Ենթաստամոքսային գեղձը եզակի օրգան է, և ոչ միայն իր ֆունկցիոնալության, այլև տեղայնացման, կառուցվածքային կառուցվածքի առումով: Սա պարենխիմալ ներքին օրգան է, որը բաղկացած է գեղձային և կապակցող հյուսվածքներից ՝ ունենալով խիտ ջրանցքների և արյան անոթների ցանց:
Բժշկական փորձագետները նշում են, որ ենթաստամոքսային գեղձը կարծես թե նուրբ օրգան է: Այս հայտարարությունը հիմնված է այն անորոշության վրա, թե ինչպես է ներքին օրգանը կվարվի վիրահատական միջամտության ֆոնի վրա `սուր պանկրեատիտի կամ տրավման պատճառով:
Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը վտանգավոր է կյանքի համար: Գործողությունը բարդ և երկար ընթացակարգ է: Դժբախտաբար, վիճակագրությունը նշում է մահացության բարձր մակարդակ հիվանդների համար:
Բուժման կանխատեսումը պայմանավորված է ժամանակին ախտորոշմամբ, պաթոլոգիայի փուլով, հիվանդի տարիքային խմբով և նրա ընդհանուր վիճակով: Միջամտությունից հետո անձի վերականգնման և վերականգնման համար անհրաժեշտ է երկար ժամանակահատված:
Գործողության առանձնահատկությունները և ցուցումները
Հարցին, թե արդյոք ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն է արվում, պատասխանը ՝ այո: Այնուամենայնիվ, վիրաբուժական մանիպուլյացիան իրականացվում է խիստ բժշկական պատճառներով: Եթե կա առնվազն մեկ հնարավորություն `խուսափելու այս ընթացակարգից, բժիշկները անպայման կօգտագործեն այն:
Ենթաստամոքսային գեղձը միաժամանակ վերաբերում է մարսողական և էնդոկրին համակարգին, բաղկացած է երեք մասից ՝ պոչը, գլուխը և մարմինը:
Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է գեղձային և միակցիչ հյուսվածքից, ունի բազմաթիվ խիտ ցանց ցանցեր և արյան անոթներ, սա բարդացնում է կարիությունը, մեծացնում է արյունահոսության հավանականությունը, բռունցքների առաջացումը:
12-ի duodenum- ի հետ համատեղ արյան շրջանառության պատճառով, որոշ նկարներում անհրաժեշտ է երկու օրգանների հեռացում, նույնիսկ եթե դրանցից միայն մեկը տուժում է:
Վիրահատությունն ունի իր դժվարությունները, քանի որ ներքին օրգանը գտնվում է կենսական նշանակության կողքին 
կառույցները: Դրանք ներառում են երիկամային դարպասը, աորտան, լեղու ծորանները, վերին vena cava- ն, զարկերակները: Վիրահատության պատճառով կարող են բարդություններ լինել: Օրինակ ՝ արտադրված սննդային ֆերմենտները ի վիճակի են ագրեսիվ վարվել սեփական հյուսվածքների նկատմամբ:
Մոտակա օրգանների վիրահատության ժամանակ կա սուր պանկրեատիտի զարգացման որոշակի ռիսկ:
Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը ունի հետևյալ ցուցումները.
- Սուր բորբոքային պրոցեսներ, պերիտոնիտ, հյուսվածքների նեկրոզ:
- Պաթոլոգիաներ, որոնք բնութագրվում են լայնածավալ փորոքային բարդություններով:
- Ենթաստամոքսային գեղձի լեղապտուղներում կալցիֆիկացման ձևավորումը:
- Կիստ, ուղեկցվում է ուժեղ ցավով:
- Խրոնիկ պանկրեատիտ `ուժեղ ցավի ֆոնի վրա:
- Չարորակ և բարորակ բնույթի ուռուցքային նորագոյացություններ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:
Ներքին օրգանի առանձնահատկությունները պահանջում են բժիշկների հավասարակշռված ուղևորություն: Հետևաբար, գործողությունն իրականացվում է միայն կենսական ցուցումների առկայությամբ, երբ պահպանողական բուժումը հանգեցրեց ձախողման:
Վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները
Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է ըստ պլանի կամ ըստ արտակարգ ցուցումների: Պերիտոնիտի ախտանիշների առկայության դեպքում արյունահոսությունը, հետաձգումը խստիվ արգելվում են: Բացարձակ արտակարգ ցուցում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոտիկ ձևը, որն ուղեկցվում է փորոքային վնասվածքների կիզակետերով:
Վիրաբուժություն վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար `բաց լապարոտոմիա, նեկրեկտոմիա (հեռացնել նեկրոզային հյուսվածքը), հետվիրահատական մահճակալի ջրահեռացում: Շատ դեպքերում, կարճ ժամանակահատվածից հետո, անհրաժեշտ է կրկին օգտագործել լապարոսկոպիկ մեթոդը, քանի որ անհրաժեշտ է նորից հեռացնել մեռած հյուսվածքը:
Ենթաստամոքսային գեղձի Frey- ն ամենատարածված վիրաբուժական պրոցեդուրան է: Ընթացակարգը օրգանիզմի գլուխը վերափոխելն է, մինչդեռ duodenum- ը պահպանված է:
Տեսակները.
- Գեղձի հեռացումը (ռելեկցիան) ամենաբարդ վիրաբուժական պրոցեդուրան է, որը պահանջում է բարձրակարգ վիրաբույժ, քանի որ բժիշկը հաճախ անհրաժեշտ որոշումներ է կայացնում արդեն իսկ վիրահատության ընթացքում: Որքա՞ն ժամանակ է տևում գործողությունը: Միջին հաշվով, դա տևում է 7-9 ժամ ժամանակ:
- Subtotal pancreatectomy - հեռացնել միայն ներքին օրգանի մի մասը: Մնում է միայն մի փոքր հատված, որը գտնվում է տասներկումատնյա մասում:
- Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձ - ամբողջովին հեռացրեք ենթաստամոքսային գեղձը, մինչդեռ duodenum- ի տարածքը գրավվում է: Icationsուցումներ. Ընդարձակ չարորակ ախտահարումներ, քրոնիկ պանկրեատիտի հաճախակի սրացում: Պանկրեատիտի վաղ փուլերում տոտալ ռեկցիաներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում ծայրամասային դիալիզ:
- Կիստաների վիրաբուժական թերապիան իրականացվում է լապարոսկոպիայի միջոցով: Առավելություններ. Լավ հանդուրժող, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո բարդությունները զարգանում են ծայրահեղ հազվադեպ: Ընթացակարգը իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո:
Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի միջամտությունը օգնում է ուղղել նյութափոխանակության գործընթացները: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը կատարվում է դիաբետիկներին, և տեղի է ունենում օրգանների հյուսվածքների կղզու բջիջների փոխպատվաստում: Շատ դեպքերում, նման գործողությունները կատարվում են մասնավոր կլինիկայում, ծախսերը մեծապես տարբերվում են: Մի իրականացեք հղիության ընթացքում:
Նման միջամտությունները անհրաժեշտ են, քանի որ շաքարախտը հանգեցնում է դիաբետիկ բարդությունների զարգացմանը. Հիվանդները դառնում են կույր, տառապում են երիկամային անբավարարությունից, գանգրենից և սրտանոթային համակարգի խանգարումներից: Այս բարդությունների վերաբերյալ բժիշկների կողմից բազմաթիվ ներկայացումներ կարելի է գտնել ինտերնետում:
Մոտավոր վիրաբուժական ընթացակարգ.
- Հիվանդը ստանում է ցավազրկում և մկաններ հանգստացնող:
- Ենթաստամոքսային գեղձի բացահայտում:
- Մարմնի հեղուկը հեռացնելով լցոնման տոպրակից, որը օրգանն առանձնացնում է ստամոքսից:
- Սվաղման մակերևույթի խախտում:
- Հեմատոմայի բացում և միացում:
- Եթե կա ենթաստամոքսային գեղձի փչացում, ապա վնասված տարածքների վրա կատարվում են կարելներ, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները կարվում են:
- Պոչի հետ կապված խնդիրներ ունենում են մի հատվածի արտազատում:
- Եթե փոփոխությունները ազդում են գլխի վրա, հեռացրեք հատվածը տասներկումատնյա մասի հետ:
- Լցոնման տուփի ջրահեռացում:
Բժիշկների վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել նեկրոկտոմիայի միջոցով. Նեկրոզային հյուսվածքը հանվում է, ռեկրեցումը (ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը), թարախակույտերի և կիստայական նորագոյացությունների ջրահեռացումը:
Հետվիրահատական շրջանը
Հաշվի առնելով հավանական բացասական հետևանքները, հիվանդը պետք է գտնվի վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ տրամադրվում է անհատական խնամք: Սուր պանկրեատիտի պատճառով միջամտությունից հետո հաճախ բարդություններ են հայտնաբերվում, ուստի վիրահատությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի:
Մասնավորապես, արյան հաշվարկը, արյան ճնշումը, արյան շաքարի համակենտրոնացումը, մեզի ընդհանուր պարամետրերը, չափում են մարմնի ջերմաստիճանը: Որոշ դեպքերում կատարվում է ռենտոգրաֆիա և վերլուծություն գլիկացված հեմոգլոբինի համար: Վիրահատական մանիպուլյացիայից հետո երկրորդ օրը հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ կատարվում է ընդհանուր խնամք, որտեղ նա ստանում է սննդային և բարդ թերապիա:
Հիվանդի հիվանդանոցում մնալու տևողությունը տատանվում է մեկ ամսից մինչև երկու: Այս ժամանակահատվածը անհրաժեշտ է, որ մարսողական համակարգը հարմարվի նոր վիճակին և վերադառնա լիարժեք աշխատանքի:
Տանը անհրաժեշտ է հիվանդին տրամադրել մահճակալի հանգիստ և լիարժեք հանգիստ: Կարևոր է քնելուց հետո քնել, դիետիկ սնունդ (կարող եք ուտել միայն բժշկի կողմից թույլատրված ապրանքներ): Երկու շաբաթ անց կարող եք դուրս գալ, կարճ զբոսանքներն ընդունելի են: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները տառապում են անբավարար քաշից, ուստի ցանկը պետք է լինի հավասարակշռված ՝ օգնելով քաշ ունենալ:
Հետվիրահատական բուժման ընդհանուր սկզբունքները.
- Առողջության սնուցում:
- Արյան շաքարը նորմալացնելու համար ինսուլինի թերապիան:
- Վերցնելով ֆերմենտային հավելումներ, որոնք օգնում են բարելավել մարսողությունը:
- Նուրբ օրվա ռեժիմ:
- Զորավարժությունների թերապիա:
- Ֆիզիոթերապևտիկ մանիպուլյացիաներ:
Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը խառն է: Delնջված հատվածների վերականգնումն անիրական է: Կանխատեսումը մեծապես կախված է նրանից, թե ենթաստամոքսային գեղձի որ մասն է արտազատվել: Պոչի հեռացման ֆոնի վրա հաճախ նկատվում է դրական արդյունք, և հնարավոր է խուսափել շաքարախտի և մարսողական համակարգի խանգարումներից: Եթե, բացի օրգանի մի մասից, փայծաղը հանվել է, ապա մեծանում է թրոմբի և իմունային կարգավիճակի նվազում:
Այն դեպքում, երբ պանկրեատիտով վիրահատություն է կատարվում, փորձագետները կպատմեն այս հոդվածում տեսանյութում:
