Wirsung- ի ծորան հանդես է գալիս որպես ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական (հիմնական) ծորան, դրանում խաչմերուկ ունեցող ավելի փոքր ծորան: Դրա ընդլայնումը կամ ստենոզը (համառ անկումը) ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ այլ պաթոլոգիաների ախտանիշ է, ավելի հաճախ `ենթաստամոքսային գեղձի սուր կամ քրոնիկ բորբոքում:
Եթե կա ենթաստամոքսային գեղձի նեղացման նեղացում, ապա այս հիվանդության բուժումը տեղի է ունենում առաջնային պաթոլոգիայի թերապիայի հետ միասին: Վերականգնումը պահանջում է վերացնել ախտանիշի առաջնային աղբյուրը: Շատ դեպքերում խնդիրը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:
Հիմնական ծորակը մտնում է լեղու ծորան, այնուհետև ՝ տասներկում: Գործառույթը ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մարսողական տրակտին հասցնելն է: Ձևը նման է ենթաստամոքսային գեղձի: Ալիքը ծագում է օրգանի պոչի տակ, անցնում է ամբողջ մարմինը գլխին: Երկարությունը տատանվում է 15-20 սանտիմետր, իսկ տրամագիծը 4 մմ:
Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի հոսքը կարգավորվում է հատուկ սահուն մկանների միջոցով: Ներքին օրգանի հիվանդությունները հանգեցնում են հյութի արտադրության նվազմանը կամ դրա հյուսվածքների վրա դրա ագրեսիվ ազդեցությանը: Արդյունքում ախտորոշվում է ծորանների բորբոքում, ինչը հանգեցնում է մարսողական պրոցեսների խանգարմանը:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան
Այն ծորան, որի միջոցով սեկրեցումը առաքվում է 12-ի duodenum- ին, համարվում է ենթաստամոքսային գեղձում հիմնականը: Այն հեռուստաալիքը, որի մեջ հոսում են շատ փոքրիկ գազատարներ, կազմում է խողովակների մի ամբողջ համակարգ: Վերջում սֆինքտր է, որը կարգավորում է կենսաբանական հեղուկի հոսքը:
Ձևը կամարաձև է ՝ կրկնելով ենթաստամոքսային գեղձի թեքությունը: Այնուամենայնիվ, մարմնի որոշ փոփոխություններ կարող են հանգեցնել ծնկների կամ Ս – ի ձևի: Յուրաքանչյուր անձ ունի տարբեր քանակի օժանդակ օդուղիներ:
Եթե Wirsung ջրանցքը բնութագրվում է հիմնական կառուցվածքով, ապա մարդը ունի մոտ 30 փոքր ելքային խողովակ: Երբ խոսում ենք անհավասար կամ չամրացված կառուցվածքի մասին, ապա 50-ից ավելին:
Հիմնական կառուցվածքի իրավիճակում օժանդակ լոբուլային ալիքները տեղայնացվում են միմյանցից 2 սմ հեռավորության վրա: Երբ հիվանդը ունի համակարգի չամրացված տարբերակ, բացերը էապես կրճատվում են:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորակը միաձուլվում է ընդհանուր աղիքային ծորանի հետ և հետագայում հոսում է տասներկումատնյա աղիք: Բայց բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ անատոմիական կառուցվածքը որոշակիորեն փոխվում է: Օրինակ, Wirsung- ի ծորան հոսում է ստամոքս-աղիքային համակարգի համակարգի համակարգ, որը մեկուսացված է ընդհանուր լեղու ծորակից: Նման տեղայնացումը բնորոշ է մարդկանց 15-20% -ին, այն չի համարվում պաթոլոգիա:
Ներքին օրգանների կառուցվածքում կան տատանումներ, որոնց դեմ, որոշ գործոնների ազդեցության ներքո, հիմնական ծորան բաժանվում է 2 մասնաճյուղի ՝ առանձին աշխատելով, ինչի արդյունքում ձևավորվում են երկու հիմնական ալիք:
Նման կառուցվածքը բնածին բնույթ ունի, բավականին հազվադեպ է, հանգեցնում է խողովակների զգալի նեղացման կամ ամբողջական փակման:
Անոմալ փորվածքի կառուցվածքը
Ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններ, լրացուցիչ ալիքների բացում, հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնում, դրա նեղացում և այլն աննորմալ գործընթացներ. Այս ամենը հանգեցնում է մարսողական համակարգի խզմանը:
Գենետիկական թերությունները կարող են առաջացնել հիմնական ջրանցքի բիֆուրկացիա, որի արդյունքում ձևավորվում են մի քանի զույգ մասնաճյուղեր: Երբ ջրանցքը նեղանում է, նրանք խոսում են ստենոզի մասին `ջրանցքների կայուն նեղացում:
Ամենափոքր խողովակների լճացման կամ խցանման պատճառով առաջանում են մարսողական խնդիրներ: Լճացումը և հեղուկի փոփոխությունները հանգեցնում են կիստակային ֆիբրոզի զարգացմանը, ինչը հանգեցնում է դիֆուզիոն վերափոխումների ոչ միայն գեղձի, այլև մարմնի որոշ համակարգերում:
Նորմալ չափը, մասնավորապես, հիմնական ծորակի տրամագիծը 2 մմ է: Եթե նկատվում է դրա բարձրացում կամ նվազում, ապա ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան ինքնաբերաբար խափանում է: Երբ ենթաստամոքսային գեղձի Wirsung ծորան ընդլայնվում է, դա հանգեցնում է քարերի, ուռուցքային նորագոյացությունների առաջացման:
Երբ ներքին ենթաստամոքսային գեղձը փակվում է, զարգանում է պանկրեատիտի քրոնիկ ձև: Սուր հարձակումները, կրկնվող նախանձելի հաճախականությամբ, հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն ՝ ներքին օրգանի ամբողջական վերադասավորմամբ:
Հիմնական ծորակի խոշորացման պատճառներն ու ախտանիշները
Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի Wirsung ծորան ընդլայնումը 80% -ով համընկնում է ներքին օրգանի այլ ախտահարումների էթոլոգիայի հետ: Կլինիկական նկարների մոտ 30% -ի դեպքում հնարավոր չէ որոշել աճի պատճառները, ինչի արդյունքում պաթոգենեզը մնում է առեղծված:
Չափավոր կամ չափից ավելի ընդլայնման հրահրող գործոնները ներառում են ՝ վիրահատություն աղիքային տրակտի կամ ստամոքսի վրա, 12-ի duodenum- ի պաթոլոգիա, վնասվածք պերիտոնում:
Ենթաստամոքսային գեղձում դանդաղ բորբոքային գործընթացի պատճառները պայմանավորված են ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով, որոշակի դեղամիջոցների (հակաբակտերիալ և հորմոնալ դեղեր) ազդեցությամբ: Ինչպես նաև հորմոնալ անհավասարակշռությունը, վարակիչ հիվանդությունները:
Երբ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան է նոսրացվում, երբեմն պաթոգենեզը հիմնվում է ժառանգական նախատրամադրվածության վրա: Այս դեպքում հայտնվում է «գենետիկ» պանկրեատիտ, ինչը հանգեցնում է մոտակա օրգանների և փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունների:
Հիմնական կլինիկական դրսևորումը ներառում է մարսողական համակարգի խախտում: Պանկրեատիտը ի վիճակի է հրահրել ինչպես նեղացում, այնպես էլ հիմնական ծորան: Բժշկական պրակտիկայում այս սինդրոմը կոչվում է «լճերի շղթա»:
Ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքի ուրվագիծը դառնում է անհավասար, լուսավորության մեջ կան ամուր ներդիրներ ՝ քարեր: Կլինիկական դրսևորումներ.
- Հիպոքոնդրիումի ամենաուժեղ ցավի սինդրոմը: Դեղամիջոցները չեն օգնում թեթևացնել ցավը:
- Մարսողություն, որը դրսևորվում է երկարատև լուծով `չթափվող ուտելիքի կտորների շաղ տալով:
- Սրտխառնոց, անխռով փսխում:
- Ախորժակի նվազում և այլն:
Հատուկ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի համառ ընդլայնումը, գոյություն չունեն:
Ախտորոշում
Ժամանակակից ախտորոշիչ միջոցառումները օգնում են բացահայտել ծորան նվազագույն վերափոխումները, տալ գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը: Endoscopic retrograde pancreatocholangiography- ը, կարծես, ամենալավ տեղեկատվական մեթոդն է ալիքի տրամագիծը գնահատելու համար:
Ախտորոշման այս հատուկ մեթոդը բժշկի մասնագետին տալիս է գաղափար ոչ միայն ջրանցքի մասին, այլև ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների գործառույթների կարգավիճակի մասին: Բժշկական մանիպուլյացիայի ընթացքում բժիշկը կոնտրաստային գործակալների օգնությամբ լրացնում է ջրանցքները, այնուհետև օգտագործվում է ռենտգեն սարք:
Լաբորատոր փորձարկումներ են իրականացվում: Անհրաժեշտ է կատարել մանրակրկիտ կենսաքիմիական արյան ստուգում, ուսումնասիրել լիպիդային պրոֆիլը, արյան որակական կազմը, որոշել մարսողական համակարգում ֆերմենտների համակենտրոնացումը և մեզի ընդհանուր վերլուծությունը:
Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդները ներառում են.
- Որովայնային օրգանների սոնոգրաֆիա (ուլտրաձայնային): Այն թույլ է տալիս պատկերացնել հիմնական ալիքը, չափել դրա տրամագիծը: Տեխնիկան արդյունավետ է այդ նկարներում, երբ հիվանդը գիր չէ: Wirsung ալիքը ենթաստամոքսային գեղձի մարմնում ավելի հեշտությամբ պատկերվում է, քան պոչի կամ գլխի մեջ, ինչը պայմանավորված է ուլտրաձայնային ալիքների ճառագայթների մասով տեղայնացման առանձնահատկություններով:
- MRI- ն օգնում է պատկերացնել ենթաստամոքսային գեղձի լեղուղեղային տրակտը և ծորաները, թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել շրջապատող պարանխիզմը:
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography- ը ինվազիվ մեթոդ է, ուստի այն նախատեսված է այն դեպքերում, երբ MRI- ն ու ուլտրաձայնը տեղեկատվական մեթոդներ չեն:
Թերապևտիկ միջոցառումներ
Երբ ախտորոշումը հաստատում է հիմնական ծորանի ընդլայնումը, բժիշկը, մասնավորապես վիրաբույժը, ընտրում է վիրաբուժական թերապիայի մարտավարությունը: Դա պայմանավորված է կլինիկական պատկերի բնութագրերով, հիվանդի տարիքից, նեղացման աստիճանից և այլ գործոններից:
Վիրաբույժը կարող է վերականգնել ստենոտիկ տարածքը պերկուտային արտրոպլաստիկայի միջոցով: Որպես այլընտրանք, իրականացվում է Wirsung- ի ծորան և լեղու ծորակների բաց վերակառուցում կամ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վերափոխում `հետագա պլաստիկ վիրաբուժությամբ հետագա պլաստիկ վիրահատությամբ: Վերջին տարբերակը չափազանց հազվադեպ է:
Հորատանցքի ընդլայնման համար թերապիան համընկնում է հիմնական պաթոլոգիայի `պանկրեատիտի բուժման ալգորիթմի հետ: Երբ ներքին օրգանի գործունեությունը նորմալանում է, բորբոքային գործընթացը հավասարեցվում է, և խողովակները վերադառնում են նորմալ:
Սուր պանկրեատիտի համար բուժման ռեժիմը.
- Սննդից հրաժարվելը: Պանկրեատիտով ծոմ պահելը պետք է դիտարկել սրման ընթացքում:
- Հակասպազմոդիզմի օգտագործումը:
- Կոլոիդային և աղի ներերակային կառավարում:
- Բժշկություններ նշանակելը, որոնք խանգարում են մարսողական ֆերմենտների գործունեությունը:
Երբեմն պահանջվում է վիրահատություն: Օրինակ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի մասնակի վերափոխում կամ ջրանցքների քարերի հեռացում:
Դանդաղ պանկրեատիտը, որը հրահրում է հիմնական ծորակի մշտական ընդլայնումը, բուժվում է առողջության սննդի, վիտամինների և հանքային համալիրների օգնությամբ: Նշվում են նաև ցավի դեղեր, առաջարկվում է ֆերմենտների փոխարինման թերապիա:
Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ժամանակին և պատշաճ բուժման ֆոնի վրա կանխատեսումը դրական է: Մաղձի ընդլայնումը կանխելու ուղղությամբ իրականացվող միջոցառումները ներառում են թիվ 5 սննդակարգը, ալկոհոլային խմիչքների մերժումը, լեղու ծորակների ժամանակին բուժումը և ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները:
Ինչպես խուսափել բարդություններից և ինչպես վարվել սուր պանկրեատիտի դեմ, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
