Ինսուլինի դեմ հակամարմինները արտադրվում են սեփական ներքին ինսուլինի դեմ: Ինսուլինին առավելագույն նշանն է տիպի 1 շաքարախտի համար: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է նշանակել ուսումնասիրություններ:
I տիպի շաքարային դիաբետը հայտնվում է Langerhans գեղձի կղզիների աուտոիմունային վնասվածքի պատճառով: Նման պաթոլոգիան հանգեցնում է մարդու մարմնում ինսուլինի լիակատար անբավարարության:
Այսպիսով, 1 տիպի շաքարախտը հակադրվում է 2-րդ տիպի շաքարախտին, վերջինս մեծ նշանակություն չի տալիս իմունոլոգիական խանգարումների: Շաքարախտի տեսակների դիֆերենցիալ ախտորոշման օգնությամբ կանխատեսումը հնարավոր է իրականացնել հնարավորինս խնամքով և կարող է նշանակվել բուժման ճիշտ ռազմավարություն:
Ինսուլինին հակամարմինների որոշում
Այն մարկեր է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների աուտոիմունային վնասվածքների համար, որն արտադրում է ինսուլին:
Ներքին ինսուլինի ինքնակառավարման մարմինները հակամարմիններ են, որոնք կարելի է հայտնաբերել 1-ին տիպի դիաբետիկների արյան շիճուկում `նախքան ինսուլինի թերապիան:
Օգտագործման ցուցումները հետևյալն են.
- շաքարախտի ախտորոշում
- ինսուլինի թերապիայի ուղղում,
- շաքարախտի նախնական փուլերի ախտորոշում,
- կանխատեսի ախտորոշում:
Այս հակամարմինների տեսքը կապված է մարդու տարիքի հետ: Նման հակամարմինները հայտնաբերվում են գրեթե բոլոր դեպքերում, եթե շաքարախտը հայտնվում է հինգ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ: 20% դեպքերում նման հակամարմինները հանդիպում են 1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ:
Եթե հիպերգլիկեմիա չկա, բայց կան հակամարմիններ, ապա 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշումը հաստատված չէ: Հիվանդության ընթացքում ինսուլինին հակամարմինների մակարդակը նվազում է ՝ մինչև դրանց ամբողջական անհետացումը:
Դիաբետիկների մեծամասնությունը ունի HLA-DR3 և HLA-DR4 գեները: Եթե հարազատները ունեն 1 տիպի շաքարախտ, 15 անգամ հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է: Ինսուլինի նկատմամբ աուտանտիտոդների հայտնվելը գրանցվում է շաքարախտի առաջին կլինիկական ախտանիշներից շատ առաջ:
Ախտանիշների համար, բետա բջիջների մինչև 85% -ը պետք է ոչնչացվի: Այս հակամարմինների վերլուծությունը գնահատում է հետագա շաքարախտի ռիսկը նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ:
Եթե գենետիկ նախատրամադրվածությամբ երեխան ունի ինսուլինի հակամարմիններ, առաջիկա տաս տարում 1 տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը մեծանում է մոտ 20% -ով:
Եթե հայտնաբերվել են երկու կամ ավելի հակամարմիններ, որոնք հատուկ են 1-ին տիպի շաքարախտի համար, հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է մինչև 90%: Եթե մարդը ստանում է ինսուլինի պատրաստուկներ (էկզոգեն, ռեկոմբինանտ) շաքարախտի թերապիայի համակարգում, ապա ժամանակի ընթացքում մարմինը սկսում է դրան հակամարմիններ արտադրել:
Վերլուծությունն այս դեպքում դրական կլինի: Այնուամենայնիվ, վերլուծությունը հնարավոր չէ հասկանալ ՝ արտադրվում են ներքին ինսուլինին կամ արտաքինին հակամարմիններ:
Դիաբետիկով ինսուլինային թերապիայի արդյունքում արյան մեջ ավելանում է արտաքին ինսուլինին հակամարմինների քանակը, ինչը կարող է առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն և ազդել բուժման վրա:
Պետք է հիշել, որ ինսուլինի դիմադրությունը կարող է հայտնվել անբավարար մաքրված ինսուլինի պատրաստուկներով թերապիայի ընթացքում:
Դիաբետի տեսակի բնորոշում
Կղզու բետա բջիջների դեմ ուղղված ինքնատիպ մարմինները ուսումնասիրվում են շաքարախտի տեսակը որոշելու համար: 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ մարդկանց մեծամասնության օրգանիզմները հակամարմիններ են առաջացնում իրենց ենթաստամոքսային գեղձի տարրերի վրա: Նման աուտանտիտները բնորոշ չեն 2-րդ տիպի դիաբետիկների:
1-ին տիպի շաքարախտի մեջ ինսուլինը աուտանտիգեն է: Ենթաստամոքսային գեղձի համար ինսուլինը խիստ հատուկ աուտանոգեն է: Հորմոնը տարբերվում է այս հիվանդության մեջ հայտնաբերված այլ autoantigenներից:
Ինսուլինի ինքնակառավարման մարմինները հայտնաբերվում են շաքարախտով հիվանդ մարդկանց ավելի քան 50% -ի արյան մեջ: 1-ին տիպի հիվանդության դեպքում արյան մեջ կան այլ հակամարմիններ, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների հետ, օրինակ ՝ գլյուտատատի դեկարբոքսիլազին հակամարմիններ:
Երբ ախտորոշվում է.
- հիվանդների մոտ 70% -ը ունեն երեք կամ ավելի տեսակի հակամարմիններ,
- 10% -ից պակաս ունեն մեկ տեսակ,
- հիվանդների 2-4% -ում առանձնահատուկ ինքնածին մարմիններ չկան:
Արժե նշել, որ շաքարային դիաբետում հորմոնի ինսուլինի հակամարմինները հիվանդության սադրիչ չեն: Նման հակամարմինները ցույց են տալիս միայն ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները: 1-ին տիպի շաքարախտով երեխաների մոտ ինսուլինի հակամարմինները կարող են նկատվել ավելի շատ դեպքերում, քան մեծահասակների մոտ:
Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ, որպես կանոն, 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ այդպիսի հակամարմինները հայտնվում են առաջին և բարձր կոնցենտրացիայի մեջ: Այս միտումը հատկապես նկատելի է երեք տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:
Հասկանալով այս առանձնահատկությունները ՝ նման վերլուծությունն այսօր ճանաչվում է որպես մանկական շրջանում շաքարախտի ախտորոշման լավագույն լաբորատոր թեստ:
Շաքարախտի ախտորոշման վերաբերյալ առավելագույն տեղեկատվություն ստանալու համար ոչ միայն նշանակվում է հակամարմինների թեստ, այլև վերլուծություն աուտոտնտեսությունների առկայության համար:
Եթե երեխան չունի հիպերգլիկեմիա, բայց հայտնաբերվում է Լանգերհանի կղզիների բջիջների աուտոիմունային ախտահարումների մարկեր, դա չի նշանակում, որ կա 1-ին տիպի շաքարախտ:
Երբ շաքարախտը զարգանում է, աուտանտիտների մակարդակը նվազում է և կարող է դառնալ անբացատրելի:
Երբ նախատեսվում է ուսումնասիրություն
Վերլուծությունը պետք է սահմանվի, եթե հիվանդը հիպերգլիկեմիայի կլինիկական ախտանիշներ ունի, մասնավորապես.
- ուժեղ ծարավ
- մեզի քանակի աճ
- քաշի հանկարծակի կորուստ
- ուժեղ ախորժակ
- ստորին ծայրահեղությունների ցածր զգայունություն,
- տեսողական կտրուկության անկում,
- trophic, դիաբետիկ ոտքի խոցեր,
- վերքերը, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում:
Ինսուլինին հակամարմինների համար թեստեր պատրաստելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք իմունոլոգի հետ կամ խորհրդակցեք ռևմատոլոգի հետ:
Արյան ստուգման պատրաստում
Նախ, բժիշկը հիվանդին բացատրում է նման ուսումնասիրության անհրաժեշտությունը: Պետք է հիշել բժշկական էթիկայի չափանիշների և հոգեբանական բնութագրերի մասին, քանի որ յուրաքանչյուր անձ ունի անհատական ռեակցիաներ:
Լավագույն տարբերակը կլիներ լաբորատորիայի կամ բժշկի կողմից արյան նմուշառում: Անհրաժեշտ է հիվանդին բացատրել, որ նման վերլուծությունն արվում է շաքարախտը ախտորոշելու համար: Շատերը պետք է բացատրեն, որ հիվանդությունը ճակատագրական չէ, և եթե հետևում ես կանոններին, կարող ես լիարժեք ապրելակերպ վարել:
Արյունը պետք է նվիրվի առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, չես կարող նույնիսկ սուրճ կամ թեյ խմել: Դուք կարող եք միայն ջուր խմել: Դուք չեք կարող ուտել քննությունից 8 ժամ առաջ: Վերլուծությունն արգելվում է մեկ օր առաջ.
- խմել ալկոհոլ
- ուտել տապակած սնունդ
- սպորտ խաղալ:
Վերլուծության համար արյան նմուշառումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.
- արյունը հավաքվում է պատրաստված փորձարկման խողովակում (այն կարող է լինել տարանջատման գելով կամ դատարկ),
- Արյուն վերցնելուց հետո պունկցիայի տեղը խցանված է բամբակյա շվաբրով,
Եթե պունկցիայի տարածքում հայտնվում է հեմատոմա, բժիշկը նախատեսում է տաքացման կոմպրեսներ:
Ի՞նչ են ասում արդյունքները:
Եթե վերլուծությունը դրական է, սա ցույց է տալիս.
- տիպի 1 շաքարախտ
- Հիրաթի հիվանդություն
- պոլիենոկրիկ աուտոիմունային համախտանիշ,
- վերականգնողական և էկզոգեն ինսուլինին հակամարմինների առկայությունը:
Թեստի բացասական արդյունքը համարվում է նորմալ:
Միավորված հիվանդություններ
Ատոիմմունքի բետա-բջջային պաթոլոգիաների մարկեր հայտնաբերելու և 1-ին տիպի շաքարախտի հաստատման դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Դրանք անհրաժեշտ են բացառել այդ հիվանդությունները:
1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մեծ մասում նկատվում է մեկ կամ մի քանի աուտոիմունային պաթոլոգիա:
Սովորաբար, սրանք են.
- վահանաձև գեղձի աուտոիմուն պաթոլոգիաները, օրինակ ՝ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը և Գրեյվսի հիվանդությունը.
- Երիկամների առաջնային անբավարարություն (Ադիսոնի հիվանդություն),
- ցելյակի հիվանդություն, այսինքն ՝ գլյուտենային enteropathy և փչացող անեմիա:
Կարևոր է նաև հետազոտություններ անել շաքարախտի երկու տեսակների համար: Բացի այդ, դուք պետք է իմանաք հիվանդության կանխատեսումը նրանց, ովքեր ծանրաբեռնված գենետիկական պատմություն ունեն, հատկապես երեխաների մոտ: Այս հոդվածի տեսանյութը պատմում է, թե ինչպես է մարմինը ճանաչում հակամարմինները:
