Երեխաներում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումները կապված են գենետիկական աննորմալությունների հետ: Շաքարախտի ռիսկը մեծանում է, եթե հիվանդ են ծնողները կամ երեխայի մերձավոր ազգականները:
Բուժումը ժամանակին սկսելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ կատարել ճիշտ ախտորոշում: Հետևաբար, բարձր ռիսկային դիաբետով երեխաները պետք է դիտարկվեն մանկաբույժի կողմից և պարբերաբար անցնեն լաբորատոր փորձարկումներ:
Երեխաներում շաքարային դիաբետի կլինիկական պատկերը կարող է լինել ցածր ախտանիշ, այնուհետև դրսևորվում է որպես ծանր բարդություններ `ketoacidotic կոմայի տեսքով: Հետևաբար, շաքարախտի նշանների բացակայությունը միշտ չէ, որ երեխայի առողջության հաստատումն է:
Ինչն է ազդում արյան գլյուկոզի վրա:
Այն եղանակները, որով գլյուկոզան մտնում է արյան մեջ, կարող են լինել արտաքին և ներքին: Արտաքինից գլյուկոզան մտնում է սննդի հետ: Ապրանքը կարող է պարունակել մաքուր գլյուկոզա, որի դեպքում այն սկսում է ներծծվել բերանի խոռոչում: Եվ նաև այն կարելի է ձեռք բերել բարդ շաքարներից, որոնք պետք է բաժանվեն ֆերմենտով `ամիլազով:
Սուկրոզը, ֆրուկտոզան, գալակտոզան, որոնք պարունակվում են սննդի մեջ, ի վերջո նույնպես վերածվում են գլյուկոզայի մոլեկուլների: Գլյուկոզի առաքման երկրորդ եղանակը վերաբերում է այն ստանալու արագ եղանակին `գլիկոգենի տրոհում: Հորմոնների (հիմնականում գլյուկագոնի) ազդեցության տակ գլիկոգենը քայքայվում է գլյուկոզի նկատմամբ և լրացնում է դրա անբավարարությունը, եթե սնունդ չի ստացվում:
Լյարդի բջիջները ի վիճակի են գլյուկոզա արտադրել լակտատից, ամինաթթուներից և գլիցերինից: Գլյուկոզի արտադրության այս եղանակը ավելի երկար է և սկսվում է, եթե գլիկոգենի խանութները բավարար չեն ֆիզիկական աշխատանքի համար:
Սնվելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է, ինչին են արձագանքում ենթաստամոքսային գեղձի ընկալիչները: Ինսուլինի լրացուցիչ մասը ազատվում է արյան մեջ: Միանալով բջիջների մեմբրանների ընկալիչներին `ինսուլինը նպաստում է գլյուկոզի կլանմանը:
Բջիջների ներսում գլյուկոզան վերածվում է ATP մոլեկուլի, որն օգտագործվում է որպես էներգիայի ենթահող: Այն գլյուկոզան, որը չի օգտագործվի, լյարդում պահվում է որպես գլիկոգեն:
Ինսուլինի ազդեցությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա դրսևորվում է այդպիսի հետևանքներով.
- Արագացնում է գլյուկոզայի և ամինաթթուների, կալիումի, ֆոսֆատների և մագնեզիումի կլանումը:
- Սկսում է գլիկոլիզը բջիջի ներսում:
- Ակտիվացնում է գլիկոգենի ձևավորումը:
- Այն խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոզի սինթեզին:
- Խթանում է սպիտակուցի սինթեզը:
- Խթանում է ճարպաթթուների ձևավորումը, գլյուկոզի վերածումը լիպիդների:
- Նվազեցնում է արյան մեջ ճարպաթթուների ընդունումը:
Ի հավելումն ինսուլինի, գլյուկոզայի վրա ազդեցություն ունեն գլյուկագոն, կորտիզոլ, նորեպինեֆրին, adrenaline, աճի հորմոն և վահանաձև գեղձ: Նրանց բոլորը նպաստում են արյան շաքարի բարձրացմանը:
Երեխայում արյան գլյուկոզի մակարդակը
Այս հորմոնների աշխատանքի շնորհիվ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը պահպանվում է մարմնում, բայց այն կայուն չէ, բայց տատանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում ՝ կախված վերցված սննդի կազմից և ֆիզիկական ակտիվությունից: Երեխաներում նման տատանումների միջակայքը կախված է տարիքից:
Աղյուսակը, որը ցույց է տալիս գլյուկոզի համակենտրոնացումը, արտացոլում է միջին արժեքները: Օրինակ, 8 տարեկան երեխայի մեջ արյան շաքարի նորմը 3,3-ից 5,5 մմոլ / լ է, մեկ տարեկան երեխայի դեպքում `2.75-4.4 մմոլ / լ:
Այս ցուցանիշները արտացոլում են ածխաջրերի բնականոն նյութափոխանակությունը, ինչը համապատասխանում է երեխայի տարիքին: Վերլուծությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, նյութը կարող է լինել երակային և մազանոթային արյուն: Արյան պլազմայի համար նորմը ավելի բարձր է:
Արյան ծոմ պահող թեստերը արտացոլում են գլյուկոզի հիմնական մակարդակը: Որպեսզի ստուգեք, թե ինչպես է ենթաստամոքսային գեղձը գործում, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է գլիկեմիան փոխվում ուտելուց հետո: Գլյուկոզի ծանրաբեռնվածության ստուգում իրականացնելը թույլ է տալիս որոշել, թե որքան արագ է ինսուլինը իջեցնում արյան շաքարը նորմալ արժեքներին, այսինքն ՝ իմանալ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը:
Glucուցադրվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը.
- Շաքարախտի կամ պրոտիաբետերի լաբորատոր ախտորոշման համար:
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն կա:
- Obարպակալման կամ քաշի կորստի համար:
- Կանդիդիայի համառ ընթացքով ֆուրունկուլոզ:
- Հաճախ հիվանդ երեխաներ:
- Ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո:
Մեկ ժամ գլյուկոզա վերցնելուց հետո արյան գլյուկոզան բարձրանում է առավելագույնը, իսկ հետո ինսուլինը օգնում է իջեցնել այն մտնելուց երկու ժամ հետո: Կառավարումից երկու ժամ հետո գլյուկոզայի մակարդակը հասնում է մինչև 7,8 մմոլ / լ:
Աղյուսակը, որի օգնությամբ դուք կարող եք որոշել նորմայից շեղման պատճառը, ցույց է տալիս, որ շաքարախտով այս ցուցանիշը ավելի բարձր է, քան 11.1 մմոլ / լ, իսկ միջանկյալ արժեքները համապատասխանում են նախաբաբրերին:
Հիպոգլիկեմիա
Կարճաժամկետ հիպոգլիկեմիան ավելի տարածված է ծննդաբերության ընթացքում զարգացման ուշացումով կամ ասֆիքսիայով նորածին երեխաների մոտ: Գլյուկոզայի երեխաների կարիքը 2 անգամ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ, իսկ նրանց գլիկոգենի խանութները ավելի ցածր են: Արյան մեջ մեկ տարուց 9 տարի երեխաների մոտ սովից կամ անբավարար սնուցմամբ գլյուկոզան իջնում է 2.2 մմոլ / լ-ից ցածր:
Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի նշանները դրսևորվում են քրտինքի ավելացումով, ձեռքերն ու ոտքերը դողալով, քաղցով, մաշկի գունատությամբ, գրգռմամբ, սրտխառնոցով և սրտի բաբախման բարձրացմամբ: Այնուհետև այս նշաններին ավելացվում է թուլություն, գլխացավ, lethargy, քնկոտություն:
Նորածինների համար հիպոգլիկեմիայի նշաններն են քնկոտությունն ու թույլությունը: Դաժան հիպոգլիկեմիան հանգեցնում է ցնցումների, գիտակցության կորստի, պրեկոմայի և կոմայի մեջ:
Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է լինել նման պաթոլոգիաների հետ.
- Լյարդի հիվանդություն:
- Վարակիչ հիվանդություններ:
- Բնածին հիպերինսուլիզմ:
- Թունավորում
- Ուռուցքներ
Հիպերգլիկեմիա
Արյան շաքարի աճը տեղի է ունենում ինսուլինի պակասով կամ անտագոնիստ հորմոնների արտադրության աճով: Սա առավել հաճախ կապված է շաքարային դիաբետի հետ, որի դեպքերի աճը տարեցտարի աճում է: Երեխաների մոտ շաքարախտը շատ դեպքերում առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի աուտոիմուն ոչնչացումով:
1-ին տիպի շաքարախտով տառապող պատճառները հայտնվում են միայն ժառանգական նախատրամադրվածությամբ: Դրանք կարող են լինել վիրուսներ, թունավոր նյութեր, դեղեր, նիտրատներ սննդի և ջրի մեջ, սթրես: 2-րդ տիպի շաքարախտը ավելի քիչ տարածված է և կապված է ճարպակալման հետ, տեղի է ունենում մոտիկ հարազատներից փոխանցվող բնածին գենետիկ պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ:
Երեխաների մոտ շաքարախտի դրսևորումները սկսվում են ծարավի ավելացումից, ավելորդ մարսումից, միզուղիների անզգայացումից և լավ քաշով քաշի կորստից: Բնորոշ ախտանիշ է անձեռնմխելիության նվազումը, հաճախակի մրսածությունը, մաշկի հիվանդությունները, սնկային ինֆեկցիաները: Ուշ ախտորոշմամբ և բուժման բացակայությամբ զարգանում է ketoacidotic պայման:
Շաքարային դիաբետը ախտորոշելիս հաշվի է առնվում 6,1 մմոլ / լ-ից ավելի արյան շաքարի աճը, իսկ գլյուկոզի (գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ) վերցնելուց հետո `11,1 մմոլ / լ-ից բարձր:
Բացի շաքարախտից, հիպերգլիկեմիան առաջանում է.
- Էպիլեպսիա
- Էնդոկրին պաթոլոգիա. Թիրոտոքսիկոզ, վերերիկամային գեղձի պաթոլոգիա, հիպոֆիզի հիվանդություններ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն:
- Երիկամային և լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ:
- Ուժեղ հույզեր:
- Ավելորդ վարժություն:
- Հորմոնալ դեղեր ընդունելը:
Այս հոդվածի տեսանյութում դոկտոր Կոմարովսկին կխոսի երեխաների մոտ շաքարի մակարդակի մասին:
