2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ հաճախ հարց է ծագում ՝ որքան է տևում Metformin- ը: Փաստորեն, այս հարցի պատասխանը գոյություն չունի: Ոչ մի բժիշկ չի կարող նշել ճշգրիտ ժամկետը, քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդի բուժումը կախված է նրա ընդհանուր առողջական վիճակից, գլյուկոզի մակարդակից, շաքարախտի ծանրությունից և հարակից հիվանդություններից:
Շաքարային դիաբետը կոչվում է 21-րդ դարի ժանտախտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամեն տարի ավելանում է այս պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների թիվը: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ բոլոր դիաբետիկների 90% -ը տառապում է երկրորդ տիպի հիվանդությունից, որոնց թվում մեծ թվով գեր քաշ ունեցող կանայք առանձնանում են, քան տղամարդիկ:
Metformin- ը հայտնի դեղամիջոց է ինսուլինից կախված տիպի դիաբետիկների շրջանում, որոնք հատուկ դիետայի և վարժությունների միջոցով չեն կարողանում հասնել շաքարի նվազեցմանը: Բացի այդ, այն նաև օգտագործվում է շաքարախտի և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքների լուրջ հետևանքները կանխելու համար: Բայց ո՞րն է բժշկության գործողության մեխանիզմը, ինչպես ճիշտ օգտագործել այն, որպեսզի չվնասեք ինքներդ ձեզ: Դե ինչ, փորձենք դա պարզել:
Metformin- ի գործողության մեխանիզմ
Նյութի գործողությունը ուղղված է լյարդում տեղի ունեցող գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը խոչընդոտելուն: Երբ օրգանում գլյուկոզի արտադրությունը նվազում է, նրա արյան մակարդակը նույնպես նվազում է: Պետք է նշել, որ դիաբետիկների մեջ լյարդում գլյուկոզի ձևավորման արագությունը գերազանցում է նորմալ արժեքներից առնվազն երեք անգամ:
Լյարդում կա ֆերմենտ, որը կոչվում է AMP ակտիվացվող սպիտակուցային kinase (AMPK), որն իրականացնում է հիմնական գործառույթը ինսուլինի ազդանշանայինության, ճարպերի և գլյուկոզի նյութափոխանակության, ինչպես նաև էներգիայի հավասարակշռության մեջ: Metformin- ն ակտիվացնում է AMPK- ն `խոչընդոտելու գլյուկոզի արտադրությունը:
Բացի գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը ճնշելուց, մետֆորմինը կատարում է այլ գործառույթներ, մասնավորապես.
- բարելավում է ծայրամասային հյուսվածքների և բջիջների զգայունությունը շաքարի իջեցնող հորմոնի նկատմամբ.
- մեծացնում է բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանումը;
- հանգեցնում է ճարպաթթուների թթվածնի ավելացմանը.
- հակազդում է մարսողական տրակտից գլյուկոզի կլանմանը:
Թմրանյութ ընդունելը օգնում է նվազեցնել ավելաքաշը մարդկանց մեջ: Metformin- ը դատարկ ստամոքսի վրա իջեցնում է շիճուկի խոլեստերինը, TG և LDL խոլեստերինը: Միևնույն ժամանակ, դա չի փոխում այլ խտությունների լիպոպրոտեինների քանակը: Առողջ մարդը (գլյուկոզի նորմալ արժեքներով), ով ընդունում է մետֆորմինը, չի զգա բուժական ազդեցությունը:
Օգտագործելով դեղը, հիվանդը կարող է հասնել շաքարի պարունակության 20% -ի նվազմանը, ինչպես նաև գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան մոտ 1,5% -ով: Դեղամիջոցի օգտագործումը որպես մենաթերապիա, համեմատելով շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների, ինսուլինի և հատուկ սննդի հետ, նվազեցնում է սրտի կաթվածի զարգացման հավանականությունը: Բացի այդ, 2005 թ. Ուսումնասիրությունը (Cochrane համագործակցություն) ապացուցեց, որ մահացությունը 2-րդ տիպով շաքարախտով հիվանդների շրջանում կրճատվում է `ընդունելով Metformin- ը:
Այն բանից հետո, երբ հիվանդը խմում է մետֆորմինի հաբեր, նրա արյան մակարդակը կբարձրանա ավելի քան 1-3 ժամ, և նա կսկսի գործել: Դեղը բավականաչափ արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ:
Բաղադրիչը չի նյութափոխանակվում, բայց արտազատվում է մարդու մարմնից մեզի միջոցով:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Բժշկությունը Metformin- ը թողարկվում է պլանշետների տեսքով, որոնք պարունակում են 500 մգ ակտիվ նյութ (մետֆորմինի հիդրոքլորիդ): Դրանից բացի, գործիքը պարունակում է փոքր քանակությամբ լրացուցիչ բաղադրիչներ `եգիպտացորենի օսլա, խոսպովիդոն, պովիդոն K90, մագնեզիումի ստեարաթ և տալկ: Մեկ տուփը պարունակում է 10 հաբեր 3 բշտիկ:
Միայն ներկա մասնագետը, ով օբյեկտիվորեն գնահատում է հիվանդի առողջությունը, կարող է սահմանել Metformin դեղամիջոցի օգտագործումը: Երբ հիվանդը դեղահատեր է ընդունում, նա պետք է խստորեն հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին:
Ներդիրի հրահանգը պարունակվում է դեղամիջոցի յուրաքանչյուր փաթեթում: Դրա մեջ դուք կարող եք գտնել հետեւյալ ցուցումները օգտագործման համար.
- 2-րդ տիպի շաքարախտ, հատկապես ավելաքաշ մարդկանց մոտ, ովքեր հակված չեն ketoacidosis- ի (ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարմանը):
- Ինսուլինային թերապիայի հետ համատեղ `հորմոնի դիմադրության հետ, որը առաջացավ երկրորդ անգամ:
Պետք է նշել, որ միայն մասնագետը կարող է հաշվարկել ճիշտ դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով շաքարի քանակը շաքարախտի արյան մեջ: Հրահանգները տալիս են դեղամիջոցի միջին չափաբաժինները, որոնք հաճախ պահանջում են վերանայում և ճշգրտում:
Դեղամիջոցի նախնական դոզան 1-2 հաբեր է (օրական մինչև 1000 մգ): Երկու շաբաթ անց հնարավոր է մետֆորմինի դոզայի բարձրացում:
Թմրամիջոցների պահպանման չափաբաժինները կազմում են 3-4 հաբեր (օրական մինչև 2000 մգ): Ամենաբարձր օրական դեղաչափը 6 հաբեր է (3000 մգ): Ծերերի համար (60 տարեկանից) խորհուրդ է տրվում խմել metformin ոչ ավելի, քան 2 հաբեր մեկ օրում:
Ինչպե՞ս խմել հաբերը: Նրանք սպառվում են ամբողջությամբ, լվանում են մի փոքր բաժակ ջուրով, ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Մարսողական համակարգի հետ կապված բացասական ռեակցիաների հնարավորությունները նվազեցնելու համար դեղորայքը պետք է բաժանվի մի քանի անգամ: Երբ հայտնվում են ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ, դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է կրճատվի, որպեսզի խուսափի կաթնաթթվային ախտահարման (կաթնային կոմայի) զարգացումից:
Metformin- ը պետք է պահվի չոր և մութ տեղում, առանց փոքր երեխաների հասանելիության: Պահպանման ջերմաստիճանը տատանվում է +15-ից +25 աստիճանի սահմաններում: Թմրամիջոցների տևողությունը 3 տարի է:
Հակացուցումները և անբարենպաստ հետևանքները
Այլ դեղամիջոցների նման, Metformin- ի օգտագործումը կարող է հակադրվել որոշակի պաթոլոգիաներով մարդկանց կամ այլ պատճառներով:
Ինչպես արդեն նշվեց, 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար, հատկապես նրանց, ովքեր ծանր աշխատանք են կատարում, դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման:
Այս դեղամիջոցի հակացուցումների ցանկը այնքան էլ փոքր չէ: Մետֆորմինի օգտագործումն արգելվում է, երբ.
- պրեկոմա կամ կոմա, դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտորոշում;
- երիկամների և լյարդի դիսֆունկցիան;
- սուր հիվանդություններ, որոնք ազդում են երիկամների գործունեության վրա (ջրազրկում, հիպոքսիա, տարբեր վարակներ, տենդ);
- թունավորումը ալկոհոլային խմիչքներով կամ քրոնիկ ալկոհոլիզմով.
- քրոնիկ կամ սուր պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման, շնչառական կամ սրտի անբավարարության;
- կաթնաթթվի կոմա (մասնավորապես, պատմություն);
- ռենտգենյան ճառագայթներից առնվազն երկու օր առաջ և երկու օր անցկացնելով յոդ պարունակող հակադրություն բաղադրիչի ներարկումով.
- ցածր կալորիականությամբ սնուցում (օրական պակաս 1000 կալորիա);
- երեխա կրելը և կրծքով կերակրումը.
- բարձրացել է դեղամիջոցի պարունակության նկատմամբ զգայունությունը:
Երբ հիվանդը առանց դեղորայքի բժշկի առաջարկությունները չկատարելու դեղ է ունենում, կարող են հայտնվել տարբեր կողմնակի բարդություններ: Դրանք կապված են սխալ գործողության հետ.
- մարսողական տրակտ (փսխում, համի փոփոխություն, փխրունության ավելացում, ախորժակի պակաս, փորլուծություն կամ որովայնի ցավ);
- արյունաբանական օրգաններ (մեգոբլաստիկ անեմիայի զարգացում. մարմնում ֆոլաթթվի և վիտամին B12- ի պակաս);
- նյութափոխանակություն (կաթնաթթվի acidosis- ի և B12- ի հիպովիտամինոզի զարգացում, որը կապված է անբավարար կլանման հետ);
- էնդոկրին համակարգ (հիպոգլիկեմիայի զարգացում, որը դրսևորվում է հոգնածությամբ, դյուրագրգռությամբ, գլխացավերով և գլխապտույտով, գիտակցության կորստով):
Երբեմն կարող է լինել մաշկի ցան: Մարսողական համակարգի խաթարման հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաները բավականին հաճախ են հանդիպում թերապիայի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Սա մարմնի նորմալ ռեակցիա է, 14 օր հետո մետֆորմինից կախվածություն է առաջանում, և ախտանշանները ինքնուրույն հեռանում են:
Չափից մեծ դոզայի աջակցություն
Դիաբետիկը, դեղամիջոցը ավելի բարձր չափաբաժիններով ընդունելը, քան նշված է ցուցումներում կամ ներկա բժշկի կողմից սահմանված կարգով, կարող է մեծ վնաս պատճառել նրա մարմնին, չհիշատակել մահվան մասին: Չափից մեծ դոզանով կարող է առաջանալ վտանգավոր հետևանք `կաթնաթթվային ախտանիշ շաքարախտով: Դրա զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ երիկամի դիսֆունկցիայի դեպքում դեղի կուտակումն է:
Կաթնաթթվային ախտանիշի նշան է մարսողությունը, որովայնի ցավը, մարմնի ցածր ջերմաստիճանը, մկանների ցավը, շնչառության մակարդակի բարձրացումը, գլխապտույտը և ցավը գլխում, հյուծում և նույնիսկ կոմա:
Եթե հիվանդը նկատել է վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, ապա անհրաժեշտ է մետֆորմինի հրատապ չեղարկում: Հաջորդը, դուք պետք է արագ հոսպիտալացնեք հիվանդին շտապ օգնության համար: Բժիշկը որոշում է լակտատի պարունակությունը, դրա հիման վրա հաստատում կամ հերքում է ախտորոշումը:
Metformin- ով լակտատի ավելցուկային կոնցենտրացիան հեռացնելու լավագույն միջոցը հեմոդիալիզի կարգն է: Մնացած նշանները վերացնելու համար կատարվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:
Պետք է նշել, որ սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներով մետֆորմինի և գործակալների բարդ օգտագործումը կարող է առաջացնել շաքարի կոնցենտրացիայի արագ նվազում:
Փոխազդեցություն այլ միջոցների հետ
Այլ դեղամիջոցների հետ համալիրում մետֆորմինի օգտագործման ընթացքում քիմիական ռեակցիաներ են առաջանում դեղերի բաղադրիչների միջև, որոնք ուժեղացնում կամ նվազեցնում են մետֆորմինի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը:
Այսպիսով, մետֆորմինի և դանազոլի օգտագործումը միևնույն ժամանակ հանգեցնում է շաքարի մակարդակի արագ աճին: Զգուշությամբ անհրաժեշտ է օգտագործել քլորպրոմազին, ինչը նվազեցնում է ինսուլինի արտազատումը ՝ դրանով իսկ ավելացնելով գլիկեմիան: Հակաբեղմնավորիչ միջոցներով բուժման ընթացքում և նույնիսկ թմրամիջոցների դուրսբերումից հետո անհրաժեշտ է ճշգրտել մետֆորմինի դեղաչափը:
Շաքարավազի իջեցնող ազդեցության բարձրացման հավանականությունը տեղի է ունենում սպառման ժամանակ.
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS):
- Սիմպաթոմիմետիկա:
- Ներքին օգտագործման հակաբեղմնավորիչներ:
- Էպինոֆրինա:
- Գլյուկագոնի ներդրումը:
- Վահանաձև գեղձի հորմոններ:
- Ֆենոթիազոնի ածանցյալներ:
- Օղի diuretics և թիազիդներ:
- Նիկոտինաթթվի ածանցյալներ:
Cimetidine- ով բուժումը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման: Metformin- ի օգտագործումն, իր հերթին, թուլացնում է հակաեկուլյարների ազդեցությունը:
Ալկոհոլ խմելը, ընդհանուր առմամբ, հակադրվում է `մետֆորմին օգտագործելիս: -Ածր կալորիականությամբ և անհավասարակշռված սննդակարգով, սովից կամ լյարդի անբավարարությունից ծանր թունավորումը հանգեցնում է կաթնաթթվային առաջացման
Հետևաբար, մետֆորմինի հետ բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է վերահսկեն երիկամների աշխատանքը: Դա անելու համար նրանց անհրաժեշտ է տարեկան առնվազն երկու անգամ `պլազմայում լակտատի կոնցենտրացիան ուսումնասիրելու համար: Անհրաժեշտ է նաև վերլուծություն կատարել արյան մեջ կրեատինինի պարունակության համար: Եթե արդյունքները ցույց են տալիս, որ կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի մեծ է, քան 135 մկմոլ / Լ (արական) և 110 մկմոլ / Լ (կին), անհրաժեշտ է դեղամիջոցի դադարեցում:
Եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է բրոնխո-թոքային ինֆեկցիոն հիվանդություն կամ գենիտորային համակարգի վարակիչ պաթոլոգիա, ապա անհրաժեշտ է շտապ դիմել մասնագետին:
Metformin- ի համադրությունը շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են ինսուլինի ներարկումները և սուլֆոնիլյուրան, երբեմն հանգեցնում են համակենտրոնացման նվազմանը: Այս երևույթը պետք է հաշվի առնել այն հիվանդների համար, ովքեր վարում են տրանսպորտային միջոցներ կամ բարդ մեխանիզմներ: Հնարավոր է, որ բուժման ընթացքում պետք է հրաժարվեք այդպիսի վտանգավոր աշխատանքից:
Այլ դեղեր օգտագործելիս հիվանդը պետք է այդ մասին տեղեկացնի բժշկին, ով կարող է փոխել թերապիայի ընթացքի դեղաչափը և տևողությունը:
Արժեք, ակնարկներ և անալոգներ
Metformin- ի գինը կախված է նրանից, թե ներմուծվում է, թե հայրենական արտադրության մեջ:
Քանի որ ակտիվ բաղադրիչը հանրաճանաչ հիպոգլիկեմիկ գործակալ է աշխարհի տարբեր մասերում, շատ երկրներ այն արտադրում են:
Դուք կարող եք գնել դեղը `դեղատոմսը ներկայացնելով դեղատանը, կա նաև դեղամիջոցը առցանց պատվիրելու տարբերակ:
Դեղամիջոցի արժեքը կախված է Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գտնվող դեղամիջոցի տարածաշրջանից եւ արտադրողի կողմից
- Metformin (Ռուսաստան) 6060 - նվազագույն արժեքը 196 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `305 ռուբլի:
- Metformin-Teva (Լեհաստան) 6060 - նվազագույն արժեքը 247 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `324 ռուբլի:
- Metformin Richter (Հունգարիա) 6060 - նվազագույն արժեքը 287 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `344 ռուբլի:
- Metformin Zentiva (Սլովակիա) 30 30 - նվազագույն արժեքը 87 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը ՝ 208 ռուբլի:
- Metformin Canon (Ռուսաստան) 6060 - նվազագույն արժեքը 230 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `278 ռուբլի:
Ինչպես տեսնում եք, դեղամիջոցի Metformin- ի արժեքը բավականին ցածր է, ուստի տարբեր եկամուտ ունեցող յուրաքանչյուր ոք կարող է այն գնել: Բացի այդ, ավելի ձեռնտու է տնային դեղամիջոց գնելը, քանի որ դրա գինը ավելի ցածր է, իսկ բուժական ազդեցությունը նույնն է:
Շատ դիաբետիկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ Metformin- ը արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Այն բավականին արագ նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան և երկարացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ: Հիվանդների մեծ մասը նշում է դեղամիջոցի օգտագործման հեշտությունը և դրա ցածր գինը, ինչը մեծ առավելություն է: Հարցին, թե հնարավո՞ր է խմել metformin- ը նիհարելու համար, մարդիկ դրական են արձագանքում:
Շատերը հետաքրքրվում են, թե արդյոք դուրսբերման ախտանիշները տեղի են ունենում մետֆորմինի ընդունումից հետո: Դեղամիջոցի դուրսբերումը չի հանգեցնում արյան մեջ գլյուկոզի ավելացման և մարմնի քաշի աճի:
Թերությունների շարքում կա մարսողական տրակտի խախտում, որը կապված է օրգանիզմի կախվածության հետ դեղամիջոցի նկատմամբ: Երկու շաբաթ անց նման տհաճ ախտանիշները ինքնուրույն հեռանում են:
Շնորհիվ այն փաստի, որ ակտիվ բաղադրիչով մետֆորմինի հետ դեղը արտադրվում է ամբողջ աշխարհում, այն ունի բազմաթիվ անուններ: Տարբերությունը կլինի միայն այն, ինչ լրացուցիչ նյութեր են օգտագործվում: Դեղամիջոցի Metformin- ի անալոգիաներն են ՝ Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar և այլն: Օգտագործված դեղը պետք է դրականորեն ազդի հիվանդի առողջական վիճակի վրա, առանց պատճառելու բացասական հետևանքների:
Metformin- ի հետ բուժման անարդյունավետությունը կապված է շաքարախտի համար հատուկ սննդակարգ չհետևելու, նստակյաց կենսակերպի և շաքարի մակարդակի անկայուն վերահսկողության հետ: Փաստորեն, պարզապես դեղորայք ընդունելը չի կարող լիովին ապահովել հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Միայն առողջ ապրելակերպի պահպանումը, դեղորայքային թերապիան և բժշկի բոլոր առաջարկությունները կատարելը կարող են բարելավել հիվանդի առողջությունը և թեթևացնել շաքարախտի նշանները: Այս հոդվածում տեսանյութը լրացուցիչ տեղեկատվություն կտա դեղամիջոցի մասին:
