Բիգուանիդները պատկանում են գուանիդինների կատեգորիայի, որոնք արդյունավետ են շաքարախտի մեջ: Ի վերջո, դեղերի այս դասը արդյունավետորեն իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:
Այս գործակալներն են ՝ L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin):
Շաքարավազի իջեցնող բիգուանիդների կառուցվածքի տարբերությունը կայանում է նրանց մարմնի մարսողության մեջ և դեղաչափի ծավալը: Բայց գուանիդինի ածանցյալների ազդեցությունը նյութափոխանակության վրա շատ դեպքերում նույնական է:
Այնուամենայնիվ, antihyperglycemic գործակալները հաճախ չեն օգտագործվում որպես մոնոթերապիա: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում դեպքերի 5-10% -ի դեպքում:
Ինչպե՞ս են աշխատում բիգուանիդները:
Թե ինչպես են այդ դեղերը ազդում մարմնի վրա, ամբողջությամբ չի հասկացվում, չնայած չնայած բազմաթիվ ուսումնասիրություններին: Բայց արձանագրվել է, որ գուանիդինի ածանցյալները 2-րդ տիպի շաքարախտով իջեցնում են արյան գլյուկոզան, հատկապես, եթե հիվանդը խնդիրներ ունի ավելաքաշ լինելու հետ:
Բիգուանիդները ունեն «ինսուլինի պահպանող» ազդեցություն, ուստի ժամանակի ընթացքում նվազում է սինթետիկ հորմոնի ընդունման անհրաժեշտությունը: Բացի այդ, այս դեղերը նվազեցնում են սպիտակուցից ստացված գլյուկոնեոգենեզի ավելացումը:
Բացի այդ, նման արտադրանքները բարելավում են մկանների գլյուկոզի կլանումը `շաքարավազը վերափոխելով: Գուանիդինի ածանցյալների ազդեցության հետևանքով այնպիսի նյութերի կլանման գործընթացն է, ինչպիսիք են.
- ճարպեր
- վիտամին B 12№
- ամինաթթուներ;
- D-xylose:
Կարծիք կա, որ հյուսվածքների շնչառությունը խանգարելու գործընթացում ATP- ի ձևավորումը նվազում է, որի պատճառով դանդաղում են տարբեր նյութափոխանակային պրոցեսներ, որոնք սպառում են էներգիան (օրինակ ՝ գլյուկոնեոգենեզ): Ենթադրաբար, բիգուանիդների գործողության մեխանիզմը դրանց ազդեցությունն է լիպիդային նյութափոխանակության վրա:
Պարզվել է նաև, որ ավելորդ քաշ ունեցող ոչ ինսուլին կախված դիաբետիկների մեջ այդ դեղամիջոցները նպաստում են մարմնի քաշի չափավոր նվազմանը:
Բայց այդպիսի էֆեկտը նշվում է միայն թերապիայի սկզբում, երբ որոշ նյութեր չեն ներծծվում աղիքի մեջ, և հիվանդի ախորժակը նվազում է:
Դոզան և կիրառումը
Բիգուանիդների դասը ներառում է դեղեր, որոնք ունեն հետևյալ անվանումը.
- Siofor 1000/850/500;
- Բագոմետ;
- Metformin Acre;
- Ավանդամետ;
- Գլյուկոֆագ;
- Մետֆոգամմա:
Այսօր առավել հաճախ օգտագործվում են մեթիլբիգուանիդային ածանցյալները, մասնավորապես ՝ մետֆորմինը: Դրանք ներառում են Gliformin, Glucofag, Dianormet և այլ նյութեր:
Բիգուանիդների մեծ մասի կիրառման եղանակը նման է: Սկզբնապես նշանակվում են փոքր չափաբաժիններ, բայց լավ հանդուրժողությամբ դրանք ավելանում են յուրաքանչյուր 2-4 օրվա ընթացքում: Ավելին, պոլիէքսամեթիլեն բիգուանիդը պետք է խմել ուտելուց հետո, ինչը կանխելու է ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի բարդությունների զարգացումը:
Բիգուանիդների խումբը, որն օգտագործվում է ոչ ինսուլին կախված դիաբետից, ունի տասներկու ժամ բուժական ազդեցություն: Հետևաբար, ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանվի 2 դոզայի:
Թերապիայի սկզբում Metformin 850- ը, Siofor- ը և այլն, ընդունվում են 500 մգ քանակությամբ մեկ անգամ (երեկոյան): Մեկ շաբաթ անց, պայմանով, որ հիվանդը խնդիրներ չունի ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ, օրական մեկ դեղաչափը ավելանում է մինչև 850 մգ, կամ հիվանդը առավոտյան խմում է լրացուցիչ 500 մգ:
Անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքում դոզան պետք է կրճատվի, իսկ որոշ ժամանակ անց կրկին փորձեք այն բարձրացնել: Մարմնի մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ամիս բուժումից հետո:
Աջակցող դեղաչափ `օրական մինչև 2000 մգ: Առավելագույն թույլատրելի գումարը 3000 մգ է օրական, բայց միայն երիտասարդ հիվանդների դեպքում: Տարեց հիվանդների առավելագույն դեղաչափը 1000 մգ-ից ոչ ավելի է:
Պոլիէքսամեթիլեն բիգուանիդը կարող է զուգակցվել secretogens (sulfonylureas and balides), insulin and glitazones– ի հետ: Հետևաբար, դեղագործական ընկերությունները արտադրում են պատրաստի համակցված պատրաստուկներ, որոնք հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն են ունենում ավելի ցածր դեղաչափով, ինչը նվազագույնի է հասցնում կողմնակի բարդությունների ռիսկը.
- Գլյուկովաններ (մետֆորմին և գլիբենկլամիդ);
- Գլիբոմետ:
Եթե դուք վերցնում եք այդպիսի համակցված արտադրանք, ապա արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նորմալանում է 2 ժամից հետո, և ազդեցությունը կտևի մինչև 12 ժամ:
Նման դեղամիջոցները ընդունվում են օրական 1 դեղահատով `դեղաչափի հետագա ավելացումով մինչև 2 պարկուճ մեկ օրում:
Անբարենպաստ ռեակցիաներ և հակացուցումներ
Այս խմբի պոլիէքսամեթիլեն բիգուանիդը և այլ նյութեր կարող են առաջացնել մի շարք բացասական գործողություններ: Ամենատարածվածը ներառում է մարսողական համակարգի ձախողումները, աղքատ ախորժակը, բերանում մետաղական համի առկայությունը և կաթնաթթվային զարգացման առաջացումը:
Գուանիդինի շարքից նյութերի ընդունումը դադարեցնելու ցուցանիշ է լուծի հարձակումը: Այնուամենայնիվ, դոզայի ճշգրտմամբ, կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը անհետանում է:
Metformin- ը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.
- շնչառական անբավարարություն;
- շաքարախտի անեմիա;
- լյարդի հետ կապված խնդիրներ
- կաթված;
- հղիություն
- սուր վարակներ;
- դիսիկուլյարային էնցեֆալոպաթիա;
- երիկամային դիսֆունկցիան, երբ արյան մեջ Creatinine- ի մակարդակը ավելի քան 1,5 մմոլ / լ է:
Բացի այդ, դեղերը չեն կարող ընդունվել դիաբետիկ կոմայի հետ, ներառյալ `ketoacidosis- ը, և, եթե կա կաթնաթթվային ախտահարման պատմություն: Բացի այդ, նման դեղամիջոցները հակացուցված են հիպոքսիկ պայմաններում (սրտի կաթված, անգինա պեկտորիս, արյան անբավարար շրջանառություն):
Metformin- ը համատեղելի չէ ալկոհոլի հետ: Եվ եթե լյարդը խոշորացված է, ապա այդպիսի դեղամիջոցները նշանակվում են միայն այն ժամանակ, երբ հեպատոմեգալիան առաջանում է դիաբետիկ հեպոստոստատոզի ֆոնի վրա:
Դիստրոֆիկ, ալերգիկ կամ վարակիչ լյարդի ախտահարման դեպքում բիգուանիդները կարող են ազդել լյարդի պարենխիմայի վրա: Արդյունքում, տեսանելի է ֆունկցիոնալ թեստերի փոփոխություններում: Խոլեստազը կարող է առաջանալ նաև դեղնախտի հստակ նշաններով:
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների համեմատությամբ, մի շարք գուանիդիններից ստացվող դեղերը թունավոր ազդեցություն չեն ունենում երիկամների և ոսկրածուծի վրա: Չնայած դրան, դրանք հակացուցված են ծանր սակավարյունության, պահպանման, ազոտային տոքսինների և երիկամների հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք առաջացնում են գլոմերոզային ֆիլտրացիայի նվազում:
Բացի այդ, եթե բիգուանիդների հետ բուժումը համակցված է ֆրուկտոզայի, հակահիստամինների, բարբիթուրատների, տետուրամի և սալիցիլատների հետ, դա կթուլացնի կաթնաթթվային թթվայնությունը:
Այս հոդվածում տեսանյութում ներկայացված է շաքարախտով դեղերի վերաբերյալ դասախոսություն:
