Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժում. Առաջին ախտանիշներն ու նշանները

Քրոնիկ պանկրեատիտը հիվանդությունների մի խումբ է, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործունեության հետ:

Այս խմբում ընդգրկված հիվանդությունների համար օրգանիզմի հյուսվածքներում բորբոքման և նեկրոզի ֆոկուսների առկայություն, որոնք ուղեկցվում են հատվածային ֆիբրոզով, հանգեցնում են գեղձի անսարքության տարբեր աստիճանի ծանրության:

Քրոնիկ պանկրեատիտի առաջընթացը և սրացումը հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքի ատրոֆիայի առաջացմանն ու զարգացմանը: Բացի այդ, ֆիբրոզը զարգանում է, և օրգանիզմի պարենխիմայի գեղձային բջիջները փոխարինվում են կապի հյուսվածքի բջիջներով:

Հիվանդության հիմնական պատճառները

Հիվանդությունը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների վերացման և դրանց ներգերային ակտիվացման հետաձգմամբ:

Առաջին հերթին, այս իրավիճակում ակտիվանում են տրիպսինը և լիպազը: Այս ֆերմենտները առաջացնում են գեղձի պարենխիմայի ինքնավարացում, կապակցված հյուսվածքի տարածում և քոր առաջացում: Դրանք բոլորը հրահրում են գեղձի սկլերոզ, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ արյան շրջանառության իրականացման գործում խանգարումների տեսքին:

Բորբոքման զարգացման գործում մեծ նշանակություն ունի աուտոգրգիան:

Հիմնական արմատային պատճառը ալկոհոլի չարաշահումն է:

Բացի այդ, երկար ժամանակ սպիտակուցային սննդակարգը և ծխախոտի օգտագործումը կարող են վատթարանալ օրգանի վիճակը:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի պատճառները, որոնք կարող են պաթոլոգիա առաջացնել, կարող են լինել.

• հիվանդություններ, որոնք կապված են աղիքային տրակտի և duodenum- ի աշխատանքի հետ.
• լեղապարկի հիվանդություն;
• պաթոլոգիա `Օդդիի սֆինկերտի գործողության կամ անատոմիայի մեջ;
• duodenitis;
• տասներկումատնյա աղիք:

Խոլելիտիասի և խոլեդոխոլիտիասի առկայության դեպքում այն ​​ավելի հաճախ է հանդիպում 50-60 տարեկան կանանց մոտ:

Շատ հաճախ հիվանդության ախտանիշների առաջացումը ուղեկցվում է նյութափոխանակության համախտանիշի առաջընթացով, որի հիմնական նշաններն են.

1. Գիրություն
2. Հիպերլիպիդեմիա:
3. Արտրիալ հիպերտոնիայի հակվածություն:
4. Սրտի իշեմիկ հիվանդություն:
5. Ածխաջրերին հանդուրժողականության խախտում:
6. Հիպերուրիցեմիա

Նշված պատճառները, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդության դեպքում են:

Հազվադեպ, բայց կարող է նաև առաջացնել հիվանդություն.

• կիստիկ ֆիբրոզ;
• ժառանգական նախատրամադրվածության առկայության հետ կապված հիվանդություն.
• իդիոպաթիկ բազմազանություն;
• աուտոիմուն բորբոքման գործոն;
• հիվանդը ունի համակարգային հիվանդություններ և անոթներ;
• որոշակի վիրուսների և պաթոգեն բակտերիաների կողմից մարմնին հասցված վնասը.
• շաքարախտի զարգացումը մարմնում;
• իշեմիկ բազմազանություն;
• ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիայում աննորմալություններ;
• օրգանի տարածքում հիվանդ վնասվածքներ ստանալը և սուր թունավորումների առաջացումը:

Բորբոքային գործընթացը կարող է տարածվել կամ սահմանափակվել միայն գլխի կամ պոչի օրգանների վնասվածքով:

Բժիշկները տարբերակում են հիվանդության մի քանի տեսակներ `edematous, parenchymal, sclerotic and calculous and fibrocystic.

Դասակարգման ընդհանուր մեթոդներ

Քր. Պանկրեատիտը դանդաղ առաջադեմ հիվանդություն է, որն ունի բորբոքային բնույթ:

Patrusion- ն ուղեկցվում է նեկրոզի ձևավորմամբ:

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևի հետ կապված կան հիվանդությունների խմբի մի քանի դասակարգումներ:

Համաձայն ICD- ի, առանձնանում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

1. Թունավոր և մետաբոլիկ:
2. Իդիոպաթիկ:
3. Ժառանգված:
4. Autoimmune:
5. Կրկնվող:
6. Խոչընդոտող:
7. Առաջնային ձև:
8. Միջնակարգ ձև:

Համաձայն M.I.- ի կողմից մշակված դասակարգման: Կուզինի պաթոլոգիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների ՝ առաջնային, հետվնասվածքային և երկրորդային:

Պաթոլոգիայի առաջնային տեսակը, իր հերթին, բաժանվում է հետևյալ սորտերի.

• ալկոհոլային
• առողջ սննդակարգի խախտման պատճառով;
• բուժիչ;
• նյութափոխանակության ոլորտում ձախողումների ֆոնի վրա.
• անորոշ etiology:

Հետվնասվածքային տիպի հիվանդությունը բաժանվում է սորտերի.

1. Հետվնասվածքային ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բաց վնասվածք ստացող հիվանդի ֆոնի վրա:
2. Հետվնասվածքային ՝ բութ վնասվածք ստացող հիվանդի ֆոնի վրա:
3. Ներհամակարգային վնասների ֆոնին:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի երկրորդային տիպը կարելի է բաժանել հետևյալի.

• խոլանգիոգեն;
• լիմֆոգեն խոլեցիստոպանկրեատիտ, զարգանալով choldocholithiasis- ի ֆոնի վրա;
• ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների, ներառյալ առաջնային և երկրորդային duodenostasis, duodenal diverticulum, պեպտիկ խոցի առաջընթացով, կոլիտի առկայության դեպքում.
• հիվանդություն, որը տեղի է ունենում որովայնի աորտայի մասնաճյուղերի խցանում:
• հիվանդություն, որն ուղեկցվում է էնդոկրինոպաթիայի միջոցով;
• պաթոլոգիա, որը ձևավորվել է էթիոլոգիական այլ գործոնների ազդեցության դեպքում:

Վերջինը գերմանացի բժիշկների կողմից մշակված դասակարգումն է: Այն հիվանդներին բաժանում է խմբերի ՝ ըստ հիվանդության էիթիոլոգիայի, աստիճանի և ծանրության:

Հիվանդության համար բնորոշ ախտանիշներ

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները յուրաքանչյուր դեպքում կարող են փոքր-ինչ տարբեր լինել և կախված են բորբոքային պրոցեսին ենթակա օրգանի և դրա տարածքի վնասվածքի աստիճանից:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է թողության և սրացման ժամանակահատվածներով:

Սաստկացման ժամանակ հիվանդը զարգացնում է ուժեղ շարունակական ցավ: Այս ախտանիշն առավել ցայտուն է:

Painավը կարող է լինել բութ կամ կտրող: Որոշ դեպքերում, եթե ժամանակին համապատասխան միջոցներ չեն ձեռնարկվում, ցավը կարող է ցավ պատճառել մարդու մոտ:

Painավի տեղայնացումը կարող է լինել ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ hypochondrium- ում: Դա կախված է օրգանի վնասի գտնվելու վայրից: Բորբոքային պրոցեսով ամբողջ օրգանի վնասման դեպքում հերպեսի զոստերի առաջացում:

Հիվանդության առավել բնորոշ կլինիկական ախտանշանները հետևյալն են.

• որովայնի համախտանիշի տեսքը;
• էկզոկրին անբավարարության համախտանիշի զարգացում;
• էնդոկրին դիսֆունկցիայի համախտանիշ;
• դիսպեպտիկ համախտանիշ:

Բացի այդ, բիլլային հիպերտոնիայի առաջընթացը շատ հաճախ է նկատվում:

Որոշ դեպքերում հնարավոր է ցավազրկող ձևով հիվանդության զարգացում: Ամենից հաճախ, այս ձևը նախորդում է ցավին և կարող է ունենալ այլ տևողություն: Անառողջ պանկրեատիտի առաջընթացը սովորաբար դիմակավորված է էպիգաստրային շրջանում ձևավորվող անհարմար սենսացիաներով:

Նման դեպքերում հիվանդը հաճախ ունենում է մի հիվանդություն, որն ուղեկցվում է մարսողության տեսքով, փորլուծության և փորոքախտի հակումով:

Արտաքին սեկրեցների անբավարարություն, աղիքային հիպերտոնիա և էնդոկրին խանգարումներ

Հիմնական դրսևորումը մարսողություն է:

Բացի այդ, էկզոկրին անբավարարությունը բնութագրվում է մարսված սննդի կլանման գործընթացներում պաթոլոգիաներով:

Այս պաթոլոգիայի համար բնորոշ է մի շարք նշանների և ախտանիշների տեսքը:

Էկզոկրին անբավարարության հիմնական ախտանիշներն են.

• լուծ
• steatorrhea;
• մարմնի քաշի կորուստ;
• սրտխառնոցի զգացման տեսքը;
• կանոնավոր փսխում
• ախորժակի նվազում:

Երբ գեղձի անբավարարություն է տեղի ունենում, նկատվում է մանրէների ավելցուկային աճի առաջընթաց, ինչը հրահրում է.

1. Flatulence.
2. Rumbling է աղիքներ.
3. Տհաճ թաղում:

Պաթոլոգիայի հետագա առաջընթացը հանգեցնում է հիպովիտամինոզին բնորոշ նշանների տեսքին.

• անեմիա
• թույլ կողմերը;
• մաշկի գունաթափում;
• խանգարումներ նյութափոխանակության գործընթացներում:

Էկզոկրին անբավարարության առաջընթացի հիմքը գեղձի acinar բջիջների ոչնչացումն է: Արդյունքում ՝ խզվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների հոսքը աղիքային լուսավորության մեջ:

Խոցային հիպերտոնիկ հիվանդությունը բնութագրվում է խոչընդոտող դեղնախտով և խոլանգիտով: Հիվանդների մեծ մասում արձանագրվում է անցողիկ կամ կայուն հիպերբիլիրուբինեմիայի առկայություն: Այս պաթոլոգիայի պատճառը գեղձի գլխի բարձրացումն է, որը հրահրում է խոլեդոխուսի սեղմում և խոլեդոխոլիտիասի առաջխաղացում և մեծ աղիքային պապիլյայի պաթոլոգիա:

Էնդոկրին խանգարումները տեղի են ունենում կղզու ապարատի գեղձի հյուսվածքի վնասվածքի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի և գլյուկագոնի անբավարարության, ինչը հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը:

Ախտորոշման մեթոդաբանություն

Հիվանդության ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում:

Ամբողջ գործընթացը հիմնված է երեք հիմնական հատկությունների վրա `բնորոշ պատմություն: Արտաքին և ներբջջային անբավարարության առկայություն և օրգանիզմի հյուսվածքներում բնորոշ կառուցվածքային փոփոխությունների նույնականացում:

Շատ հաճախ ախտորոշումը կապված է հիվանդի երկարատև մոնիտորինգի հետ, ով պաթոլոգիայի նախատրամադրվածություն ունի:

Ախտորոշման ընթացքում օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Լաբորատոր հետազոտություն:
2. Գործիքային քննություն:
3. Դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Լաբորատոր հետազոտությունը ներառում է կենսաքիմիական հետազոտության համար արյուն վերցնելը, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում անցկացնելը, ճարպերի առկայությունը որակական և քանակական մեթոդներով որոշելը և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ թեստերի անցկացումը:

Որպես փորձաքննության գործիքային մեթոդներ, օգտագործվում են ուլտրաձայնային և ERCP: Վերջին մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել խոշորացված գեղձի արձագանքները և դրա մեջ բորբոքային գործընթացի զարգացումը:

Պաթոլոգիայի դրսեւորման ախտանիշները նման են սուր որովայնի նշաններին: Հետևաբար, այս հիվանդությունը պետք է տարբերվի փորված խոցից, սուր խոլեցիստիտից, աղիքային խանգարումից կամ աղիքային երակային թրոմբոզից: Այդ նպատակով օգտագործվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Բոլոր քննությունները անց են կացվում հիվանդանոցային պայմաններում:

Համապարփակ զննումից հետո բժիշկը կազմում է պաթոգենեզի նկարագրությունը և տալիս եզրակացություն հիվանդի պանկրեատիտի քրոնիկ ձևի առկայության մասին, այնուհետև նշանակվում է համապատասխան բուժում, և առաջարկություններ են տրվում դիետան փոխելու վերաբերյալ:

Հիվանդության բուժման մեթոդներ

Առանց բարդությունների հիվանդության բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր բուժման միջոցով `գաստրոէնտերոլոգի հսկողության ներքո:

Թմրամիջոցների ամբուլատոր բուժման հիմնական նպատակներն են ՝ ամբողջությամբ դադարեցնել կամ էապես դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և պայքարել բարդությունների դեմ, անհնար է ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը և լիարժեք վերականգնել օրգանի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները:

Հիվանդության սուր հարձակման թմրանյութերի բուժման գործընթացում լուծվում են մի քանի խնդիրներ:

Թերապիայի հիմնական նպատակներն են.

• հրահրող գործոնների բացառումը.
• ցավի թեթևացում;
• գեղձի անբավարարության շտկում;
• միաժամանակյա բարդությունների թերապիա:

Հիվանդի հիմնական խնդիրն է հետևել դիետային. Արգելվում է սպառում բանջարեղեն, որը մեծացնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի թթվայնությունը, ինչպիսիք են լոլիկը, անհրաժեշտ է նաև դադարեցնել ծխելը և խմել ալկոհոլ պարունակող խմիչքներ: Որոշ դեպքերում պանկրեատիտի համար օգտագործվում է թերապևտիկ ծոմապահություն:

Բուժման ընթացքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք վերաբերում են բուժական դեղամիջոցների տարբեր խմբերի:

Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա բեռը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել բուժական ծոմապահություն, որը բաղկացած է ուտելուց հրաժարվելուց: Այս ժամանակահատվածում առանց գազի կարող եք խմել մի փոքր հանքային ջուր:

Գեղձի վրա բեռը նվազեցնելու համար պետք է ընդունվեն մարսողական ֆերմենտներ պարունակող դեղեր:

Բացի այդ, դուք պետք է խմեք հաբեր, որը կօգնի նվազեցնել բովանդակության թթվայնությունը և խոչընդոտել ստամոքսաթթվի արտադրությունը: Այս դեղը կարող է լինել պանկրեատին:

Հակաբիոտիկները օգտագործվում են բորբոքային գործընթացը խոչընդոտելու համար: Ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս սրացման ընթացքում օգտագործել սննդի համար լորձաթաղանթներ, որոնք նպաստում են մարսողական համակարգի բարելավմանը: Այս տեսակի շիլա պատրաստելու համար կարող եք օգտագործել վարսակ:

Եթե ​​հայտնաբերվեն վիրաբուժական միջամտության օբյեկտիվ նախադրյալներ, ապա կլինիկան կատարվում է վիրահատության:

Վերականգնման համար կանխատեսումը շատ բարենպաստ չէ, օրինակ, 20-25 տարի ժամկետով հիվանդության առկայության դեպքում մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 50%: Հիվանդների մոտ 20% -ը մահանում է հիվանդության առաջընթացի ժամանակ առաջացած բարդություններից:

Ինչ է քրոնիկ պանկրեատիտը, այս հոդվածում տեսանյութերին կպատմեն մասնագետները: