այդ, դրանց օգտագործման հակացուցումները ներառում են սրտի անբավարարություն ունեցող մարդիկ:
Կալցիումի անտագոնիստները շատ արդյունավետ դեղեր են, բայց դրանց երկարատև կիրառումը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության նվազմանը: Հենց այդպիսի դեղամիջոցի դուրսբերումը տեղի է ունենում, մարմինը սկսում է աշխատել նույն ուժով: Պլանշետների դրական հատկությունները հետևյալն են.
- արյան ճնշման մակարդակի իջեցում նույնիսկ դեղամիջոցի օգտագործմամբ `նվազագույն չափաբաժիններով.
- Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդության զարգացման ռիսկը չի մեծանում:
Կալցիումի անտագոնիստները կարող են լինել կարճ կամ երկարատև ազդեցություն: Կախված դեղամիջոցի բազմազանությունից, դրսևորվում են դրա բուժական հատկությունները և բացասական ռեակցիաների հավանականությունը: Հաճախ նման դեղամիջոցները նշանակվում են հիվանդների մոտ ինսուլտի կանխարգելման համար, արյան բարձր ճնշման բարձր մակարդակով:
ACE ինհիբիտատորները լավագույն տարբերակն են շաքարախտի մոտ արյան ճնշումը իջեցնելու համար: Դրանք բարենպաստորեն ազդում են սրտանոթային համակարգի աշխատանքի, նյութափոխանակության և երիկամների և լյարդի աշխատանքի վրա:
ACE ինհիբիտորի խմբի դեղամիջոցները պետք է սահմանվեն բացառապես ներկա բժշկի կողմից, քանի որ դրանց օգտագործման համար կան մի շարք հակացուցումներ:
Արգելվում է բժշկական սարքեր օգտագործել բրոնխիալ ասթմայով օբստրուկտիվ թոքային պաթոլոգիա ունեցող անձանց համար: Հաբերը կարող են առաջացնել չոր հազի և այլ անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացում:
Այն չի կարող օգտագործվել երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում, նախքան դեղամիջոցը օգտագործելը, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը, կրեատինինը և կալիումի մակարդակը:
Այս խմբի դեղամիջոցները, որպես կանոն, չեն սահմանվում աթերոսկլերոզ ունեցող տարեց մարդկանց համար, քանի որ երիկամային զարկերակների ստենոզ կարող է առաջանալ:
Diuretic դեղամիջոցները սովորաբար սահմանվում են ACE inhibitor խմբի դեղերի հետ համակցված թերապիայի մեջ: Նման diuretic հաբերի հիմնական ուժեղ կողմերն են.
- Փափուկ ազդեցություն մարմնի վրա:
- Արյան մեջ գլյուկոզի և լիպիդների մակարդակի վրա չեն ազդում:
- Մի խանգարեք լյարդի և երիկամների աշխատանքը:
Նման diuretics- ի օգտագործման լավագույն տարբերակը կարող է լինել Indapamide- ը և Arefon Retard- ը:
Պլանշետների ակնարկ
Բետաբլոկերի խմբից հիմնական ոչ ընտրողական դեղերը Անապրիլին և Նադոդոլ հաբեր են, որոնք անմիջական ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված ընկալիչների վրա: Նրանց ազդեցության արդյունքում արգելվում է հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը: Շաքարային դիաբետի համար հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ավելի լավ է ընտրել ընտրողական տիպ: Սրանք, առաջին հերթին, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol պատրաստուկներ են: Նման դեղամիջոցները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում սրտի աշխատանքի վրա:
Լիպոֆիլային բետաբլոկերները դեղագործական շուկայում ներկայացված են այնպիսի դեղահատեր պարունակող այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Metoprolol- ը և Pindolol- ը: Նրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք ամբողջովին վերացվում են մարմնից լյարդի միջոցով: Ահա թե ինչու, շաքարային դիաբետի զարգացումով, նման դեղամիջոցները սահմանվում են ծայրաստիճան հազվադեպ, որպեսզի չառաջանան օրգանների գործառույթի լուրջ խանգարում:
Atenolol- ը և Nadolol- ը ջրային լուծույթ ունեցող բետա-արգելափող դեղամիջոցների խմբի մի մասն են: Նման դեղերը երկարատև ազդեցություն են ունենում վարչարարությունից հետո, ինչպես նաև բացասաբար չեն ազդում լյարդի և երիկամների գործունեության վրա:
Վազոդիլացնող ազդեցությունից բետաբլոկերը բարենպաստ ազդեցություն են ունենում ինսուլինի դիմադրության սինդրոմի իջեցման վրա, մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Բացի այդ, դրանց դրական հատկությունների թվում կարելի է դրական ազդեցություն ունենալ լիպիդների և ճարպերի նյութափոխանակության նորմալացման վրա: Նման դեղահատ պատրաստուկներ ընդունելիս անհրաժեշտ է ուշադիր կարդալ հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկը, քանի որ դրանց ցանկը բավականին մեծ է: Թմրամիջոցների այս դասի հիմնական ներկայացուցիչներն են Nebivolol- ը և Cardiovolol- ը:
Խմբի դեղերից, կալցիումի անտագոնիստներից, շաքարախտի ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է վերցնեն ավելի երկար գործող դիհիդրոպիրիդիններ: Նման դեղամիջոցները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում երիկամների գործունեության վրա: Նրանց հիմնական ներկայացուցիչներն են Վերապամիլը և Դիլթիազեմը:
ACE ինհիբիտորները հաճախ նշանակվում են շաքարախտի զարգացման համար ՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար: Դրանք վերացնում են հիպերտոնիայի նշանները, նվազեցնում են սրտի վրա բեռը, ինչպես նաև կանխում են սրտանոթային պաթոլոգիաների զարգացումը: Այս խմբում հիմնական դեղերն են ՝ Captopril, Ramipril և Fosinopril:
Angiotesin 2 ընկալիչի անտագոնիստները դեղամիջոցների համեմատաբար նոր խումբ են, կողմնակի բարդությունների ցածր հավանականությամբ: Նման պլանշետները վաճառվում են հետևյալ անվանումներով.
- Լոսարտան;
- Telmisartan;
- Վալսարտան:
Անգիոտեսին ընկալիչի անտագոնիստների դեղերի առավելությունները ինսուլտի և սրտի կաթվածի նվազեցված ռիսկն են, երիկամների վրա բարենպաստ ազդեցություն և անբարենպաստ ռեակցիաների ցածր դեպք:
Որ դեղահատերը ավելի լավ են ձեռնպահ մնալ շաքարախտի առկայության դեպքում:
Չնայած տարբեր դեղերի մեծ ընտրությանը, որոնք կարող են իջեցնել արյան բարձր ճնշումը, պետք է հիշել, որ ոչ բոլոր դեղերը կարող են հարմար լինել շաքարախտով տառապող մարդկանց համար:
Արգելվում է տիազիդային diuretic դեղամիջոցներ (Hypothiazide, Chlortiazide, Xipamide) վերցնել, քանի որ դրանք նպաստում են արյան շաքարի և վատ խոլեստերինի բարձրացմանը: Բացի այդ, նման դեղահատերը բացասաբար են անդրադառնում երիկամների աշխատանքի վրա, ինչը հատկապես վտանգավոր է երիկամային անբավարարություն ունեցող անձանց համար: 2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտի համար օսմոտիկ diuretics կարող է հանգեցնել դիաբետիկների մոտ հիպերոսմոլար կոմայի վիճակի:
Կալցիումի անտագոնիստների խմբից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ չեն առաջարկվում ընդունել, եթե դեղամիջոցը կարճաժամկետ դիհիդրոպիրիդ է: Նման դեղահատերը, նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով, զգալիորեն մեծացնում են սրտամկանի մահացության ռիսկը և հակացուցված են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `սրտանոթային հիվանդության և սրտի կաթվածի առկայության դեպքում: Այս տեսակի թմրամիջոցների հիմնական ներկայացուցիչը Nifedipine- ն է:
Atenolol- ը, բետա-արգելափողների խմբից դեղամիջոցը, կարող է արյան մեջ գլյուկոզի թռիչքներ առաջացնել և հանգեցնել հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի: Բացի այդ, նման դեղամիջոցը նվազեցնում է հյուսվածքների զգայունությունը ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինի նկատմամբ:
Ինչ հաբերը կարող են ընդունվել արյան բարձր ճնշմամբ շաքարախտի դեմ, այս հոդվածում կպատմի տեսանյութը:
