Ալֆա-ամիլազի համակենտրոնացման (դիաստազ) կոնցենտրացիայի համար ուրինալիզը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումը հաստատելու համար ախտորոշիչ արժեքավոր տեխնիկա է:
Պանկրեատիտի հետ մեծահասակների մոտ մեզի դիաստազայի նորմը 10-ից 128 միավոր / լիտր սահմաններում է: Պաթոլոգիական գործընթացներում, հիվանդություններում, որոնք ուղեկցվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համակենտրոնացման փոփոխությամբ, դիաստազի կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելանում է:
Ի՞նչ է ալֆա ամիլազը (դիաստազ):
Diastase- ը ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) միջոցով սինթեզված սպիտակուց է և ունի ֆերմենտային ունակություններ: Բացի ենթաստամոքսային գեղձից, թքագեղձերի բջիջները նույնպես արտադրում են դիաստազներ:
Դիաստազի հիմնական կանխարգելումը `պոլիսաքարիդների (օրինակ ՝ օսլա) բիոդեգրադացումը մոնոսախարիդների նկատմամբ 
(գլյուկոզա) մարմնի կողմից կլանելու համար: Մեզի նստվածքում դիաստազի մակարդակը արժեքավոր ցուցանիշ է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար:
Սուր պանկրեատիտը հանգեցնում է դիաստազայի բարձրացման: Լուրջ վիրաբուժական պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասմամբ ՝ արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի մեծ քանակի ֆերմենտների արտազատման պատճառով: Քանի որ diastasis- ը փոքր է, այն ի վիճակի է ներթափանցել երիկամային ֆիլտրը: Այսպիսով, պանկրեատիտի մեջ մեզի դիաստազը մեծանում է:
Դրա կենտրոնացման աճը նկատվում է հետևյալ դեպքերում.
- Խրոնիկ պանկրեատիտի սրացում, հիվանդության ռեցիդիվով, հաճախ նկատվում է արյան մեջ ալֆա-ամիլազի աճ և, համապատասխանաբար, մեզի մեջ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ուռուցքային լուրջ հիվանդություն է `անբարենպաստ կանխատեսմամբ, շատ դեպքերում այս հիվանդությունը ազդում է արյան և մեզի դիաստազների մակարդակի վրա.
- Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը սուր վերակենդանացման պայման է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան;
- Մետաբոլիկ խանգարումներ, ներառյալ շաքարախտը;
- Որովայնի սուր վիրաբուժական պաթոլոգիա. Հավելվածի բորբոքում, լեղապարկի, գինեկոլոգիական (ներառյալ tubal հղիությունը) կամ ուրոլոգիական պաթոլոգիա;
- Ալկոհոլային թունավորումներ. Ուժեղ ալկոհոլային խմիչքները ենթաստամոքսային ազդեցություն ունեն և վնասակար ազդեցություն են ունենում օրգանների հյուսվածքի վրա.
- Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք;
Բացի այդ, հիվանդի մոտ համաճարակային խոզուկների առկայությունը հանգեցնում է դիաստազների համակենտրոնացման բարձրացման:
Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի ախտորոշում
Պանկրեատիտի համար ուրինալիզը կամ դրա կասկածը պետք է իրականացվի հնարավորինս արագ, որպեսզի խուսափեն նեկրոզային փուլին անցնելուց:
Պանկրեատիտի համար միզամուղը առաջնային ախտորոշիչ ստուգում է:
Բայց ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք այլ հետազոտություններ:
Այդ նպատակով իրականացվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.
- Սպիտակուցներ: Նեֆրոտիկ սինդրոմը բացառելու համար շատ կարևոր է մեզի մեջ սպիտակուցը որոշել պանկրեատիտով: Քանի որ դիաստազը կարող է նպաստել մեզի բաղադրիչների ներկմանը, պանկրեատիտով կարմիր մեզի հազվադեպ դեպք չէ: Հաճախ մեզի մուգ գույնը մոլորեցնում է ոչ միայն հիվանդը, այլև փորձառու բժիշկը:
- Կլինիկական արյան ստուգումը որոշելու է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների (էրիթրոցիտների) անկման մակարդակը ՝ կապված հիվանդ օրգանիզմի էրոզի փորված անոթներից արյունահոսության հետ: Բացի այդ, պանկրեատիտի մեջ լեյկոցիտների և ESR- ի քանակը մեծանում է, ինչը ցույց է տալիս բորբոքման առկայությունը: Նաև, ընդհանուր արյան ստուգմամբ, կարելի է դատել համազգեստի տարրերի և պլազմայի հարաբերակցությունը:
- Կենսաքիմիական արյան ստուգումը թույլ է տալիս հայտնաբերել էլաստազայի, տրիպսինի և ենթաստամոքսային գեղձի այլ ֆերմենտների համակենտրոնացման բարձրացում, հիպոգլիկեմիա և արյան սպիտակուցների մակարդակի անկում: Երբեմն հիվանդների մոտ բիլիրուբինի մակարդակը մեծանում է, ինչը անուղղակիորեն ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա: Այս գունանյութի աճը նույնպես հաճախ հանգեցնում է խոլեցիստիտի կամ հեպատիտի սկզբնական սխալ ախտորոշմանը:
- Անալիզի լիպիդների, մանրաթելերի, սպիտակուցային տողերի առկայության համար ֆեկցիաների վերլուծություն: Fարպերի փոփոխությունները կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ֆունկցիայի խանգարման հետ և գործընթացում լյարդի և լեղապարկի ներգրավմամբ: Steatorrhea- ի տեղ կա:
Պաթոլոգիայի ախտորոշման երկրորդական մեթոդները ներառում են MRI, տարբեր հակամարմինների հայտնաբերմամբ իմունոլոգիական թեստեր, ԱՏ ախտորոշում, ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայում դիաստազի համակենտրոնացման բարձրացման էթոլոգիա
Եթե ենթաստամոքսային գեղձում պաթոլոգիաների զարգացման կասկածներ կան, առաջին հերթին մասնագետը հիվանդին ուղարկում է մեզի վերլուծություն:
Սովորաբար, օրգանի էկզոկրին մասում ձևավորված ֆերմենտներն ակտիվանում են միայն տասներկումատնյա խոռոչում: Պաթոլոգիայի մեջ ֆերմենտների ակտիվացումը, ներառյալ դիաստազները, սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի անցուղիներում: Այսպիսով, ակտիվ նյութերը սկսում են «ինքնուրույն մարսել» օրգանը: Պանկրեատոցիտները ոչնչացվում են - ակտիվ սպիտակուցը մտնում է համակարգային շրջանառության մեջ:
Այս առումով շատ տեղեկատվական մեթոդ է արյան և մեզի մեջ ֆերմենտների կոնցենտրացիայի չափումը, մասնավորապես դիաստազները: Այս «աճով» դիաստազայի մակարդակը հարյուր անգամ աճում է:
Կատարվում է մեզի ընդհանուր կլինիկական ուսումնասիրություն, քանի որ այս մեթոդը ավելի մատչելի և հեշտ է իրականացնել, մեզի վերլուծության դեպքում պանկրեատիտի դեպքում կա արյան դիաստազների արժեքներին համապատասխան բարձրացում: Նման ուսումնասիրությունների վերծանումը դժվար չէ, բայց պետք է հիշել, որ տարբեր լաբորատորիաները տալիս են տարբեր հղումային արժեքներ:
Դիաստազի կոնցենտրացիան կարող է ունենալ նաև iatrogenic etiology, այսինքն ՝ որոշակի դեղերի ընդունման պատճառով:
Նման նյութեր ներառում են.
- Tetracycline շարքի հակաբիոտիկները նպաստում են արյան մեջ ֆերմենտների ավելացմանը և մեզի մուգ գույնի նստվածքի առաջացմանը, ինչը կարող է ազդել սխալ ախտորոշման վրա: Բժիշկը պարտավոր է նախազգուշացնել այն հիվանդներին, ովքեր բուժվում են վարակիչ հիվանդություններով:
- Alpha-adrenergic blockers (adrenaline, norepinephrine) օգտագործվում են տարբեր etiologies ցնցումների բուժման մեջ: Քանի որ թմրանյութերի այս խումբը արևադարձային է բոլոր ալֆա-արգելափակումների խմբում, նրանց վարչակազմի հետ դիաստազայի աճը անցումային վիճակ է:
- Cytostatics- ը և այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են քաղցկեղով հիվանդների բուժման համար: Թմրամիջոցների այս խումբը քիմիաթերապևտիկ նյութեր է և ունի կողմնակի էֆեկտների հսկայական շարք, ներառյալ բացասական ազդեցություն ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վրա:
Բացի այդ, օգտագործվում են NSAID- ներ: Թմրամիջոցների այս խումբը լայնորեն հայտնի է բոլորին `սրանք ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներ են կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
Դրանք ներառում են Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen և շատ ուրիշներ: Գրեթե յուրաքանչյուր մեծահասակ և երեխա խմում է այդ դեղերի մեծ քանակությունը իրենց կյանքի ընթացքում և չեն մտածում դրանց հնարավոր կողմնակի բարդությունների մասին: Սկսելով ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա բացասական ազդեցությունից, վերջացրած ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում նեկրոզային բորբոքմամբ:
Դիաստազի վերլուծության հավաքման կանոններ
Հաջող հետազոտության առաջին կանոնը ժամանակինն է: Եթե առկա են գոտիների ցավեր, Ոսկրեսենսկու ախտանիշ կամ այլ բնորոշ նշաններ, հիվանդը շտապ պետք է դիմի բժշկի: Սուր պրոցեսների կասկածանքով իրավասու բժիշկ, առաջին բանը `ձեր հիվանդին ուղարկել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային մեզի ստուգման համար:
Հավաքածուի բեռնարկղը պետք է լինի ստերիլ և ամուր ամրացված կափարիչով: Վերլուծության համար լաբորատորիայի օգնականին անհրաժեշտ է փոքր քանակությամբ մարմնի հեղուկ: Անհրաժեշտ է ուսումնասիրությունը սկսել նմուշը ստանալուց անմիջապես հետո, քանի որ ֆերմենտները կայուն նյութեր չեն: Նաև տվյալների տվյալների իսկությունը հաստատելու համար արյան շիճուկը հետազոտվում է ֆերմենտի համար: Լավագույնն է վաղ առավոտյան փորձարկել:
Այս հոդվածում տեսանյութի փորձագետը կպատմի դիաստազիայի համար մեզի վերլուծության մասին:
